身体全体をめぐる血管網 人体は約６０兆もの細胞で構成 神経細胞 身体全体をめぐる血管網 総延長距離10万ｋｍの旅路 地球の約２週半 約６０兆の細胞へ 血液は栄養と酸素を全身の細胞に供給 細胞からは老廃物と二酸化炭素を血液へ 2

血液の流れと血圧の基礎知識 を学ぼう！

福井 一也

死因順位（平成２０年動態統計から）

循環器系の死因

（２７．０％）

身体全体をめぐる血管網

人体は約６０兆もの細胞で構成

神経細胞

身体全体をめぐる血管網

総延長距離10万ｋｍの旅路

～地球の約２週半～

血液は栄養と酸素を全身の細胞に供給

細胞からは老廃物と二酸化炭素を血液へ

約６０兆の細胞へ

様々な血管網

手の血管網

肝臓の血管網

血管の全景と太さ

鎖骨下動脈 頚動脈・頚静脈

大動脈

腹部大動脈

大腿動脈

血管を観てみよう

大動脈の血管壁 細動脈の平滑筋

毛細血管 毛細血管

自律神経

血液の循環経路

全身の血液量は？

＊体重の1/13（約７.7％）

血液ℓ= 体重kg × 0.077 例：体重60kgの人

60×0.077 = 4.62ℓ

１分間、左心室からでる血液量は？

＊ 約 3.5ℓ～5.0ℓ

安静時心拍数 60～80回位

左心室からでる１回の血液量 = 約60cc

心臓の動きと血圧を支配するもの

自律神経系 ～２つの神経～

交感神経 ～アクセルの役割～

心臓 ⇒ 心筋の収縮力強 ⇒ 心拍数増加 ノルアドレナリンの作用により

細動脈 ⇒ 血管収縮 ⇒血圧の増加

副交感神経 ～ブレーキの役割～

心臓 ⇒ 心筋の収縮力弱 ⇒ 心拍数減少 アセチルコリンの作用により

細動脈 ⇒ 血管拡張 ⇒血圧の減少

ホルモン

昇圧にはたらく主なホルモン

①アドレナリン

②レニン ～ （腎臓への血流量が減少をャッチ）

③バリプレッシン（抗利尿ホルモン）

④鉱質コルチコイド（ステロイドホルモンの一種）

⑤糖質コルチコイド

⑥甲状腺ホルモン

副腎髄質から分泌 心臓の収縮力と細動脈の収縮

腎臓から分泌 副腎と交感神経を刺激 脳下垂体から分泌 利尿作用を妨げ、血管を収縮

副腎皮質から分泌 腎臓でＮａ､水の再吸収とＫの放出

副腎皮質から分泌 レニンの分泌を促進

甲状腺から分泌 交感神経を活性亢進 降圧にはたらく主なホルモン

腎臓でナトリウム放出を利尿促進、血管を拡張

①心房性Ｎａ利尿ペプチド～心臓から分泌

②キニン ～肝臓から分泌

③プロスタグランジン ～腎臓から分泌

心臓の動きと血圧を支配するもの

自律神経とホルモンをあやつる司令塔は？

脳 は 大脳・間脳・中脳・小脳・橋（後脳）・延髄（脳髄） からなる 視 床 下 部

視床下部は間脳にあり、小さなブドウの粒の大きさ重さは脳の総重量の０．３％

自律神経機能 ・内分泌（ホルモン）機能の制御

全身の血液量 体重の1/13

（7.7％）

１回に出る血液量60cc １分間の血液量 =

60cc×心拍数

大 動 脈

動 脈

細 動 脈

毛細血管

動 脈

１秒間に 63cm

20～

50cm

5cm

0.05～

0.1cm

35mmHg

15mmHg 血 圧

130～

85mmHg

血圧計はこ この血圧を 測定 血圧を支配

脳からの指令 自律神経 ホルモン

各細胞 腎 臓

1.5～2.7cm

5～9mm 5mm

静脈 2cm １秒間に 11～16cm

0.2～0.5mm

0.1～

0.007mm

物質を交換する

① 酸素と二酸化炭素の交換

② 酵素・ホルモン

③ 栄養素とミネラルの供給

④ 老廃物の排出 1日180 ℓ の血液が

流れて 体に不要な 物質を 選別して 1800ｃｃの尿に

厚さ2mm

厚さ0.03mm

厚さ0.0015mm

血圧とは？

血液が血管を流れるときに血管の壁に与える圧力

血流量 増加 ⇒ 圧力 増加

血圧の単位は？

mm Hg ^{化学記号「水銀」}

水銀を何mm押し上げるかという形で表そうという圧力の単位

最高血圧とは？

心臓が収縮して血液を送るとき、血管に加わる最大の圧力

最低血圧とは？

心臓が拡張した時、血管が元の太さに戻りながらかかる最小の圧力 血圧 ＝ 心拍出量 × 血管抵抗（弾力性）

＝ 心拍数 × 1回拍出量 × 血管抵抗 （弾力性）

平均血圧と脈圧の考え方

平均血圧 ＝ （最高血圧－最低血圧）÷3＋最低血圧 最高血圧 ⇒ 血圧の最高点

最低血圧 ⇒ 血圧の最低点

平均血圧 ⇒ 常に、動脈にかかっている圧力の平均的な値 最高血圧と最低血圧の2つの指標を1つにまとめた値 計算式

上腕の血圧の波形 ２つの血圧の差 ⇒ 脈圧

平均血圧と脈圧で何がわかるの？

血管壁が硬くなっているか

動脈硬化が進んでいるかを見ようとしたもの

＊５０歳代以上で下の最低血圧が低下してきたときは要注意！

平均血圧 ⇒ 心臓より遠い血管（細動脈や毛細血管）の指標 脈圧 ⇒ 心臓より近い大動脈や動脈の指標

基準値

６０．１～７０ 中度

７０．１以上 ５０．１～６０

４５．１～５０ ４０．１～４５

４０ 脈圧

重度 軽度

正常高値 正常

至適 分類

１１０．１以上 １００．１～１１０

９０．１～１００ ９０以下

平均血圧

重度 中度

軽度 正常

分類

左右の血圧の差で何がわかるの？

左右の血圧差、10mmHg以下 ⇒ 問題なし

左右の血圧差、20mmHg以上 ⇒ 大動脈に動脈硬化による狭窄や動脈瘤などの

異常がある可能性あり

動 脈

高 血 圧 正 常 血 圧

水 銀 圧

130mmHg 水銀

細 動 脈 (

水 圧 ）

180mmHg 水銀

35mmHg 水銀 95mmHg 落 差

(1ｍ28cm )

水銀圧を水圧の高さに変えてみよう

変換するためのヒント ⇒ 水銀 ⇒ 13.5458（20℃） ≒ 13.55 水 ⇒ 0.99823（20℃） ≒1

1m76cm 水 2m44cm 水

47.4cm 水

145mmHg 落 差

( 1m96cm )

毛細血管

15mmHg 水銀

20.3cm 水

各細胞でいろいろの物 質が出入りできる血流 速度にするため毛細血 管の圧は誰でも一定 全血比重 （正常値）

男性 1.052 ～ 1.060 女性 1.049 ～ 1.056

細動脈への圧が高い 血管がふくらんだり、

キズついたりして、

動脈瘤がでたり、

血栓ができやすい。

脳の細動脈は特に弱い！

比重

高血圧症をもたらす危険因子と合併症

高 血 圧 症

主 な 合 併 症 危 険 因 子

① 脳血管障害

② 心臓障害

③ 腎臓障害

④ 血管障害

脳卒中（脳梗塞、脳出血、くも膜下出血）

血管性痴呆症など

虚血性心疾患、狭心症、心筋梗塞、心肥大 心不全など

腎動脈閉塞、蛋白尿、慢性腎臓病（CKD）、

腎不全など

動脈瘤、解離性大動脈瘤、閉塞性動脈硬化 など

塩分の過剰摂取 肥満・ストレス タバコ・アルコール 運動不足など

①本態性高血圧

②二次性高血圧

腎臓病、内分泌性高血圧な ど他の病気が原因によるも の

a遺伝的等によるもの

b環境影響によるもの

c生活習慣によるもの

血圧の日内変動リズム

自律神経が大きく関与 朝から日中まで

交感神経が優位 血圧が高くなる

夜から睡眠中まで

副交感神経が優位 血圧が低くなる 活動状態

休息状態

a . 遺伝的などによるもの

両親とも高血圧の場合 ⇒ １／２ （５０％）

高血圧になる体質を子供が持つ確率 高血圧になる体質を子供が持つ確率

親のどちらかが高血圧の場合 ⇒ １／３ （３３％）

両親のどちらも高血圧でない場合 ⇒ １／２０ （ 5％）

遺伝とのかかわりを知り、生活習慣の予防に気を配ろう！

＜ 血 圧 と 遺 伝 ＞

＜ 血 圧 と 年 齢 ＞

②動脈硬化が 進んでいる 血管抵抗の増加

（弾力性の低下）

①老化による 血管壁の硬化

年齢の増加 ⇒ 最高血圧の増加・最低血圧の６０歳からの低下

平均血圧・脈圧 の増加

b . 環境影響によるもの

＜ 血 圧 と 季 節 変 動 ＞

環境温度と収縮期血圧（最高血圧）の２４時間変動

高温である夏

⇒ 血圧は低下 寒冷温である冬

⇒ 血圧は上昇

約10mmHg差

夏と冬の差

体温を下げる為

⇒ 末梢血管が拡張

体温を上げる為

⇒ 末梢血管が収縮

＜ 血 圧 と 気 圧 ＞

●高気圧がきているとき

大気圧の影響 ⇒ 聴覚を介して 交感神経が敏感に刺激

血管や他の臓器が圧縮 心拍数はやや増加、血圧もやや上昇

●低気圧がきているとき

大気圧の影響 ⇒ 聴覚を介して 副交感神経が優位に

血管や他の臓器が膨張 心拍数はやや低下、血圧もやや低下

＜ 血 圧 と 気 圧 ＞

●高齢者や一部の気圧変動に敏感な人、心機能、循環機能の低下した人など

気圧 ⇒ １０１６ｈｐａが一番安定している。

気圧 ⇒ １０ｈｐａ下がると循環器系に影響を及ぼすことがある。

高齢者や心筋梗塞後の人は特に気を付けるように！

又、気温が１０℃以下のときは要注意！

c . 生活習慣によるもの

＜ 血 圧 と 塩 分 ＞

注目される塩分の何が血圧に悪いのか？

塩を化学式で表すと

塩化ナトリウム （ Na Cl )

塩素 ナトリウム

＜ 血 圧 と 塩 分 ＞

ナトリウムの役割

①大部分が細胞外液と骨に存在

②カリウムと手を組んで細胞内外の 物質の交換や水の調整おこなう

③細胞内外の浸透圧（濃度）の 調整し維持する

④ｐＨの調整

⑤神経や筋肉の伝達物質など

ナトリウムポンプ

細胞で作り出されたエネルギーで カリウム ⇒ 取り込み ナトリウム ⇒ 排出

濃度と一定に保ち、機能を維持する

＜ 血 圧 と 塩 分 ＞

ナトリウムの過剰摂取

ナトリウムポンプの機能低下

細胞内のナトリウム濃度上昇 細胞の機能維持ため、水が細胞内へ

細胞の膨張

血管の細胞に起これば

血管が膨張し、空洞が狭まる

血液中のナトリウム上昇

のどが渇く

水分を補給する

血管に水分が入り込む 脳へ刺激伝わる

血管内の圧が上昇

血圧の上昇

腎臓への負荷 ナトリウム1日排出量の限界

約9.9ｇ（塩分換算25g)

高 血 圧 へ

必要摂取量と目標値

＜ 血 圧 と 塩 分 ＞

ナトリウムの1日推定平均必要量 （18歳以上）

600mg（0.6ｇ）

● 身近な食塩ではどれくらいの量？

食塩相当量 ＝ ナトリウム量(g) × 2.54 食塩 1.5ｇ ＝ 0.6g × 2.54

目標値 食塩 6ｇ/日以下

高血圧の方が 1ｇ減塩すると 最大血圧 約１．２mmHg 最小血圧 約０．６mmHg

血圧 低下

＜ 血 圧 と 肥 満 （体重）＞

肥満になるとどうなるの？

体重が増えた分 細胞に栄養と酸素が必要

毛細血管が多くなり、

心臓からの距離が長くなる

血流量の増加

血液を送り出す心臓の負担増

血圧上昇

インスリンの増加

ブドウ糖を細胞内に取り込むエネルギーに 余分なエネルギーは脂肪に

余分なブドウ糖を 中性脂肪に

肝 臓

血液中の 中性脂肪増加

肥 満

腎 臓

食 事 皮下・内臓組織に

脂肪として貯蓄

血液がドロドロに

心臓の肥大化

ナトリウム 排出抑制

血液中の 水分量増加

交感神経 刺激

心拍数増加 細動脈収縮

＜ 血 圧 と 肥 満 （体重）＞

目標値 標準体重に！

体重 １ｋｇ 減少で 最高血圧 1.6mmHg 減少

急激なダイエットではなく、無理のない方法で

肥満は高血圧だけでなく、心疾患、脳血管障害などの循環器系疾患、

糖尿病などさまざまな病気を誘発する恐れがあります

＊成人と子供とでは標準体重の出し方が違うので注意

＜ 血 圧 と 運 動 ＞

運動をすることで何が血圧低下を作用させるのでしょうか？

① 心臓から ⇒ ＨＡＮＰ（心房性ナトリウム利尿ペプチド） というホルモンが分泌

● H A N P ホ ル モ ン の 作 用

１．腎臓から ナトリウムの排泄促進

２．血管の拡張 血圧 低下

軽い運動でも分泌される

③ 血圧を上げる下記のホルモンの分泌抑制

カテコールアミン、バソプレシン、アルドステロン、レニン など

④ 長期間の運動の継続によるカロリー消費による体重減少（内臓脂肪の燃焼）

② 血圧を下げるプロスタグランジンやタウリンが増える

＜ 血 圧 と 運 動 ＞

● 下記の方は主治医と相談の上、運動を！

腎臓病、心臓病、高血圧、糖尿病など治療を受けている人

● どのような運動がよいのでしょうか？

有酸素運動 ～呼吸をしながら運動～

例えばウォーキング、ジョギング、水泳、サイクリングなど ２０分から３０分以上連続する運動がよく少し、汗ばむ程度がよい

● 運動習慣による血圧の低下の程度は？

長期間で少なくともほぼ毎日、３０分程度の早歩きの歩行により

最高血圧 7～10mmHgの低下

＜ 血 圧 と 喫 煙 ＞

＜ 血 圧 と 喫 煙 ＞

● タバコが血圧を上げる原因は何でしょうか？

① 一酸化酸素による酸欠不足

赤血球の増加・心拍数・血流量の増加 ⇒ 血圧上昇

⇒ 血栓を起こしやすい。

② 酸化物質（酸化LDL-choなど）による血管内壁の損傷

血小板によってふさがりやすくなる。 ⇒ 血栓や動脈硬化

⇒ 血圧上昇

③ ニコチンによる交換神経を刺激

心拍数増加、細動脈の収縮 ⇒ 血圧上昇

● 1本吸う ⇒ 約20mmHg 血圧上昇

＜ 血 圧 と お 酒 ＞

人種・性別からみたアルコール摂取量と血圧との関係

30ｍｌ以下

⇒ 血圧低下

30ｍl以上

⇒ 血圧上昇 １日摂取量

＜ 血 圧 と お 酒 ＞

高血圧の人が酒を飲んでいるときと、酒を控えたときの24時間血圧

＜ 血 圧 と お 酒 ＞

● 節酒目標と血圧の低下の程度は？

男性

⇒

血圧 約５mmHgの低下

● お酒の何が血圧を左右させるの？

血液中のエタノール（アルコール）

アセトアルデヒド（毒物）

水 と 二酸化酸素

肝 臓 で 分 解

交感神経を刺激 大量すぎる

と血液中へ

血管を拡張し、血圧低下 頭痛・吐き気・二日酔い など

心拍数上昇・血管収縮

動脈硬化の抑制・ＨＤＬコレステロールの増加

＜ 血 圧 と ス ト レ ス ＞

物理的な要因 生物学的な要因 社会的な要因

（寒さ、暑さ、騒音 など環境要因）

（過労や睡眠など 生活習慣要因）

（職場・家庭等での 不安や緊張など要因）

精神的・身体的ストレス

急性 慢性

一時的に、交感神経が活発になり ドキドキ心臓が早くなったりする

交感神経や副腎皮質などからのホルモン のはたらきにより持続的に活性化

血圧の上昇

ゆとりのある規則正しい生活習慣 趣味をもつことや日常生活を工夫 気持ちの切り換え方を習得すること

ストレスを上手に解消！

血圧を測定してみよう！

血 圧 測 定

医療環境下血圧（診察室血圧測定）

非医療環境下血圧 自由行動下血圧測定（24時間血圧測定）

家庭血圧測定

血 圧 測 定 機 器 の 種 類

水 銀 血 圧 計 アネロイド血圧計 電 子 血 圧 計

＊上腕式タイプは精度が高い

家庭血圧の測定方法

測定条件 ～環境、社会的などの影響が少ない朝の測定が望ましい 朝 起床１時間以内

排尿後 、朝の服薬前、朝食前

共通 静かで適当な室温環境 晩 就寝前

背もたれつきのイスに足を組まずに座って数分安静後

測定前の喫煙、飲酒、カフェインを摂らないこと

入浴（シャワー含む）前であること

測定法と注意点

a.上腕に巻く、カフ（マーシェット）の位置は心臓の高さに合わせる。

＊約10cm前後することによって、血圧に7mmHgほどの 上下のずれが生じるため

b.厚手のシャツ、上着からカフを巻いてはいけない。

c.たくし上げて上腕を圧迫してはいけない。

d.急速にカフを加圧する（水銀血圧計・アネロイド血圧計）

e.カフ排気速度は２～３mmHg/秒で

（水銀血圧計・アネロイド血圧計）

測定回数

１機会 ２～３回（多くの回数を求めないこと）

ｆ.心臓に近い右腕で測定。

Ⅰ度高血圧（軽症高血圧） Ⅱ度高血圧（中等症高血圧） Ⅲ度高血圧（重症高血圧）