正常児並に先天性心疾患児の血液酸素量並に毛細血管血液中の還元ヘモグロビン量に就ての研究　:　第二編先天性心疾患児の血液酸素量並に毛細管血液中の還元ヘモグロビン量に就て

(1)

（東京女医大隠第27巻第11号頁657一 675昭和32年11月）

正常広義に先天性心疾患児の血液酸素量並に毛

細管血液中の還元へ』モグロピン量に就ての研究’

第二編先天性心疾患児の血液酸素量並に毛細

管血液中の還元一モグロピン量に就て

1 緒

東京女子医科大学小児科学教室（主任磯田仙三郎教授）

講師近藤昌子

：コンドウマ’ザ．コ

（受付昭和32年8月2口）

言著者はさきに第一編1）に於て健康児の血液02軒

並に毛細管血液中の還元Hb量につき測定を行っ

た成績を報．好したが，本編は，先天性心臓疾患児について，その血液02量，毛細管．血液中の還元

Hb量の測定成績を述べ，更にその成績とチアノ

ーゼ，鼓檸指，ヘマ、トクリット値，赤血球数発育等との閥に如何なる関係があるかを検討した成績に就ても述べたいと思う。この研究の一部は既に昭和29年10月，第20回東京女子医科大学々会総会2）並に昭和30年4月，第58回日本小児科学会総会5）及び昭和31年10月，東日本小児科学会a）に於て報告したものであるが，纏めてここに報告する。

H 検査対象児

この検査対象児は主として手術の目的を以て，その適否の判定及び確実な診断を行う為に，昭和27年置り昭和30年にかけて入院した先天性心臓異常児48名及び後天性心臓疾患児8名を扱ったが，その年令は生後11 ヵ月から15年に亘っており，且つ，性別では，男子33 名，女子23名で，安静空腹時に於て，動脈血は股動脈又は肘動脈より，静脈血は股静脈又は肘静脈より採取し，採」血後約3時聞以内に測定を行った。

皿検査方法・

1．02抱合能測定に出てはSendroyの法5）6）を用いた。 2．Os・含有量測定にはVan S】yke−Nさillの法6）∼12）を用いた。 3．02飽和度測定は1及び2によって求められた 02抱合能及び02含有最より次式15）に従って算出し

t・・即ち盤8：韓・・…％・

4，毛細管血液の還：元Hb量の測定は，19のHb ．は021．36cc（0℃760mm−Hg）と結合する能力あるもの14）15）として計算した。即ち，

血中還元Hb量＝血中Hb量一血中02飽和Hb母

一一血液02抱合能＿血液02含有量一 ”t一． 3’6” ’ ’ ’一 IL 36 ＿血液02抱合能一一 02含有量 1． 36 上式により動脈血目静脈血中の還元Hb量を求め，更に動脈血中側重Hb量＋静脈血二三麺Hb景＝毛細管 2 ・血液中還元Hb量として算出した。 5，ヘマトクリット値（Ht値）の測定には，W｛ntrobe 三法16，17）を用いた。「

IV 成績

チアノーゼはすべて程度並びに有無により3群

に分ち，「チ」著明群，「チ」軽度群及び「チ」無き群とし，チアノーゼの常在しないものは，「チ」無き群に入れた。又，表中に記載した診断名は，解剖によるものは（解），手術時所見によるものは（手），又，そのいずれをも行っていないものは（臨）とし，この臨床的診断名は心雑音；心音図，心電図，血液循環時聞，X線写真，透視，心臓力 Masako KONDO （Department of Pediatrics， Tokyo Women’s Medical Co！lege）： Studies on the blood

oxygen capacity and reduced hemoglobin level in capillary blood of normal chi1dren and congenital heart failure children． ll． Blood oxygen capacity and reduced hemoglobin level in capillary b］ood of

congenital heart failure children．

(2)

テーテル法，心臓1血管造影法等の諸検査の結果，綜合判断によってつけられたものである。叉氏名を（）で囲んだもの1ま後天性のものである。

血液02量に打て

A O2抱合能

1） 02抱合能のチアノ高ゼ有無別．第1表チアノe”・Eと02抱合能「チ」・著明群

N・・氏名圏年三診『断名子禽

・川崎【♀障，月［フ・一計（手・t32・・

・痛言♀・矧鑛欠損（りい・・

・1榊劇♀・3・・，ア・・田無（手）i・8・・

・1二宮♂1・…1肺欝欝嶺（臨）…

・i奥即♂

・・隊轟『盃3・司懸蔭・臨・i…

・小引♂陣

t／ 9，ア7ロー四徴（解） 18。2 ・・畑野．｝♂2・・ _{ファm ・・四重（tl） 12．5} （解） 29．5

・中沢♂1・■

1／（解）1・9・・

・i大須賀1♂1・5・綱騰（劇・8・・

・1南．園5・・大若男嶺！馴・8・・

・i鈴木祥♀・…

_{ファu・eT四二（手） 27．6}

・等等♀1・2，’i．二二二型・「26・・

・宮訓♀陣・・レアr一叩徴（劇・5・・

・1斎劇♂1酬

tt （手） 25．81 零・i東福1♂「・2・・1「 11 _{（手） 25． 5} ・・

奄kg．」♂・！引．・…二等幸）レ包

・2陣』木田．3司

11 （劇・2・・

・・ i桑原1♂i・■畑甑位（臨）・2・・

・41三刷♂．・2・「レ・一二（手）［ 22r・ ’・5．1井上雅♂酬綱騰・・（解・1．・2・・

・61山崎固・，・・1．無爵．（臨）・…

’・71山辺1・匡1・フ7．・・．一醐手・∫／・・9

・8井川♂1・・1大雌轍（臨）一・・＆・

・91吉田和♀1…揃鞄b（臨）1・z・

・ll−t）pt…1…一四徴・臨・王・・

平均値雛6士1r O vol．％

平均値 19．5±1．Ovol．％

「チ」無き群

N・・IK名性齢ゆ黒血罷繕

・佐酬♀鷲卵円孔難事㈱・2・・

2禅家♀9・’

A糊存（手）［・2・・

・隠公・1立明僧帽鶴二二（酬・2・・

．4”P（北沢）♂「8・・ tl （ ri ） 1 22． 3

・保坂♂・…1融融損（〃）122・9

・桜井♂i・3・・1室壁塗存（手）…

・体型♀・…

！窒隔欠損（臨） 21．4

・、岩叫♀い・・欄脈懸（到…4

・1田中♀1・引室隔纈

i・矢墨♂』・蘇顯．

・fll渡辺・1♂・4・1・・帽弁狭窄・壬・…

・2体副♂国重壁当り・9・・

（臨）121。o i （，i ） F 20． 9 ・31宇田t♀’1…4「三惑損（臨・【・9・・’

・4j．長沼．♀1・広峰隔欠損、（〃）L坐

i弔露．固至適癬存の・＆・

・6本副♂．2・・1聞耳灘（〃）i・8・・

・7隊井）［♂／8・・（僧蟷羅案全（〃）1・7・・

・嚇．川・園・…．ie（〃・．

1・・1楊．♂国訴応徳・・

・噸沢1♂・レ酬アイゴ蕩。！呵．璽

17． 6 ・17． 4 rチ」軽度群

N・・1 Ek名岡犀剣診

’（．．）内ほ後夫性弁膜症’ …｛

uガ7隊編

・1水川♀五月1・’・・．一四徴（臨）．12…5

・・Fma固…1中甥三論（〃）i・2…

・i・清水・♀LL墜懸盤塑．⊥．頭

・障本降酬蜥管嚇（’・・．）・i’・…4

・匪原♂rmz−1”ア・・一四徴・〃・1・9・・

刎豊副♂1・3…隣爆（〃）1・6・・

22（秦遡固馴僧帽欝杢・臨）い・・

1％栖’村♂・5・・i・1珊孔開存（手）1・6・・ 2・・

ﾊ谷♀レ・・i肺欝欝孝（〃・｝・6・・

25陣上）♂1…陣緻窄・馴』…

平均値 19．3士0．5 vol．．％一 658 一一

(3)

02抱合能をチアノーゼ有無別に検討すれば第

1表の如く，「チ」著明群では02抱合二値は最：高 32．2vo1．％∼最低14．9v6L％，平均24．6±1．Ovol．％を示し，「チ」軽度群では最高25．5vol．％∼最低 12．5vo1％，平均値19．5±1．Ovol％で，「チ」無き群では，最：高22．9vol．％∼最低12．1vo1％，平均値19．3±0．5vo1．％を示した。即ちファロー氏

四徴の如く，チアノーゼ著明であり乍ら02抱合

能の高くない例は稀に存するが，概してチアノー

ゼの高度な程，血液02抱合能値も高く，平均値

では「チ」著明群と，「チ」軽度群との間に顕著な有意の差を示し，「チ」軽度群と「チ」無き群との間には有意の差は認められなかった。これを年令二二にして正常値と比較すると第1

図の如く，チアノーゼ強度のもの程02抱合三値

は高く，チアノーゼ無きものは正常範囲であっ

た。房隔欠損 i120．g Ol 11 O 腐％ナ著群0 a軽群⑪ `歯群。 40 三一糧＿ｽ均標軸｛ 0 @ 3一一8一鉦鞠一鼇R万一黶iかゆ一一 o @ も ? 一一一一。電一一〇一ず一竃一心一』一＿一＿ 2σ 趾嚇し o ｝一一一』 @ oor−o一⑩F 黶Q一＿一Z一 @ ⑰ O∼／介／一3才 3∼6六 6『〃大 1ルーノ6才卵円孔開存 1 2 11 22． g−16． s 1 o ［ 2 ［ o 動脈管開存宮尾・・＝・8：・回・「i

朧襟舞｝に：…；

墾二六蟄隔爆・2・・

Ol li O o［’i 1’ o ar’iTJ，

下面臨調

1−i’6．， 1 1 i 16． 5 ！一一gLe−ii−1−g 卵円孔開存＋一一_{動脈管開存＋ 1}@一肺動脈狭窄一卵円乳開存1 el li o 111Z 4 L一．アイゼンメンi」・，・・ 11 i 16． 9 1 i．．o il！一i ．一〇．． OF 11 O I 肺動脈狭窄肺動脈拡張 1i18．0 1！21．4 o［・ o 房室隔欠損僧帽弁閉鎖不全 1 i 19． 2 _［o ll o 一一i 11 O J．．L ．l！ E li O

・1・2・・一…7回・圃

劃副直糊鎖碑・［・7・・t−16・・1・31・

僧帽弁狭窄：2120・6∼12・1．ol ii1 酸素愚’ 年・奪・瑠．第1図血液の酸素抱合能 2）山型那の（＞2抱合能

著者の測定値を三型別にしたものは第2表の如1

く・である6 ファロー氏四徴には正常のものもあったが，概してチアノーゼの強度に顕れるファn一氏四徴，五二及び総動脈幹遺存は何れも正常より高値を示す場合が多い。その他の病型は表示する如く正常値範囲内であって，之等は概してチアノーゼを有しないものである。 3）．血液02抱合能とヘマトクリット（Ht）値との関係

その関係を表示すると第3表の如くで，相関係

第3表血液02抱合能とHt 第2表．一型別02抱合能病旧

例

数 O 2．抱合能 vel． ’ ％標準／直（年令別）との比較例数

高旧事低

・・n一一一氏附L E5「_{P・2・・一・・副’81、旦注} ファロー氏五徴総動脈幹 2124．iN221sl・21 61 o e！／ge・一3r．apL一一E’一II−2TL．9

加三

_{搗ﾁ罵……幽}

11 OI O 大血管転位右胸単室心？L2／？：・．g：：11g：・．tgl oi 21 o 1 1 14． g opi i i”V−6 二丁欠損 6 1 22． ot−16． g 1 o 1’ 6 1 o

室隊

ﾂ動脈狭窄i・1・8・・

oklo

I 氏名病田 02抱合能_vo工．％ Hte／o 川崎フア・一四徴（手）

32．21 7s

中沢i

1／（解） 29． 2 75 大須賀総動脈幹（臨） 28． 3 68

南．藤織毒・解・・8・・152

鈴木祥…一四徴（手）・7・・i・・

佐藤絢総動脈幹（臨） 26． 3

斎劇…一pa徴（手）1・5・・

58 48

水川

森本 tt （臨） 25． 5 52

…一瑚（手）1・4・・152

一 659 一一．

(4)

氏名 _三型 02抱合能_{vol．％} Ht ％佐藤美卵円孔一存（臨）福家動脈管一存（手） 22．9 1 37 ”M’Md2r，［’un，一， L （鈴木公）僧帽

_{賰S（臨）1・2・・i・・}

高木ファm−pt五徴（解）

22．sl ss

秦．原．

_{u四聖轍・臨）1…1・・}

三橋ファ・一四徴（手） 22． 5 57 井上雅・総動脈幹（解） 22．3 45

癌覇「動三七・臨汗…2・1・“1漏

塾沢！い『帽粛鎖不全・臨・．［・2・・ 35

保坂旨

（清水）1 桜空室隔欠損（〃） 22．0 i 僧帽

_{ﾕ不全（り}

21． 7 35 36 動脈

_?

_{手）い・・7135}

岩田山崎肺動脈拡張（手） 21． 4 33 総動脈幹（臨） 21， O 42 田中室隔欠損（臨） 21． 0

矢部房隔欠損（〃）

20． 9 山辺．1・。n一四徴（手） 20． 8 ！渡辺）僧帽弁狭窄（手） 20． 6 ，，・」p劇・・m一四二型

19．7i 41

広嗣．重鶴購・手・i…133

星野室隔欠損（臨月・9・・［27

宇・囲甦隔欠損（り

19． 2 榊原ファ… 四二（手）

ls．71 42

長沼室隔欠損

（剛・8・・ 43

三丁寧動馨芋台・り1 ・…

奥山ファ・一四徴（解） 18．2 44 38

井川加三位（劇…

sc

吉酔動囎墜（〃・1・8・・132

本．橋肺動脈狭窄（〃） 18． 0 33

（坂井）僧帽

c案全（り

17． 9 33

楊陣鵬縣春（手）

吉田和右胸単室心（臨） 17．4［ 34 一一一一一一一1 ・ 17． 2 1 37

相沢ーアイ

_S易。働

豊海「室隔欠損（“）

（岬町僧帽三二全（り

西k一一

u瑚託露．．画一一

161 g一’

秩h30

16．91 30

16． 9 16． 8 35 33 ’

菅谷肺

u舞子（手刈・6・・

三島．

E・m一・一四徴・割・4・・

陣上）1醐弁灘（〃）

35 血 30 七二25 抱 20 画面，5 ｛Y）．呪％！0

5

0

12． 1 28 53 23 32．5 32 数及びその標準偏差を算出してみると，十〇・66± 0．15となり，有意なる正の相関々係が成立した。 49

更にHtをX，血液02抱合能をYとすれば， X・＝

33 2．195Y−4． 305， Y＝O．198X十1．275なる回帰方

程式が得られ，相関図表を示すと第2図の如くに

なった。

即ち血液02抱合能とHt値との問に相関々係が

あって02抱合能の高値な程Htも高いと云う結果

30 を得た。

4）血液02抱合能と赤蹴上／mm3との関係

．妙望ジ’、1．覧 ● ● ● ● ． ● ● 、へ・● 堰E●、．● ●○

∵略．♂’蜘・

● 5 tO i5

第2図

20 一Y5 30 3s 40 45 so sS 60 6Jr 70 7f，へ』マト7リ幽1ノト値 o／．（X｝血液02抱合能とヘマbクリッb値との関係一 660 r＝ ’

(5)

その関係を表示するとダ第4表の如くで，・相関係第4表血液。離合能と赤血球数／皿m3

1山崎「総動脈幹

（臨）「・・…「4ggi

氏名病 ’ 型川．崎フア・一四徴（手） I

o三三‘貌騨！

32． 2’ 1 6i3 1 ト田中室隔欠損（〃） 1中沢！〃 L噸弩一．一一一

i南 l

I （解） 21． 0 475 29．2 ’ n 670

i

総動脈幹．．tt．1’lil） 28．3 ’6541 5｛鴻垂心韮き含lil乙1妻｛「∼葱∼…．”．一三≧8・（∫一一「一一召ラ6−

L鼎．．「》海四三・旧臣厄況石1一π四一

佐藤絢総動脈幹（臨）

斎藤

フアP一四徴（手）

i．水川「〃（臨）

森一

_{ﾊ。。＿礪（手）}

26．3 i 789 ？．5． 8． ’ 714 ．”，？g・sll．一 59．｝一．．i ’2−S．1−P 55’i’ ……

軏U薩爆・〃・…i427

1麗ダL藷暴言il：⊥認剥lil

l一

ｬ劇ラ。n一四徴・臨・ri殉55・

広鰭一O職麩・手・巳艶1437

三野1三年（臨）1・9・5…527

宇函1房室隔欠蚕（〃）

．．． 1 19． 2 535 榊原長沼二宮ファn・一一四徴（手） ls． 7 1 47s

t

室隔欠損（臨）月市動冠辰狭窄＋（，i）画商欠損 is． Q．．1一． 465 18．5 1 440

佐麟．li’．卿盤存・臨）．22・94・8

福．．

ﾆ四韻勝（手）「22・84・7・

1奥州・。P一・・四二㈱

吉田年動脈管開存（臨） 1一一（鈴木公）僧帽

_{_断（臨）}

22．8［ 338 プアP一五徴（解） is．21 402 1 一一一 1 一一一一一i il 一 l 372 i 18． O A

回覧肺動脈狭窄（・・）1…

452 高木

桑原一．画面働．L2？Z・t673…

iτ纏ユll藩鼻鷺1⊥il讐i rll凱

1井±塑一［動縫磨重事（臨）一L．32『＿一一一『『色． i・・At沢）一曽帽鵡鎖不全㈱，．393［．r65．1 保坂細目欠損．（〃） 220 511

［轡〕L羅灘隠隠チL劃

1岩．田」騨脈拡張！空一2…i477

22．5 1 674 ．（坂井・．．罐『欝全！．空．一

房馬齢臨表（判

L寵和1［右胸幽爾

i．一棚．i．アイゴζゲ押li

嘘刷室隔爆（り

1．（秦野ll僧帽論蘇基の一

1西一v N一丁郭雨曇函転1享）「

・7．g1375「

i7．4「373

@ とゴ斗7・2L．．ρ63． 16．9 1 407 1 16．9 、382 16．9 1 407 16．8 381

｛．飴一，肺誰騰・り

陰島i…一mp徴（臨）

16． 3 1 432 1L4．9 1 597

「・紐・僧帽弁狭窄・り1・2．・

₄₉₁ 35 血 30 液 σ’_Q5 コエ抱20 合ムヒ15 月ヒノO Vd8r，

5

（Y）

0

マニ・b酬、t」28 ら・． ●轟、．●・●● ● の ● ● ㌔ o●● o eee．． e

／0e 200 ， 300 4ee ’son soo ．． ’loo

・赤・血王求数乃ノ∼rt・ガ（×，

第3図血液02抱合能と赤血球数（Mm3）との関係

一661一

(6)

数及びその標準偏差を算出すると，十〇・54±：0・15 となり，有意なる正の相関々係が成立する。更に

罪障／㎜3をX，蝋02抱合凝Yとすれ

ばX’＝14．54Y十19i．806， Y＝0．02X十11．128なる回帰方程式が得られ，相論図表を示すと，第3 図の如くになる。即ち02抱合能は赤．血球数と相

関々傳あり02抱合能が高い程，赤1血球数の増多

が見られた。

B O2含有量

1）動脈血のOL，含有量動脈血のOL，含有量をチアノーゼの有無別に観察したところ第5表に示す如くで，「チ」著明群では最高21． 9∼最：低9．7vol．％，平均16．7±0．7vo1．％，「チ」軽度群では最高22．6∼最低10．1vo1．％，平均16． 7±1． lvol．％，「チ」無き群では最高22．2

∼最低11． 6voL％，平均17． 4± O． 6vol．％であっ

第5表チアノーゼと動脈血02含有量「チ」．著明群「チ」軽度群「（）内は後天性弁膜症

十二各岡．翰診断名篇識

・水川♀阻月i・。一意伽．22．・6

E L．

・・清水・i♀・，1僧帽齢全・〃・・…

♂n…動囎丁丁（・・）1．・9・・

司有『本

・匪上士囹・ユ■中篇愚存（〃）い・・

・榊原囹・3，r・・P一四御（手）・7・・

・星野i♀・4，・室隔焔（剛・Z・

・1奥酬♂陣・・一附（解）・5・・

・阪本1♂「爾卵懸臨・臨・馬・．

・i二宮1♂州騨難熱臨・丁・可r

・・井原♂1・，、フ・P一四徴（臨）1・2・・・¶畑野1亀12・・』（臨）1・94

平均値

I1 16，7土1．1Vo夏．％

lN♂戻磯回年令tt診断名

−！三園鷲」大三三毒・

動脈血l O vol．o／ei 解・［・・9…

1．翌鈴木祥園・t fiフ・．・一四徴・劃…3：

1 一一A一

・川崎…♀1… 〃（．〃）1・L・［

・1中沢1♂1・，・1〃（解）1・…1

5［大須賀 ♂ 15，「チ」無き群

：N墜落函立撃一．断二障謝

コ・鈴木公・園劉僧帽藷鎖不全・臨・22・・2

21（北沢）』♂8・・，i ・（，，） 1 21． s 1総動脈幹（臨） 20ユ 7 ［’ ］＝ iH−1 6『

_{ｬ那厄r・一墜画・・ζ圏}

山崎♀［・，・・．総動癬（臨）・8・・ β 三橋 ♂ 12、・・M ・一 ua徴（訓・7・8＝

・山辺1♂・・

tl （・，） 1 i7． 6 1

前♀陣鐘

．1唯

11i斎藤］ ♂ i13一 t1 1／

㈱い7・・

（手） 17．3 12 佐藤絢

♀・明綱贈㈱・卵

・3匪川♂・■加驚位（〃）・6・・1

・4高木「t一一・一・i．…一三手・1・3・・｝

1蓄森伝1♂［鰯〃・・）・3・・1

i・6井上圏♂1・3・繭騰（副・3・・

1・福家1♀9・i嚇一存（手）t・・…

1・嬢美・…卵円孔朧・劇・…

i望桑原♂陣

し望＿

19三島♀2，r，

大血管転位（臨） 13．0

i謡嘘ヒ…樋単凱・〃・

ファロe四徴（ヴ）

要墨

g．71 平均値 16．7 ±0．8vol．％ 51矢部1♂16・i・i十寸欠損（・・）1ユ｛λ9

・睡中i♀・5・

室隅欠損（〃） 19． 5

7体釧♀・…

，i （ t，）］ 19． 5 ・．

井♂１・3・・lr驚灘存（手）1鮪

・1三方固・・／壁織懸垂（〃）け・・

・・岩田1♀｝4・ r」 1肺動脈繊（手）…

・「保坂♂・・”輝娘（臨）i・7；・

12（小川）♀・・…［僧帽託言全（〃）・7・・

．・3吉畔1♂’陣・lem管購（〃〉・6・・

・4／長沼♀1・4・・ _{寺子欠損（〃） 16．7}

・5楊♂1・・［卵羅騙孝（手）1・6・・

tt E6’

椛１♂t4・・ア惚♂，レ（臨）1・6・・

・7．

_{^秦野∫1寧』陣隷案全・〃≧1・51・}

・9’

_{P−E村＄．「…1卵円孔開存（手）・5・・}

．・6「

_{P宇．函一マli…誰隔媚（臨）・5・・}

一662一

(7)

阿鶴♂i馬匹四脚・り』・5・・1

「・・膣辺）1♂・魍脚弁死璽L・ge．…．

22菅谷1♀1…1肺錨鑛澄手・一・4・・

23．

ﾄ橋♂追・陶臓窄劇蝕・

24・坂井・1♂隔・細蟹全・〃・・3・・

．・

ﾙ上・♂・4・・「歯狭窄一gy…

平均値 17．4±O．6 vol．％

た。即ち動脈血の02含有量はチアノーゼの有無

によって有意の差を示さなかった。

この値を正常値と比較すると第4図の白い丸で

示される如く，「チ」無き群も「チ」軽度群も「チ」著明群も殆どすべてが正常値であった。

吻

動脈血のq含糧。謝ネ血の。占断量●

血

液∼0 02 含有

量。

Lヂ無、き

群

第4図 2）静脈血の02含有：量第6表チアノーゼと静脈血02含有量「チ」著明群

瀞脈画

lN・医壁画鯛診断名

P−vol．e／el

亀量1膝撃難青照・7…

_・1南1♀

・1ノ扁 ♀1・・・…一四徴・手・i・7・・．

・哺沢♂／氏・〃（解）「・7・・

・糸蘭．：湯煎」騨騰酬一・4・・6・』

別宮劃♀5，・・フ・・一十（t・） 1

6i鈴木祥♀」聖1

t／ 14． 2 （手） 13．6

．・纐劃♂・・5，

総動脈幹

・山辺♂1・・

・［小林i♂巨

フア・”四徴（手）（臨）． I I 12． 5 12． 2 1 1／（解） 12．O I

二様．壁♂1．・2，］．竺＿璽「．・主互…

螺llli盟1遷l1

15 i斎藤♂13一フ・・一四徴（手） 7・51

”161．超1唾・・大雌轍働…

17三島釧2・rlフ・・一四徴（”）1

18［井上雅i♂13，L綱脈幹（解）…

．刈超利・．i・司右三軸・碗

7． 5 7． 4 6．51

詞

平均値 11．4士0．9vol． o％「チ」軽度群（』「）内は後天性弁膜症 Lr i：’

軽

度群

げ

曇日月評

［馳廼多性i年令』

・［水川1・匝1レ・1二醗・劇

診断名一二

動静脈血の02含有量静脈一三のO。含有量測定成績をチアノーゼ有無別に観察すれば第6表に示される如くで1「チ」著

明群では最高17．4∼最低50vol％，平均値11．4

±0．9voL％，「チ」軽度群では最高14．0∼最低2．3 01％，平均値8．8±：1。3vo1・％，「チ」無き群では最高17．O∼最低3．6voL％，平均値11．6±O．5vo1．％を示した。即ちチアノーゼの有無に．よって静脈血02含有量に一定の傾向を認められない。叉これを正常の標準値と比較して図示すると第 4図の黒丸に示される如くで，’その大部分が正常 2 榊原： ♀ 13，7 31右IEJI’『♂‘ t

4星野杏i・4，。．

J

tl ii6−li

（手）i酬

1 4，エ。動脈管総括（臨） 12．4i 笹子欠損（tl） 11．7

二十固囲…一一劃．・・…

6井原．♂i2，、

tf _{（臨） 8．．8旨}

・1，・上朝［♂1…蠕里言・臨・18・・

・坂本1♂・3・・卵騒朧最（〃）1…

9（清水）♀レ7，

｛僧帽弁（，t ） 1一 4． 0 閉鎖不全

判二宮♂…剣肺野蝶難り3・・

・・繭野1♂

r’ z． 2・・3フ・．廼徴・i’？’．L劉

平均値 8．8＝L1．3vol．％

一．一C668 一

(8)

「チ」無き群

静脈血

_名 Q・vo協（手） 17．0

…158

（〃）1・5・・．（手）i13．9．（〃）1・3・8 第7表チアノーゼと動静脈血0、含有量較差「チ」著明群

N・氏名…函年令1診断

・福家「♀i馴蜥鯉存

2．

ｮ込．

_{?V卵円孔開御酒}

闇司木．肩♀．i・…廓爆

転鰭1・・一難三三牽．．

・桜井♂・3，・室

_w旛

・田中♀1・5・錦欠損（臨）1・3・・

7．一一狽?fFM’_{P2Gi l’sl’6，iil ・t．（ri）’1 i3・4．，}

・韻年♂・・，・1動脈糊存（〃）・2・・

・相沢固4・ aア鳩ゲ，レ（州・㍗

・・宇田♀・…1礎融損（〃）．・2・・

N・略名．倒年令1診断名1

・i斎．

Xi・3・…一二徴（劃9・・

動静脈血021 をせ・・L ・・i・小川・♀［・…［僧園『茜轟i湿∼リユ・2・・．

・2i岩田1♀．…1欄脈賑（手）〕…8

・r1（秦野・＄1．4・僧唱蕪全・臨・i・…

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墲P♂i．酬卵円孔朧！手・・1…

・Ofa・｝＊公・1・四．一僧帽臨乗呈・7「

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．・唯昂固．画室融損・臨・過豊．

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鯛一L｝∫

（”）1 ii．o

・・隣国・1♂1，，僧帽弁狭窄（手・1

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22i本刷♂

12而剰歪1−8・・1僧帽毒鎖不全・〃1

9． 9 9． 5 2・・肺動脈狭窄（”）．

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．241矢副♂訓諭隔欠損

（，／） 1 8． 0 ・井．

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・十一♀1・…フ・一四徴（4）1…

一一sl大須賀1査1巨面鍾隅一㊥一レ・

〃（解）1…

_{・隔矧♂・3■}

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・・「吉田田園王・圃騨凱（臨・5・・

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南♀剣叢誌礁在（副4・・

原♂1司室雨雫（馴4・・

…．｝塗一本ゆ応徳窪五三1壬≧L鐙

1・il川崎1♀1・・■・・n一四徴（tt）3・・

・5i中沢♂・，・

rt 解） 3．5 ・6D1邑杢一一a”⊥9・．肥∵一五徴・〃・1……

；司宮則…一四寸劇

前 ♀［ 18 _三 _{島旨 ♀} _2−5ト，i （，，）1 3． 2 21喜1 25（壇上）1♂i・4・・1僧帽弁灘（〃）・・6・平均値 11．6士O． 5 vol．％値に属していた。 3）動静脈血02含有量較差

次に動脈血と静脈血の02含有量の較差を算出

すれば第7表の如くになった。即ち「チ」著明群

では9．8∼2．1voL％，平均値5．4±0．5vo1．％，「チ」軽度群では16．4∼3，6vo1．％，平均値7．9±12vol，％，「チ」無き群では12・8∼3・ 2vol・％，．平均値 5．8±0。5vo1．％である。即ちチアノーゼの程度と，これらの平均値との間には一定の関係が認められ

…・9「佐治♀・明緬騰（〃）12・・

平均値 5．4±0．5vo】．％

「チ」軽度群（）内は後天性弁膜症

桐薦圓年令診断十段撃

・（清水・1♀・・僧巾編不全・臨・・6・・

・二宮♂．・…．繭

?k轟・〃・i…

・1輝i．♂Ll．・・中藍灘存（〃）．・…

継川♀…レ・n一・一四徴（り8・・

1．1寸話．＄一L一％．…．．〃＿一⊥竺と1．7・・8

．・隊長．固．剣卵騰藩（劇7：・

・琳・sl矧動縮開田（1：｛）Z・

一9星野L一割・4・・畢欠損・〃・1．一・5・・

・樋原1♀．．麹エL・＝四品・1・

101奥山1♂9・

・・井原G「2・・「

〃．割4・・

〃（臨） 3．6 平均値 7．9士1．2 vol．％一一 664 一

(9)

「チ」無き群

両氏名囲年令ゆ呼名階磐

・1・i・沢・1♂．18・・，僧帽男時不全・臨・・2・・

．2矢部1♂1・…：面諭畑（〃）i…9’

・（鈴木公）1♀19・ 1僧帽灘不全（〃）！・… ・i（壇．上）i♂・4・・1僧帽鰍窄（〃）…

・陛下♀陣・1肺動脈賑（手）…

・陣中♀・二成焔（臨）6・・

可

・陽1♂・1卵羅難・手・一・7一

桜煎♂1・3・・室騒灘存（手）｝5・・

101（渡辺）｛♂ 1 11 本橋3♂

・1長沼Lgl・4・・1丁丁纈（臨）5・・

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・21（ISk ”川li♀

制肺帳面嘔）．

・…僧帽

T全勿

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P佐酬・．酬卵円孔開存・り

π広島・♂・・縢鎌蟻封”4・・．

5． 5 ”一一P 5． 0 5．OI 4．9」第5図動静脈」血の02飽和度較差き群

軽

度群第；8表チアノーゼと動脈血02飽和度 i No． 1 1ヨ山

回名1性1年令：診

断著明』群「チ」著明群 1動脈訂rlo・名一．飽和度％．・5

L一島」♂i．極、室騨・臨… 1

・6医坂♂・，・…

t／（ ti ） 4， 5 ，

・71吉岬♂］・ill−i．藤管講・〃・4…

・8「・秦歯釜・・

_4．2i

蠣∵隣焔rl11

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c 僧帽

_{｣案；（り「}

19 1木村．．L．

20酒嫡♂15・・卵円孔開存（手）4・21

21［福xi♀9．

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22相沢♂i4， fi

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_{高ﾟ。（臨）4・・1}

・・ 1・坂井・1・1…［僧帽鍵桀全・3…

・419ii ’田♀1・…麗隔顯（〃）i 3・・

251菅谷♀1…1肺錨鷺春（手）・・21

平均値 5．8土0．5vol．％

ない。且，これを1E常値と比較して図示すると第 5図の如く，その殆どすべてが正常範図内であった。以上の如く0。含有量は動脈．血に於ても静脈血．に於てもチアノーゼの有無による差異は認められずその値は殆ど凡て正常値の範囲内にある事を認めた。．叉，動静脈血q2含有量較差もチアノーゼの有無に関係なく殆ど凡て正常三内にある事を認めた。

崎1♀

・！．・・綱騰醐87・±i

・1山辺．囹・，1

・⊥三筆1．固iセ，一■一

引井川♂13・、

ファロー四徴（tf） 84， 5 I ti （ ti ） L 79． 1 ！一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一1一一一一一一一一1 「大血管転位畔引78，8：

1・酬♀．………大纏謙毒（解・……

i” n”ti 一1’／一 ’r一，．． L 一’1 」．’ r”’ ’ 一JlrJTI7 ”’J 1一 1”

i6［．給柚♀11・引㌘∵甲僧（手）1．76・ Z．：

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18桑原’♂

19

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…．右騨畢（酬・8・・i

・・1大礁轍（臨）157・81

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平均値 69． 1±2．2％

一665一

(10)

酬氏名圏年令ゆ記名麟爾

・榊原♀・3■・・n一一一四徴（手）1・5・・・1（清水）♀・■僧帽議不全（臨）1・4・・

・坂本囹3，・「卵轍轟・臨・i・在・

．’

T水川

・［有恥』・墾二言・馴9・・

］ ” XJ 1’fil

・／奥山固9”

・・一丁（劇・8・・

〃（剛・5・・

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・遷野1…進言顯・剛・2・・

10 ）

9畑野♂「2，3

L

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レ・・咽徴（臨）8…

5…陣肇鐘声・臨・i・8・・

並匪型ムユ・一遊廼蘇乏上繭

ヰ均値

84．9土2．9％「チ」無き群

N・氏名…性年令降断名麟醗

・庫痴囹運脚目無悲曲⑨・

・（小川）♀・呵僧帽酷蘇全（臨）

・牛田）♀LlpU．閉鎖不全劇

96． 6 イ曽巾目弁 96．5 4（壇上）♂ 14，3 僧帽弁狭窄（臨） 95．9

・相沢固矧デ鷹めレの．

援q需・

・｝鷹「坐断言職雛匿奥4‘

・，矢部1♂鯛薦纈（臨）・5・・

卵羅韓・手）…

・・［岩剛♀属・肺辮拡張（手）…

型宇田！固・・二壷室隔欠損・臨）悼互

・91保坂学制墾旧劇．陛

23体梱♂［…1肺鄭狭窄（臨）177・・

・塑劃♂．

奄撃戟Eli］．儲議案轟・1−75・・

25（渡辺）囹・4・／僧聯鉾．（手）・4・・

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・1西村固副卵円孔二丁（手）｝94・・2

’…秦野・1♂．「1嘩譲案全・臨・1・3・・

・・福島ゆ・嗣室丁丁

・臨・上・薦

・2田田♀・5■ 〃（〃）・2・・

・3陣三園−9・．「壷囎開が爾1・互：・

・41木尽♀1・…1亡師纈（劇・…

・9「佐醸園・煽．1卵円子1癬（臨）陣ら

・6桜井♂［・3・・儲鎌轟存（到・9・・

・7障畔♂i、馴動囎寸寸㈱｝89， 4

子下可，・ll騨鑛春・手・／87・・

i／／” P長沼．

P♀1・4；11三三損（臨・・7・・

平均値 89．8士1．4％

C O2飽和度・

1．動脈inO 2飽和度

a）動脈血02飽禾口度をチアノーゼ有無別にす

れば第8表に示す如く，「チ」著明群では87． 4A． 56・4％，平均値69・1±2・2％，「チ」軽度群では 95．1∼62，9％，平均値84．9±2．9％，「チ」無き群では97．7∼74．7％，平均値89． 8±1．4％を示した．。即ちチアノーゼの顕著な程低回をあらはし，その平均値は「チ」著明群と軽度群との間に明確なる有意の差が認められた。 olo ／o 90 8 ク。 60 50 40

血so

液の20 02 飽／b 和度。、

．ヂ rヂ

璽・楚

群群

第6図動静脈血の飽和度 Lヂ若明群．又，これらと正常値との関係を図示すると第6 図の白丸に示す如く，「チ」軽度群と「チ」無き群では殆ど正常範囲内にあるが「チ」著明群は正常値より遙かに低い値であった。一 666 L・一

(11)

b）動脈1血02飽和度を病型通に観察すれば第

9表の如く，概して低値の病型，正常値の病型に分ち得るが同一病型でも稀に例外がある。例えば

ファロー氏血石の如き大多数は02飽和度が低値

であるが，正常値のものも時に見られた。第 9 表

衙動馳・・甕騰嚴1

第10表チアノー・・ゼと静脈血Ou飽和度「チ」著明群病型ファ・…氏四恩

1了簡和度多高・正井底一i

国・5・・一・3・・1・固・・プアロー氏五徴 7．Tg，6一，Ji］：J”sl’．E，・．e．L．一Lg．1．．9−lr一？一i 総動脈幹 i一一4−?87．4t−sg．61 oi 11 3 大血管転位

大門]轍損同・8・・

開胸一室心室隔欠損室隔欠損「一一… 動脈管二三．千一’．房室隔欠損 1 217s．sNszsi ol oi 2

一一一一… ．

ub．｝・1同

」 ll ss．4 1 ol ol lj

「六斎玉9土41・ざ｝．了

月齢脈狭劉．房室隔欠損 1 ［ 78． 4 1 1 83． 1 il 82． 3 ’ 僧帽弁狭窄

圃．・い

いい1・

巨1．・・

2 i 95． 9”v74．m7．j 僧麟狭糊郷全・「96・6∼・5・・ 9i．｝”L．一li ol 21 i 二三欠損 1 ilgs．2

ド・い｝・

卵円孔開存 2 動脈管開存動脈管開門＋肺動脈狭窄．i g4．2−vgo．s1 o i 21 0 1 3ig2．oNsg．41 o l 3i o 1 1］gs．4

動囎開講融測・．隔・．

．卵増

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6． P・．す、 1 ol il o 卵円孔

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oi ll o J：−・’ri］．i’

Nα医名岡年令｛診断名麟農穿i

・南国鯉大躍謙話劇剣

・樋辺固・上・・一四昏倒・8・・

・中沢固・・…〃1剛・951

・憾絢i・い・1」聡動脈幹．・臨・1・5・・1

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宮前

・1川崎1

園・…レ・一墜（剛・4・・

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軽管雛子麟．．1胆．」・・1・

・…メガ・■・1・5・・｝・い19

肺動脈狭窄 1 1 77． 8 ol il o

・細動脈拡張｝・86・・阿・｝・

僧帽弁閉鎖不全・1・Z：・一・4・・1・3・

・L山崎園…1瞬脈幹（臨）1・y・

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・・1鈴木祥回・…1〃・手・1” …4

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13 1 14 ミ

森本1♂14・・

ファM ・一五徴（手） 40．6 2 静脈1血．02飽和度

a）静脈血02飽和度は第10表の如く，「チ」著

明群では62．1∼28・9％，平均値46・1±2・1％，「チ」軽度群では67．9∼18．1％，平均値44．1±5．9％，「チ」無き群では83． 0∼30． 0％，平均値59．7±2．5 り

小齢19「・・一四徴・剛…61

・5「桑郎「．sl一丁瀦磁臨・i卿

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郵孟冬」ii’s一．吟歩．断一名一1麓織

・樋馴・隆r．レ・・r醐手・1・7・91

・．陳山留・）1〃（馴・3・・

．周星型・…・4・・1室隔子・酬…

・1梅≡「盃一「遍塵嚇．（一・］・・6・・

・1！k−L／1壁i…．ヒL巳二四塑≧1・4・・

・隊本則酬卵脇朧張（〃）い・・

‘7井原♂12・・i考一一■・4・・

・「纏］塾囑鵜迎；・6・・

・二宮♂…．・1’肺

_{a溝〃・巨・・}

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R水・1・T」1・」．僧帽畠雛乱型…

・・子祭♂i2・’・’ラ・・一四徴（〃）．・8・・平均イ直 44．1 ＝ヒ 5．．9 ％一 6bl ・一

(12)

「チ」無き群

雨 11表

Nα医名囲年令降断．名離象1

イ

・福家／♀9・’

_{f糊存㊥IE・・}

・陸墨1♀．1…i室隔纈（臨）・2・・1

・陣沢♂／馴アイ麹め。・り・矧

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．司佐藤匝

．ジ．

x一下1匿

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一雨中陣1

寝癖♂1引礪糠麹一レ・・

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・・i鵬．一士一L極墜墜批1〃・1・3・・

疹1桜井固・呵室購藍㊥i…

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…一

_{ｮ講鑛春・手）1廟}

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15

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・飛雨魯・．1嚇荻翠嵐1圏・・b

2fl晦11・1 ・，．

_{P岬藤杢1誌幽・・}

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60． 9 57． 8 56． 6 53． 0

箆1・白痴1・8・・1僧帽諮鎖回天鴨隅・

．24医部副司房嚇

（り睡・ 25（壇上）♂i・4・・僧帽撒窄（〃）1・…

平均値 59．7±2．5％

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鞭欠]脈黒い1・9・・5一⊥叫9匡

薦欠損 1・埋＿」⊥色刷、

鯛管開細細巨塵＿一．．」』．1・

僧帽轍窄 …・．48・・一…い

僧帽弁閉鎖不全

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1

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動脈鯛存 ■澄83・0∼S6・ 5 1930．

動脈

ﾘ無副卯・回・1・

動脈管開

_{､転パ［撃ρ．一■．・L・}

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・1 ・… 肺動脈狭窄 @

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j−Ld ’m 一・i 1−5’

12．I−mmg

oi il o 房室隔欠損」 1163．0

回・1・

％を示し，静脈血では動脈血と同様に「チ」著明群と「チ」軽度群は「チ」無き群の平均値に対して有意の差を以て低値を示している。然し動脈卑に於ける程著しくはなく，叉正常標準値と比較すれば第6図の黒丸に示す如く，殆どが正常範囲にあった。 b）静脈血0。飽和度を靴型別に観察す、ると第 11表の如くなる。． 3 動静脈一血02飽和度較差

僧帽鰍蝦鎖栓ド・｝・8・・＝・3… 31・

a）動脈血と静脈血の02飽和度の較差を算出

すれば第12表の如く，「チ」著明群では49．1∼11．9 ％，平均値23．5±2．4％，「チ」軽度群では75．5∼ 18・ 2％，平均値40L s±6・0％「チ」無き群では 65．9∼9。0％，平均値29．5±2，7％を示した。即ち第12表チアノーゼと動静脈血02飽和度較差「チ」著明群 No：氏名子年令診断名動静振血：0飽和度1 較差％1

・井川♂・■畑鶴位（臨）i・9・・

一 668 一

(13)

No． _{氏名円生} 年令診断名動静脈血02飽Rl度較差％

・斎劇♂1・3，1…一型解）・7・・

・1山崎！♀1・，・擁三里（劇・6・・

・…細佳♂1・3・1二二（解）・…

・i鈴木劃♀・…フ・P一・一四徴（手）1・e・・

・1三橋固．i・■．〃．．t．．一型28・・

7大須賀i♂15・総動脈幹（解）27・0

R @ ヨマ

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平均値：23．5±2．4％

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…・9，（坂井・固・，・：僧帽粛雛案全（り 22． 4 1 「チ」軽度群（）内は後天性弁膜症 i l …動静振血1

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平』均値 40，8 士6．0％

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9． 0 L．．

平均値 29．5±2．7％

この成績に見る如くチアノーゼの程度との間に一定の傾向は認められなかった。これを正常値と比

較して図示すると第7図の如く，02飽和度較差

はチアノーゼの如何に拘らず，殆どすべてが正常範囲であった。

b）動静脈一三の02飽和度較差を病型別に示す

と第13表の如く，大多数例が正常値であったが，ファロー氏四徴，五徴及動脈管開存では低値のもの一 669 一

(14)

80 ％ 70 6e

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房隔欠損僧帽弁閉鎖不全・僧帽弁狭窄 1 1 ss． g 1 11 5Z O

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第 13表

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129iJ．・一・6・・い回・

もあった。毛細管血液のヘモク1ロビン量 A 毛細管1血液の還元ヘモグロビン量とチアノーゼとの関係毛細管！血液の還元Hb量測定値をチアノーゼ有無別に観察すれば第14表の如く「チ」著明群では 10．5∼4．39／d1，平均値7．5±0．19／dl，「チ」軽度群では7．0∼3．49／dl，平均値5．3±0．49／dl，．「チ」無き群では5． 9∼1．99／dl，平均値3．6±O． 29／dlと第14表チアノーゼと毛細管血還元Hb量，鼓檸指「チ」著明群二型 rJ ．［．一1．±rlL．

裂1灘羅染の比較徽

標準値（年令別）i l大．「正常：小．i フア・一四徴フア・一二五徴 14］62．9N12．71 1i10 2 1’^t’6JRv’r−i4． g” P” b 1’”o l 動脈管開存 51i一一3”liJ． ls：’i61’一6’1’rml｝ 1 3 2 11 総動脈幹 4i36．2−ls． s［ o［ 4 f_L o 大血管転位大血

_{O三隔欠劉・}

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蠕丁壮

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・斎藤！♂・3・〃㊥・・i”

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(15)

「チ」軽度群（）内は後天性弁膜症 No．氏名性年令

_診断名

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一9］．坂本悟巨細職朧訴1「3・・’＝

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ｫ冨麟・手慣・「∬

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平均値1』3．6±0．2g／dl

なうた。即ちチアノーゼの強い程還元Hb量は高

値を示した。且「チ」著明群，「チ」軽度群，「チ」無き群の間に顕著なる有意の差を認めた。而して個々の例について見ればチアノーゼ著明

若くは軽度のものにして還元Hb量59／dl未満の

ものも時には存するが，概して云えばチアノーゼが多少なりとも認められるものは還元Hb：量5g／ dl以上の．

_{烽ﾌが大部分である。還元Hb測定値を}

正常値と比較図示すればeg 8図の如く，「チアノー 1一一［’”’ ，No．氏名

画1年令［診断名

1（渡辺）♂114・

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D矢訓♂陣・・擁顯蜘・・一

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第8図

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毛細管血中還元ヘモグmビン量ゼ無きものは殆ど正常値であるが，「チ」著明群，「チ」軽度群に於ては正常値よりも高値を示し，殊に「チ」著明群に於ては殆ど大部分が正常値よ一 671 一

(16)

り遙かに高値であった。

B 還元Hb量の論説別

第 15表

病型例数元Hb量r／dl 喬15鳶瞭

絹縮雌．

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毛細管血還元Hb：量を病子別にすれば第15表の

如く，病型に依る一定の傾向は無い様に思われ

る。

C 毛細管一血還元Hb量と鼓檸指との関係

心疾患の種々なる四型に満てチアノーゼの著明

なものには鼓俘指を認める事が多いので還元Hb

量と鼓檸指の有無との間に如何なる関係がある．かを検討したとごろ第15表の如く，鼓檸指の存するものは悉くが毛細管1血の還元Hb：量5．39／d1．以上

であった。毛細管血の還元Hb量5．39／d1以上有

り乍ら而も鼓三指の無いものは（5年11カ月の肺

動脈狭窄心＋室中隔欠損の）1例のみで，稀な例

外と考えられる。

D 毛細管血還元Hb量と発育との関係

毛細管血還元Hb量の常時多い時は組織の栄養

を障碍して発育の遅滞を生じ易い傾向は無いかを疑って発育との関係を検討した。即ち患児の身長及び体重を吉永氏18）の標準値の±5％を（中）とし，それより上を（上），下を（下）として，各群に分けて，夫々の平均値を算出したところ，第16表の如く，毛細管．血還元Hb量の特に多いものに身第16表毛細管血還元Hb量と発育身長

廠鷹幣添

上1・1．・…r・／・・【体重

瑚諮写絵蓋

7 5．1土0．49／dI 中1371・・日勤・・／dl 2・14・・±…9／d1 1下 6 6・・土4…／dl12216・・・…9／d1 長，体重の発育遅滞（下）が多い傾向が見られた。

又，毛細管血還元Hb量と比体重との聞の相関係

数並びにその標準偏差を算出したところ，一〇．03 ±0．14となり，．相関々係は成立しなかった。 V 考按 1．一血液02量に関しての考按 1） 02抱合能に就て

（a）著者の成績ではチアノーゼの高度なもの

程，02抱合能も高く，チアノ．一二の無いものでは正常値を示した。0．2抱合能の増強は，それと

結合する血色素量の増強を意味するものでP6ter

Forb6ch19）， TausSig20）， Altschule21），・榊原民22）並びに佐野氏ら25）の記載や当教室の調査4）によればチアノ：一ゼの著明な先天性心臓患者で：は血色素：量の増加が見られ10Qツユ4G％以上にも達すると報告醜τい．るのでrgl op成績は・この…線一致を実証し得たものであると考える。（b）血液02抱合能とヘマトクリット（Ht）値との関係

．Taussig20）， P6ter Forb6ch19），榊原22），、佐野

氏ら25）及び当教室の調査4）に依れば先天性心臓異

常児でチアノーゼのある者ではHb値もHt値も高

値を示すと述べているが，薯者の成績では血液OL｝

抱合能とHt値との間の相関々係並びにその標準

(17)

偏差を算出すると，有意なる正の相関々係を認め

た。即ち02抱合能とHt値は相伴って，チアノー

ゼの著明なもの程高値を示す事を知った。而して・

Ht値の最大値は75を示した。（c）02抱合能と赤並1球数との関係

Peters ＆ Van Slyke24）， Lundsgaad25）， Taus・・sig 20）及びP6ter Forbach19）に依れば著明なチアノーゼの先天性心疾患児には赤1血球増多症が見られ

ると述べられ，Taussig＆Bialock26，は02抱合

能と赤血球数は伴って変化するという。

著者は02抱合能と赤血球数との相関国劇を見

たところ，その相関々係並びにその標準偏差から見て有意なろliEの相関々係が威立したので先人の意見に一致した。以上の如く，OL，抱合能は血色素量，ヘマトクリット値及び赤玉エ球数と深い関係にあって「チ」著明な：先天性心疾窟、にそれ等の増強ある事は」直腋

02の低下を償うべく生体の代償機能に基くもの

と考えられる。叉，Taussig＆Blalock26）が肺

動脈狭窄のある患者にBlalockの手術を施し，

術後2∼3カ月すると赤血球数．もHb値も正常に

復したというが，これも代償的機序に基く事を物語る事実と老えられる。 2） Og含有量とチアノーゼとの関係

動・静脈血02含有量及び動静脈血0，含有量較

差に就てチアノーゼとの関係を云々したる丈献に遭遇しなかったが，著者の成績では動・静脈血の

02含有量はチアノーゼとの間に一定の関係を認

め得ず，而してチアノーゼの有無に依らず標準より低値のものが少数あるが，概して正常値を示した。 3） 02飽和度に就て（a）動脈血02飽和度とチアノーゼとの関係 Taussig20）及びP6ter Forb6ch19）によれば，

チアノーゼのある者には動脈血02飽和度の低下

が見られるといい，叉，Lundsgaad25）によれば1血液の異常に高度な02不飽禾口はチアノーゼの原：因になるというが，著者の成績では：先天性心疾患児

に於てチアノーゼの顕著な程，動脈血02飽和度

は低値を示し，・就中「チ」著明群では標準よ．り遙かに執着であり，「チ」無き群では標準範囲であったので先人の意見と一致を見た。而して此0。飽．

和度．Q低下は02含有量の低下に基くものでなぐ

02抱合能がチアノーゼ患者に於て高い事に基く

ものである。、（b）静脈血の0。飽和度は動脈血程著しくないが，「チ」著明群並びに「チ」軽度群に於ては「チ」無き群の平均値に対し有意の差を以て低値を示したが，殆どすべてが標準範囲であった。

（c）動静脈血02飽和度較差を求むれば著者の

成績では，チアノーゼの程度と値との間に一定の傾向なく，殆どすべてが，標準範囲であった。

2．毛細管血還元ヘモグロビン量に就ての考按

1）著者の成績ではチアノーゼの高度な程，還

元Hb値は高く，「チ」著明群及び「チ」無き群との間には顕著なる有意の差を認めた。

Lundsgaad＆▽an Slyke27）， Tauasig20），笹本氏28）及び加藤氏29）らによれば，明かに認め得るチ

アノーゼを惹起せしめるには毛細管血の還元Hb

量最小5g／dl以上の存在を必要とすると述べているが，著者の成績から見ると59／dl未満でもチアノ・・一画有るもの，叉チアノーゼ無くして59／d1以上のものも稀に存在したが，然し之等は寧ろ例外で，チアノーゼ有るものの大部分は5g／d1以上であった。 2）Taues．ig20iによれば，激論指の出現は，チアノーゼの強さと，その存続期間の長さとに関係するといい，榊原氏22）は鼓景品の程度はチアノー

ゼの程度に比例するが，生後2力年迄は極めて稀

であると述べ，又佐野氏ら25）は最初の数カ月に見られる事は稀であるという。著者の成績では，面面指の認められるものは凡て毛細管血還元Hb量5． 39／d1以上であり，その

最小年令は1年4カ月児であった。5，39／dl以上

の還元Hb量を示し乍ら鼓俘指を示さない先天性

心疾患児は5年11カ月の1例に過ぎなかった。

3）毛細管血還元Hb量と発育との関係

東恩納氏ら50）及び小林氏ら5！、は，先天性心臓疾患児に於て一般に体重遅滞が認められるがそれとチアノーゼの程度との間には特別の関係を認めずといい，原田氏52）によれぽ：先天心では一般に成長が遅延し，殊にチアノーゼを伴う揚合に著明であ

ったという。Adams，：Lund及びDisenhouseら

55）によれば，229人の先天心の発育につき観察を行った結果，必ずしも発育の異常を示すわけでは

なく，ファロー氏四徴の様に02欠乏症のある者

でも発育遅延がないものもあ・b ，又三三遅延の著明な者でも臨床的・生理的に正常と大して変りの一673一’‘

(18)

ない者もあったという。当教室4）の調査ではチアノーゼの著明児は三下時体重は正常であるのに，その後一般に体重増加が遅滞する成績を得た。

著者は身長，体重を上，唱下に分けて，毛細

管血還元Hb量の各平均値を算出したところ，身

長では還元Hb量の多い程，癸育は劣り，体重に

於ては還元Hb量の特に多い者に（下）のものが多い傾向を認めた。然し，毛細管1血還元Hb量と比体重との間には，相関々係が成立しなかった。

vr総、括

：先天性心疾患児の一血液02量及び毛細管血の還元ヘモグロビン量を測定して得たる成績を総括すれば次の如くである6 ■ OffLt合能に就て

チアノーゼ別に02抱合能の平均値を示すと次

の通りである。

の動脈rm 02飽和度はチアノーゼの顕著な程

．．`アノーゼ iの程度塩竃飽和度％

動瓢・・静脈血・・麟鶴象

飽和度％｝1嬬陣・gl・9・・1…睡・土2．・1・3．・…％

．チア・一ゼの酸圃剃・・抱誰・・1％

「・」細腕・・84…2・・i・4・・±’・・94・・・… 「チ」無き群25i・9・・…4・9・・士2・・i・9・・±2・・

「チ」著明劃・・

24．6 ±’ P．0

L輿軽度群

｝「チ」無き剥

11 19．5 ＝ヒ 1．0 25 1 19．3 士 0．5

02抱合能は病型の何如に拘らずチアノーゼの

高度なもの程02抱合能は高く，チアノーゼの無

いものでは正常値を示した。而して0，丁合三値はHt値及赤血球数との間に相関々係がある。

2．02含有量

02含有量は動脈血に於ても静脈一血に於てもチアノーゼの有無に関係なく，概して正常値範囲内「にあった。又，動静脈」血Q2含有量較差も同様にチアノーゼの程度，有無に関係なく，殆ど正常であった。これらの平均値をチアノーゼ有無別に示すと次の如くである。

動脈血02静脈血02

含有量：

含有量

vo！． e／e i vol， O／e

低値を示す。就中「チ」著明群では標準値より遙かに通値であり，他の群では標準範囲であった。

b）静脈血の02飽和度は「チ」著明群並びに

「チ」軽度群の平均値に於ては「チ」無き群の平均値に対し有意の差を以て低値を示したが，動脈血に見る程の差はなく殆どすべてが標準範囲であった。

c）チアノーゼの程度と動静脈血02飽和度較

差値との間に一定の傾向を認めず，殆どすべてが標準範囲であった。 4．毛細管一三還元ヘモグロビン量

a）毛細管血還元Hb量はチアノーゼの高度な

チアノーゼの程引 1数例

1チア・一・の盤1例剃毛雛蜥・・量・イ・il

艀垂垂一1・1

7．5 ±． O．1 動静脈血0 含有董較差 vol．％「チ」翻劃・2Lig・・・…． 8 i・1・・4±…

「・・軽油・・1・6・・±ul垂・・

i． 5．4’±O．5 ．_{7．9土1．2} 「礁薄・・ 1．・Z・・・…1・・1…．・、・．・ibl．・ 3． 02飽鳶口度・

チアノーゼ有無別に動・静脈血の02飽和度及

びその較差の平均値を示すと次の如くである。 5。3士0．4

「チ」無き群125 」

3．6＝と0．2

程還元Hb量も高く，チアノーゼの程度による各

群聞には顕著なる有意の差を認め，チアノPゼの

あるものでは殆どが，59／dl以上を示した。 Fチ」無き群では殆ど；59／d1未満であった。

b）鼓手指の存するものは凡て毛細管血還元

Hb量が5．39／d1以上であった。 c）『毛細管血還元ヘモグロビン量の多い患児は身長1体重が正常値より劣っている傾向がある。然し，毛細管：血還元ヘモグロビン量と，比体：重との聞に相関々係は成立しなかった。．棚結、辞、：先天性心臓異常児48名｝t後天性心臓弁膜症8名に就て血液0，量と毛細管一血還元ヘモグロビン：量の測定を行い，その成績をチアノーゼ，長田指1 ヘマトクリット値，発育等との関係に就て検討したところを述べた。摺卜するに当り，本研究に就て終始御懇篤なる御指導並びに御校閲を賜った磯田教授並びに松村教授及び一 em 一一

(19)

種々御便宜をお与え下さった榊原教授をはじめ心研諸員生化学教室諸姉当教室諸姉に深甚の謝意を表する。引用文献 1）近藤昌子：東京女医大誌，27，261（昭32） 2）近藤昌子・小山曉子：東京女医大誌，24，245 （昭29） 3）近藤昌子・小山曉子：日本小児科学会雑誌，59，・ 665 （目召30） 4）磯田仙三郎：臨床内科小児科，12，103（昭32）

5） Julius Sendroy：J． Biol． Cher．n． 91， 307 （1931）

6）藤井暢三：生化学実験法，定量編第8版231頁

（昭22）．

7） John P． Peters and Dona！d D． Van Slyke ：

Quantitative Clinical Chemistry Vol． 2， p． 229

（1932）

8） Donald D． Van Slyke ＆ J．M． Neill ： J． Biol． Chem． 61， 523 （1924） 9）猿田南海雄：九大医報，12，86（昭13） 10）猿田南海雄：九大医報，12，172（昭13） 11）・猿田南溝雄：九大医報，12，242（昭13） 12）松村義寛：臨床病理特集，No．1， p．58（1955） 13）吉川春寿：臨床医化学H，臨床篇第2．版，p．278 （昭25）

14） F．W． Bernhart ＆ Leonard Skeggs ： J． Biol．

Chem． 147， 19 （1943） 15）鴫谷亮一他；臨床病理，1，135（1953） 16）金井．泉：臨床検査法提要，改訂第16版，W− 17 （1955） 17）加藤出納：並L液学研究法，P．39（目当23） 18）吉景澄江1児科雑誌，No． 357，325（昭5）

19） Peter Forbith ： Zentralb1att一 ftir gesamte

Kinderheilkunde， 48 （6／7）， 305一一392．（1954）

20） Helen B． Tausig ： Congenital malfQrmations

of the heart p． 53 （1949） 21）M．D． Altschule；心疾患肺疾患の生理学， p． 425；医歯薬出版、（昭30） 22）榊原．．．亨・榊原イ干：心臓外科，p．．200，医学書院（1954） ’ 23）佐．野豊美，H．K． Hellerstein， D．R． Keatin窪：先天性心疾患の臨床，P．86，医学書院（1956）

24）」．P． Peters ＆ D．D． Van Slyke ： Quantitative

Clinical’Chemistry Vol． 1’，’ p． 569 （1937）

25） Christen Lundsgaad：J． Exp． Med． 30， 259 （1919）

26） H．B． Tattsig ＆ Alfred Blaloek：Am． Heart

Jr 35， 413 （1947）

27） Christen Lundgaad ＆ Donald D． Van

Slyke ： Cyanosis， Medicine Monographs， Vol． 2， Baltimore， Williar．ns ＆ Wilkins Company．（1923）

28）笹本浩：日本医事新報，No．1458， P，57（昭27） 29）加藤勝治二血液学研究法，P．93（昭23） 30）東恩納洋他：小児科臨床，7，318（昭29） 31）小林俊代＝日本小児科学会雑誌，58，576（昭29） 32）原田義孝：The Kumamoto Medical Journal・

4， 82 （日月26）

33）．1／．F．H． Adams， G．W． Lund and RB． Disen−

house ： Am． J． Dis． Child． 88， 817 （1954）

正常児並に先天性心疾患児の血液酸素量並に毛細血管血液中の還元ヘモグロビン量に就ての研究 : 第二編 先天性心疾患児の血液酸素量並に毛細管血液中の還元ヘモグロビン量に就て

正常広義に先天性心疾患児の血液酸素量並に毛

細管血液中の還元へ』モグロピン量に就ての研究’

第二編 先天性心疾患児の血液酸素量並に毛細

管血液中の還元一モグロピン量に就て

1 緒

講 師 近 藤 昌 子

（受付昭和32年8月2口）

並に毛細管血液中の還元Hb量につき測定を行っ

Hb量の測定成績を述べ，更にその成績とチアノ

H 検査対象児

皿 検査方法 ・

t・・即ち盤8：韓・・…％・

血中還元Hb量＝血中Hb量一血中02飽和Hb母

IV 成 績

チアノーゼはすべて程度並びに有無により3群

血液02量に打て

A O2抱合能

N・・氏名圏年三診『断名子禽

・川崎【♀障，月［フ・一計（手・t32・・

・痛言♀・矧鑛欠損（りい・・

・1二宮♂1・…1肺欝欝嶺（臨）…

・i奥即♂

・・隊轟『盃3・司懸蔭・臨・i…

・小引♂陣

・中沢♂1・■

・i大須賀1♂1・5・綱騰（劇・8・・

・1南．園5・・大若男嶺！馴・8・・

・i鈴木祥♀・…

・等等♀1・2，’i．二二二型・「26・・

・宮訓♀陣・・レアr一叩徴（劇・5・・

・1斎劇♂1酬

奄kg．」♂・！引．・…二等幸）レ包

・2陣』木田．3司

・・ i桑原1♂i・■畑甑位（臨）・2・・

・61山崎固・，・・1．無爵．（臨）・…

・8井川♂1・・1大雌轍（臨）一・・＆・

・91吉田和♀1…揃鞄b（臨）1・z・

・ll−t）pt…1…一四徴・臨・王・・

平均値 雛6士1r O vol．％

平均値 19．5±1．Ovol．％

N・・IK名性齢ゆ黒血罷繕

・佐酬♀鷲卵円孔難事㈱・2・・

2禅家♀9・’

A糊存（手）［・2・・

・隠公・1立明僧帽鶴二二（酬・2・・

・保坂♂・…1融融損（〃）122・9

・桜井♂i・3・・1室壁塗存（手）…

・体型♀・…

・、岩叫♀い・・欄脈懸（到…4

・1田中♀1・引室隔纈

i・矢墨♂』・蘇顯．

・2体副♂国重壁当り・9・・

・4j．長沼．♀1・広峰隔欠損、（〃）L坐

i弔露．固至適癬存の・＆・

・6本副♂．2・・1聞耳灘（〃）i・8・・

・嚇．川・園・…．ie（〃・．

1・・1楊．♂国訴応徳・・

・噸沢1♂・レ酬アイゴ蕩。！呵．璽

N・・1 Ek名岡犀剣診

uガ7隊編

・・Fma固…1中甥三論（〃）i・2…

・i・清水・♀LL墜懸盤塑．⊥．頭

・障本降酬蜥管嚇（’・・．）・i’・…4

刎豊副♂1・3…隣爆（〃）1・6・・

22（秦遡固馴僧帽欝杢・臨）い・・

ﾊ谷♀レ・・i肺欝欝孝（〃・｝・6・・

25陣上）♂1…陣緻窄・馴』…

02抱合能をチアノーゼ有無別に検討すれば第

四徴の如く，チアノーゼ著明であり乍ら02抱合

ゼの高度な程，血液02抱合能値も高く，平均値

図の如く，チアノーゼ強度のもの程02抱合三値

は高く，チアノーゼ無きものは正常範囲であっ

朧襟舞｝に：…；

墾二六蟄隔爆・2・・

下面臨調

・1・2・・一…7回・圃

劃副直糊鎖碑・［・7・・t−16・・1・31・

著者の測定値を三型別にしたものは第2表の如1

その関係を表示すると第3表の如くで，相関係

正常児並に先天性心疾患児の血液酸素量並に毛細血管血液中の還元ヘモグロビン量に就ての研究　:　第二編先天性心疾患児の血液酸素量並に毛細管血液中の還元ヘモグロビン量に就て

第二編先天性心疾患児の血液酸素量並に毛細

講師近藤昌子

皿検査方法・

IV 成績

平均値雛6士1r O vol．％

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鈴木祥…一四徴（手）・7・・i・・

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_{u四聖轍・臨）1…1・・}

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矢部房隔欠損（〃）

長沼室隔欠損

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i．水川「〃（臨）

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