原則として、実日数１日で抜歯を行った場合、他部位において歯科疾患がある時は、歯科衛生実地指導料の算定を認める。
Ｂ００１－２ 歯科衛生実地指導料の通知に、「歯科疾患に罹患している患者であって、歯科衛生士による実地指導が必要なもの に対して、主治の歯科医師の指示を受けた歯科衛生士が、１５分以上実施した場合に算定。」とあることから、抜歯を行った当日で あっても、指導は可能であり、通知に該当すると考えられる。
支払基金が公表している取扱いの全文 取扱いの趣旨
2
歯科衛生実地指導料〇 取扱い
〇 取扱いを定めた理由
《令和2年9月28日》
抜歯を行った当日であっても、他部位において歯科疾患がある時は、１５分以上の指導は可能であ り、歯科衛生実地指導料の通知に該当すると考えられることから、当該指導料の算定は原則として認 められる。
【医学管理等】
【認める事例】
該当件数 29,452 9,523 9,239 14,591 10,035 10,620 13,911 27,871 15,131 13,702 101,307 81,238 238,600 126,930 23,548 9,816 7,668 5,740 5,119 12,366 24,789 21,835 133,188 17,939 7,101 25,101 155,153 77,272 12,910 7,552 5,024 6,232 36,032 43,322 13,926 10,152 15,087 11,066 7,599 85,575 11,940 15,470 17,266 6,572 11,820 11,315 14,429 1,572,074 適正な審査件数 29,452 9,523 9,239 14,591 10,035 10,620 13,911 27,871 15,127 13,702 101,307 81,238 238,600 126,930 23,548 9,816 7,668 5,740 5,119 12,366 24,789 21,835 133,188 17,939 7,101 25,101 155,153 77,272 12,910 7,552 5,024 6,232 36,032 43,322 13,926 10,152 15,087 11,066 7,599 85,575 11,940 15,470 17,266 6,572 11,820 11,315 14,428 1,572,069
１ 棒グラフ（該当レセプトの審査結果）
歯科衛生実地指導料を算定しているレセプト１万件当たり、条件（同日に歯科衛生実地指導料と抜歯手術があり、抜歯部位以外の対象 歯に対して歯科衛生実地指導管理料を算定）に該当するレセプト件数
グラフの見方
２ 折れ線グラフ
検証の結果、適正な審査をしている割合（全国
99.9997％）
【認める事例】
事例2 抜歯当日の歯科衛生実地指導料の取扱い
【認める事例】0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
0 50 100 150 200 250 300
北 海 道
青 森
岩 手
宮 城
秋 田
山 形
福 島
茨 城
栃 木
群 馬
埼 玉
千 葉
東 京
神 奈 川
新 潟
富 山
石 川
福 井
山 梨
長 野
岐 阜
静 岡
愛 知
三 重
滋 賀
京 都
大 阪
兵 庫
奈 良
和 歌 山
鳥 取
島 根
岡 山
広 島
山 口
徳 島
香 川
愛 媛
高 知
福 岡
佐 賀
長 崎
熊 本
大 分
宮 崎
鹿 児 島
沖 縄
全 国 適正な審査 取扱いと異なる審査・職員契機 取扱いと異なる審査・審査委員
取扱いと異なる審査・返戻 適正な審査割合（右軸）
（件） （%）
2020年9月～2021年8月審査分
検証結果及び対応状況
検証観点 特に検証を要する支部 備考
①査定・返戻割合が高い支部 栃木、北海道、山梨、愛媛、沖縄、東京、埼玉 査定・返戻割合の高い順
②査定・職員契機 北海道 対象１万件当たり査定件数の多い順
③査定・審査委員 栃木、北海道、沖縄、愛媛 〃
④返戻 山梨、愛媛、栃木 対象１万件当たり返戻件数の多い順
【認める事例】
〇特に検証を要する支部の評価及び対応状況
①査定・返戻割合が高い支部
【適正な審査割合：100％】
■ 北海道、山梨、愛媛、東京、埼玉
【適正な審査割合：100％未満】
■ 栃木、沖縄
②査定・職員契機が多い支部
【取扱いと異なる審査：なし（適正な審査） 】
■ 北海道
③査定・審査委員が多い支部
【取扱いと異なる審査：なし（適正な審査） 】
■ 北海道、愛媛
【取扱いと異なる審査：あり】
■ 栃木、沖縄
④返戻が多い支部
【取扱いと異なる審査：なし（適正な審査） 】
■ 山梨、愛媛、栃木
■①から④を通して、適正な審査と判断した主な理由
査定又は返戻としたレセプトは、同日に抜歯手術と他の手術が算定されているこ とから、歯科衛生実地指導料の算定は不適切と判断した事例 ⇒対応なし
【認める事例】
：審査委員の認識誤り（取扱いの不知等により歯科医学的判断を誤ったもの）
⇒審査委員長から連絡・再周知により是正
検証の結果、該当件数1,572,074件のうち、1,572,069件（99.9997％）が適正な審査結果（検証前は99.9983％）
取扱いと異なる処理（査定）が5件（0.0003％）
該当件数に対する検証結果
事例2 抜歯当日の歯科衛生実地指導料の取扱い
【認める事例】⇒概評：査定・返戻（27件）を検証の結果、適正審査と確認されたレセプトは、同日に抜歯手術と他の手術が算定さ れていることから、歯科衛生実地指導料の算定は不適切と判断した事例であった。
該当件数
01 北海道 29,452 29,452 100.0000% 29,446 6 1 5 0 0 0.0000% 0 0 0
02 青森 9,523 9,523 100.0000% 9,523 0 0 0 0 0 0.0000% 0 0 0
03 岩手 9,239 9,239 100.0000% 9,239 0 0 0 0 0 0.0000% 0 0 0
04 宮城 14,591 14,591 100.0000% 14,591 0 0 0 0 0 0.0000% 0 0 0
05 秋田 10,035 10,035 100.0000% 10,035 0 0 0 0 0 0.0000% 0 0 0
06 山形 10,620 10,620 100.0000% 10,620 0 0 0 0 0 0.0000% 0 0 0
07 福島 13,911 13,911 100.0000% 13,911 0 0 0 0 0 0.0000% 0 0 0
08 茨城 27,871 27,871 100.0000% 27,871 0 0 0 0 0 0.0000% 0 0 0
09 栃木 15,131 15,127 99.9736% 15,118 9 0 8 1 4 0.0264% 0 4 0
10 群馬 13,702 13,702 100.0000% 13,702 0 0 0 0 0 0.0000% 0 0 0
11 埼玉 101,307 101,307 100.0000% 101,306 1 0 0 1 0 0.0000% 0 0 0
12 千葉 81,238 81,238 100.0000% 81,238 0 0 0 0 0 0.0000% 0 0 0
13 東京 238,600 238,600 100.0000% 238,597 3 0 0 3 0 0.0000% 0 0 0
14 神奈川 126,930 126,930 100.0000% 126,930 0 0 0 0 0 0.0000% 0 0 0
15 新潟 23,548 23,548 100.0000% 23,548 0 0 0 0 0 0.0000% 0 0 0
16 富山 9,816 9,816 100.0000% 9,816 0 0 0 0 0 0.0000% 0 0 0
17 石川 7,668 7,668 100.0000% 7,668 0 0 0 0 0 0.0000% 0 0 0
18 福井 5,740 5,740 100.0000% 5,740 0 0 0 0 0 0.0000% 0 0 0
19 山梨 5,119 5,119 100.0000% 5,118 1 0 0 1 0 0.0000% 0 0 0
20 長野 12,366 12,366 100.0000% 12,366 0 0 0 0 0 0.0000% 0 0 0
21 岐阜 24,789 24,789 100.0000% 24,789 0 0 0 0 0 0.0000% 0 0 0
22 静岡 21,835 21,835 100.0000% 21,835 0 0 0 0 0 0.0000% 0 0 0
23 愛知 133,188 133,188 100.0000% 133,188 0 0 0 0 0 0.0000% 0 0 0
24 三重 17,939 17,939 100.0000% 17,939 0 0 0 0 0 0.0000% 0 0 0
支部
適正審査 の割合 適正 審査
合計 合計
査定
職員契機 審査委員
取扱いと異なる審査
計 取扱いの 査定
認識誤り の割合 取扱いの 認識誤り 合計 取扱いに基づく適正な審査
請求どおり
詳記等から適正
返戻 返戻
職員契機 審査委員 検証結果
該当件数
25 滋賀 7,101 7,101 100.0000% 7,101 0 0 0 0 0 0.0000% 0 0 0
26 京都 25,101 25,101 100.0000% 25,101 0 0 0 0 0 0.0000% 0 0 0
27 大阪 155,153 155,153 100.0000% 155,153 0 0 0 0 0 0.0000% 0 0 0
28 兵庫 77,272 77,272 100.0000% 77,272 0 0 0 0 0 0.0000% 0 0 0
29 奈良 12,910 12,910 100.0000% 12,910 0 0 0 0 0 0.0000% 0 0 0
30 和歌山 7,552 7,552 100.0000% 7,552 0 0 0 0 0 0.0000% 0 0 0
31 鳥取 5,024 5,024 100.0000% 5,024 0 0 0 0 0 0.0000% 0 0 0
32 島根 6,232 6,232 100.0000% 6,232 0 0 0 0 0 0.0000% 0 0 0
33 岡山 36,032 36,032 100.0000% 36,032 0 0 0 0 0 0.0000% 0 0 0
34 広島 43,322 43,322 100.0000% 43,322 0 0 0 0 0 0.0000% 0 0 0
35 山口 13,926 13,926 100.0000% 13,926 0 0 0 0 0 0.0000% 0 0 0
36 徳島 10,152 10,152 100.0000% 10,152 0 0 0 0 0 0.0000% 0 0 0
37 香川 15,087 15,087 100.0000% 15,087 0 0 0 0 0 0.0000% 0 0 0
38 愛媛 11,066 11,066 100.0000% 11,064 2 0 1 1 0 0.0000% 0 0 0
39 高知 7,599 7,599 100.0000% 7,599 0 0 0 0 0 0.0000% 0 0 0
40 福岡 85,575 85,575 100.0000% 85,575 0 0 0 0 0 0.0000% 0 0 0
41 佐賀 11,940 11,940 100.0000% 11,940 0 0 0 0 0 0.0000% 0 0 0
42 長崎 15,470 15,470 100.0000% 15,470 0 0 0 0 0 0.0000% 0 0 0
43 熊本 17,266 17,266 100.0000% 17,266 0 0 0 0 0 0.0000% 0 0 0
44 大分 6,572 6,572 100.0000% 6,572 0 0 0 0 0 0.0000% 0 0 0
45 宮崎 11,820 11,820 100.0000% 11,820 0 0 0 0 0 0.0000% 0 0 0
46 鹿児島 11,315 11,315 100.0000% 11,315 0 0 0 0 0 0.0000% 0 0 0
47 沖縄 14,429 14,428 99.9931% 14,428 0 0 0 0 1 0.0069% 0 1 0
全国 1,572,074 1,572,069 99.9997% 1,572,047 22 1 14 7 5 0.0003% 0 5 0
取扱いと異なる審査
請求どおり
詳記等から適正
査定 取扱いの
認識誤り の割合
査定
職員契機 審査委員 職員契機 審査委員
合計 返戻
取扱いの 認識誤り 合計 支部
検証結果
計 適正 審査 合計
適正審査
の割合 返戻
取扱いに基づく適正な審査
【該当件数】 同日に歯科衛生実地指導料と抜歯手術があり、抜歯部位以外の対象歯に対して歯科衛生実地指導管理料を算定しているレセプト件数
該当件数29,4529,523 9,23914,591 10,035 10,620 13,911 27,871 15,131 13,702101,30781,238238,600 126,93023,5489,816 7,668 5,740 5,11912,366 24,789 21,835133,18817,9397,10125,101155,15377,272 12,9107,552 5,024 6,23236,032 43,322 13,926 10,152 15,087 11,0667,59985,575 11,940 15,470 17,2666,57211,820 11,315 14,429 1,572,074
査定・返戻件数 6 0 0 0 0 0 0 0 13 0 1 0 3 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 27
2020年9月～2021年8月審査分
【認める事例】
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
0 50 100 150 200 250 300
北 海 道
青 森
岩 手
宮 城
秋 田
山 形
福 島
茨 城
栃 木
群 馬
埼 玉
千 葉
東 京
神 奈 川
新 潟
富 山
石 川
福 井
山 梨
長 野
岐 阜
静 岡
愛 知
三 重
滋 賀
京 都
大 阪
兵 庫
奈 良
和 歌 山
鳥 取
島 根
岡 山
広 島
山 口
徳 島
香 川
愛 媛
高 知
福 岡
佐 賀
長 崎
熊 本
大 分
宮 崎
鹿 児 島
沖 縄
全 国
請求どおり 査定・職員契機 査定・審査委員 返戻 査定・返戻割合（右軸） （%）
請求1万件当たり 該当件数
