急 性 蟲 様突 起 炎 ニ於 ケ ル白 血球 數 ノ時 間 的
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(2) 2390. 赤. 第6章. 岩. 亨. 急 性 蟲 様 突 起 炎 ニ 於 ケ ル 病的 白血 球 ノ出 現. 二. 第2項. 急 性 期 ヨ リ間歇 期 ニ至 ル全 經 過 ニ於 ケ ル所 見. 竝 ニ其 ノ臨 牀 的 意 義 ニ 就 テ 第1節. 炎 症 時 ニ於 ケ ル中 毒 性退 行變 性 白血 球 ノ. 第3項. 危急 手 術 例 症 ニ於 ケ ル所 見. 第3節. 形 態 竝 ニ諸 家 ノ見解. Turk氏. 刺 戟 型 細 胞 ノ出 現 頻 度 ト其 ノ臨. 牀 的 意 義 ニ就 テ. 第1項. 中 佐 嗜 好 白血 球. 第2項. 淋 巴 細胞. 第7章. 臨牀例症. 第3項. 大 單 核及 ビ移 行型 細 胞. 第8章. 考 察 及 ビ批 判. 第4項. 「エ オ ジ ン」嗜 好細 胞 及 ビ肥 胖 細胞. 第9章. 結. 第2節. 第1項. 論. 急 性 蟲 様突 起炎 ニ於 ケル 中 毒 性 退 行變 性. 重 ナル 引 用文 獻. 白 血球 ノ出 現 ニ就 テ. 附圖説明. 早 期 手 術 例症 ニ於 ケル所 見. 第1章. 緒. 言. 軌 近 血液 病 學 ノ研 究 ヘ實 ニ長 足 ノ進 歩 ヲナ シ種 々 ナ ル疾 患 ニ於 ケ ル血 液 所 見 ヘ臨 牀上 ニ遺 憾 ナ ク應 用 サ レ特 ニ診 斷 鑑 別 診 斷 治 療 及 ビ豫 後 決 定 上極 メテ重 要 ナ ル意 義 ヲ有 スノレニ至 レル ヘ縷 縷 架 説 ヲ要 セザ ル處 ナ リ.就 中外 科 的急 性 化 膿 性 疾 患 殊 ニ急 性 蟲 機 突 起 炎,急 性 腹 膜 炎 ト非 化 膿 性 疾 患 トノ鑑 別 診 斷 竝 ニ豫 後 判 定 及 ビ手 術 適 應 症 ノ決 定 ニ關 シ白 血球 就 中 中性 嗜 好 多 核 白血 球 ノ百 分 率 數 測 定 ガ重 要 ナ ル診 斷 法 トシテ1901年Curschmannノ. 業 績 以 來1904年Arneth. ノ中性 多核 白 血球 ノ核 數 ト其 ル豫 後 的意 義 ノ相 互關 係 ニ就 テ1905年Sondernノ Gibaonノ. 抵抗 線乃至. 抵 抗 線 等 ノ業 績 續 出 シ又 之 ニ關 スル討 論 ノ檢 索 追 試等 ハ アゲ テ數 フ可 カ ラズ.然 ル ニ. 之 等 業 績 ヲ見 ル ニ其 ノ價 値 ハ何 レモ一 面 ニ於 テ ヘ信 ズ可 キ重 要 ナル 地 位 ヲ 占 ム レ共 他 面 ニ於 テ ハ多 數 ノ除 外 例 ニ遭 遇 シ吾 人臨 牀 家 トシテ其 ノ判 定 ニ苦 シム場 合少 ナ カ ラズ.特 ニ急 性 蟲 様 突 起炎 ノ危 急 手 術 適 應症 ノ決 定 竝 ニ豫 後 ノ判 定 ニ關 シテ 少 ナ カ ラ ズ顧 慮 スル 場 合 アル ハ諸 家 ノ等 シク經 驗 スル 所 ナ ラ ン.元 來 化 膿 性炎 症 ニ際 シ白血 球 數 ノ増 加 ヲ來 ス コ トハ 一般 ノ承 認 セル定 説 ナル モ所 説 造 血臓 器 ノ愛 調 生物 抵 抗 力 ル減 弱 等 諸 種 ル病 的 現 象 ニ依 リテ 絶 對 的 ノ法 則 ヲ以 テ 律 スル コ トヲ得 ズ.夫. レ故 ニ 白血 球 數 ノ檢 査 成 績 ハ病 症 ノ輕 重體 淵 脉 搏 竝 ニ一般 状 態 ト一 致 ス. ル場 合 ト然 ラザ ル場 合 トア リ白血 球 ノ檢 査 成績 ヘ是 レ諸家 ガ各 々其 ノ便 値 ニ關 スル學 説 ニ就 テ 區 々 ナル 見解 ヲ下 ス點 ナ リ トス.然 ル ニ吾 人 臨 牀家 トシテ實 際 上急 性 蟲 様 突 起 ニ因 ル 穿 孔 性 腹 膜 炎乃 至 之 ニ續 發 セル 麻痺牲 腸 閉 塞 症 ト機 械 的 腸 閉 塞 症 トノ鑑 別 診 斷 ニ際 シ化 膿 ノ有 無 ニ就 テ ヘ局 所 所 見體 温 及 ビ脉 搏 等 ニ依 リテ鑑 別 シ難 ク血 液 檢 査 ヲ行 ヒテ 始 メ テ確 實 ナ ル診 斷 ノ補 助 ヲ 得 ル場 合 ア リ.然 ル ニ之 等 業 績 ヲ見 ル ニ從 來 ノ文 獻 ニ於 テ明 カ ナル ガ如 ク或 ハ單 ニ 白血 球 數 ノ ミノ檢 索 又 ハGibson氏. 抵 抗 線 ニ就 キ又 ハArneth氏. 核 像 移 動 等 ノ業 績 ニ シテ各 々其 ノー 事 項. ニ就 キテ ノ研 究 ニ止 マ リ又 各 種 ノ白 血 球 ニ就 キ詳 細 ナル研 究 ヲ ナ シタ ル モ其 ノ例 症 少 ナ キ カ又. 62.
(3) 急性蟲様突起炎 ノ血液所見竝 ニ甚 ノ臨 牀的意 義 ニ就テ. 2391. 各 例 ニ就 キ僅 ニ數 囘 ノ檢査 ヲ行 ヒタ ル ニ過 ギズ 假 令 多 數 例 ニ就 キ テ ノ檢 索 ヲ す シタ ル モ各 例 ニ 就 キ各1囘 ノ採 血 ヲ行 ヒ其 ノ血 液 所 見 ノ成 績 ヲ以 テ病 機轉 ノ推 移 經 過 トヲ比 較 シテ其 ノ價 値 ヲ 論 述 セル モ ノ多 シ.予 ハ之等 血液 檢 査 ノ價 値 ニ就 キテ ハ僅 ニ1, 2囘 ノ檢 査 ヲ以 テ シテ ハ 到 底 精 確 ヲ期 シ難 キノ恨 ミアル ヲ以 テ 同 一患 者 ニ就 キ ー定 ノ間歇 ヲ以 テ時 刻 ノ經 過 ニ從 ヒ連 續 檢 査 ヲ 行 フ可 ク企 圖 セ リ.其 ノ 目的 タル ヤ1ツ ハ蟲 様 突 起 炎 ノ各病 型 ニ於 ケル 病 機 ノ轉 換 ニ從 ヒ血液 特 ニ白 血球 ノ所 見 ガ如 何 ナ ル變 化 ヲ來 ス ヤ他 ハ之等 ノ研 究 成 績 ガ本 病 ノ鑑 別 診 斷 豫後 ノ推 定 及 ビ手 術 適 應 症 ノ決 定 ニ如 何 ナ ル意 義 ヲ衡 ラ シ得 べ キカ研 究 セ リ.元 來 連續 檢 査 ヲ途 行 セル業 績 ハ甚 ダ稀 ニ シテ特 二早 期 晩 期 及 ビ危 急 手術 後 時 間 的 ニ連 續 檢査 ヲ ナ セル業 績 ニ到 リテ ハ 全 ク余 ノ寡 聞 未 ダ之 アル ヲ知 ラズ.予 ハ急 性 蟲 様 突 起 炎 ヲ3類 ニ區 別 シテ其 ノ血 液 所 見 ヲ研 究 セ リ。 即 チ第1類 ハ急 性 蟲 様突 起炎 ノ早 期 手術 ヲ施 行 セル例 ニ就 テ術 前,術 後 待 ニ根 治 手術 後 ノ血 液 所 見 ヲ毎2時. 間乃 至6時. 迄 檢 査 セ リ.第2類. 間術 後2日 乃 至3日 間 ニ亙 リテ檢 査 シ夫 レ以 後 ハ毎 日1囘 全 治 退 院. ハ急 性 蟲 様 突 起炎 ノ急 性 期 ニ早 期 手術 ヲ施 行 スル機 會 ヲ失 ヒタ メニ 間歇 期. ニ於 テ手 術 ヲ行 ヒタル 例 ニ就 キ術 前 發病 當 時 ノ急 性 期 ヨ リ慢 性 期 ニ至 ル マ デ全 經 過 ニ亙 リ檢 査 セ リ.第3類. ハ急 性 蟲 様 突 起 炎 ノ穿 孔性 腹膜 炎 ヲ起 セル例 症 ニ於 テ危急 手 術施 行 セル モ ノ術 前. 術 後特 ニ術 後 ハ毎2時. 間乃 至6時 間3日 間 ニ亙 リテ檢 査 シ夫 レ以 後 ハ毎 日1囘 二次 的 根 治 手 術. ヲ施 行 スル迄 或 ヘ死 ノ轉 機 ヲ取 ル迄 乃 至 退 院 スル迄 檢 査 セ リ.余 ハ之 等 血 液 檢 査 ニ際 シ種 々 ナ ル 治療 的 操作 ガ血液 ニ如 何 ナ ル影 響 ヲ來 ス可 キ ヤ ヲ顧 慮 シ余 ガ小著 種 々 ナ ル 治療 操 作 ノ血 液 ニ 及 ボ ス影 響 ニ就 テ詳 細 ニ之 ヲ論 述 セ リ.. 第2章. 急性蟲様突起炎ニ於ケル 白血球數. 余 ハ 急 性蟲 様 突 起 炎 ノ早 期 手 術10例 危 急手 術11例 ニ第1表. ニ示 ス如 キ成 績 ヲ得 タ リ.. 即 チ早 期 手 術 例 症 ニ 於 テハ 白 血 球 數10000以 15000以. 及 ビ間歇 期 手 術14例 ニ就 キ 共 ノ白 血球 數 ヲ檢 査 セ ル. 上20000以. (前 田)ニ. 下3例20000以. シ テ 白 血 球 數22480ヲ. 上25000以. 下 ノ モ ノ2例(第2及 下2例. 算 セ リ.第7例(樋. ビ 第4例)10000以. 口)ハ 早 期 手 術 ノ 部 類 ニ算 入 ス ル モ第3囘. 手 術 ト シテ 論 ズ ペ カ ラ ザ ル モ化 膿 ト 白 血 球 數 ト ノ例 症 トシ テ 此 處 ニ 記 載 セ リ.即. 以 上15000以 ザ リ キ.危 25000以. 間. ル モ 嚴 密 ナ ル 意 味 ノ早 期 チ 早 期 手 術10例. ニ於 テ 化. 下 ノ モ ノ ハ 加 答 兒 性 乃 至 蜂 案 織 炎 佐 炎 症 ヲ呈 ス ル モ 未 ダ 肉 眼 的 ニ 純 化 膿 ノ病 的 變 化 ヲ 認 メ 得 急 手 術11例. 上30000以. 例 他 ハ 何 レ モ15000以. 63. 發 作 後9時. 下 ノ モ ノ ハ 蟲 様 突 起 粘 膜 ノ 變 化 甚 ダ 輕 微 ニ シテ 單 純 佐 加 答 見 性 炎 症 ナ リ. 10000. 中 白 血 球 數10000以. 下 ノ モ ノ4例,. 30000以. 性 化 膿 性 腹 膜 炎 ニ 移 行 ス ル ヲ 見 タ リ.而. テ9700乃. 下3例. ニ シ テ 此 内 蟲 様 突 起 内 容 ノ 全 ク 化 膿 セ ル モ ノ ハ 第6例. 後 ニ手 術 セ ル モ ノ ニ シ テ 蟲 様 突 起 内 容 ハ 少 許 ノ膿 ヲ有 シ 共 ノ 白 血 球 數 ハ15500ナ. .膿 セ ル モ ノハ1例10000以. 上15000以. 至6000ノ. 上15000以 上 ハ1例. 下 ノモ ノ3例,. 15000以. 上20000以. 下 ノ モ ノ3例,. ナ リ何 レ モ 蟲 様 突 起 内 容 ハ 化 膿 シ加 之 汎 發 性 乃 至 限 局. シ テ 之 等 危 急 手 術 例 症 ニ 於 テ ハ 白 血 球 數15000以. 上 ア ル ヲ 見 タ リ.間 歇 手 術 例14例. 下 ノ モ ノ僅 ニ3. ハ 手 術 當 時 ハ 檢 査 セ ル 白 血 球 數 ハ10000以. 下 ニ シ. 間 ニ ア リ 而 シ テ 蟲 様 突 起 ノ所 見 トシ テ ハ 突 起 内 容 ハ 少 許 ノ膿 ヲ 有 ス ル ア リ或 ハ 膿 竈 ヲ.
(4) 2392. 赤. 岩. 亨. 二. 第1表. 第11‑24例. ノ治 應 後 ノ白 血球 數 ハ間 歇 期 手術 當 時 ノ白血 球 數 ヲ示 ズ。 64.
(5) 急性蟲様 突起炎 ハ血液所 見竝 ニ共 ノ臨 牀的意義ニ就テ. 2393. 發 見 セ ザ ル ア リ或 い粘 液淡 褐 色 ノ液 ノ存 スル ア リ 然 ル ニ 之 等 ハ例 症 ニ於 テ 入 院 富 時 初 囘 檢 査 ノ白 血球 數 ハ 10000以 下 ノモ ノ4例,. 10000以 上15000以. ナ ル ヲ見 ダ リ而 シテ 白 血 球 数10000以 リ.然 ル ニ第14例(仁. 下2例,. 15000以 上20000以. 下5例,. 20000以 上30000以. 下2例. 下 ノ モ ノハ 何 レ モ蟲 様 突 起變 化 僅 少 ニ シテ加 答 兒 性 炎 症 タル ヲ證 セ. 熊)ノ 如 キ ハ發 病後2日. ニ シテ 白血 球 數27200手. 術 當 時 白 血 球 數8000ナ. リ シガ 蟲 様. 突 起 所 見 ト シテ ハ蟲 様 突 起 全 ク破 壊 サ レ其 ノ周 團 ニ陳 舊性 少 許 ノ膿 竃 ア ル點 ヨ リ考 フ レパ 發 病當 時2日. 目. ニ シテ 蟲 様 突 起 ハ既 ニ化 膿 シテ 其 ノ爲 メ ニ高 度 ノ白 血球 數 増 加 ヲ起 セ ンモ ノ ト考 ヘ得 ペ シ 斯 ク ノ如 ク シテ 間 歇 期 手 術 ヲ施 行 セ ル例 ニ於 テ モ 共 ノ急 性 期 ニ於 テ ハ 白 血球 數15000以 急 住 蟲 様 突 起 炎 ト白 血 球 數 トノ圓 係 ヲ考 フル ニCursohmann氏. 上 ノ増 加 ヲ示 ス モ ノ多 数 ナ リ.今. ハ 非 化膿 性蟲 様突 起 炎 ニ於 テハ20000乃. 至. 22000ノ 著 明 ノ白 血球 増 多 症 ヲ示 ス ト雖 モ 發 病 ノ初 期 ニ現 レ而 モ一 時 的現 象 タル ニ過 ギ ズ シテ 更 ニ夫 レ以 上 ニ増 加 セズ.化. 膿 性蟲 様突 起 炎 ニ於 テ ハ25㎜. 以 上 ノ白 血球 増多 ア リテ 而 モ之 ガ比較 的 長時 ニ亙 リテ 存. 在 ス ト述 ベ タ リ, Stisdlcrハ非 化膿 性蟲 様 突 起 炎 ハ 白 血球 數23000以 化膿 性蟲 様 突 起 炎 ハ25000以. 上 ニ達 セ ズ通 例速 ニ普 通 數 ニ下 降 ス。. 上 ニ昇 ル ト述 ペ リ. Striokerハ 高熱 ヲ有 ス ル滲 出 性蟲 様 突 起 炎 ニ於 テ白 血 球 數. ハ 増 加 ス 。而 シテ化 膿 性 滲出 液 ノ時 ノ白 血球 數 ノ最 低 ヲ確 賓 ニ定 メル コ トヲ得 ズ,然 レ共15000乃. 至17000. ノ白 血 球 数 ヲ有 ス ルモ ノニ於 テ ハ廣 汎 ナ ル膿 竃 ヲ見 タ リ又1囘 或 ハ數 囘 ノ高 度 ノ白 血球 増加 ハ 盲 腸 周 圍 炎 ノ化 膿 ヲ指 示 雪ズ シテ 白 血球 増 多15000ヲ. 持 續 シテ 存 在 ス ル時 ハ 膿 瘍 形 成 確 貴 ナ リ汎發 佐 腹 膜 炎 ノ際 ニハ. 普 通 白 血球 數 ハ高 度 ニ下 降 ス ト述 ペ リ.Gosteハ 急 性 蟲 様突 起 炎 ニ於 テ 白 血球 數 普通 ナ ル カ又 ハ1過 佐 ニ僅 ニ増 加 ス ルハ 病的 機軸1力蟲 様 突起 ニ限 局 セ ル モ ノニ シテ 共 ノ經 過 多 クハ 輕 キ ヲ常 トス 蟲 様突 起 ニ限 局 サ レ タル モ ノニテ モ往 々糞 石 ノ穿 孔 ニ依 リテ化膿 性腹 膜 炎 ヲ起 ス コ トア リ而 シテ 此 際 ニハ 白 血球 數 ノ増 加 ニ依 ラズ 寧 ロ臨 牀 的症 状 ノ重 篤 ナ ル コ トニ ヨ リテ診 斷 セ ラ レ又 白 血球 數22㎜. 以 上 ヲ越 ユル トキ ハ膿 瘍 形 成 ス. ト述 ペ タ リ.以 上述 ペ タル如 ク急 性蟲 様 突 炎 ノ白 血球 數 ノ價値 ハ入 々 ニ依 リテ 共 ノ読 ヲ異 ニス ル そ 余 ノ例 症 ヨ リ考 フル 時ハ 早1田ニ於 テ 發 病 後38時 間 以 内 ニ22000以 上 ノ白 血球 數 ヲ算 ス ル モ ノハ確 カ ニ蟲 様 突 起 内 容 ノ化 膿 セル=ト. ヲ證 ン得 ペ シ.尚 ホ 發病 後48時 間 以 後臨 牀 上限 局 乃至 汎 發 性腹 膜 炎症 状 ヲ呈 ス ルモ ノハ. 常 ニ 自 血球 數 ノ増 加 高 度 ニ シテ15000乃. 至30000ナ. ル ヲ見 タ リ.間 歇 期 手 術 ヲ行 ヒ タル 例 症 ニ就 テ共 ノ急. 性 期 ニ15000以 上 ノ白血 球 救 増 加 アル モ ノハ例 へ手 術 當 時 白血球 救10000以. 下 ノ下 降 數 ヲ示 ス ト難 モ蟲 様. 突起 内容 或 ハ其 ハ周 圍 ニ少 許 ノ膿 竃 力或 ハ 化膿 性壞 疽 竈 アル ヲ發 見 セ リ.但. シ此 膿 竈 内 ハ 無 菌 ナ ル カ 例 へ. 有 菌 ナ ル モ其 ノ毒 ガ微 弱 ナ ル ヲ證 ン得 ダリ. 要 之 白 血球 数 増加 ニ依 リテ 化 膿 ハ有 無 ヲ判 定 スル ニ ハ發 病 初 期 ニ於 テ 再 三 ノ檢 査 ヲ要 シ 發 病後 満2日 以 上經 過 セ ル モ ノニ ア リテ ハ15000以. 上 ノモ ノハ 蟲 様 突 起 内或 ハ 其 ノ周 圍 ニ膿 竈 アル コ トヲ決 定 シ得 ペ ン 是. レ即 チ余 ガ危 急 手 術 例 症 ニ於 テ 證 明 セ ル モ ノナ リ トス.伺. ホ發 病 初 期 ニ於 テ 白 血球 数20000以. 上 ノ高 度 ノ. 増加 ヲ來 ス ト雖 モ非 持 續 佐 ニ シテ 直 チ ニ下 降 ヲ示 ス モ ノハ 非 化 膿 性 クル ー コ トヲ立證 セ リ.. 第3章. 急 性 蟲 様 突 起 炎 ニ 於 ケ ル 白血 球 數 ル 時 間 的 變 化 第1節. 早 期 手 術 前 後 ノ變 化. 蟲様突起炎 ニ於 ケル血液内白血球數 ハ 炎症 ノ輕重乃至病勢 ノ進 捗或 ハ退行 ニ從 ヒ時 々刻 々如何 ナル變化 ヴ示 ス可 キヤ余ハ先ヅ第1ニ 早期 手術後 ノ血液 檢査 ヲ施 シ次 ノ如 キ成 績 ヲ得 タ リ.. 65.
(6) 二. 亨. 赤岩. 第2表. 239 4. 66.
(7) 第3表. 急 性 蟲 様 突 起 炎 ノ血 液所 見竝 ニ其 ノ臨 牀 的 意 義 ニ就 テ. 67. 2395.
(8) 2396. 赤. 岩. 亨. 二. 第. 68.
(9) 急性蟲様突起炎 ノ血 液所見 竝 ニ其 ノ臨 牀的 意義 ニ就 ヲ. 表. 69. 2397.
(10) 2398. 赤. 第2表. 岩. 亨. 二. ニ 示 スガ 如 ク 早 期 手 術 後 ノ白 血球 數 ハ 術 前 ヨ リ何 レモ一 定 期 間 白 血球 増 多症 ヲ來 ス 而 シテ 術 後2. 時 間 乃 至10時 間 迄 ハ 白 血 球 増 多 症 ア リ就 中2時 間 乃 至4時 間 ニ シテ増 加 ノ最 高 ニ達 スル モ ノ多 ン其 ノ後 漸 次 減 少 シテ 術 後 早 キ ハ48時 間遅 キハ92時 間 ニ ンテ生 理 的 數 ニ復 歸 ス.表 中208時 時 間 後 ニ於 テ 生理 的 敏 ニ復 臨 セ ル モ ノハ後療 法 ニ於 テ1部 岡 本)セ. ノ化 膿 ヲ來 シ(第6例. 間 乃至218時. 間 乃至218. 前 田)或 ハ 月経 開 始(第10. ル モ ノア リキ 之等 ハ除 外 例 ニ周 ス 即 チ早 期手 術 ニヨ リ蟲 様 突 起 ヲ切除 シテ 炎 衝 性 源 泉 ヲ絶 ツモ一. 旦 増 加 セ ル 白血 球 數 ハ急 速 ニ減 少 ス ル モ ノニ ア ラ ズ シテ 一 定 ノ時 日 ノ後 除 々 ニ 生 理 的 数 ニ復 歸 ス ぞ セモ ノ ト ス而 シテ早 キ ハ2日 遅 キハ4日 以 内 ニ常 數 トナ ル ヲ知 レ リ(第2表 第2節. 参 照).. 急 性 期 ヨ リ間 歇 期 ニ 至 ル マ デ ノ全 経 過 ニ 亘 ル 自血 球 數 ノ變 化. 此處 ニ檢 査 セ シ間 欺 期 手 術 例 症 ハ 人 院當 時 ハ急 性 蟲 様 突 起炎 ノ急 性 期 ノ症 状 ヲ呈 シ 病歴 日誌 ノ示 ス ガ如 ク,體 温 ノ 上 昇 脉 搏 頻 數 廻 盲 部 ノ腫 瘍 形 成 竝 ニ壓 痛 性 硬 攣 及 ビ排 尿 困難 等 ノ症 状 ヲ伴 ヒ タル モ ノ ニ シテ 之 等 ノ時 間 ニ手 術 スル ハ 豫 後 不良 ナ ル コ トヲ顧 慮 シテ 入 院後 内科 的 療 法 ヲ施 ン 白 血球 敦 ガ6000乃 下 降 ス ル ヲ待 チテ 手術 ヲ施 シ クル モ ノナ リ.術 前 ハ 白血 球 數 ハ 第1表 第16例 馬 場 ハ 初 囘 檢 査 ノ白血 球 救16000ナ 査27200ア. リシガ約14日. ノ後10000以. リ約10日 後 ニ至 リ10000以 下 ニ下 降 ス.第18例. テ漸 ク10000以 下 ニ下 降 ス.第19例 降 ル.第20例. 佐 々木 ハ初 囘 檢査11540ナ. 磯 山 ハ 初 囘 檢 査 白血 球 數16600ニ. 至8000ニ. ニ記載 セ ル如 ク 多 キ ハ21200ヲ 算 ン 下 ニ下 降 ス.第14例. 向井 ハ 初 同検 査18500ニ. 仁 熊 ハ初 囘檢. シテ 約2週 間後 ニ シ. リ シガ漸 次 減 少 シテ1週 間後10000以. シテ約1週 間 ノ後10000以. 下ニ. 下 ニ下 降 ス.斯 ク シテ 間 歌 期手. 術 ヲ行 ヒ クル例 症 ハ 初 囘檢 査 ハ 高 度 乃 至 中 等度 ノ白血 球 増 多 ヲ示 セ共 何 レモ臨 牀 症 状 ノ輕快 ス ル ニ從 ヒ テ 白血 球 數 モ減 少 シ早 キ ハ1週 間 遅 キ ハ3遍 間 ニテ 生理 的數 ニ復 臨 セ リ.之 等 ノ例 ハ 何 レモ豫 後 良 好 ニ ンテ 術後 理想 的 治癒 ヲ得 タ リ.而. シテ蟲 様 突 起 手 術 所 見 トシテ ハ 第1表. ニ掲 ゲ タル如 ク仁 熊 ノ如 キ蟲 様 突 起 壞. 滅 シテ 拇 指 頭 大 ノ壞 死 及 ビ膿 竈 ア ル モ ノモ白 血球 数 ハ8000ニ ンテ膿 竈 ノ細 菌 ハ甚 ダ ンク少 數 ニ シテ 共 ノ毒 力溺 キ ヲ見 ダ リ.以. 上 ノ成 績 ヨ リ考 フ レパ第1蟲 様 突 起 炎 ノ急 性 期 ニ於 テ15000乃. ア リト雖 モ毎 日漸 次 下 降 シテ10000以 得 ダリ.第2間. 至27000ノ. 白 血球 増 多. 下 ニ降 ルモ ノハ 何 レモ豫 後 良 好 ニ シテ 間歇 期 手 術 ヲ ナ シ得 ル ヲ證 シ. 歇 期手 術 ニ於 テ ハ 白血 球 數10000以. 下 ノ場 合 ハ 例 へ蟲 様 突 起 化膿 シ周 園 ニ壞 死 竈 ア リト雖. モ術 後 之 ガ 爲 ノニ 激 烈 ナ ル 汎 護性 腹 膜 炎 等 ノ合 併 症 ヲ惹 起 ス ルガ如 キ杞 憂 ナキ ノ ミナ ラ ズ 吾 人 ハ腹 壁 ノ完 全 閉 塞 ヲ以 テ第1期 治 癒 ヲ螢 ム 場 合 ア リ(第3表 第3節. 参 照)。. 危 急 手術 前 後 ノ自血 球 數 ノ變 化. 危 急 手 術 ヲ行 ヒ タル 例 症 ハ 綿数11例 ニ シテ 何 レモ蟲 様 突 起穿 孔 ニ 因 ル汎 發 性 乃 至 限 局 腹膜 炎 ヲ併 護 セ ル モ ノ ニ ンテ 内4例 ハ死 亡 シ7例 ハ 治癒 ス 先 ヅ死 亡 例 ニ就 テ單 ニ白血 球 数 ノ時 刻 的 變 化 ヲ観 察 スル ニ第25例 有 高 ハ 約12日 前 急 性 蟲様 突 起炎 ヲ 患 ヒ 廻盲 部 ニ鳶 卵 大 ノ腫 瘍 ヲ形 成 シ著 シキ壓 痛 ア リ凌 病 後12日 血 球 数26000ナ. 目ニ白. リシ ヲ以 テ 臨 牀 症 状 及 ビ白 血球 数 ヨ リ限 局 性化 膿 性腹 膜 炎 ト診 噺 シ 間 歇 期 手 術 ヲ行7目 的. ヲ以 テ 局 所 ノ消 炎 吸 收 ヲ期待 ン約2週 間 程 内 科的 療 法 ニ依 リテ所 置 シ 此 間 毎 日1囘 白血 球數 ヲ檢 査 セ シ ガ 初 囘 檢 査 ヨ リ自 血球 数 ハ稍 々 減少 シテ3日 間 ハ25000内 外 ヲ昇 降 セ シガ4日 ナ リ以 來12000乃. 至15000ノ. 目 ニ急 激 ニ減 少 シテ18000ト. 間 ヲ昇 降 セ シ ガ2週 間 後 ニ至 リ白血 球 數 俄 然 上 昇 シ36000ト. ナ リ加 之 不 幸 ニ. シテ臨 牀 上汎 發 性 腹 膜 炎 ノ症 候顯 著 トナ リ ンヲ以 テ 危 急 手術 ヲナ シ 切 開 排膿 セ シニ術後2時. 間 ニ シテ 白血. 70.
(11) 急性蟲様突 起炎 ノ血液所見 竝 ニ其 ノ臨牀射意 義 ニ就テ. 球 數 ハ 急 激 ニ減 少 シテ14400ト. 2399. ナ ル ニ拘 ラ ズ 一 般 症 状 ハ術 前 ヨ リニ險 悪 トナ リ脉 搏 頻 數 體 温 下 降 自 血球 數. ハ毎2時 間 後 ハ檢 査 ニ於 テ 著 明 ノ増 減 ナ ク術 後18時 間 ニ ンテ 死 ノ轉 機 ヲ取 リ死 亡2時 間 前 ノ白血 球 數 ハ 16600ヲ 算 セ リ.第26例. 林 ハ約 耳週 間 前第2囘. 目 ハ急 性 蟲 様 突 起 炎 ノ發 作 ニ際 シ廻 盲 部 ノ激 痛 及 ビ腫 脹 ヲ. 來 シ 急 性穿 孔 性蟲 様 突 起 炎 ニ移 行 シ第2囘 發 病 後1週 間 目白 血球 數 ハ16200臨. 牀 上 ハ 廻 盲 部 ニ手 掌 大 ノ壓. 痛 性硬 固 ハ腫 瘍 ア リ入 院 後 約8日 間 内 科的 療 法 ヲ施 セ リ此 間8日 間 ハ毎 日 白血 球 數 ヲ檢 査 セ シニ 白 血球 數 ハ16000乃. 至22000ニ. シテ 臨 牀 症状 ノ険 悪 ニ比 シ 比 較 的 白血 球 ノ増 加少 キ ヲ以 テ 手 術 ヲ遷 延 セ ル ニ封 症 療. 法 其 ノ效 ヲ奏 セ ズ 遂 ニ麻 痺 性 腸 閉 塞 症 及 ビ之 ニ併發 セ ル吐 糞 症 ヲ惹 起 ス ル ニ至 リ 入院 後8日 球 數 俄 然29700ト. ナ リテ 以 テ 危急 手 術 ヲ行 ヒ シ ニ 汎 發 性 化膿 性腹 膜 炎 ニ シテ 切 開排 膿 其 ノ敷 ヲ奏 セ ズ 術 後. 直 チ ニ死 ノ轄 機 ヲ取 レ リ.第27例. 大 田 ハ4日 前急 性 塁 様 突 起 炎 ヲ初 發 シ穿 孔 性 蟲 様 突起 炎 ニ移 行 シ危 急 手. 術 ヲ施 行 ス 手術 直 前 ノ白血 球 數 ハ13400ニ シニ術 前 ノ數 ト大 差 ナ ク11000乃 至13000ヲ セ リ.第28例. 目 ニ シテ 白血. シテ一 般 症 状 極 メテ險 悪 ナ リ術 後 毎2時 間 ニ白 血球 數 ヲ檢 査 セ 昇 降 ン術 後34時. 間 ニ シテ 死 亡 ス.此 時 ノ白 血球 數16900ヲ. 算. 佐 藤 ハ3日 前 急 性 蟲 様突 起 炎 ヲ初 發 シ3日 後 ニ至 リ急 性 穿 孔 性 汎 發 性 腹膜 炎 トナ リ入 院 後 直. チ ニ危 急 手 術9行. フ手 術 直 前 ノ白血 球 數25600ナ. リシガ術 後2時 間 ニ シテ 白 血球 數 ハ急 ニ減 少 シ13800ト. ナ リ術 後10時 間 迄 ハ15000内 外 ヲ昇降 シ術 後12時. 間 ニ シテ11600ト. ナ リ術 後14時 間 目 ニ死 亡 ス.以 上 ノ. 4例 ヲ觀 察 ス ル ニ第1穿 孔化 膿 住 蟲 様 突 起 炎 乃室 汎發 性 及 ビ限 局 性腹 膜 炎 ノ傷 合 ニ白 血球 數 ヲ檢 査 シ,臨 牀 上 徴 候 険 悪 ニ シテ 膿 竈 擴 大 セ ル ニ拘 ラズ 白 血球 數 増 加 ノ比 較 的 少 ク シテ20000以 篤 ナ ル ヲ晴示 ス.第2白. 血 球 數 高度 ニ増 加 シテ36000以. 下 ノ場 合 ニハ聾 後 甚 ダ 重. 上 ア リ ト雖 モ術 後 急 激 ニ減少 シテ術 前 後 短 時 間 内. 即 チ2時 商 乃至6時 間 以 内 ニ術 前 ノ數 ニ比 シ14以 下 ニ下 降 スル モ ノハ豫 後 不良 ヲ暗 示 ス斯 ノ如 キ白血 球 數 減 少 ハ 何 レモ生體 抵 抗 カ ノ減 弱 ニ因ル モ ノニ シテ 最 早 一 面 造 血 臓器 ノ消 耗 ヲ意 味 ス ル モ ノ ト解 程 ス ペ シ. 第34例. 山田,第29例. 神 野,第32例. 武 田,第31例. 本 徳.第32例. 佐 藤,第33例. 梅 島,第35例. 田 邊 ハ 何 レモ. 急 性 蟲 様 突 起 炎 ニ因 ル 汎發 性 或 ハ 限 局 性腹 膜 炎 ニ ジテ 加 之麻 痺 性 腸 閉 塞症 ヲ併 發 セ ル モ ノナ ルオ 術 前 ノ白 血 球 數 ハ 山 田14750,神. 野18000,武. 田22400.本. 徳15960.佐. 藤15000,梅. 島22000,田. 邊27240ナ. リ シガ術. 後2時 間 ニ シナ 何 レモ術 前 ト殆 ド同 數 ナル ガ術後 ヨ リ急 ニ増 加 シ更 ニ24時 間後 ニ到 リ漸 ク漸 次 減少 ヲ來 ス 其 ノ後 白 血球 數 ハ多 クハ10000乃. 至15000ノ. 間 ヲ昇 降 シ毎 日漸 次 減 少 シ術 後20日 ニ シテ ユ0000以 下 ノ數 ニ. 降 ル危 急手 術 ニ於 テ 蟲 様 突 起 切 除 ヲ行 ヒ タル モ ノハ 白血 球 數 ノ増 減 ハ只 單 純 ニ切 開 排膿 術 ヲ施 シ タル モ ハ ト共 ノ趣 キ ヲ異 ニ シ 白 血球 數 ノ減 少 率 ハ 高 率 迅速 ニ シテ 約10日 及 ビ第32例 佐 藤 参 照).以. ノ後 ニハ10000以. 下 ニ降 ル(第31例. 上 ノ成績 ヨ リ考 フル 時 ハ第1危 急 手 術 前 ニ於 テ 白血 球 數15000内. 本徳. 外 ヲ算 ス ルモ. ノハ 何 レ モ固 體 ノ抵 抗 力減 弱 シテ 臨 殊 上険 悪 ノ徴 ヲ示 ス モ ノ ト雖 モ術 後 白 血 球 數急 ニ増 加 シテ24時 間 後 ニ 於 テ モ 尚 ホ 其 ノ減 少 率 徐 々 ニ シテ漸 次毎 日下 降 ス ル モ ノハ 豫 後良 好 ナ ル ヲ暗示 ス.第2危. 急 手 術 ノ際 ニ蟲. 様 突 起 ヲ切 除 シ得 クル モ ノハ 自 血球 數 ノ生 理 的 數 ニ復 歸 ス ルハ 著 ング迅 速 ニ シテ 約10日 ノ後 ニ10000以 ニ下 降 ス ル ヲ見 タ リ.第3白. 下. 血球 曲 線 ニ於 テ 白血 球 數 ノ時 間的 減少 ハ1ツ ハ 病 機 ノ減 退 ニ基 因 ス ル モ ノ ト. 他 ハ 病 機 ノ進 行 ニ爾 聯 シテ 身 體抵 抗 カ ノ減退 ニ因 ス ル モ ノ トア リ前 者 ハ疾 病 ノ治 癒 ニ向 ヒ ツ ツ アル 徴 ニ シ テ 豫 後 良 好 ナル コ トヲ示 セ共 後 者 ハ 之 ニ反 ン病 機 進 行 シテ 豫後 不良 ノ徴 ヲ示 ス モ ノナ リ吾 人 臨 牀 家 ハ 此 兩 者 ノ判 斷 ニ當 リテ 單 ニ白 血球 數 ノ測 定 ニ依 リテ鑑 別 診 斷 スル ヲ得 ズ 必 ズ 他 ハ臨 牀 上 ノ徴 候 ヲ参 考 トナ シ 始 メ テ 白 血 球 數 測 定 ノ債 値 ヲ窺 知 ス ペ シ。 サ レ ド自血 球 數 ノ ミニテ ハ 尚 ホ 豫 後 ノ判 定 ヲ下 スハ 甚 ダ困 難 ニ ン テ 陰 々大 ナ ル誤 膠 ヲ來 ス 此際 ニ於 テ 吾 人 ハ 白血 球質 量 ガ最 モ重 要 ナル解 決 ヲモ タ ラ シ得 ペ キ モ ノ ニ シテ 以 下 之 ニ 關 シテ精 細 ニ論 述 セ ン トス.. 71.
(12) 2400. 赤. 第4章. 岩. 亨. 二. 急 性 蟲 様 突 起 炎 ニ 於 ケ ル 白 血 球 質 量 ニ就 テ. 急 性蟲 様 突 起 炎 ニ於 テ 白 血球 ノ所 見 ヲ考 察 ス ル ニ當 リ單 ニ 白 血球 數 ノ檢 査成 績 ハ 共 ノ便 値 僅 微 ニ シテ 化 膿 ノ有 無 乃 至 豫 後 ノ判 定 等 ニ稍 々 疑惑 ヲ生 ズ ル コ トア ル ハ諸 家 ノ一 致 スル所 ナ リ之 ヲ以 テ 吾 人 ハ常 ニ 白血 球 數 ノ檢 査 及 ビ更 ニ進 ンデ 其 ノ質 量 ニ如 何 ナ ル變 化 ヲ來 ス可 キ カ之 ヲ檢 査 ス ル コ トハ 頗 ル緊 要 ノ コ トニ屬 ス依 ツテ 予 ハ 急 性 蟲 様 突 起 炎 ノ各 病 型 ニ就 テ 之 等 白 血球 質 量 ガ病 機 ノ進 行 或 ハ退 行 ニ伴 ヒテ 時 間 的 ニ如 何 ナ ル變 化 ヲ來 ス可 キ カニ 就テ 詳 細 ニ檢 査 シ 以 テ 本症 ニ 於 ケ ル 白血 球 ノ檢 査 成 績 ヲ診 斷 手術 適 應症 乃至 豫 後 ノ判定 ニ費 セ ン ト企 圖 セ リ.. 第1節. 早 期 手 術 例 症 ニ 於 ケ ル 白血 球 質 量 ニ 就 テ. 本 節 ニ於 テ ハ 先 ヅ第1發 病 後短 期間 内 ニ於 ケ ル白 血球 ノ質 量的 變 化 ヲ檢 シ,第2術 ガ共 ノ質 量 ニ於 テ如 何 ナ ル變 化 ヲ呈 ス ル ヤ,第3而. 後 ニ於 テ 各 種 白 血球. シテ之 等 ノ變 化 ガ臨 牀 上 ノ徴 候 竝 ニ手 術 所 見 ニ於 ケ ル. 蟲 様 突 起 ノ病 的 變 化 ト相 對 比 シテ 其 ノ便 値 ヲ論 述 セ ン トス.今. 早期 手 術 例 ニ於 ケル白 血球 質 量 ノ檢 査成 績. ヲ表 示 ス レパ 次 ノ表 ノ如 シ. 表 中N=中 P=「. 性 嗜 好 白 血球. L=淋. プ ラ ス で」細 胞. R=Turk氏. 巴 細胞, M. U=大. 7時 間 ニ シテ1.5%(第8例 1%(第6例. エ オ ジ ン」嗜 好 細 胞,. 刺 戟 型 ヲ示 ス.. 第1項 余 ガ檢 査 シ タル早 期手 術 例 症9例. 單核 及 ビ移 行 型 細 胞, E=「. 幼 若 型 中 性 嗜 好 白 血 球 ニ就 テ ニ就 テ 幼 若型 中 性嗜 好 白血 球 ノ出 現頻 度 ヲ見 ル ニ 術 前 ニ於 テ ハ發 病後. 玉 木), 9時 間 目0.5%(第7例. 樋 口), 10時 間 目0.5%(第5例. 石 原), 38時 間 目. 前 田)ノ 出 現 ヲ見 タ リ.他 ハ6例 ハ6時 間 乃至24時 間 以 内 ニ於 テ出 現 ヲ認 メザ リキ此 内前 田ハ. 壊 疽 性 穿 孔性 蟲 様突 起 炎,樋 口バ 蜂 〓織 炎 性 及 ビ蟲 様突 起 周 圍 炎 ノ像 ヲ呈 セ リ,臨 牀 上徴 候 又 重症 例 ニ相 當 ス.玉 木.石 原 ハ何 レモ臨 牀 上 竝 ニ術 後 ノ所 見 重症 例 ニ屬 ス(臨 牀 症 例 参照)。其 ノ他 ノ例 症 ハ臨 牀 上 多 クハ 加 答 兒 性 炎 症 ニ屬 ス ル故 ナ リ.即 チ 炎 症 ノ早 期 ニ於 テ モ 臨 牀 上竝 ニ病理 的 愛 化 ノ著 ンキ モ ノハ既 ニ發 病 後 7乃 至38時 間 以 内 ニ於 テ0.5乃 至1.5%ノ. 幼 若 型 中性 嗜 好 白 血 球 ノ出 現 ヲ見 ク リ,術 後 ニ於 テ幼 若型 中 性 嗜. 好 白血 球 ノ出 現 ヲ見 ル ニ術 前 發 病彼7時 間 以 内 ニ1.5%ノ 出 現 ヲ見 タル玉 木 ノ例 ニ於 テ ハ術 後2時 間 ニ シテ 2.5%ト. ナ リ後 漸 次減 少 ンテ術 後2日. 目即 チ満24時. 間 後 ニハ 全 ク消 失 スル ヲ見 ル.其. ノ他 ノ例 ニ 於 テ ハ術. 前 出現 セ ル モ ノモ術 後 早 キ ハ14時 間以 内遅 キモ24時 間 以 内 ニ消 失 セ リ.又 術 前 ニ出 現 セザ リシ モ ノ術 後 早 キ ハ4時 間 遅 キハ6時 間 ニ ンテ0.5乃 至1.0%ノ. 出 現 スル モ 之 等 ハ 何 レモ極 メテ 短 時 間 即 チ術 後12時 間. 以 内 ニ消 失 ス ル ヲ見 タ リ師 チ 急 性 蟲 様 突 起 炎 ノ早 期 手 術 例 ニ於 テ 幼 若 型 中性 嗜 好 白 血球 ハ其 ノ出 現 率 甚 ダ 僅 少 ニ シテ 例 へ術 前 出 現 セル モ ノモ蟲 様 突 起 切 除術 後 ニ於 テ ハ24時 間 以 内 ニ於 テ 消 失 シ又術 後 ニ於 テ姶 メ テ 出 現 ンタ ル モ ノ モ極 メテ短 時間 内 ニ消 失 ス 素 ヨ リ之 等 ノ全 例 數 ハ理 想 的 手術 ヲ行 ヒ術 後 ハ全 ク順調 ノ經 過 ヲ取 リ速 ニ治 癒 シク ル例 症 ナ リ トス.但. シ術 前 ニ於 テ1%以. 上 ノ幼 若型 中 佐 嗜 好 白血 球 ノ出 現 ヲ見 クル. 例 ハ何 レモ臨 牀 上 或 ハ病 理解 剖 上 重症 ナル 例 タル ヲ見 ク リ. 第2項. 桿 状 核 中 性 嗜 好 白 血 球 ニ就 テ. 桿 状 核 中性 嗜 好 白 血球 ハ生 理 的 ニハ 全 白 血球 數 ノ10%以 ノ例即 チ第2例 野 上,第3例. 吉 川,第9例. 下 ニ シテ早 期 手 術 ニ於 テ臨 牀 上 輕 症 乃 至 中等 度. 神 田 ハ 發 作後6時 間 乃 至24時 間 以 内 ニ於 テ 何 レモ5.5%乃 至19%. 72.
(13) 2401. 7 3. 轉. 機 全. 治. 退. 院. 第5表. 第1例. 森 坂 某 女14歳. 第1同 發 作(早. 期 手 術). 急 性 蟲 様 突 起 炎 ノ血 液 所 見 竝 ニ其 ノ臨 牀 的 意 義 ニ就 テ.
(14) 院. 第1回 發 作(早. 期 手 術). 亨. 治 退. 上 野某 女22歳. 岩. 機 全. 第2例. 赤. 轉. 第6表. 2402 二. 74.
(15) 2403. 轉. 機 全. 治. 退. 院. 第7表. 第3例. 吉 川 某 男28歳. 第1囘 發 作(早. 期 手 術). 急 性 蟲 様 突 起 炎 ノ血液 所 見 竝 ニ其 ノ臨 牀 的 意 義 ニ就 テ. 75.
(16) 治 退. 院. 第1囘 發 作(早. 期 手 術). 亨. 全. 青 井 某 女20歳. 岩. 機. 第4例. 赤. 轉. 第8表. 2404 二. 76.
(17) 4405. 轉 機. 全. 治 退. 院. 第9表. 第6例. 石 原 某 男19歳. 第1囘 發 作(早. 期 手 術). 急 性 蟲 様突 起炎 ノ血 液 所 見 竝 ニ其 ノ臨 牀 的意 義 ニ就 テ. 77.
(18) 治. 退. 院. 第1囘 發 作(早. 期 手術). 亨. 全. 前 田某 男31歳. 岩. 機. 第6例. 赤. 轉. 第10表. 2406 二. 78.
(19) 轉 機. 全. 治. 退. 院. 第11表. 第7例. 樋 口 某 男24歳. 第3囘 發 作(早. 期 手 術). 急性蟲様突起炎 ノ血液所見竝 ニ其 ノ臨 牀的意義ニ染 テ. 79. 2407.
(20) 退. 院. 第1囘 發作(早. 期手術). 亨. 全 治. 玉木某男30歳. 岩. 機. 第8例. 赤. 轉. 第12表. 2408 二. 80.
(21) 2409. 轉. 機 全. 治. 退. 院. 第13表. 第9例. 神 田某 女21歳. 第1囘 發 作(早. 期 手術). 急 性 蟲 様 突 起 炎 ノ血液 所 見 竝 ニ其 ノ臨 牀 的 意 義 ニ就 テ. 81.
(22) 2410. 赤. 岩. 事. 二. ナ ル ヲ見 タ リ而 シテ 之 等 ノ例 ニ於 テ ハ 白 血 球 數 ハ7400乃. 至17000以. レモ多 少 ノ増 加 ヲ示 セ共 其 ノ増 加 率 ハ僅 少 ニ シテ20%以. 上 ニ出 デ ズ 且48時. チ10%以. 下 ノ増多 症 ナ リ トス.而 シテ 術復 ハ 何 間 以 内 ニハ 何 レモ生 理 的數 即. 下 ニ復 歸 シ斯 ル例 ハ 又 幼 若型 中 性 嗜 好 白 血球 ノ出 現 ヲ見 ズ只 僅 術 後 ニ於 ヲ短 時 間 内 ニ僅 少 ノ幼 若. 型 ノ出 現 ヲ 來 セ ル モ ノア リ.即 チ 單 純 加 答 兒 性 蟲 様 突 起 炎 ニ シテ 輕 症 乃至 中 等 度 ノ蟲 様 突 起 炎 ハ 發 病初 期 ニ 於 テ ハ桿 状 核 中性 嗜 好 白 血球 ハ尚 ホ 生 理 的 數 ノ範 圍 内 ニ ア ル ヲ知 レ リ.然 ル ニ臨 牀 上 重 症 例 ニ シテ 第6例 前田 ハ如 キ 蟲 様 突 起 ノ化 膿 セ ル モ ノ及 ビ第8例. 玉 木 ノ如 キ蟲 様 突 起 ノ漿 膜 炎症 著 シキ モ ノ ニ於 テ ハ 何 レモ. 發 病 後7乃 至38時 間 以内 ニ於 テ 桿 状核 中性 嗜 好 白 血球 ハ20%乃 ノ例 ニ於 テ ハ術 後 短 時 間 ハ 尚 ホ増 加 ヲ示 セ 共38%以. 至26%ニ. 増 加 ス ル ヲ見 タ リ.而 シテ之 等. 上 ニ 増加 スル ヲ見 ズ 即 チ 術 後24時 間 ニ シテ 著 シク 減. 少 シ48時 間 以後 ニ於 テ 生 理 的 數 ニ復 歸 ス.即 チ 蟲 様突 起 炎 ノ發 病後7乃 至38時 間 ノ早 期 ニ於 テ モ化膿 ノ 徴 ア ル モ ノ或 ハ炎 症症 状 ノ激 シキ モ ノ 乃 至蟲 様突 起周 圍 ニ浸 出 液 ノア ル モ ノニ シテ 臨 牀 上重 症 ニ屬 スル モ ノハ 何 レモ桿 状核 中性 嗜 好 白血 球 ハ20%乃. 至26%ヲ. 見 タ リ.サ. レ ド之 等 ノ増加 率 ハ 術 後 ニ於 テ ハ 短 時 日. 生 理 的 數 ニ復 歸 ス.但 シ第1例 森 坂 ハ 除外 例 ニ シテ 本 例 ハ 蟲 様突 起周 圍 炎 激 シク開 腹 スル ニ 既 ニ 蟲 様 突 起 周 圍 ニ約30ccノ. 浸 出 液 アル ヲ見 タリ シガ發 病 後15時 間 以 内 ニ於 テ桿 状 核 中 性 嗜 好 白血 球 數13.5%ヲ. リ.然 ル ニ術 後 俄 然 トシテ 白 血球 數 ノ増 加27000ト 間 ニ シテ60%ニ. ナ リ桿状 核 中性 嗜 好 白 血球 ハ45.5%ニ. 達 ス 其 ノ後 漸 次 減 少 ス レ共 術 後10日 ヲ經 チ 漸 ク19%ト. 見タ. 上 昇 シ術 後4時. ナ ル ヲ見 タ リ本 例 ハ術 後 局 所 ノ變. 化 全 クナ カ リ シモ膀 胱 加答 兒 ヲ併 發 シテ 弛張 熱 ヲ伴 ヒ全 ク合 併 症 ノ爲 メ斯 ル結 果 ヲ來 ス モ ノ ト思 考 ス. 第3項. 分 葉 核 中性 嗜 好 白 血 球 ニ就 テ. 急性 蟲 様 突 起炎 ノ早 期 ニ於 ケル分 葉 核 中性 嗜 好 白 血 球 ノ質 量 ヲ檢 スル ニ自第5表 至 第13表 ニ示 ス ガ如 ク 發 病 後6時 間 乃至38時 下 ノモ ノ2例, 50%乃. 間 以 内 ニ於 テ ハ白 血球 ノ増 多症 ニ伴 ヒ最 低47%最 至60%ノ. モ ノ3例,. 60%乃. 至72%ノ. 高71.5%ヲ. 見 タ リ.此 内50%以. モ ノ4例 ニ シテ 臨 牀 上 輕 症 乃至 電 症 ニ シテ 白. 血 球 増多 症 ノ懸隔 ア ル ニ カ カハ ラズ 大體 ニ於 テ分 葉 核 中性 嗜 好 白血球 數 ノ著 シキ増 減 アル ヲ見 ズ. 此 處 ニ特 異 ノ所 見 トシテ 分葉 核 中性 嗜 好白 血球 ガ約 正常 數 乃至 正 常 ヨ リ少 シク増 加 セ ル場 合 ニ於 テ 臨 牀 上 重 症 ヲ呈 スル例 ニア リテ ハ 此 場合 ニ於 テ ハ 白血 球 増多 症 ハ 主 トンテ 桿 状核 中性 嗜 好 白 血球 ノ増 多 及 ビ淋 巴球 ノ減 少 ニ由 來 スル コ トヲ見 タ リ.即 チ 蟲 様 突 起 炎 ノ早 期 ニ於 テ ハ 分葉 核 中 性 嗜 好 白血 球 ノ増 多 ハ 何 レ ノ例 モ 正 常 或 ハ 正 常 ヨ リ稍 々増 加率 ヲ増加 セ ル ヲ見 ル ノ ミ.而 シテ 之 等 ノ分 葉 核 中性 嗜 好 白血 球 ハ 術 後 ニ 於 テ ハ短 時 間 内 ニ10%乃. 至15%増. 加 ス ル モ24時 間 以 内 ニ於 テ漸 次 手術 前 ノ數 ニ歸 シ更 ニ極 メテ 徐 々 ニ減. 少 シテ 早 キハ1週 間 ニ ンテ 生理 的數 ニ復 歸 ス ル ノ ミナ ラズ 術 後 恢 復 期 ニ於 テ 淋 巴 細胞 ノ増 加 セ ル例 ニア リ テ ハ分 葉 核 中性 嗜 好 白 血球 ハ屡 々34乃 至50%0ニ. 下 降 ス ル コ トア リ(第3例,第4例,第6例,第9例. 参 照). 之 ヲ要 ス ル ニ 蟲 様 突 起 炎 ノ早 期 ニ於 ケ ル 分 葉 核 中性 嗜 好 白 血球 數及 ビ術 後 ニ於 ケル分 葉 核 中 性 嗜 好 白血 球 ノ時 間 的變 化 ハ 其 ノ動 搖 比 較 的 僅少 ナ リ.只 屡 々術 後4日. 乃至2週 間 ニ於 ケ ル恢 復 期 ニ當 リ淋 巴 細胞 ノ著. ン ク増加 セ ル例 ニ ア リテ ハ 分葉 核 中性 嗜 好 白血 球 減 少 シテ,甚 シ キハ第4例 青 井 ノ如 ク37%ニ. 下降 ス ル ヲ. 見 ル.之 ガ臨 牀 上 ノ意 義 ニ關 シテ ハ 恐 ラ クハ 恢 復 期 ニ於 ケル個 體 ノ活 動 カ ニ伴 ヒ淋 巴 細胞 ノ増 殖 セ ル結 果 百分 率 ニ影 響 シ タル モ ノニ シテ斯 ノ如 キ例 ニ於 テ モ 白 血球 數 ハ既 ニ生 理 的 數 ニ復 歸 セ ル モ ノア リ. 第4項. 淋 巴 細 胞 ニ就 テ. 淋 巴 細胞 ハ 白 血球 中,中 性 嗜 好 白血 球 ニ次 デ白 血球 中 ノ主 タル數 量 ヲ占 有 ス ル細 胞 ニ シテ約25%内. 外ヲ. 82.
(23) 急性蟲様突起炎 ノ血液所見 竝 ニ其 ノ臨 牀的意 義ニ就テ. 以 テ生 理 的 數 トス.今 急 性 蟲 様 突 起 炎 ノ早 期 發 病後6時 間 乃至38時 8乃 至5%ノ. モ ノ2例,. 14乃 至17%ノ. リ.而 シテ 此 内23乃 至25%ノ. モ ノ2例,. 20乃 至23%ノ. 2411. 間 以 内 ニ於 テ 之 ガ相 對 數 ヲ觀 察 スル ニ. モ ノ3例,. 25乃 至28%ノ. モ ノ2例 ヲ見 タ. モ ノハ單 純 加 答 兒 性 蟲 様 突 起 炎 ニ シテ蟲 様 突 起 ノ變 化 輕 度 ナル モ ノ ニ屬 ス. 此 例 ニ ア リテハ 桿 状核 中 性 嗜 好 白血 球 ノ出 現 率 又尋 常 ニ シテ 幼 若 型 中性 嗜 好 白 血球 ノ出現 ヲ見 ズ,然 淋 巴球 ノ相 對 數5%(第8例. ルニ. 玉木)ハ 幼若 型 中 性嗜 好 白 血球 ノ出 現 及 ビ桿 状 核 中 性 嗜 好 白 血球 ノ増多 ヲ來 シ. 臨 牀 上 竝 ニ病理 解 剖 上 單 純 加 答 兒性 蟲 様 突 起 炎 ヨ リ更 ニ進 ン デ 激 シキ炎 症 ニ移 行 セ ン トスル 像 ヲ呈 セ シモ ノ ニ シテ 發 病 後7時 間 ニ檢 査 セ シ ニ カ カ ハ ラズ 淋 巴球 ハ著 明 ノ減少 ア ル ヲ見 タ リ.尚 ホ第7例 樋 口ハ淋 巴 球%數85%ニ. シテ 生 理 的 數 ノ1/3ニ 減 少 ス 本 例 ハ同 シ ク單 純 加 答兒 性蟲 様 突 起炎 ヨ リ蜂 〓織 炎 症 ニ移 行 セ. ン トス ル ノ像 ヲ呈 シ蟲 様 突 起 内容 ノ1部 ニ少 量 ノ膿 汁 ア ル ヲ認 メ ク リ.共 ノ他第3例 吉 川,第6例 レモ淋 巴 細 胞14乃 至17%ニ. 前田ハ何. シテ 此 内 前 田 ハ既 ニ蟲 様突 起 内外 ニ於 テ 化膿 竈 ヲ惹 起 セ ル例 症 ナ リキ 之 等 ノ. 所見 ヲ通 觀 ス ル ニ 急 性 蟲 様 突 起 炎 ノ急 性 期 ニ於 テ單 純 加 答兒 性 炎 症 ニ止 マ リ共 ノ炎症 輕微 ナ ル時 ハ 淋 巴 細 胞 ハ 正常 或 ハ正 常 ニ近 キ數 ヲ有 ス 然 ルニ 炎 症 激 甚 ニ シテ 單 純 加答 兒 性 蟲 様 垂 炎 ヨ リ蜂 案織 炎 症 ニ移 行 シ ツ ツ アル モ ルハ 或 ハ 更 ニ進 ンデ 蟲様 突 起 ノ内 部 及 ビ周 圍 ニ化 膿 竈 ヲ認 ム ル モ ノハ淋 巴細 胞 ノ高 度 ノ減 少 ヲ兒 ク リ術 後 ニ於 テ時 刻 ノ經過 ニ従 ヒ淋 巴球 ノ相 對 數 ガ如 何 ナ ル變 化 ヲ來 ス可 キヤ 之 ヲ觀 察 ス ル ニ 術 後 何 レ ノ 例 ニ於 テ モ既 ニ術後2時 間 ニ シテ著 シ ク減 少 シ甚 ダ シキ ハ2%0正 常數 ノ約1/12ニ 下 降 スル コ トサ ヘ ア リ然 レ共 之 等 ノ高 度 ナ ル減 少 ハ 全 ク一 時 性 ニ シテ術 後24時 間 ニ シテ既 ニ術 前數 ニ復 歸 シ更 ニ逐 日其 ノ相 對 數 増 加 シテ何 レモ1週 間 間 乃至2週 間後 ニ於 ケル恢 復 期 ニハ 反 ツテ 生 理 的 數 ヨ リモ増 加 シテ 甚 ダ シ キハ36.5% ノ如 キ増 加率 ヲ見 タ リ(第3例. 吉 川)特 ニ本 例 ハ術後 既 ニ10時 間 ヨ リ淋 巴 細胞%數. ハ 生 理 的 數範 圍 ニ於 テ. 昇 降 セ ル モ ノナ リ斯 ク ノ如 ク 淋 巴球 ガ術 後 短 時 間 内 ニ著 シ ク減 少 ス ル ハ 恐 ラ クハ 手 衛 前 ニ於 ケ ル 飢 餓竝 ニ 手 術 操 作 ノ影 響 ヲ受 ケル モ ノ ニ シテ 之等 ノ術 前 ノ準 備 竝 ニ手 術 操作 ハ身 體 ノ抵 抗 ヲ減 弱 ナ ラ シム一 時 的 現 象 ニ過 ギザ ル ヲ以 テ 術 後 ハ 速 ニ恢 復 シテ 漸次 其 ノ率 ヲ増 シ1週 乃至2週 後 ノ恢復 期 ニ至 レ バ食 慾 亢進 シテ 患者 ハ常 食 ヲ攝 取 スル ト共 ニ營 養 状 態 可良 トナ ル ニ及 ンデ 淋 巴 球 ハ 反 ツテ 増 加 ス 之 身 體 ノ恢 復 竝 ニ抵 抗 力 ノ増 加 セ ル ヲ示 セ ル良 徴 ナ リ ト思 考 シ得 ペ シ. 第5項. 大 單 核 及 ビ移 行 型 細 胞 ニ 就 テ. 急 性蟲 様 突 起炎 ノ早 期 ニ於 ケ ル大 單 核 及 ビ移 行 型 細 胞 ノ相 對 數 ハ最 低3%,最. 高8.5%ニ. シテ 正 常 數 ニ比. シ著 明 ノ増 減 ヲ見 ズ 又術 後 ニ於 ケ ル相 對 數 ハ 時刻 的 ニ多 少 ノ増 減 ア レ共 何 レモ其 ノ影 響 甚 ダ僅 微 ニ シテ生 理 的 數 ニ近 シ.要 之蟲 様突 起炎 ノ急 性 期 ノ早期 ニ於rハ. 大 單 核 及 ビ移 行 型 細 胞 ニハ 著 明 ハ變 化 ナ ク 術 後 ニ. 於 テ 又著 シキ増 減 ヲ來 サザ ル モ ノ トス. 第6項. 「エ オ ジ ン」嗜 好 白 血 球 ニ就 テ. 「エ オ ジ ン」嗜 好 白血 球 ハ通 例生 理 的 ニ ハ其 ノ相 對 數2乃 至4%ナ. ルガ 余 ノ檢 査 シク ル急 性蟲 様突 起炎 ノ. 早 期 ニ於 ケル 檢 査成 績 ヲ顧 ル ニ發 病後7時 間 乃至9時 間 ニ シテ消 失 セ ル モ ノ2例(第7例 農 病 後24時 間 ニ シ テ消失 ス ル モ ノ1例(第9例. 神 田)他. 樋 口,第8例. ノ例ハ 何 レモ其 ノ相 對 數1乃 至4.5%ナ. 玉 木). ル ヲ見 タ. リ.而 シテ單 純 加答 兒 性 蟲 様 突 起 炎 ニ シテ 白 血 球 増 多症 著 シカ ラザ ル例 即 チ 第2例 野 上 ノ如 キ ハ 其 ノ相 對 數2%ナ. ル ヲ見 ル.而 シテ 發 病 後 極 メテ初 期 ニ於 テ 消失 セ ル例 玉 木,樋 口 ノ如 キ ハ病理 的變 化 ノ重症 タル コ. トヲ知 レ リ.要 之 急 性 期 ノ早 期 ニ於 テ 既 ニ「エ オ ジ ン」嗜 好 細胞 ノ 消 失 スル モ ノハ例 へ單 純 加 答 兒 炎 症 ナ リ. 83.
(24) 2412. 赤. 岩. 亨. 二. トモ 共 ノ激 烈 ナ ル炎 症 ヲ意 味 シ加 之斯 ノ如 キ場 合 ニ於 テ ハ同 ジ ク 淋 巴 細 胞 ノ減少 竝 ニ桿状 核 中性 嗜 好細 胞 ノ増 加等 ヲ見 ル而 シテ 炎 症 ノ激 烈 ナ ラザ ル モ ノハ 「エ オ ジ ン」嗜 好 細胞 ニハ 其 ノ影 響 僅 微 ナ リ之 ヲ淋 巴 細 胞 乃至 桿 状核 中 性嗜 好 白 血球 ガ炎 症 ノ輕 重 ニ依 リテ 左右 セ ラ ル ル度 合 ヨ リモ 「エ オ ジ ン」嗜 好細 胞 ノ増 減 ニ對 ス ル 反 應 ハ稍 々鈍 シ術 後 ニ於 テ 其 ノ出 現 率 ヲ觀 察 ス ル ニ術 前 消 失 セル モ ノニ於 テ モ早 キ ハ24時 間 遅 キハ48 時 間 ニ シテ0.5乃 至1.0%ノ. 出 現 ヲ見 ル48時 間後 ニ於テ ハ 速 ニ生 理 的 數 ニ復 歸 ス ル ノ ミナ ラズ 恢 復 期 即 チ. 1週 乃至2週 後 ニ到 リテ ハ 反 ツテ 正常 數 ヨ リモ僅 微 ハ増 加 ヲ見 ル場 合 ア リ. 第7項. 肥 胖 細 胞 ニ就 テ. 肥 胖細 胞 ハ健 康 人 ニ於 テ モ其 ノ出 現 率 甚 ダ僅 微 ニ シテ 既 ニ 余 ノ小 著種 々 ナ ル 治療 操 作 ノ血 液 ニ及 ボ ス影 響 ニ就 テ ノ中 ニ述 ペ タル如 ク1%以. 下 ニ シテ之 ガ急 性蟲 様突 起 炎 ノ早 期 ニ於 テ ハ自 第5表 至 第38表. ニ示 ス. ガ如 ク出 現 率 不定 ニ シテ 正 常數 ノ範 圍 ヲ脱 スル モ ノア ル ヲ見 ズ 只 急 性期 ニ於 テ ハ減 少 或 ハ 消失 スル モ ノ多 ク 術 後 ノ恢 復 期 ニ於 テ 出 現 ヲ見 ル ト雖 モ 之 等 ノ出 現數 ハ極 メテ 少 數 ナ ル ヲ以 テ臨 牀的 ニ共 ノ價 値 甚 ダ僅 微 ナ リ トス.. 第2節. 急 性 期 ヨ リ間 歇 期 ニ 至 ル マ デ ノ 全 經 過 ニ 亘 ル 白 血 球 質 量 ニ就 テ. 余 ハ 前節 ニ於 テ 蟲 様 突 起 炎 ノ早 期 ニ於 テ 白 血球 質 量 ガ如 何 ナ ル相 對 數 ヲ示 ス カ 之 ヲ詳 細 ニ檢 査 セ リ.本 節 ニ於 テ ハ早 期 ヲ輕 過 シテ 發 病後 早 期 手 術 ヲ行 ヒ得 ザ リ シモ ノ ニ就 テ 其 ノ急 性期 ヨ リ間 歇 期 手 術 時 期 即 チ 臨 牀 上 局 所 ノ炎 症 全 ク消 失 セ ル手術 安 全 期 ニ至 ル マ デ ノ全 經 過 ニ就テ 急 性 期 ハ毎 日連 續 檢 査 ヲ行 ヒ 之 等 ノ 質 量 的 變 化 ガ病 機 ノ退 行 ニ從 ヒ如 何 ナ ル變 化 ヲ示 ス ヤ 特 ニ病 機 退 行 ト白 血球 ノ質 量 ニ就 テ 精 細 ニ觀 察 セ リ 其 ノ檢 査 成績 ハ衣 ニ示 ス自第14表. 至 第27表. ノ如 シ.. 尚 ホ 本節 ニ於 ケ ル蟲 様 突 起 炎 ノ急 性期 ニ就 テ術 前 ノ臨 牀 上徴 候 竝 ニ術 後 ノ病 理 解 剖 的 變化 ヲ參 照 シテ 便 宜 上輕 症,中 等 症,準 重 症 ノ3形 ニ分 チ 觀 察 セ リ.輕 症 トハ 單純 加 答 兒 性 蟲 様 突 起 炎 ニ シテ 腹 部 ニハ 廻 盲 部 ニ壓 痛 性 抵 抗 ヲ觸 レル程 度 ニ シテ 蟲 様 突 起 ノ癒 着 ナ ク 蟲 様 突 起 間膜 ノ短 縮 乃 至肥 厚 等 炎症 症 状 ヲ呈 セザ ル モ ノ ヲ云 ヒ,中 等 症 トハ單 純 加 答 兒 性炎 症 ガ蜂 〓 織 炎 ニ移行 シ 更 ニ蟲様 突 起周 圍 ノ漿 膜 ニ炎 症 波 及 シ蟲 様 突 起 周 圍 炎 ヲ起 シ周 圍 臓 器,盲 腸,腹 膜,後 腹 壁,腸 間膜,腸 腰 筋,小 腸 等 ト1部 癒 着 セ ル モ ノ ヲ云 フ,斯 ル 場 合 ニハ 外 部 ヨ リノ觸 診 上 壓 痛 性 手 掌 大 ノ抵 抗 ヲ廻 盲 部 ニ觸 レル程 度 ノモ ノヲ云 フ.準 重 症 トハ 腹 部膨 滿 著 シ ク 全般 性 腹 部 乃至 廻 盲 部 ノ壓 痛 著 明 ニ シテ 加 之外 部 ニ手 掌 大 ノ硬 固 ナ ル硬 結 ヲ觸 レ術 後 ノ所 見 ニ於 テ 蟲 様 垂 ノ1部 穿 孔 シ其 ノ周 圍 ニ於 テ 限 局 性膿 瘍 ヲ形 成 シ タル モ 幸 ニ 汎發 性 ニ移 行 セ ズ シテ 漸 次 吸 收 サ レタ ル モ ノ等 ノ所 見 ヲ有 ス ル モ ノ ヲ云 フ.. 第1項. 幼 若 型 中性 嗜 好 白 血 球 ニ就 テ. 本 節 ニ於 テ 檢 査 シ タル急 性期 例 症14例 中 幼 若型 細 胞 ノ全 ク出 現 セザ ルモ ノ3例, 0.2乃 至2.4%ノ 見 タル モ ノ11例 ニ シテ 此 内1%以. 上 ヲ示 セ ルモ ノ3例,. 1%以. 出現 ヲ. 下 ノモ ノ8例 ヲ見 タリ此 内急 性 期 ノ全經 過. 中 ニ 於 テ 幼 若型 中性 嗜 好 白 血 球 ノ出 現 セ ル モ ノハ 何 レモ準 重 症 例 ナ リ トス,サ レ ド本 節 ニ於 ケ ル例 症 ハ何 レモ 内 科 的療 法 ニ ヨ リテ 例 へ蟲 様 突 起穿 孔 ヲ來 セ共周 圍 ヨ リノ癒 着 ニ ヨ リテ 限 局 性 小 膿 瘍 形 成 漸 次 吸收 サ レ タル例 ニ シテ 早 キ ハ 發病 後4日 以 内 ニ 幼 若 型 中 性嗜 好 白血 球 ノ消 失 ヲ來 ス コ トア レ共 病症 ノ輕 重 ニ ヨ リ. 84.
(25) 85. 機. 機. 轉. 轉. 大 正14年9月12日. 大 正14年3月12日. 間歇期手術. 第15表. 第12例. 全治退院. 第11例. 全治 退 院. 間 歇 期 手術 施 行. 第14表. 松 本某 男18歳. 奥 山某 男38歳. 第1囘 發作(間. 第1囘 發 作(關. 歇 期 手 術). 歇 期 手 術). 急性蟲様突起炎 ノ血液所見竝 ニ其 ノ臨牀的意義 ニ就テ 2413.
(26) 全治退院. 第4囘 發作(間. 歇期手術). 亨. 間歇 期手 術 施 行. 安田某女15歳. 岩. 機11月16日. 第13例. 赤. 轉. 第16表. 2414 二. 86.
(27) 轉. 機. 大 正14年11月24日. 間歇期手術施行 ス. 第17表. 全 治退 院. 第14例. 仁 熊 某 女17歳. 第1囘 發 作(間. 歇 期 手 術). 急性蟲様突 起炎 ノ血液所見竝 ニ其 ノ臨牀的意義 ニ就テ. 87. 2415.
(28) 全治退院. 第3囘 發 作(間. 歇 期 手術). 亨. 手 術 大 正14年9月17日. 久 山某 女20歳. 岩. 機. 第15例. 赤. 轉. 第18表. 2416 二. 88.
(29) 轉. 機. 大 正15年1月26日. 間歇 期 手 術 施 行. 第19表. 全治退院. 第16例. 馬場 某 男. 16歳. 第1囘 發 作. (間 歇 期 手 術). 急 性蟲様突 起炎 ノ血液所見 竝 ニ其 ノ臨牀的 意義 ニ就テ. 89. 2417.
(30) 間歇 期 手 術 施 行. 全治退院. 15歳. 第1囘 發 作. (間 歇 期 手 術). 亨. 大 正15年3月16日. 石井某 男. 岩. 機. 第17例. 赤. 轉. 第20表. 241 8 二. 90.
(31) 轉. 機. 昭 和2年2月18日. 間歇 期 手 術 施 行. 第21表. 全治退院. 第18例. 向井某女. 11歳. 第1囘 發 作. (間 歇 手 術). 急性蟲様突 起炎 ノ血液所見竝 ニ其 ノ臨殊的意義 ニ就テ. 91. 2419.
(32) 轉. 機. 昭 和2年3月23日. 間 歇 期手 術 施 行. 第23表. 間歇 手 術 施 行. 全 治退 院. 第20例. 全 治退 院. 磯 山某 男. 28歳. 35歳. 第2囘 發 作. 第1囘 發 作. (間 歇 期 手術). (間 歌 期 手 術). 亨. 昭 和2年2月25日. 佐 々木 某 男. 岩. 機. 第19例. 赤. 轉. 第22表. 2420 二. 92.
(33) 轉. 機. 昭 和2年4月20日. 間歇 期 手術 施 行. 第24表. 全治退院. 第21例. 橋本某 男. 26歳. 第1囘 發 作. (間 歇 期手 術). 急 性蟲 様突 起炎 ノ血液所見竝 ニ其 ノ臨 牀的 意義 ニ就テ. 93. 2421.
(34) 全治退院. 21歳. 第2囘 發 作. (間 歇 期 手 術). 亨. 間歇 期手術. 岡崎 某 男. 岩. 昭和2年4月9日. 第22例. 赤. 轉 機. 第25表. 2422 二. 94.
(35) 轄. 機. 昭和2年4月15日. 95. 間歇期 手術施行. 第26表. 全治退 院. 第23例. 伊 達某 男. 19歳. 第1囘 發作. (間 歇 期 手 術). 急性蟲様 突起炎 上 ノ血液 所見竝 ニ其 ノ臨牀 的意義 ニ就テ 2423.
(36) 間歇期 手術 施行. 全 治退 院. 9歳. 第1囘 發 作. (間 歇 期 手 術). 亨. 昭和2年8月6日. 福本某女. 岩. 機. 第24例. 赤. 轉. 第27表. 2424 二. 96.
(37) 急 性蟲様 突起炎 ノ血液所見竝 ニ其 ノ臨 牀的意義 ニ就テ. テ2週. 乃至3週. ニ シテ 尚 ホ0.5%内. 2425. 外 ノ出 現 ヲ見 タ リ.サ レ ド炎 症 症 状 全 ク消 退 シ白血 球 數 モ生 理 的 數 ニ復. 歸 ス ル頃 ニハ 之 等 幼 若型 中 性 嗜 好 白 血球 ハ出 現 ハ全 ク消 失 ス.要 之 單 純 加 答 兒 性 蟲 様 突 起 炎 ニ シテ 輕 症 乃 至 中等 症 ニ屬 ス ル モ ノハ 其 ノ全 經 過 ヲ通 ジテ 幼 若型 中性 嗜 好 白血 球 ノ出 現 ヲ見 ル事 甚 ダ稀 ニ ンテ 準 重 症 例 ニ ノ ミ發 病當 初 ヨ リ之 ヲ證 明 ス.且 準重 症 例 ト雖 モ病機 ノ消 退 スル ニ從 ヒ速 ニ全 ク消 失 ス ル ヲ見 タ リ.又 斯 ノ如 キ豫後 良 好 ナ ル モ ノハ幼 若型 中 性 嗜 好 白血 球 ノ出 現 ア ル モ其 ハ率 極 メテ僅 少 ニ シテ多 クハ0.5乃 至7% ノ間 ニ ア リトス. 第2項. 桿 状 核 中性 嗜 好 白 血 球 ニ 就 テ. 上 表 ニ示 ス ガ如 ク蟲 様 突 起 炎 ノ急 性 期 ニ於 テ檢 査 セ ル モ ノ14例,中 發 後 檢 査 セ ル モ ノ4例. ニ シテ發 病後 乃 至 最 終 發 作後 何 レ. モ 直 チ ニ 檢 査 シ得 ル ノ機 會 ニ接 セ ザ ル ヲ 以 テ 初 囘 檢 査 ハ 早 キ ハ 發 病 後 満2目 即 チ 發 病 後2日 5日 目 ハ2例, 1例,. 遲 キ ハ1箇. 目 ハ4例, 8日. 第1囘. 發. 作. 例. 症. 月 後 檢 査 セ ル モ ノ ナ リ.. 3日 目 ハ2例,. 目 ハ1例,. 4日 目 ハ1例,. 2週 間 日 ハ2例,. 1箇 月 目 ハ1例 ナ ル ガ 多 ク ハ 發 病 後2乃. 檢 査 シ 得 タ リ.今. 第1囘 發 作 後 檢 査 セ ル モ ノ10例,再. 16日 至5日. 目ハ 目ニ. 之 等 ノ例 ニ就 テ 初 囘 檢 査 時 ノ桿 状 核 中. 性 嗜 好 白 血 球 ノ相 對 數 ヲ見 ル ニ 第1囘 ハ 最 低9.5%(第16例. 馬 場)最. シ テ 生 理 的 數 ノ約2倍. 乃 至10倍. 發 作 ハモ ノ ニ 就 テ. 高48.5%(第17例. 石 井)ニ. 再 ハ 最 低4.5%(第13例. 安 田)最. チ 正 常 數 乃 至 其 ノ5倍. 發. 例. 症. ナ リ.再 發 作 ノ例 ニ 就 テ 高24.5%(第22例. 岡 崎)即. ニ シ テ 衣 表 ニ 示 ス ガ 如 シ.. 今 再 發 例 症 ニ就 テ臨 牀症 状 竝 ニ病 理 所見 トニ依 リ桿状 核 中 性 嗜 好 白血 球 ノ%數 ヲ對 比 ス ル ニ10%以 例 ハ 臨 牀 上例 へ準 重 症 ニ シテ手 術 所 見 ニ於 テ 蟲 様 垂 ノ癒 着周 圍 炎 乃至1部. 下ノ. ノ穿 孔 ヲ證 明 セル モ 再 三 ノ發 作. ニ依 リ比 較 的周 圍 組 織 ノ癒 着 乃 至 自然 的防 禦 ニ依 リテ 穿 孔性 腹 膜 炎 ニ 移行 セ ザ ル ノ ミナ ラズ 之 等 ノ例 ハ初 囘檢 査 ヨ リ内科 的 療 法 ニ ヨ リ1週 乃 至3週 後局 所 ノ 炎 症 症 状 消退 ス ル ニ至 ル マ デ 初 囘 檢 査 後 毎 日1囘 連 續 檢 査 ヲ施 行 ス ル ニ 本 細 胞 ノ相 對 數 ハ何 レ モ 輕 度 ノ増 減 ア レ共 初 囘檢 査 ヨ リ漸 次減 少 シテ1週 乃至2週 後 ニ ハ生 理 的 數 ニ復 歸 ス ル ヲ見 タ リ.之 ニ依 リテ之 ヲ見 レバ 再 發 性蟲 様 突 起炎 ニ シテ 其 ノ急 性 期 ニ於 テ桿 状 核 中性 嗜 好 白血 球 ノ相 對 數 ハ10%以. 下 ニ シテ尚 ホ爾 後 ノ經 過 ニ於 テ モ甚 ダ シ ク増 減 ヲ見 ザ ル モ ノハ 炎 症 症 状. ノ増 進 セザ ル ノ徴 ニ シテ病 機 ノ消退 ヲ意味 シ 例 へ一 旦穿 孔 セ ル モ ノ モ癒 着 性 防禦 確 實 ニ シ テ 病 竈 ノ蔓 延 セ ザ ル ノ徴 ナ ル コ トヲ知 レ リ.斯 クテ 本 細 胞 相 對 數 ガ生 理 的 數 ニ復 歸 セ ル ノ時機 ハ 炎 症症 状全 ク消 退 セ ル ノ 徴 タル ヲ知 リ得 タ リ.又 再 發性 蟲 様 突 起 炎 ニ シテ 初 囘 檢 査當 時 本 細胞24.5%ノ. 出 現 例 ハ臨 牀 上準 重 症 例 ニ. 屬 シ テ 蜂 〓 織 炎 症 ヨ リ更 ニ進 ンデ壞 疽性 トナ リ1部 分 穿 孔 セ シ モ周圍 トハ癒 着 ニ依 リ 廣 汎性 乃至 限 局 性 腹 膜 炎 ニ移 行 セ ザ ル ヲ見 タ リ.而 シテ 本 例 モ同 ジク爾 後 ノ檢 査 ニ依 リテ 逐 日本細 胞 漸次 減 少 シテ發 病 後 約2週 間 後 ニ ハ10%ト 球 約25%内. ナ リ.3週 間 後 ニ シテ生 理 的 数 ニ復 歸 スル ヲ見 タ リ.即 チ再 發 例 ニ於 テ桿 状核 中性 嗜 好 白血. 外 ノ壞 疽 性 穿 孔 型 準 重症 例 ナ ル モ未 ダ 汎發 性 化膿 性腹 性 膜 炎 ニ移 行 セ ザ ル ノ徴 ニ シテ加 之 逐 日. 1其ノ%數 減少 ス ル モ ノハ 炎 症 症 状 ノ消退 シテ 病 機 良 好 ニ向 フノ徴 ヲ示 ス.但 シ 斯 ノ如 キ 例 ハ 其 ノ生 理 的 數 ニ復 歸 ス ル ノ時 期 ハ遲 延 シ 生 理 的數 ニ復 セル 頃 ハ全 ク炎 症 症 状 ノ消退 セ ル時 期 ナ リ トス.以 上 ハ 再 發 性 例. 87.
(38) 2426. 赤. 岩. 亨. 二. 症 ニ 就 テ ノ検 査成 績 ナ ル ガ 初 同 發 作 後 ノ急 性 期 ニ於 ケ ル檢 査 成 績 ハ 前 者 ト稍 々其 ノ所 見 ヲ異 ニ シ更 ニ興 味 ア ル成 績 ヲ得 タ リ.今10例 乃至15%ノ. ノ第1囘 發 作 後急 性期 ニ於 ケル検 査 成 績 ヲ顧 ル ニ桿 状核 中 性 嗜 好 白 血球 ノ10%. モ ノハ 單 純 加 答 見 性 蟲 様 突 起 炎 乃 至 蜂 〓 織 炎 性蟲 様 突 起 炎 ノ 時 期 ニ シテ20%ニ. 達 スル モ ノハ. 炎 症 ガ蟲 様 突 起 ノ周 圍 ニ波 及 セル ノ時期 ナ リトス.而 シテ 之 等 ノ事 實 ハ 術 後 ノ所 見 ニ依 リ 何 レモ蟲 様突 起 ハ 治癒 後 ニ於 テ周 圍臟 器 ト癒 着 ニヨ リ證 シ得 タ リ更 ニ本 細胞 増加 シテ25%乃. 至30%ニ. 達 スル モ ノハ 多 ク. ハ 炎 症 ハ更 ニ進 ンデ漿 膜 ニ波 及 シ1部 穿 孔 シ化 膿 セ ル ノ時期 ニ シテ臨 牀 上 準 重症 例 ニ屬 ス.更 ニ「30%以 上 乃至40%ノ. 數 ヲ示 ス時 ハ 盲 腸 周圍 ノ化 膿 竈 少 シ ク擴 大 シ限 局 性膿 瘍 或 ハ壞 疸 性蟲 様 突 起炎 ノ時 期 ナ ル ヲ知. レ リ,但 シ第17例. 石 井 ハ桿 状 核 中性 嗜 好 白血 球485%ニ. 日以 後 ニ於 テ ハ22%ト. シテ 其 ノ後10目 間 ハ漸 次 上 昇 シテ58%ト. ナ リ10. ナ ル本 例 ニ於 テ ハ術 後 ノ所見 ニ依 リ蟲 様 突 起 ノ肉 眼 的 並 ニ組織 學 的檢 査 ハ單 純加 答. 見 性 蟲 様 突 起 炎 及 ビ其 ノ周 圍 炎 ニ シテ 化 膿 ノ徴 ナ ク又 白 血球 ノ堆 加 モ著 明 ナ ラザ ル ヲ見 タ リ.ケ ダ シ 本 例 ハ 一 般 ニ 白血 球 質 量 ノ所 見 ト臨 牀 竝 ニ病 理 所 見 ト庭 逕 ア ルハ 但 シ異 例 ニ屬 ス ルモ ノナ ラ ン.サ レ ド以 上 ノ 例 ニ於 テ 内 科 的療 法 ニ依 リ逐 日其 ノ相 對 數 ノ漸 次 減少 ヲ示 ス モ ノハ 病 機退 行 ノ徴 ニ シテ 周 圍 臟 器 ト癒 着 シ 自然 防 禦 作 用確 實 トナ リ汎 發 性腹 膜 炎 ニ移 行 セザ ル ヲ知 レ リ.而 シテ 斯 ル例 ニ於 テ 桿 状 核 中性 嗜 好 白血球 ノ生 理 的 數 ニ復 歸 セ ル ノ時 期 ハ 何 レモ 間歇 期 手 術 ノ好 時 期 ニ シテ 手 術 所見 ニ依 リテ例 ヘ蟲 様垂 ノ周 圍 ニ小 膿 竈 ア リ ト雖 モ膿 内 ニ ハ細 菌 全 ク死 滅 セル カ或 ハ 其 ノ毒 性 非 常 ニ減 弱 シテ 時 トシテ ハ小 「タ ンポ ン」ノ挿 入 或 ハ 腹 壁 全 閉 塞 ヲ行 フモ何 レモ故 障 ナ ク第1期 癒 合 ヲ營 ム ヲ見 タ リ.斯 クテ 一 旦 増加 セ ル本 細 胞 ガ 生 理 的 數 ニ復 歸 ス ル ノ遲 速 ハ 能 ク病症 ノ輕 重 ニ一致 ス. 第3項. 分 葉 核 中 性 嗜 好 白 血 球 ニ就 テ. 分 葉 核 中性 嗜 好 白血 球 ハ 中性 嗜 好 白血球 中 最 多數 ヲ占 ム ル白 血球 ニ シテ 生 理 的 ニ平均 的52%ヲ 余 ガ急 性 期 ニ於 テ 檢 査 シ タル成 績 ヲ通 覧 スル ニ 發 病 後2日 乃至5日 80%(第14例 80%2例. 仁 熊)ニ. ニ シテ1例. シテ 此 内32%乃. 至46%2例,. 50%乃. ニ於 テ ハ最 低32%(第17例. 至55%2例,. ヲ除 キテ 他 ハ總 テ生 理 的 數量 ヨ リ10乃 至20%ヲ. レモ檢 査後 日 ヲ經 ル ニ 從 ヒ 徐 々 ニ其 ノ數 減少 シテ1週. 乃 至2週. 60%乃. 至66%3例,. 占 ム.今 石 井)最 高 76%乃. 至. 増加 ス ル ヲ見 タ リ.而 シテ斯 ル 例 ハ何. ノ後 ニハ生 理 的 數 ニ復 ス レ共 其 ノ減 少 率 ハ. 極 メテ 緩 徐 ナ リ而 シテ以 上 ノ例 ハ何 レモ臨 牀 上 準 重症 例 ニ シテ 或 ハ 蜂〓 織 炎 性 ノ モ ノ ア リ或 ハ小 限 局 佐 膿 竈 ハモ ノア上 レ共 何 レモ 豫 後良 好 ニ シテ 其 ノ間 數 量 的 ニ著 シキ差 異 アル ヲ認 メズ.要 之蟲 様 突 起 炎 ノ發 病 後 2乃 至5日. ノ急 佐 期 ニ於 テ ハ 分 葉 核 中 性 嗜 好 白血球 ハ 何 レモ通 常 生 理 的 數 ヨ リモ 増加 ンテ 日 ヲ經 ル ニ從 ヒ. 病 機 退 行 ニ伴 ヒ生 理 的 數 ニ復 歸 ス然 ル ニ發 病 ノ當 初 乃 至1週 (第17例. 石 井,第21例. 後 ノ經 過 ニ於 テ モ 尚 ホ著 シク減 少 シテ25.5%. 橋本)ノ 著 明 ノ減少 例 ア ル ヲ見 タ リ斯 ル例 ニ於 テ ハ 個 體 ノ著 シ ク衰 弱 セ ル カ或 ハ 壞. 疽 性 蟲 様 突 起 炎 ニ シテ 病毒 ノ激 甚 ナ ル例 ナ リ トス.サ. レ ド爾後 ノ經 過 ニ於 テ 徐 々 ニ其 ノ數 ヲ増 加 シテ生 理. 的數 ニ復 歸 ス ル モ ノハ 豫 後良 好 ノ徴 ヲ示 ス.即 チ 發病 ノ最 初 ヨ リ或 バ 爾後 ノ經 過 ニ於 テ 分 葉 核 中性 嗜 好 白 血 球 數 ノ減少 ハ 其 ノ増 加 ス ル例 ヨ リモ寧 ロ病 機 重篤 ナ ル コ トヲ知 レ リ. 第4項. 淋 巴 細 胞 ニ就 テ. 急 性蟲 様 突 起 炎 ノ急 性 期 ニ於 ケ ル 淋 巴細 胞 ノ相 對 數 ヲ通 覧 ス ル ニ 發 病 後2日 乃至5日 最 低5.5%最 例, 19%ノ. 高26%ニ モ ノ1例,. シテ5%乃 24%乃. 至6%ノ. 至26%ノ. モ ノ2例,. 10%乃. 至11%ノ. モ ノ2例,. 14%乃. ノ檢 査 ニ依 リテ ハ 至15%ノ. モ ノ2. モ ノ2例 ニ シテ 此 内2例 ハ生 理的 數 ノ範 圍 ニア ル モ 他 ノ例 ハ 何 レモ. 98.
(39) 念性蟲様突起炎 ノ血液所見 竝 ニ其 ノ臨 牀的意義 ニ就テ. 2427. 減 少 ヲ示 ス.而 シテ其 ノ減 少 率 ハ 發 病 後 檢 査 當 日 ニ至 ル迄 ハ時 期 竝 ニ疾 病 ノ輕 重 ニ依 リ左 右 セ ラレ ル モ ノ ニ シテ 概 シテ 發 病 ノ當 初 既 ニ10%内. 外 即 チ 正常 數 ノ半 數 以 上 号減少 セ ル モ ノハ何 レモ準 重 症 例 ニ シテ斯 ル. 例 ニ於 テ ハ 多 クハ桿 状 核 中 性 嗜 好 白 血球 ノ増 加 セ ル ヲ見 ル.而. シテ 爾後 ノ經 過 ニ ヨ リテ 病 機 ノ良 好 ニ向 ヒ. 炎 症 ノ消 退 スル ニ從 ヒ漸 次 増 加 スル ヲ見 ル.之 等 ノ増 加 率 ハ 消炎 ノ遲 速 ニ關 シ著 シキ差 異 ア リ即 チ 發 病後 1週 間 ニ シテ 既 ニ生 理 的 數 ニ復歸 スル ア リ或 ハ2週 乃至3週. ニ シテ 生 理 的 數 ニ復 歸 ス ル モ ノア リ.斯 ク シテ. 病 機 好 轉 シテ 恢 復 ノ徴 ニ向 フニ從 ヒ何 レノ例 モ生 理 的 數 ヨ リモ 更 ニ再 ビ増 加 シテ 甚 ダ シキ ハ51.7%上(第24 例 福 本)ト ナ ル.更 ニ 之等 ノ増 加 セ ル淋 巴細 胞 ハ 臨 牀 上全 ク炎 症 症 状 ノ去 リ自 血球 數 正 常 ヲ示 ス ニ至 リテ 生 理 的 數 ニ復 歸 ス.斯 ル時期 ハ即 チ間 歇 期手 術 ニ適 スル ヲ知 ル 而 シテ 之等 生 理 的 數 ニ復 歸 ス ル時 日 ノ長 短 ニ 關 シテ ハ 固 ヨ リ各例 ニ從 ヒテ 異 ナ レ リ.要 之 余 ノ檢 査 シ タル例 症 ニ於 テ ハ 淋 巴 細 胞 ガ發 病當 時 ニ於 テ 減 少 セ ル モ ノハ何 レモ病 機 重 篤 ハ徴 ニ シテ準 重症 例 タル ヲ知 ル 之 等 ノ相 對 數 ガ 漸次 増 加 ス ル モ ノハ 病 機 消退 シ テ豫 後良 好 ナ ル ヲ示 シ更 ニ生 理 的 數 以 上 ニ増 加 ス ル モ ノハ 恢 復 期 ニ移 行 セ ル ヲ示 シ更 ニ再 ビ生理 的 數 ニ 復 歸 スル ノ時期 ハ全 ク消 炎 シテ間 歇 期 手 術 ニ適 スル ヲ知 ル. 第5項. 大 單 核 及 ビ移 行 型 細 胞 ニ就 テ. 蟲 様 突 起炎 ノ急 性 期 ニ於 テ發 病 後2日 以 後 ニ於 テ檢 査 シ タル モ ノニ就 テ 其 ノ相 對 數 ヲ通 覧 ス ル ニ最 低3% 最 高22%ニ. シ テ多 クハ5乃 至6%内. 外 ナ リ トス而 シテ 之等 ノ數 ガ爾後 ノ經 過 ニ於 ケル増 減 ヲ觀 察 スル ニ其. ノ増 減 率 ハ僅 微 ニ シテ何 レ モ生 理 的數 ニ近 シ.要 之 大單 核及 ビ移 行 型 細胞 ノ相 對 數 ハ 疾 病 ノ輕 重 ニ依 リ其 ノ影 響 甚 ダ僅 微 ナ レ共 概 シテ 重 症 ノ際 ニハ 少 シ ク減 少 シ輕 症 ノ場 合 ニハ 殆 ド影響 ア ル ヲ見 ズ.. 第6項. 「エ オ ジ ン」嗜 好 細 胞 ニ就 テ. 「エ オジ ン」嗜 好 細胞 ハ急 性蟲 様 突 起 炎 ノ重症 ナ ル モ ノハ既 ニ其 ノ早 期 ニ於 テ 消 失 ス ル モ ノア ル ヲ見 タ リ. 然 ル ニ發 病後2日 例,此 内2%ノ. 乃至8日. 目ニ檢 査 セ ル例10例. 0.5乃 至3%ナ. モ ノハ再 發 性蟲 様 突 起炎 ナ リ.其. ニ就 テ消 失 セル モ ノ5例, 他 發 病後14日. 乃至30日. 0.5%ノ. モ ノ3例,. 2%ノ. モ ノ2. ヲ經 テ 檢 査 シ タル モ ノニ就 テ ハ. ル ヲ見 タ リ.而 シテ本 細 胞 ノ消 失 ス ル例 ハ何 レモ 準重 症 例 ニ廃 ス.然 ル ニ逐 日連 續 檢 査 ノ成. 績 ニ ヨ レバ 準 重 症 例 ト雖 モ 豫 後 良 好 ナ ル モ ノハ消 炎 ス ル ニ從 ヒ 通 例 發 病 後1週 間 目 ヨ リ0.5乃 至1%ヲ. 出. 現 スル ニ至 ル 而 シテ 恢 復 期 ニ及 ンデ生 理 的 數 ニ復 歸 シ或 ハ僅 ニ増加 ヲ示 ス.要 之急 性 蟲 様 突 起 炎 ニ ン テ單 純 加 答 兒性 蟲 様突 起 炎 ニ ト ドマル場 合 ハ 「エ オ ジ ン」嗜 好細 胞 ハ 正常 數 ノ出 現 ヲ見 ル モ準 重 症 例 ニ於 テ ハ發 病後2乃 至10日. 間 ニ亙 リ全 ク消 失 ス.サ レ ド病 機 ノ恢 復 ス ル ニ從 ヒテ 徐 々 ニ其 ノ數 ヲ増 加 シ早 キ ハ2週 間. 遲 キ ハ1箇 月 ニ シテ 正常 歎 ニ 復歸 ス.サ. レ ド本 細 胞 ハ既 ニ生 理 的數 ニ於 テ 甚 ダ少 數 ナ ル ヲ以 テ 本 細胞 ノ増. 減 ニ因 リテ 炎 症 ノ輕 重 ヲ精細 ニ ト知 シ難 ケ レ ドモ 本細 胞 ガ全 ク消失 ス ル ハ炎 症 ノ激 烈 ナ ル ヲ思 ハ シム 其 ノ 増 加 スル ハ豫 後 良 好 乃至 恢 復 期 ナ ル ヲ知 ル.概 シテ 本 細 胞 ノ増 減 ハ 桿 状核 中性 嗜 好 白血 球 ノ増滅 ニ反 比 例 ス.. 第7項. 肥 胖 細 胞 ニ就 テ. 肥 胖 細胞 ハ念 性 蟲 様 突 起炎 ノ早 期手 術 例 症 ニ於 ケル 檢 査成 績 ト等 シ ク 余 ノ檢 査 セ ル急 性 期 ノ全 經過 ヲ通 ジテ0乃 至1%ノ. 出 現 ヲ見 タ リ.然 レ共 之 等 ノ出 現 李 ハ 正 常 數 ノ範圍 ヲ脱 ス ル モ ノ アル ヲ見 ズ,炎 症 激 甚 ナ. ル際 ニ ハ多 クハ 消失 ス ル ヲ見 ル.. 99.
(40) 2428. 赤. 第3節. 岩. 亨. 二. 危 急 手術 例 症 ニ 於 ケ ル 白血 球 質 量 ニ就 テ. 本 節 ニ於 ケ ル急 性 蟲 様 突 起 炎 ノ例 症 ハ 何 レモ穿 孔性 蟲 様 突 起 炎 ニ シテ 限 局 性 乃至 汎 發 性 腹 膜 炎 ニ移 行 シ 腹 部 ノ膨 満 ノ著 明 或 ハ麻 痺 性 腸 閉 塞 症 或 ハ 激 甚 ナ ル腹 部 全 般 乃 至 廻 盲 部 ノ疼 痛 尿 閉 等 ヲ起 シ 手 術 ニ依 リ切 開排 膿 或 ハ駆 風 ノ術 ヲ講 ズ ル ニア ラ ザ レバ起 死 囘生 セ ザ ル重 症 例 ヲ特 ニ撰 ビ檢 査 セ リ.而. シテ2例. ヲ除 キ. 其 ノ他 ノ例 ハ 全 部 第1囘 發 作 ノモ ノ ニ シテ 再 發 性 ノモ ノナ ジ 準 重症 例 ハ前 節 ニ詳 述 セ ル如 ク 内 科的 療 法 ニ ヨ リ間歇 期手 術 ヲ期待 セ シ モ ノニ シテ術 前 ノ全 經 過 ニ於 ケル詳 細 ナ ル檢 査 ハ前 節 既述 ノ如 シ 尚 ホ 手 術 時 期 ハ 發 病後 早 キ ハ72時 間(第31例. 本 徳)遲 キ ハ27日 目(第25例. 有 高)ナ リ トス 尚 ホ 本 節 ノ例 ニ就 テ ハ單 ニ. 切 開 排膿 シテ 治癒 シ タル後 二次 的 ニ蟲 様 突 起 切 除術 ヲ行 ヒ タル モ ノア リ 又 排 膿 切 開 ト同 時 ニ一 次 的 ニ蟲 様 垂 ヲ切 除 シ タル モ ノア リ或 ハ排 膿 切 開 シテ 二 次 的 手 術 ヲ決行 セ ズ シテ 一 時退 院 セ ル モ ノア リ.何 レ ノ場 合 ニ於 テ モ術 後 死 亡 乃至 退 院 ニ至 ル迄 連 續 檢 査 ヲ行 ヘ リ.而 シテ 術 前術 後 ニ於 ラ ハ毎2時 間 毎12囘 檢 査 シ術 後2日. 目ハ4乃 至6時. ヲ示 セバ 自第28表. 間 ノ間 隔 ヲ置 キ檢 査 シ術 後3日. 至 第39表. ニ示 ス ガ如 シ. 第1項. 幼 若 型 中性嗜 好 白 血球 ニ就 テ. 本 細 胞 ハ危急 手 術 例 ニ於 テ術 前3例 ヲ除 キ(第30例 至2.5%ノ. 目 ヨ リ毎 日1囘 檢査 ス ル コ ト トセ リ.其 ノ檢 査成 績. 出 現 率 ヲ見 ル.但 シ此3例. 武 田,第32例. 佐 藤,第35例. 田邊)他. ハ何 レモO.5乃. ニ於 テ モ發 病 初 期 ニ於 テ必 ズ ヤ本 細 胞 ノ出現 ヲ見 タル ナ ラ ン モ發 病 後. 晩 期 ニ檢 査 セ ル爲 メ出 現 ヲ見ザ ル モ ノナ ラ ン.サ レ ド武田 及 ビ佐 藤 ハ術 後 已 ニ2時 間 ニ シテ0.5%ノ. 出現率. ヲ見 タ リ此 内穿 孔 性 蟲 様 突 起 炎 ニ於 テ 限 局 性 乃至 汎 發性 化 膿 性 腹 膜 炎 ノ際 ニハ 殆 ド毎 常 本細 胞 ノ出 現 ヲ見 ル尚 ホ術 後 ノ經過 ニ於 テ 時 間的 ニ即 チ毎2時. 間 毎 ニ本 細胞 ノ出 現 率 ヲ増 加 シテ2.5%以. クハ死 ノ轉 機 ヲ取 ル斯 ル例 ニ於 テ 第27例 大 田 ノ如 キ ハ術 後20時 ア リ 尚 ホ本 細 胞 ガ術 前2.5%ナ. 間 目 ニ7.5%ノ. 上 トナ ル モ ノハ多. 如 キ最 高 率 ニ達 ス ル モ ノ. リシ モ術 後 同 ジ ク時 間的 ニ減 少 シ24時 間 以 内 ニ0.5乃 至1%ト. 日 ニ至 リ消 失 ス ル モ ノハ 何 レ モ豫後 良 好 ナ ル例 ニ於 テ之 ヲ見 タ リ.要 之 ニ術 前 本 細胞 ガ2.5%以. ナ リ更 ニ翌 上 ヲ示 シ. 後 ニ於テ 尚 ホ時 間 的 ニ増 加 スル モ,ハ 術 後 隙後 極 メテ 不良 ノ徴 ニ シテ余 ガ例 ニ於 テ ハ多 クハ 術 後24時 間 以 内 ニ死 亡 セ リ.之 ニ反 シテ例 ヘ術 後 ニ於 テ2.5%ノ. 出 現 率 ヲ見 タル モ短 時 間 内 ニ減 少 或 ハ消 失 ス ル モ ノハ豫. 後 良 好 ナ ル コ トヲ示 ス 今 之等 ノ幼 若 型 中 性嗜 好 白 血球 ガ術 後 ニ到 リ全 ク消 失 スル ノ時期 ヲ觀 察 ス ル ニ 其 ノ 豫 後 ノ良 好 ナ ルモ ノハ 早 キハ8時 間遲 キハ48時. 間 後 ニ消 失 ス.例 へ尚 ホ消 失 セザ ル モ ノア リ ト雖 モ 其 ノ出. 現 率 ハ極 メテ 僅 微 ナ リ. 第2項. 桿 状 核 中性 嗜 好 白 血球 ニ就 テ. 危急 手 術 例 症 ニ於 ケル桿 状核 中性 嗜 好 白血球 ノ相 對數 ハ 何 レモ 高 率 ニ シテ 初 囘 檢査 ニ於 テ最 低17.5%最 高66.5%即. チ生理 的數 ノ約5倍 乃 至13倍. モ ノ ア リ.今 其 ノ増 加 率 ヲ見 ル ニ17%乃 67%3例,而. シテ35%以. ニ増 加 スル ヲ見 タ リ.而 シテ 以後 ノ經 過 中 ニ於 テ90%ニ 至27%2例,. 至39%,. 4例40%乃. 下 ノモ ノハ 多 クハ限 局性 化膿 性腹 膜 炎 ニ シテ35%以. ハ 汎 發 性腹 膜 炎 ニ見 タ リ尚 ホ初 囘檢 査 ニ於 テ30%内 増 加 シテ60%以. 31%乃. 至50%2例,. 上 ニ シテ60%ニ. 60%乃. 至. 達 スルモ ノ. 外 ニ シテ限 局性 腹 膜 炎 ナ リシ ガ其 ノ經 過 中 ニ於 テ 漸 次. 上 ヲ示 ス時 ハ 汎發 性 腹 膜 炎 ニ移 行 ス ル ヲ見 タ リ.即 チ第25例 有 高 ハ發 病 後12日. 檢 査 ハ 本 細胞31%ニ. 達セシ. 目 ノ初 囘. 間 ハ 毎 日32乃 至36%ノ. シテ限 局 性化 膿 性 腹膜 炎 ナ リシ ヲ以 テ 内科 的 療 法 ニ ヨ リ所 置 セ シガ 初 囘 檢査 後10日 間 ヲ昇 降 セ シガ11日 目急 ニ上 昇 シテ45%ト. ナ リ.更. ニ13日 目 ニハ60%ト. ナル. 100.
(41) 轉 機 死. 亡. 第28表. 第25例. 有 高某 男. 16歳. 第1囘 發 作. (危 急 手 術 例). 急 性蟲様突起災 ノ血液所見 竝 ニ其 ノ臨牀的意義 ニ就テ. 101. 2429.
(42) 術. 後. 死. 亡. 第27例. 太田某 男. 某男. 37歳. 46歳. 第1回 發 作. 第2囘 發 作. (危 急 手 術 例). (危 急 手術 例). 亨. 機. 第30表. 3月21日 危急手術 施行ス 術 後死 亡. 林. 岩. 轉. 機. 第26例. 赤. 轉. 第29表. 2430 二. 102.
(43) 轉. 機. 死. 亡. 第32表. 第31表. 第29例. 第28例. 神 野某 男. 佐 藤某 男. 12歳. 42歳. 第1囘 發 作(危. 第1囘 發 作(危. 急 手 術 例). 急 手 術 例). 急性蟲様突 起炎 ハ血液所見竝 ニ其 ノ臨牀的意義ニ就テ. 103. 2431.
(44) 退. 院. 二. 癒. 亨. 治. 岩. 機. 赤. 轉. 2432. 104.
(45) 轉. 機. 全. 治. 退. 院. 第33表. 第30例. 武 田某 男. 23歳. 第1囘 發 作(危. 急 手 術 例). 急性蟲様突 起炎 ハ血液 所見 竝 ニ其 ハ臨牀的意義 ニ就テ. 105. 2433.
(46) 退. 院. 27歳. 第1囘 發作(危. 急手術蟲様突起切除). 亨. 治. 本徳某男. 岩. 全. 第31例. 赤. 轉 機. 第34表. 2434 二. 106.
(47) 2435. 轉 機 全. 治. 退. 院. 第35表. 第32例. 佐藤某女. 9歳. 第1囘 發作(危. 急手術蟲様突起切除). 念 性蟲 様突 起炎 ノ血 液所見 竝 ニ共 ノ臨 牀的意義 ニ就テ. 107.
(48) 根治手術施行. 全 治退 院. 39歳. 第3囘 發作(危. 急 手 術 例). 亨. 大 正15年10月20日. 梅 島某 女. 岩. 機. 第33例. 赤. 轉. 第36表. 2436 二. 108.
(49) 2437. 轉 機. 全 治. 退. 院. 第37表. 第34例. 山田某女. 12歳. 第1囘 發 作(危. 急 手 術). 急性蟲様突 起炎 ノ血液 所見竝 ニ其 ノ臨 牀的意義 ニ就テ. 109.
(50) 根治手術 施行. 全治退 院. 第1囘 發作(危. 急手術). 亨. 昭和2年7月5日. 田邊某女22歳. 岩. 機. 第35例. 赤. 轉. 第38表. 2438 二. 110.
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