東京都
国民健康保険
特 定 健 診 等 実 施 計
第
期
成
「01」
～
「01】
成
「01」
目
序章 計 改定 当
特定健康診査･特定保健指導 実施計 策定 趣 理念 第 期実施計 策定 背
死亡原因 療費 糖尿病
組 組
国 組
第 期計 期間
ッ ン 着目 意義
第 章 現状 人口及 被保険者数
人口
国保 被保険者数
国保 基 健診 状況 特定健診 比較
死亡原因 状況 10
国保 療費 状況 11
特定保健指導 対象者 特色 1」
第 章 目 標
目標設定 14
国民健康保険 特定健診 特定保健指導 目標率 14
第 章 特定健診 特定保健指導 実施方法
特定健診 特定保健指導 対象 生活習慣病 1【
基 的 考え方 1【
特定健診 特定保健指導対象者 い 1【
特定健診 対象者 1【
特定保健指導 対象者 1【
特定健診結果 1】
特定健診等事業 実施 優先 及 支援方法 1】
特定保健指導 指導パ ン 18
特定保健指導実施計 1重
特定健診 い 「0
特定健診委 基準 「0
特定健診 契約先 実施場所 「0
実施 健診 目 「0
健診 結果説明 「1
健診実施 「1
特定健診 自己負担金 「1
特定保健指導 い 「「
特定保健指導委 基準 「「
実施機 「」
実施時期 「」
特定保健指導 自己負担金 「」
案 方法等 「」
特定健診 診券 行 「」
特定保健指導利用券 行 「4
保険者 健診 等 保管方法及 保管体制 「4
診勧奨 「4
第 章 個人情報 保護
基 的 考え方 「5
管理 「5
録 保存体制等 「5
第 章 公表 周知 及啓 「【
特定健診等実施計 公表 周知 「【
及啓 「【
第 章 特定健診等事業 評価 計 見直
具体的 評価事 等 「】
実施体制等 「】
実施 容 「】
事業実績 「】
事業実施結果 「】
実施計 見直 「】
第 章
事業 所管 「8
特定健診 「8
特定保健指導 「8
「8 国民健康保険被保険者以外
特定健診 特定保健指導 対応 「重
組織 連携 「重
国保追加検査等 実施 「重
序章
計
改定
あ
特定健康診査･特定保健指導実施計
策定
趣
理念
国 急速 高齢 や 療 高 等 伴う 療費 大幅 伸 危惧
中 持 可能 保険制 抜 的 療制 改革 逭 い 依然
療費 増大 い
見過 い要因 生活習慣 起因 高血 症 糖尿病 い
生活習慣病 増加 挙
制 改革 環 高齢者 療 確保 法 以 法
いう 基 成 「008 ッ ン 点
い 特定健康診査･特定保健指導 実施 各 療保険者 義
療状況 高齢期 向 生活習慣病 外来 診率 徐々 増加 境 生活習慣病 中心 入院 療率 昇 い
個人 生活 あ 健康 生活習慣 や 糖尿病等 引
起 生活習慣 改善 い 症 虚血性心疾患等 症 至
連 構造 見え
連 流 い段階 断 臓脂肪型肥満 起因 生活習慣病 防
対策 逭 症 前 要 あ
国 特定健康診査及 特定保健指導 適 効 実施 指針
以 特定健康診査等基 指針 いう 視点 効果 事
掲 い
Ｉ Ｔ
特定健康診査 以 特定健診 いう 実施 特定保健指導 行う
療費適 効果 期待 保険者 大 成果 出
Ｉ Ｔ
特定健診 特定保健指導 突合 効果
的 方法等 析 Ｉ Ｔ
特定健診 特定保健指導 対象者 把握及 管理 行いや い
以 東京都 国民健康保険 以 国保 いう 法
基 糖尿病等 生活習慣病 防 着目 特定健診･特定保健指導 計
的 推逭 計 策定
第
期実施計
策定
背
第 期 策定 成 以降 制 及 啓 逭 定 効果
得 急速 高齢 や 療 高 等 伴い 依然 療費 大幅 伸
療制 改革 視点 組 成果 踏 え 将来 療費抑制
組 定着 い 様々 課 組 実 新
組 ン 求 い
1 死亡原因
厚生労働省 成 日 表 成 人口動態統計 概数
概況 死亡数 人 中 最 多い死因 悪性新生物
％ 」5】,185 人 第 心疾患 ％ 1重4,】【1 人
第 肺炎 ％ 第 脳血管疾患 ％ 1「」,】84 人 生活
習慣病 言わ 疾患 ％ 約 割以 占 い
全死因 約 割 占 悪性新生物 注目 集 血管系 病気
状況 あ 血管系 病気 前段階 動脈硬 あ 引 起
要因 脂質異常症 高血 糖尿病 あ
死亡率性比 男 死亡率 女 死亡率喪100 齢 階級
全 齢階級 100以 男 死亡率 高い 示 い
～ 各 齢階級 男 死亡率 女 死亡率 倍以
い
「 療費
厚生労働省 表 成 国民 療費 概況 国民 療費
億 前 億 週 パ ン 増加 あ
う 糖尿病 療費 1 「14重 億 前 1 1854 億 前
比 億 増加
成 「01「 厚生労働省 表 療費 い
当 ～ 男性 間 療費 万 非 当
万 非 当 男性 方 万 少 い
女性 同様 ～ 当 万 あ 非 当
万 非 当 方 万 少 い いう あ
代 い 男女 全 同様 結果 報告
10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0 45.0 50.0
基
準
当
予
備
群
非
当
基
準
当
予
備
群
非
当
基
準
当
予
備
群
非
当
基
準
当
予
備
群
非
当
基
準
当
予
備
群
非
当
基
準
当
予
備
群
非
当
基
準
当
予
備
群
非
当
40～44歳 45～49歳 50～54歳 55～59歳 60～64歳 65～69歳 70～74歳
22.0 16.5 12.1 24.4 17.7 14.7 26.9 20.4 18.1 30.2 23.6 22.2 31.0 23.5 23.0 40.2 33.4 31.8 46.3 38.7 37.5
男 性
10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0 45.0 50.0
基
準
当
予
備
群
非
当
基
準
当
予
備
群
非
当
基
準
当
予
備
群
非
当
基
準
当
予
備
群
非
当
基
準
当
予
備
群
非
当
基
準
当
予
備
群
非
当
基
準
当
予
備
群
非
当
40～44歳 45～49歳 50～54歳 55～59歳 60～64歳 65～69歳 70～74歳
30.3 23.6 12.8 32.4 24.6 14.4 32.4 22.2 15.6 29.7 22.5 17.5 30.1 23.6 20.0 37.1 30.3 26.8 41.3 34.6 31.9
」 糖尿病
厚生労働省 成 「00】 公表 成 国民健康 栄養調
査報告 推計 糖尿病 備軍 含 万人 増加
前 調査 万人 比 約 ％ 増え い 成人 人
人 糖尿病 備軍 いう
成 「008 患者調査 糖尿病 総患者数 的 治療
い 推測 患者数 約 万人 男性約 万人 女性約
万人 男性 多い傾向 あ
通院治療患者 多 入院患者 均入院期間 日 病気
院日数 均 あ 日 わ 長い いう結果 あ
成 「011 人口動態統計 概況 間 死因 死亡
総数 う 糖尿病 死亡数 万 人 あ 糖尿病 治
い病気 あ 膜症 合併症や動脈硬
高 深刻 事態 招 恐 あ 肥満 う 前 危険 前 あ
組
1 組
健診 保健指導 成 「008 以降実施 い 特定健診
等 基 的 考え方 示 あ
「 国 組
定健診 保健指導 向 特定健診 保健指導検討会 見直 容 映 改訂 実施 方向 あ
中 成 「01】 市 国保 実施率目標 特定健診 特定
保健指導 ％ 定 各保険者 自由 設定 いう趣 い
いう考え方 示 方針 あ
第 期 目標値 期高齢者支援金 加算 減算 基準 用い 基準 設定
保険者種類 毎 目標
保険者種別毎 目標 全国
市 村 国保
国保組合
全国健康 保険協会
単一健保
特定健診 診目標率 % % % % %
特定保健指 目標率 % % % % %
総合健保 共済組合
% %
% %
※ 特定健診 保健指導検討会資料 抜粋
第
期計
期間
成 「01」 ～ 成 「01】 計
計 法第 条第 1 期 第 期 成 「008
～ 「01「 見直 行う 定 い
国保 い 毎 事業実施結果 い 評価 検討 行い 翌
以降 事業 映 計 見直 対応
ッ
ン
着目
意義
臓脂肪型肥満 共通 要因 高血糖 脂質異常 高血 症 起
病態 あ 複 場合 虚血性心疾患 脳血管疾患等 症
高 臓脂肪 減少 症 減
臓脂肪型肥満 起因 糖尿病 脂質異常症 高血 症 防可能 あ
症 血糖 血 等 コン 心症等 心疾
患 脳梗塞等 脳血管疾患 人工透析 必要 腎 全 逭行や 症
防 可能 いう考え方 あ 翌 生活習慣病罹患率 参照
ッ 症候群 概念 導入 生活習慣 健診結果 疾
病 症 理解 や 生活習慣 改善 向 明確 動機付
参考資料
高齢 者 療 確保 法 資料 1
特定健康診査等実施計 作成 手引 第 版案 資料 「 成 人口動態統計 報 計 概況 資料 」
第
章
現状
人口及
被保険者数
１ 区 人口
総人口 外国人 録人口 含 成 「008 現
人 あ
想 減少率 過去 間 比 やや や 傾向
国や都 推計 全国 成 「005 減少 東京都
成 増加 迎え 測 い
高齢者人口 増加 成 「01】 迎え あ
減少傾向 転 成 「0「8 成 同数 推計
東京都推計 推計期間最終 成 「0「5 高齢者人口 増
加 迎え わ
人口 推計 単 人
, , , , , , , ,
, ,
,
住基 録者
外国人 録者
,
,
, ,
計 , , , , ,
人口推計調査報告書 成「0 」 推計 使用 推計
国保 被保険者
国保 ～ 被保険者数 成 現 人
社会情勢 変 減少傾向 推定
国保被保険者 療保険被保険者 比 高齢者 多い 特徴
あ
国保 被保険者 推計 ～ 単 人
, ,
, ,
, , ,
, , ,
, , ,
男 , , , , ,
女 , , , , ,
, ,
計 , , , , ,
被保険者 資格 得者 資格 失者比較 全 齢 単 人
転入 社保離脱 そ 他 得 計 転出 社保加入 そ 他 喪 失 計
度 , , , , , , , ,
度 , , , , , , , ,
度 , , , , , , , ,
国保被保険者数
計 男 女
歳 ,
歳 ,
歳 ,
歳 ,
歳 ,
歳 ,
歳 ,
歳 ,
歳 ,
歳 ,
歳 ,
歳 ,
歳 ,
歳 ,
歳 ,
歳 ,
歳 ,
歳 ,
歳 ,
歳 ,
歳 ,
歳 ,
歳 ,
歳 ,
歳 ,
歳 ,
歳 , , ,
歳 , , ,
歳 , , ,
歳 , , ,
歳 , , ,
歳 , , ,
歳 , , ,
歳 , , ,
歳 , , ,
歳 , , ,
歳 , , ,
歳 , , ,
歳 , , ,
歳 , , ,
合計 , , ,
国保
基
健診
状況
特定健診
比較
老人保健法 基 実施 基 健診 診実績 成 「00「
以降 々向 成 「00【 診率 約 ％ あ
診率 約 ％ あ 方 診率 ％ 割 状況
あ 齢 若 診率 い
女性 男性 齢 若い い 特 満 男性
診率 著 い状況 あ
成 「011 特定健診 比較 特定健診 代わ ％ 遊
い あ 全体 傾向的 変わ い い ～ 生産 齢
診率 大幅 伸 い 着実 及啓 推逭 い わ
成 国保 基 健診男女 齢 診率
齢
～ 歳 . % . % . %
～ 歳 . % . % . %
～ 歳 . % . % , . %
～ 歳
. % , . % , . %
～ 歳 , . % , . % , . %
～ 歳
, . % , . % , . %
～ 歳 , . % , . % , . %
計
, . % , . % , . %
男性 女性 計
0 5,00 0 10 ,000 15 ,000 20 ,000 25 ,000 30 ,000
成 国保 特定健診男女 齢 診率
齢
～ 歳 . % , . % , . %
～ 歳 . % . % , . %
～ 歳 . % , . % , . %
～ 歳
. % , . % , . %
～ 歳 , . % , . % , . %
～ 歳
, . % , . % , . %
～ 歳 , . % , . % , . %
計
, . % , . % , . %
計
男性 女性
死亡原因
状況
死亡原因 割合 傾向 東京都や国 同様 あ 特定健 診 開始当初 比較 心疾患 脳血管 減少 い 傾向 あ
特 脳血管 患者数 脳梗塞 成 「008 「011
比較 ％ 減少 い
死亡原因
悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物
. % . % . % . %
心疾患 心疾患 心疾患 心疾患
. % . % . % . %
脳血管 肺炎 脳血管 脳血管
. % . % . % . %
肺炎 脳血管 肺炎 肺炎
. % . % . % . % 0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0%
2 21 22 23
悪性新生物
心疾患
脳血管
東京都 死亡原因
悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物
. % . % . % . %
心疾患 心疾患 心疾患 心疾患
. % . % . % . %
脳血管 脳血管 脳血管 脳血管
. % . % . % . %
肺炎 肺炎 肺炎 肺炎
. % . % . % . % 0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0% 30.0% 35.0%
2 21 22 23
悪性新生物 心疾患 脳血管
国 死亡原因
悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物
. % . % . % . %
心疾患 心疾患 心疾患 心疾患
. % . % . % . %
脳血管 脳血管 脳血管 肺炎
. % . % . % . %
肺炎 肺炎 肺炎 脳血管
. % . % . % . % 0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0% 30.0% 35.0%
2 21 22 23
悪性新生物
心疾患
国保
療費
状況
成 「00重 間 生活習慣病 病率 割合
高血 脂質異常 糖尿病 虚血性心疾患 高尿酸
血漿 生活習慣病以外 疾病 約 ％ あ
成 健診 診 被保険者 存 者 患
者 人当 療費 変 入院外 動機付 支援実施者
実施者 少 い 積極的支援実施
者 実施者 少 い
国 療費 析 結果 見 非 人 や 非
人 方 療費 少 い 表 い 参照
保健指
実施
容別
患者
人当た
療費
変
齢階級 合計
性別 計
※ 成 度 健診を 診し
成 度 被保険者 スタ 存 す 者
人 人 人
成 , , , , , , , , , , ,
成 , , , , , , , , , , ,
保健指 し 成 , , , , , , , , , , ,
成 , , , , , , , , , , ,
動機づけ支援 成 , , , , , , , , ,
成 , , , , , , , , ,
保健指 実施 , , , , , ,
保健指 実施 , , , , , , , ,
成 , , , , , , , ,
成 , , , , , , , ,
保健指 実施 , , , , , ,
保健指 実施 , , , , , , ,
成 , , , , , ,
成 , , , , , ,
保健指 実施 , , , , , ,
保健指 実施 , , , , , ,
積極的支援 成 , , , , , ,
成 , , , , , ,
保健指 実施 , , , , ,
保健指 実施 , , , , , ,
成 , , , , , ,
成 , , , , , ,
保健指 実施 , , , ,
保健指 実施 , , , , , ,
成 , , , , , ,
成 , , , , , ,
保健指 実施 , , , , ,
保健指 実施 , , , , , ,
患者数
計
生活習慣病計 診者 人
当た 療
費 療費計 診実人数
対象者数
当
保険者
［ 再掲］ タボ予備群
［ 再掲］ タボ予備群 ［ 再掲］ タボ 当者
［ 再掲］ タボ 当者
療費 患者 人
当た 療 費
齢階級 合計 性別 計
患者 人当た 療費
人 人
, , , , ,
, , , , ,
, , , , ,
, , , , ,
生活習慣病 計 診者 人
当た 療費 診実人数
被保険者数
当 保険者
糖尿病
成
生活習慣病
患者
人当た
療費
推移
～
成 成 成 成
方 生活習慣病 連疾患 人当 療費や 病率 見 齢
増加 わ 以 伸 著 い
齢階級 合計 性別 計
％ ％
. .
. .
. .
. .
生活習慣病
病者
代別推移
当 保険者
特別
歳代 歳代 歳代 歳代
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
歳代 歳代 歳代 歳代
当 保険者 ％ 特別 ％
成 「01「 い 生活習慣病 連疾患入院患者 人当
療費 大動脈疾患 倒的 男性患者 多 動脈閉塞
脳血管疾患 虚血性心疾患 糖尿病
特 腎 全 高血 性疾患 糖尿病 多 療費 男性
療 件数 見 国保 生活習慣病 割合
均 比較 代 高 国保 生活習慣病対策
特 要 課 あ
特定保健指導
対象者
特色
高齢 中 いう高い水準 あ 高齢
及 影響 特定保健指導 大 影響 出 い
代 女性 腹 基準 超え 服薬 至 人 約 ％ 代
数値 倍増 約 ％ 代 約 ％ 代
約 ％ 増え い
代男性 約 ％ 女性 同様 少 代 約 ％
代 約 ％ 代 約 ％ 男女 同様 変 見
い
ッ 症候群 当及 備群 対象者 国 均的 数値
表 い 高齢者 服薬者 多い 保健指導 対象者 減
傾向 あ 階層 結果 出現率 中
い
表 ～ 代 健康管理 大 あ 適 食生活 適
運動 以降 生活 質 維持 向 療費 抑制 実
現 可能
0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0% 80.0% 90.0%
服薬 男性
服薬 女性
服薬 し男
服薬 し女
参考資料
第
章
目
標
目標設定
糖尿病 全死亡 占 割合 ％ 高 い 実 糖尿病 高血
糖 悪影響 心疾患や脳血管疾患 症 多い
被 保 険 者 脳 血 管疾患 等 大 危 険因子 糖尿 病 や高血 症 等 い う 防 着目 効果的 効率的 特定健診 特定保健指導 実施
事 点 事業 組
毎 事業結果 析 評価 翌 以降 事業 活 特定健康診査
実施率 向
適 生活習慣 身 特定保健指導 強 特定保健指導 実施率
向
療費適 効果 含 蓄積 減少率 向
国民健康保険
特定健診･特定保健指導
目標率
国 定 成 目標値 参郣標準 国 国保 被用者保険等
定 国民健康保険被保険者 診率 ％ 特定保健指導実施率 ％
ッ 症候群 当者 備群 成 比 ％減少
成 ％減少 目標 い
第 期実施計 目標設定 い 市 国保 目標率 ％
い 国保 基 健診 診率 成 ％ 倍 近い
診率 遉成 求 わ 現 健診実績 ～ 男性
診率 考え 遉成 厳 い率 あ
特定保健指導 実施率 い 調 伸 い 各
種講習会等 参加実績 見 健診同様 遉成 厳 い率 あ
市 国保 保険者 異 構成 被保険者 職業等 単
い いう問 抱え い 被保険者 単 場合 社会保険等 比較 目
標値 向 診率 容易 い
度 度 度 度 度
% % % % %
, 人 , 人 , 人 , 人 , 人 . % . % . % . %
, 人 , 人 , 人 , 人
% % % % %
人 , 人 , 人 , 人 , 人 . % . % . % . %
人 人 人 人
特定健診 診目標率
特定健診 診実施率
特定保健指 目標率
特定保健指 実施率
% % % % %
, 人 , 人 , 人 , 人 , 人
, 人 , 人 , 人 , 人 , 人
% % % % %
人 , 人 , 人 , 人 , 人
－ ％減少
度
特定健診 診目標率
特定保健指 予定数
特定保健指 目標率
臓脂肪症候群 当 者 予備群 減少率
－ － －
度 度 度
度国 基 指針
※ 成 間 目標値 各 療保険者 い 自由 設定 成
最終目標値 基 指針 目標 即 設定 い
※ 特定保健指導 出現率 動機付 ＝重％ 積極的＝4％ 過去 均値
第 期 計 改定 い 国 示 参郣基準 目指 目標値 設定
遉成 具体的 組 い 事 要 あ
特定健診 診目標率 設定 当 基 健診 診率及 成
特定健診 診状況 案 成 「01【 自
目標率 設定
同様 特定保健指導 実施目標率 い 各種事業や 自治体 実
績 考慮 同様 自 目標率 設定
ッ 症候群 当者 備群 保健指導 対象者 減少 い
成 基準 比較 成 「01】 ％減
第３章
特定健診・特定保健指導
実施方法
特定健診･特定保健指導
対象
生活習慣病
死亡原因 虚血性心疾患 脳血管疾患 糖尿病 悪性新生物 含 等 約 割 占 脳血管疾患等 大 危険因子 いわ 糖尿病 高血 症等 病者
増加傾向 あ
脂質異常症や糖尿病 動脈硬 症状 出 い 病気
認識 何 対策 い 放置 多 症前
ッ ン 当者 備群 減 課 い
国保 い 特定健診 特定保健指導 実施 生活改善 行動
変容 情報提供等 行 い 高齢 急速 逭展 疾病構造 大
変 わ 頃 境 生活習慣病 入院患者 増大 い
基
的
考え方
被保険者 身近 場所 気軽 特定健診 保険者 事
効率 う 実施体制 備
現 健診 容 胸部Ｘ線直接撮影や生活機能検査 肝炎等 含 複合健診
あ 状況 応 健診 容 見直 診率 向 い
特定保健指導 い 対象者 自 生活習慣 改善 組 健康
保持 う 祝祭 休日や夜間 や い日時 場所 設定
電 勧奨 約等 実施 害 持 方 利用 う
や ン ッ 等 使用 効果的 効率的 実施体制 備
特定健診･特定保健指導対象者
い
特定健診 対象者
実施 中 ～ 加入者 当 実施 間 通
加入 い 者 途中 加入 脱 等異動 無い者 う 妊産婦等
除外規定 当者 海外 長期入院等 除い 者 対象 滑
実施 向 手引 参照 い 健診 診期間中 診対象
者 加入 場合 対象者
特定保健指導 対象者
特定健診 結果 腹 血糖 血 脂質 規定値 回 者 う
特定健診結果
特定健診 結果 表 類 結果 対応 対
策 行う
特定健診 診者 治療者 療 連携 必要 者
特定健診 診者 療 診勧奨者 療 診勧奨 必要 者
特定保健指導対象者
療 診 診勧 奨含 以外
ッ 症候群 当者 備 群
情報提供者
特定健診 診者 ～ 当
い者
特定健診 診者
糖尿病等 生活 習慣病 治療者以 外 特定健診 診者
特定健診等事業 実施 優先 及 支援方法
表 ～ 支援 行う 優先 設定
第 特定保健指導対象者医 表 週
ッ 症候群 当者 備群 減少及 療費 適 寄
あ
生活習慣改善 健康 戻 う 意欲 尊 各自 目標
遉成 う 的 支援
特定保健指導 対象者 階層 基準
腹
進追加
煙
対象
血糖 脂質 血 40～【4 【5～】4
≧85 男性
≧重0 女性
以 当
積極的支援
動機 支援
1 当
あ
動機 支援
以外
B２．≧ Ｐざ景m
2
当
積極的支援
動機 支援
「 当
あ
動機 支援
1 当
進追加 基準値
血糖 空腹時血糖 100 ㎎景正せ 以 又 －継A1続医３，８５ 値週 5普【%以
脂質 中性脂肪 150 ㎎景正せ 以 又 －）１ コ 40 ㎎景正せ 満
特定保健指導 実施率 土 日 祝日 夜間 利用機会 選択 幅 広 設
実施体制 制約や 人 都合等 特定保健指導 利用 場合 保健衛生 連部署 連携 健康や生活習慣病 防 い 学習や体験
事業等 紹
前 前々 特定保健指導 わ 動機 支援 積
極的支援 悪 人 い 原因 調査 指導方法
検討
第 特定健診 診者医 表 週
生活習慣病 防 健康診査 診 健康状態 把握 始 生活
改善 効果 世代 代 特定健診 診率 向 課
あ 現状 代 ％代 代 ％代 い
診率向 広報活動 工夫
ン 調査 診 理由 把握 析 特定健診実施体
制 備
第 特定健診 診者 療 診勧奨者医 表 週
ッ 症候群 当者 備群 減少及 療費 適 寄
あ
必要 再検査や精密検査 い 説明 期治療 意義 い 理解 適 生活改善や 診行動 起 う動機
第 情報提供者医 表 週
特定健診 診率 向 健診 診 自己管理 向 的
支援 必要 あ
健診機 師 個 面接 結果説明 特定健診 意義や各健診 目
見方 い 説明 問診 改善 方 い生活習慣 い 指導
・情報提供 ら動機 け支援又 積極的支援に ベ 悪 した人に い
そ 原因を調査し 指導方法を検討する
第 特定健診 診者 治療者医 表 週
病気 症 い 症 防 視点 療費適 寄
あ
健診機 師 結果説明時 引 治療 病気 コ
ン や生活改善行動 う激励
特定保健指導 指導パ ン 動機 支援
初回面接
個 別 分
分
支援
電 等 よ
支援
カ 後 評価
積極的支援
食事 運動電 等 回
初回面接 支援 カ 後 評価
個 別 分 電 等 よ
支援
個別 よ 評価
分
ン 以 国基準 ン 以
訳 支援 A ン 以 支援 B ン 以
基 特定健診 特定保健指導 実施 流
次 計
設定
特定健康診査 特定保健指
評価 実績
報告
特定保健指導実施計
支援 対象者数 考慮 委 機 協議 うえ 細
決定 特定保健指導 概 実施
機 特定保健指導 支援 動機 支援 積極的支援
国保 定 日程 範 計 定 指導パ ン 基
細事業計 策定
機 利用者 利便 日 土日 祝日 夜
間 実施 用意
最初 面接 遅 特定健診 診 実施 翌
特定健診
い
健診 被保険者 地域 気軽 診 う地
師会 委 実施 国保 被保険者 診 や
変 診者数 対応 診会場確保等 考慮 委
基準 考慮 地 師会 協力 実施 定 あ
特定健診委 基準 基 的 考え方
特定健診 診率向 利用者 利便性やニ 変
国保 健診対象者数 対応 会場 確保 必要 設備 考慮
委 機 選定 実施 必要
価格競 健診 質 考慮 精 管理 適 行わ い
質 繋 い う委 先 選定 可 あ
具体的 基準 定
国 被用者保険 被扶養者等 制 変わ 身近 場所 健
診 必要 あ 市 国民健康保険 委 健診
機 等 被用者保険 保険者 間 契約 結ぶ 組 集合契
約 考え 被用者保険 保険者や 市 国民健康保険 協力 求 い
国保 委 先 選定 い 選定基準 集合契
約 い 考慮 行う
委 先 選定基準
標準的 健診 保健指導 健診 ウ ソ ン 基準
標準的 健診 保健指導 第 第 章 健診 実施
ウ ソ ン 外部委 参照
特定健診 契約先 実施場所 外部委
契約先 地 師会 成 ～ 東京都 師会実施
実施場所 地 師会 加入 委 先 選定基準 適合
各 療機
療機 数 約 機 成 ～ 均 機
実施 健診 目
臓脂肪型肥満 着目 生活習慣病 防 保健指導 必要 者
抽出 健診 目及 必要 認 健診 目
具体的 健診 目 基 的 健診 目
細 健診 目
国 定 基準 師 必要 断 者 実施
健診 目
質問項目
身体計測
身長
体重
腹
理学的検査
身体診察
血
測定
基
的
健診項目
中性脂肪
Ｄ
コ
ステ
Ｄ
コ
ステ
γ―
γ―
血糖
食後
時間以
しく
師が必要と認
た場合
尿検査
尿糖
尿蛋白
細
健診項目
心電
検査
誘
眼底検査
貧血検査
ビン
ト
ット
赤血球
白血球
血
板
尿潜血
血清
アチニン
血清尿酸
血清ア
ン
歳以
血液検査一般
ビン
ト
ット
赤血球
追加
健診項目
そ
他
健診項目
胸部Ｘ線直接撮影
生活機能健診
歳以
肝炎検診
歳
み
健診結果 説明
健診 診 療機 師 直接 人 専門的 視点
説明 指導等 行
新 制 診者 応 結果説明 行 い 国保
健診 同様 原則 診 療機 い 師 直接 人 健
診結果 説明 行う 健診実施
実施時期
～ 間 定
実施
特定健診 特定保健指導 表 参照 「」
特定健診 自己負担金
国 特定健診 基準単価 割 自己負担金 残 割 国庫補 金 都補
金 保険料 各 景 い
健診費用 療費 自己負担 原則」割 あ 同様 来 益者
あ 診者 部 負担 原則 あ
国保中央会 資料 和歌山市 保険者 自己負担 無
診率 ン 以 昇 同様 無料
実施 々 診率 向 生活 中 特定健診 付 生活習慣病
防 い 必要 あ
健康 保持 目標率 遉成 国保 被保険者 自己負担金
特定保健指導
い
特定保健指導 健診結果 生活改善 必要 対象者 抽出
対象者 健康 自己管理 う支援 目的
特定保健指導委 基準 基 的 考え方
適 食生活や運動 足 規則 生活習慣 変え い 保健指導 高い
専門性 求 資格及 研修体制 ニ 無 指導成果 実績等 積
や技術 高 求 い
生活習慣改善支援機器 活用 ニ 踏 え 多様 保健指導 実
施体制 必要 可 標準的 健診 保健指導
保健指導 ウ ソ ン 基準 踏 え 検討 必要
あ
保健指導 確保 質 向 期待 効率的 効果的 実
施体制 実現 目指 い 必要 あ 委 先 選定基準
標準的 健診 保健指導 保健指導 ウ ソ ン 基準
標準的 健診 保健指導 第 第 章 保健指導 実施
ウ ソ ン 外部委 参照
特定保健指導 容
生活習慣病 症あ い 症 防 特定健診 結果 国
階層 基準 基 ッ 症候群 当者及 備群 あ 被保険者 抽
出 食事 運動 煙等 生活習慣 指導 行う
指導 対象者 エ 過剰摂 や運動 足 煙等 健康 生活習慣
影響 自身 健診結果 表 い 理解 健康 生活習慣 行動変容 容
特定保健指導 自 健康 自己管理 う
初回面接
身体 変 実感 あ い 改善 わ 行動変容 実践
容易 い 対象者 理解力や意欲 程 生活 等 把握 実
行可能 目標や計 う対象者 考え 支援
支援 及
対象者 ッ 症候群 大 動機 支援
積極的支援 対象者 類 対象者 途中脱落 い う電 や
的 激励 支援 動機付 ＝ 回 積極的＝ 回 栄養
評価
指導開始 ヵ 生活習慣改善目標 遉成 合い 身体 変 体 腹
血 等 評価 特定健診 診 勧奨
実施機
特定保健指導委 基準 適合 対象者 的 指導
う郤慮 委 先 選定
実施場所
対象者 指導 実施 国保 機 協力 施設 確
保
実施時期
開始時期 特定健診終了
初回面接 特定健診実施 実施
終了時期 特定健診 実施 翌 ～
実施 表
特定保健指導 自己負担金
国 特定保健指導 い 自己負担金 求 い
指導 対象者 保険者 国保 抽出 決定 指導
率 々向 成果 療費 削減 必要 あ 等
国保 指導対象者 指導 や い環境 え 必要 あ
指導対象者 対 自己負担金 当面無料
特定健診 特定保健指導 表
中旬 旬 旬中旬 旬 旬中旬 旬 旬中旬 旬 旬中旬 旬 旬 中旬 旬 旬 中旬 旬 旬 中旬 旬 旬 中旬 旬 旬中旬 旬 旬中旬 旬 旬中旬 旬 旬 中旬 旬
動 機
づ け
●
利用 券
送
積 極
的
● 利用
券 送
● 利用
券
送 ●
診
券
送
国保新規加入者へ 診券送
特 定 健 診
ﾊﾟﾀｰﾝ
特 定 保 健 指
特定 健診実施期間
/～/
初回面接 栄養指 ヵ後 評価
運動指
栄養指
栄養指
運動指
運動指
支援B 支援B
支援B
支援B 支援B 支援B
支援B 支援B 支援B
ヵ後評価
ヵ 後評価 初回面接
初回面接
案
方法等
特定健診 診券 行
付
診期間中 新 国保 被保険者 診資格 あ 者
診期間終了 逬間前 特定健診 診券 付
特定保健指導利用券 行
国 定 動機 支援 積極的支援 当 者 う 前述 対象者 対
利用券 個 行
利用券 行 診勧奨 電 等 及 診 約 及啓 利
用率 向
保険者 健診 等 保管方法及 保管体制
労 働 全 衛生 法 基 事 業 主健 診 診 者 及 保険者 等 診
提出 い 人 同意 原則 磁気媒体 国保 提出
保険者 人 同意 得 国保 提出 依
頼 あ 場合 同様 原則 磁気媒体 提出 診勧奨
途中 加入者 う 特定健康診査 診期間 過 加入 ～
対象者 翌 健診前 診勧奨 通知 個 付 診率
向
特定保健指導 診勧奨 対象者 利便性 考慮 電 等 勧奨時
第
章
個人情報
保護
基
的
考え方
特定健診等 個人情報 保護 基 方針 成 1【 4 「 日
議決定 等 い 個人情報 性質や利用方法等 特 適適 扱い 厳格
実施 必要 あ い 療 情報 あ
特定健診等 実施 当 健診機 業者 療保険者
診結果 管理等 事 代行 代行機 及 国等 や
活用
特定健診等 被保険者 個人情報保護 い 適
厳格 扱い
管理
特定健診等 録 扱い 当 事 留意 個人情報保護 観
点 適 対応 行う
外部機 委 実施 健診機 等 業 知 得 個人情報
扱い い 東京都 個人情報条例 及 情報
遵
個人情報 保護 法 及 基 健康保険組合等 個
人情報 適 扱い ン 及 国民健康保険組合 個
人情報 適 扱い ン 規定 準用
録
保存体制等
保存体制
情報 規定 情報管理体制
保管期間
蓄積 特定健診等 実施基準 基 録 作成 日 属
第
章
公表
周知
及啓
特定健診等実施計
公表
周知
法第 条第 保険者 特定健康診査等実施計 定 又
変更 遅滞 公表 い い
計 い 広報及 等 掲載 周知
時期 成 「01」 ～
手段 広報 等
東京都 国民健康保険特定健診等実施計 第 期 国保運営
協議会 諮問機 答申 行い 答申 実施機 あ 国保 金課
策定 パ ッ コ ン 適用 い
※ 東京都 パ ッ コ ン 実施要 第 条 」 5 適用 除外
及啓
対象者 積極的 診 高 い 特定健診 特定保健指導 効性 保健事業実施 理解 深 い 必要 あ
手段 広報 ン 国保 等
標語や 活用 例示
健診
心
第
章
特定健診等事業
評価
計
見直
制 最終的 目標 生活習慣病 病者や 備群 数 生活習慣
病 連 療費 減少 あ 特定健診や特定保健指導 成果 具体的
数値 現 数 必要 短期的 健診結
果や各個人 生活習慣 改善状況 検証 事 あ 毎 実施
結果 い 析 評価 行い 国保運営協議会 報告
法 第 条 期 第 期 計 成 「018
具体的
評価事
等
実施体制等
従事 職員体制 実施 算 委 機 実施体制 設備状況
機 連携体制 社会資源 活用状況 実施 容
実施過程 情報 集 問 点 析 目標 設定 指導手段 コ ニ ョ ン 教 含 録状況 対象者 満足 必要 応 指導技術 指導率
向 ン 調査 実施
事業実績
健診 診率 保健指導実施率 保健指導 率 事業実施結果
ッ 症候群 当者 備群 減少率や血液検査 健診結果 変 糖尿病等 病者 備群 死亡率 要 護率 療費 変
実施計
見直
事業実施結果 い 東京都 国民健康保険運営協議会 以 国保運営
協議会 いう 毎 逭捗状況 報告 必要 場合 5
見直 時期 わ 実施計 見直
第
章
事業
所管
特定健診
事業 国民健康保険 所管 民部国保 金課 事業 あ 理
由や 民 わ や い実施体制 効率的 事業 行う必要
健康 所管 健康い い課 執行委任
基 健診 合わ 護保険法 基 生活機能評価 感染
症 防及 感染症 患者 対 療 法 基 結 定期健康
診断 胸部X線撮影 等 診者 利便性 同時実施 行 来 経
緯 あ 各種健康 事業 連携等 効率的 事業 推逭
必要 あ
成 4 期高齢者 療制 開始 以 者及
以 定 害者 東京都 期高齢者 療広域連合 以 広域連合
いう 加入 広域連合 健診事業 委 い
生活保護 給者 対 健診 実施 必要 あ
国保や被用者保険等 被扶養者及 健診 診 機会 得 い者 方 問い合わ 等 滑 対応 必要 あ
民 様々 健診 実施 健診 ウ ウ 事 処理 必
要 電算 管理 い
特定保健指導
特定健診 特定保健指導 連 事業 実施 同 組織
実施 考え 特定保健指導 理由 国民健康
保険 所管 国保 金課 実施
特定保健指導 大 目的 各保険者 療費 削減
あ 保険者 実施結果 直接責任 持 必要 あ
保険者 保健指導 ウ ウ 蓄積 指導 診率 向 ッ 症候群 当者 備群 減少 必要 あ
特定保健指導 国保連合会 健診結果 国保連合会 保
療 情報 突合 当者 抽出 うえ 国保 対象者 決定
連合会 国保 連携 要 あ
保健指導 国保 特定 者 選 対象者 国保 自 的 事業 行う
特定保健指導 い 事業 実施 委 機 指導 監督 実施
結果 い 検証 行う 国保 金課 保健師 栄養士等 専門職 事 職員
郤置 必要 あ 療 専門的 立場 検討 要 あ
国民健康保険被保険者以外 特定健診 特定保健指導 対応
実 施 基 健 診 対象 者 あ 民 あ 被 用 者保 険
被扶養者 引 地域 う郤慮
組織 連携
国保 健診や指導 診率 高 行う Ｒ
師会 産業団体 自治会連合会等 諸団体 連携 協力 被保険者 周知徹底 可 あ
国保 被保険者 多 自 生活習慣 振 返 健康 維持
実施 い 健康相談事業や健康 わ 各種 講 栄養指導教
室等 実施 健康部門 緊密 連携 事業参加 機会 用意 当 人 個 通知 行う 積極的 Ｒ活動 推逭
国保追加検査等 実施
被保険者 健康 増逭 特定健診 定 基準 超え 検査又
特定健診 含 い検査 目 実施 必要 場合 あ
特定健診 同時 実施 効率的 効果的 あ 国保被保険者
益 認 場合 国保 事業 実施
各種健診 検診 事業 連携
被保険者 利便性 考え 護保険法 基 生活機能評価や感染症
防及 感染症 患者 対 療 法 基 結 定期健康診断 胸
部Ｘ線撮影 等 同時 診 う郤慮
利便性や健康 維持 増逭 特定健診 実施 当 複合健診
各課 協力 同様 対応
国 生活機能評価 同時 診 場合 検査 目 部 い
生活機能評価 特定健診 優先 費用 護保険 負担
東京都 国民健康保険特定健診等実施計 第 期 成 「5 「01」 ～「重 「01】
成 「5 「01」 行
東京都 民部国保 金課
行 東京都 王子 目 15 番 「「 号 電 0」 」重08 11」0 ン
刊行物 録番号
