3172
英ノ3
血 管 ノ 破 裂
病的血管，殊二硬塑性動脈壁ノ強弱並ビニ 血管壁損傷ノ強弱上二及ボス影響
1）硬受性人動脈壁ノ強弱二就イチ
金澤繋科大學熊埜御堂外科教室（主任熊埜御堂教授）
長 野 三 鄭
（昭和9年8月8目撃附 特別掲載）
日 第1章 緒 言
第2童實験材料並ビニ實験方法 第3章 實験成績
第1節 人動脈ノ破壊内歴 第2節 破壊内歴測定二使用セル
第1章
次
人動脈ノ組織的楡査所見 第4章 實駁成績ノ総括的考察 第5章 結 論
文 献 附團説明 緒 言
余ハ嚢二護表セル血管破裂研究ノ第2編，師チ血管壁材料ノ彊弱的検索編二於テ，材力學 的二内陸ニコル血管破裂ノカ學的解説テ試ミ，英ノ破裂状態ハ主トシテ縦断破裂ニシテ圓筒 管内歴ノ分力學向欄則二支配サし，且ツ内魔二対スル正常血管各部ノ強弱並ビニ年齢推移ト
ノ關係，更二動静脈ノ強弱比較關係テ論述シ，一般二血管破壌内厘ノ大サハ動静脈ノ女口何テ 間ハズ正常血歴ノ少クトモ数倍乃至数十傍ナル大ナル値ラ示シ，内魔二対スル抵抗極メテ強 ク，從ツチ血歴二対スル安全率ノ基ダ大ナルコトヲ記載セリ．同時二条ハ從來報昔セラレタ ル幾多血管破裂ノ臨床例トノ比較考察テ試ミ，直接外傷二基クモノテ除クドキ，英ノ症例ノ 多クハ殆ンド艦テ病的血管二眼ラレタル事賢二鑑ミ，期カル現象ハ圭子シテ正常，病的爾血 管壁材料ノ鰯身的差異二基因セルモノナルコトテ推論セリ．
本編二於テハ病的血管，特二硬蟹性人動脈ノ破壊内魔テ測定シ，強弱上正常，病的爾血管 壁材料ノ比較研究テ試ミントス．蓋シ本研究第2綿ニモ記載セル如ク血管破裂ノ症例・・極メ
テ多岐多様ニシテ，一々之ガ實験的追試ハ到底昔人ノ企及シ能ハヂル所テリー余ノ滋二選揮 セル實験材料ハ元ヨリ之等症例ノー班二通ギヂレドモ，從來殆ンド顧ミラレヂリシ此ノ方面 ノ材力學的襯塞テ試ミ，併セテ第2編血管壁材料ノ楓弱的研究二於ケル期カル推論二対シテ ーノ諭擦テ附奥セントスルモノナリ．
第2章
賓験材料並ビ＝實験方法實験材料トシテノ人動脈八本學病理學教室二於テ剖糠時二得タル死後7時間ヨリ29時間二至ルモノニシ 【194】
血管 ノ 破裂 s眺
テ 左側総腸骨動脈及ピ左右総腸骨動脈両分岐枝ヲ有スル腹部大動脈ヲ使用セリ．
鍾二特二貴重ナル材料ヲ陽リタル本學病理學教室中村教授，杉山教授二深茜ノ謝意ヲ擦グ．簡同教室貴 各位ノ御厚情二対シ深謝ス、
實験方法トシテハ余ノ嚢二護表セル第2編血管壁材料ノ強弱的硯究ノ實験方法ト同一ノ下二之ヲ行ヘ リ．副チ所期ノ血管二就キ可及的血管壁ヲ損ゼザル檬血1管周園組織ヲ除去シ，何レモ本幹動脈ハ伸展零ナ ル短縮状態二於テ3糧トシ，血管分岐枝モ右側総腸骨動脈八分岐部ヨリ3糎ノ部位二於テ，叉左側総腸骨 動脈ハ特二分岐部ヨリ1糧ノ部位二於テ之ヲ結紮セリ．而シテ左側縄腸骨動脈ノ残饒部位ヲ皿テ重二伸展 零ナル短縮状態二於テ，爾結紮間ヲ3糎トシテ賓験二供セリ．
結紮方法ハ何レモ第2編書已載ノ英レト金ク同一ニシテ，血管破壊内陸亜ビニ破壊内歴ノ測定方法ハ叉前 編同踊已載ノ英レト同棲ナリ．
筒本實験破壊内厘測定二使用セル残鉄血管二就キ，組織的強査ノ目的ヲ皿テ之ヲ王0％フォルマリン溶液 二固定，固定後ハ規定ノ方法二割リテ横断水縞切片艮ピ必要二臓ジテ縦魑値ビニ「チェロイジソ切片ヲ作 リ，「ヘマトキシリン，エオジン重染色，W確e・t氏弾力繊維染亀，v㎜Gie畠㎝氏縞綿織染色，「ヘマトキ シリ：／，ズダソIII脂肪染色等ヲ行ヘリ．
第3章 賓験成績
第1節 人動脈ノ破壊内魔
余ハ前章記載ノ實験方法ノ下二生後4ク月ヨリ8臓二至ル9髄ノ人動卿3例二就イチ，各 々血管破裂テ來ス可キ破壊内魔テ測定シ，第1表二示セル姉ヰ結果テ得タリ．
第 1 表
實験例 年 齢 死後経過k時間〕 動 脈 名
M 」 ＾ … ．
破壊内厘
k氣麗）
破裂部位
破裂状態 分 岐} 敷綴鱗籏1・・」腹部大動脈1
維 鰯 6第1例
4ケ月 29 左総腸骨動脈1・・1左総腸骨動脈1 縦 断 ，警護鱗脹1・・1腹部大動剛
縦 断 5第2例
20歳一 14 左総腸骨動脈1・・」左総腸骨動脈 縦 断 ■第3例 20歳
エ2第4例 25歳
17 腹部大動脈兼 右綴腸骨動脈・・．1腹部大動脈 維 断 5
第5例 36歳
19 腹部大動脈乗E総腸骨動脈［・・1腹部大動脈 縦断1・・
腹部大動脈策
E総腸骨動脈
1
孔・ﾍ腸機動鑑 維国一・
第6例 37歳
7 左縄腸骨動脈い・1左総腸骨動脈斜 断一
第7例 56歳
23磐鰯綴1刈募総饗動窪 縦野1・
第8例 74歳
16 腹部大動脈乗E総腸骨動脈 ・・1。腹部大動脈縦 断15 警鱗灘籏1・・1 両側腰動脈分部乗分岐間 横断1・
第9例 80歳
20 左総腸骨動脈 ・・1 左総腸骨動脈斜断」一
師チ實験材料貞ル腹部大動脈策右側総腸骨動脈ニアリテハ第1例生後4ケ月ノモノニ於テ 【195】
3174 長 野
5．2索魔，第2例，第3例ノ20族ノモノニ於テハ，前者ハ4．7索歴，後者ハ3．9気魔，第4例 25族ノモノニ於テハ4．6氣歴，第5例36歳ノモノニ於テハ4−4索魔，第6例37蓑ハ…ノニ於
テハ牛2氣歴，第7例56歳ノモノニ於テハ3．峨歴，第8例74族ノモノニ於テハ1．9氣魔，第 9例80歳ノモノニ於テハ2．3氣慶ニシテ，之テ年齢的闘係ヨリ観ルトキ，特二共ノ破裂テ來 シタル大動脈二就イチ観ル二大騒年齢ノ推移ト共二共ノ破壊内魔ノ大サハ漸次滅少セルノ傾 向テ示シ，殊二第8例，第9例ノ高年ノモノニ於テハ，之テ低齢ノモノニ比較スルトキ甚ダ 著明ナル減少テ來セリ．裁二表中實験材料トシテノ動脈ハ各例ラ通ジテ左右総腸骨動脈雨分 岐枝テ有スル腹部大動脈テルモ，前章二記載セル女ロク右側総腸骨動脈ノ長サハ3糎テルニ，
左側纏腸骨動脈ハ之テ単獺的二共ノ破壊内魔テ測定セシタメ，腹部大動脈ヨリノ分岐枝トシ テノ該動脈ノ長サハ分岐部ヨリ健二1糎テ保テルニ過キズ．從ツチ表中記載ノ動脈名欄ニハ 腹部大動脈棄右傾11総腸骨動脈ナル名構テ以テ之テ代表セシメタリ．
而シテ腹部大動脈ヨリー側総腸骨動脈テ切リ取リ特二之二就イチ實劇的検索ヲ試ミタル ハ，蓋シ前第2編二記セル如ク正常血管ノ破壊内魔ハ芙ノ選撰部位並ビニ年齢高低ニョリテ 大サテ異ニシ，印チ大ナル血管ハ比較的小テルモノヨリモ破壊内墜小ニシテ破裂シ易ク，I叉 一定ノ年齢推移ニョリテ大ナル大動脈ハ破壊内魔小トナリ英ノ強サテ減ジ，之二反シテ総腸 骨動脈，纏頚動脈，股動脈等ノ比較的小ナル末梢動脈ハ部ツチ英ノ強サラ増大スル傾向アル 事費二鑑〜，本編二於デモ亦斯カル事費ノ存否テ確ムル可ク，各例ヲ通ジテー側纏腸骨動脹 二就キ實劇的二之ガ檎索テ行ヒダルモノナリ．而モ血管各部ノ強弱ト年齢推移トノ開係ハ，
第2繍二於テハ正常血管ノ彊弱的研究ニアリタルテ以テ健二家兎動脈生後3ケ月ヨリエク年 二至ル限度二止リタルモ，裁ニハ更二最高年齢80歳ノ老年性人動脈二就イテノ観察ナレバ，
英ノ關係如何ハ遊ダ興味アルモノナリ．然レドモ嚢ノ家兎及ビ大ノ動物實験ト異リ，本實騒 人動脈二於テハ纏腸骨動脈ハ前者二比シ更二大ナル破壊内歴テ姿シ，而毛糸ノ結紮法テ以テ スルモ倫且ツ結紮部ノ断裂テ來シ易ク，從ツチ所期ノ目的テ連シ得タルモノハ第1表ユ見ル カ如ク9例中健二第1例，第2例，第6例，第9例ノ斗例二通ギザリヰ．．印チ左側総腸骨動 脈ノ破壊内歴ハ第1例生後4ク月ノモノ7．7氣魔，第2例20歳ノモノ8．俄墜、第6例37族ノ モノ5，8索墜．第g例80族ノモノ3．8気駆ニシテ，本實験二於テハ第2例20歳ノモノ最高破壊 内歴テ要シ，低齢ナル生後4ケ月ノモノ第2位テ示シ，第6例，第9例ハ之ヨリ更二破壊内 歴小トナリ，高年トナルニ及ピ比較的著明ナル破壊内歴ノ減少テ來セリ．
亥二破裂部位二就イチ観ルニ，第工例ヨリ第5例マデノ生後4ク月ヨリ36歳マデノモノ八 分岐部乃至分岐枝破裂テ來セルモノナク，何1ノモ本幹動脈タル腹部大動脈二眼ラル・総ルニ 第8例チ除キ第6例，第7例、第9例ノ3臓，56歳，80歳ノ3例二於テハ夫々下腸間膜動脈 分岐部，左側総腸骨動脈分岐部，両側腰動脈分岐部第共ノ分岐閥二1頁ニル何レモ分枝部破裂ニ
シテ，比較的低齢ニシテ高齢乃至老齢ナラサル第1例ヨリ第5例二至ル英ノ破裂部位ノ本幹 動脈二眼ラレタルモノト梢々趣テ異ニセリ．而毛之テ分岐桟敷ヨリ観ノレト寺，第I例ヨリ第
5例マデハ総数24，第6側ヨリ第9例マデハ総数19ニシテ，之等両者ヲ比較スルトキ後者ノ 【196】
血管 ノ 破．一鶴 3i75
方其ノ分岐藪少数テルモノナリ，
更二破裂状態二就イチ観ルニ，13例中縦断破裂ハ9例，斜断被裂ハ3例，横断破裂ハエ例 ニシテ，英ノ過年数ハ殆ンド総テ縦断破裂ナリ．破裂状態ノ測定二關シテハ第2編二記載セ ルラ以テ，裁ニハ重複記載ノ煩テ避ク．
第2節 破壊内陸測定二使用セル人動脈ノ組織的検査所見
本項二於テハ前項破壊内歴測定二使用セル人動販ノ残饒部位二就イチ，夫λ前章記載ノ櫨査法ニヨリ組 織的櫨索ヲ行ヘルモノニシテ，英ノ目的トスル師ハ正常，病的爾血管壁材料ノ強弱比較ノ究極的解決ハ，
畢克之ガ組織撃的論豫二立脚セサル可カラザレバナリ．．而シテ余ノ本櫨索二使用セル材料ハ前述セルガ如 ク，英ノ材料ノ大半ハ之ヲ破壊内歴測定二使用セルラ以テ，比ノ材料一部ノ組織的所見ヲ貝テ直テニ之ヲ 破壊内歴測定二使用セル全材料二敷術シ能ハずルモ，本瞼索ヲ対照トスルトキ英ノ輪廓ヲ略λ明瞭ナラシ ムルモノニシテ，印チ鍾二之等組織學的所見ノ大要ヲ言已シ，以テ英ノ判定ノ指針トナセル所以ナリ．
動脈ノ肉眼的並ビニ顯微鏡的穣査所見 第1例 生後4ケ月，♀
肉眼的所見 腹部大動脈
内膜内面平坦ニシテー般二淡白色ヲ星．ツ，著璽ヲ認メス．
顯微鏡的検査所見 腹部大動脈
内膜 横断切片二於テ内膜面ハ稽々規則正シギ波状ヲ星ツ，弾力膜ハ餓二初生児ト異リ内被直下二様パ ルコトナリ，所謂内弾力膜ヲナシ，内被トノ間二内膜組織形成セラレ，披二健二内弾力膜二連レル粗大ナ ル綱眼ヲ宮メル揮カ繊維ヲミル．内被下ニハ横断切片ニテ頼粒状ヲ星セルJo・馴23一ノ所謂内境界膜i㎜帥 G舵皿・Iam田11e二相當スル弾力膜ブリテ，前記弾力綱ノ内縁ヲナセリ．
中膜 中膜弾力属板ハ規則正γキ波賦ヲ星シ・波航響曲ノ度ハ中属以内二於テ稽弱度ナリ．中間綱Zwi・
SChe㎜et・タル各属板間二於ケル弾力繊維ノ形成モ比較的明ニシテ。多クハ輪走セリ．叉輸走セル筋繊維 ノ核ハ圭トγテ長楕固形ニシテ，間質緒締織ハ弾力属板間ヲ充セリ，
外膜 榮養血管ハ外膜部ノ中膜及ピ外膜ノ境界近クニ認メラルルノ外著蟻ナシ．
第3例 20歳，9 肉眼的所見 腹部大動脈
内膜内面平坦ニシテ・一般二淡族自色ヲ呈シ1著鰹ナシ、
右側総腸骨動脈
腹部大動脈ト同様内膜面平坦ニシテ，淡次自色ヲ星ツ，著襲ナシ．
顕微鏡的橡査所見 腹部大動脈
内膜 内膜内面ハ渡航ヲ星スルコト趣ク略々平坦ニシテ。一般二内膜ハ結締織基質ノ瑠加二体リテ著シ ク檜厚シ，且ツ彌カ筋性維届・1乱呈ti畠・h−m・・㎞16彗・L直㎎…hi・htハ羽二認メラ㌣，弾力綱，筋繊維共干檎 加シ，比ノ内側ト内境界膜トノ閻二於テ繊細ナル輸走握力繊維ノ帯炊ヲナセルヲ見ル．
3工76 長 野
下賜嗣膜動脈分岐部附近二於テハ内膜稽々高度二肥厚シ，此ノ部結締綴ノ電殖ヲ見ル．簡此慶二散在睦 二国形乃至紡錘形細胞ノ出現蝕ビニ比較的多数ノ微細脂肪頼粒ノ沈着アリ．
中膜 弾力属板ハー般二固有ノ波状ヲ星シ，申聞綱繊維ノ増加モ著明ナリ．筋組織ハ核，胞鵠共二正常 ニシテ，英ノ走行ハ略々輪航ヲナシ大鵠ノ秩序ヲ保チ，間質縞綿織モ可ナリ檜加セサ
外膜 榮養血管ノ特二肥厚セルモノナシ．
右側繍腸骨動脈
内膜 内膜面ハー般二規則正シギ波炊ヲ星シ，略々雫坦ニシテ内膜ノ肥厚著明ナラズI．唯健二肥厚セル 部位二於テハ扁手細胞ヲ有スル少量ノ結締織及ピ細キ弾力繊維ノ檜殖ヲ見ル．
中膜 輪走セル敷暦ノ筋繊維八大膿ノ秩序ヲ保チ，結締織モ比較的多グ，叉弾力繊維多藪ニシテ，殊二 中間綱弾力繊維ハ申届ヨリ内部二比較的多ク認メラル．
外膜 外弾力膜ハ固有ノ波状ヲ星シ，叉榮養血管二於テハ特二肥厚セルモノナシ．
第4例 25歳，♂
肉眼的所見 腹部大動脈
内膜面平坦ニシテ，淡族自色ヲ星ツ，著蟻ナシ．
右側総腸骨動脈
腹部大動脈ト同様内膜面平坦ニシテ，淡次白色ヲ呈シ著襲ナシ．
顯微鏡的検査所見 腹部大動脈
内膜 内膜内面ハ比較的中垣ニシテ，内膜ノ肥厚著シカラズ，弾力筋性縦走ハ可ナリ筋繊維二當㍉弾 力繊維又可ナリ認メラルルモ，内膜内面二近キ都ハ甚ダ勘ク，健二繊細ナル弾力繊維ノ輪走セルラ見ル，
比ノ部二於テハ比較的高度ノ緒締織繊維ノ輻殖アリ．内膜深暦ニハ多少集合シテ，或＾散在性二指肋頼粒 ノ沈着アリ。簡此慶ニハ固形細胞ノ出現アリ．
中膜 結締織繊絡弾力繊維多敬二認メラレ，殊二弾力繊維ハ中膜内層二歩ク，韓カ層板ハ外磨二於テ ハ種々直線賦ヲナセルモ，内厨二於テハ略λ固有ノ披航ヲ星セリ．比較的筋繊維二宮ミ，英ノ走行ハ輪走
ニシテ，核ノ形態館ビニ妓染性正常ナリ．
外膜 榮養血管ノ肥厚認メラレズ，血液可ナリ充盈サル．一部固形細胞ノ集籏セル駅アリ．
右側総腸骨動脈
内膜 内繭一般二規則正シギ波状ヲ呈シ，内膜ノ肥厚顯著ナラズ．
中膜 緒締織繊維及ピ揮カ繊維多籔二認メラレ，輪走セル筋繊維モ比較的多ク，筋繊絡握力繊維何レ モ大腸ノ秩序ヲ保チ，筋繊維核モ英ノ形態：艮ニピ被染性1略々正常ナリ．
外膜 外弾力膜ハー部直線航トナレルモ，大震二於テ規則正シギ波航ヲ星シ，英ノ他榮餐血管二於デモ 特二肥厚セルモノナシ．
第5例 36歳，♂
肉目良的所見 腹部大動脈
内膜内面角淡クー般二内面ハ牛埋テルモ，所ニョリテ茨白色線賦ノ極メテ軽度ナル肥厚ヲ見ル．腰動脈 分岐部附近二於デモ叉比較的境界明瞭ナル淡黄色，扁平ノ小肥厚斑認メラル．
【198】
血管 破裂 31η
顯微鏡的糠査所見
内膜 内膜各属ハー般二百ナリ厚サラ増ツ，弾力筋性縦届二於テハ緒締織基質ノミナラズ，多少揮力及 ピ筋成分ノ櫓加ヲ示シ，弾力綱ハ綱眼稽々大ニシテパ比ノ内側二輪走弾力繊維及ピ輸赤筋繊維ヲ認メツ ム．脂肪沈着ハ散在性二或ハ多少集合シテ存在シ，前諸例二比シ多少深在性ニシテ，所ニョリテ揮カ筋性 縦居附近二之ヲ見ルコトアリ．
中膜 間質結締織ノ増加著明ニシテ，筋繊維ハ中膜内属ハ輪賦二大饅ノ秩序ヲ保テドモ，外暦ハ筋繊維 ノ排列稽々不規則ニシテ，筒優カナルモ縦走筋繊維ヲ見ル，筋繊維核ハ英ノ形態並ビニ被染■性二於テ異状 ヲ認メス．
弾力組織ハ中膜外暦二於テ各属板聞ノ距離稽大ニシテ，多少伸展セラレタルノ状態ニアリ。中間綱ハ著 明二之ヲ調ム．
外膜 所々固形細胞ノ集合セル駅アル外著麓ヲ認メス．
第6｛列 37i羨， ♂ 肉眼的所見。
腹部大動脈
内面一般二箱々不牛ニシテ，米粒大乃至小指頭人。不正形ノ健二五賦ヲナセル，境界比較約羽眠ナル淡 黄色 胞厚斑ヲ散在性二認ム．
右側総腸骨動脈
総腸骨動脈内面モ亦一般二稽々不手ニシテ，少藪ノ淡黄色線朕肥厚ヲ調ム．
願微鏡的瞼査所見 腹部大動脈
内膜 内膜内面積々不平ニシテ，内膜ノ肥厚一般二高度ナリ．弾力筋性縦層ハ認メラルルモー部著明ナ ラサル所アリ．輸走ノ弾力繊維ハ緒締織基質ノタメ隔テラレ，比ノ間二歩タノ輸赤筋繊維認メラルー脂肪 沈着ハ前諸例殊二第5例ヨリモ遥二高度ニシテ，英ノ存在部位モ深部二及ピ，弾力筋性縦暦二夏ルモノア
リ・所ニヨリ筋繊維ハ稽々灘形シ・核ノ被染性ヲ減ぜルモノアリ．
最モ蟻化彊キ部二於テハ内膜ハ蕃シク肥厚γ，内膜表属部各暦ハ穂表明瞭ヲ敏キ，核二乏シギ繊維様ト ナレル繍子様緒締織ヲ調ム．
中膜 一般二筋繊維ノ鋳列八大魑ノ秩序ヲ保テドモ，一部核ノ蟻形及ピ潤失ヲ見ル．然レドモ弾力繍総 簡多数二認メラレ，殊二中間綱モ蕾明ニシテ崩壊等ヲ認メス．
外膜 榮養血管軽度ノ肥厚アリ，所々固形細胞ノ散在叉ハ集籏セルラ見ル．
右側総腸骨動脈
内膜 内膜面一般二不雫ニシテ，肥厚部内膜ハ甚ダ核二乏シギ結綿織ニョリテ著シク肥厚シ，叉肉弾力 膜ノー部浦失セルラ見ル．脂肪沈着モ高度ニシテー般二深在シ，殊二内弾力膜附近ヲ基底トシテ英ノ近ク
ニ脂肪沈着ノ融合シテ「アテP一ム竈ヲ形成セル所アリ．
叉内膜申暦二於テ繊維ノ比較的繊細ニシテ論定セル弾力繊維ノ帯賦ヲナセルヲ見ル．
中膜 緒締織基質ノ檜加ニヨリ中膜叉一般二肥厚セルモ。内膜肥厚ノ高度ナル部二於テハ中膜稽々菲薄
ナリ．
敷暦ノ輪走セル筋繊維ハ簡明二認メラレ犬盟ノ族序ヲ保テトも所ニョリテ核ノ蟻形及ピ被染性ヲ減 ジ，躍力繊維ノー部叉小鯛壌二傾ケル駅アリ．
3178 長 野
外膜 榮養血1管ノ肥厚著シネラズ．所々集合隆二国形細胞ノ出現ヲ見ル．
第7例56歳，9
肉眼的所見 腹部大動脈
大動脈内面ハー般二稽々不平ニシテ，所々二次自色ノ極メテ扁平ナル板炊ノ肥厚斑ヲ認ム．
右側総腸腎動脈
内面ハー般二軽度ノ茨白色ヲ星シ，詳細之ヲ撮スルニ多少粗縫ナル不平面ヲ星セリ．
左側総腸骨動脈
内面ハ稽々粗艦ナル面ヲ呈ソ，後壁二於テ族自色ノ境界稽々鮮明ナル丘状肥厚ヲ認ム，比ノ部ハ恰モ石 檬硬度ノ板状片ヲ藏スルガ如キ観アリ．
顯微鏡的検査所見 腹部大動脈
内膜 内膜ノ魍厚比較的著明テルモ，内面平坦ナル部多シ．内膜内層ハ主トシテ核二乏シギ緒締織ニテ 儀式セラレ，揮カ繊維ハ所ニョリテ小崩壊部ヲ現出セリ，然レドモ弾力成分ハー股二埴生肥大シ，叉瑠生 層ノ深部二波状揮カ繊維ノ重聖像ヲ見ル．
弾力筋性縦暦及ピ埴生属ノ境界不明瞭ナル所アリ．脂肪沈着ハ固形乃至紡錘形細胞二於ケル細胞性沈着 ナル外，衛所々之等細胞聞組織中二之ヲ見ル．
中膜 弾力属板ハ内展二於テ伸展シ稽々直線状ヲ星セルモ，外暦二於テハ衛固有ノ波状ヲ呈シ，一般二 繊維組織ハ肥大二傾キ，中間綱ノ肥大モ著明ナリ．
筋繊維八大監ノ秩序ヲ失ハザルモ，所ニョリテ核ノ被染牲ヲ減ジ，或ハ塊形乃至消失セルモノアリ，間 質緒締織ハー般二檜生セルノ傾キアリ．衙六例二於テハ中膜ノ外表部，副チ外膜二近キ部二於テ榮養血管
ノ侵入セ九ヲ見ル．
外膜 榮養血管健二肥厚シ，叉多少固形細胞ノ集籏セルラ見ル．
右側総腸骨動脈
内膜 内膜肥厚ノ著シカラザル所員テハ内面積々小波状ヲ星スルモ，肥厚ノ高度ナル所ニテハ内面直線 状トナリテ平坦ヲ鉄キ，主トシテ棲二乏シギ緒締織ニテ売サレ，組織ノ構造モ書ック明瞭ヲ敏ク．脂肪ノ 沈着モ比較的高度ニシテ，畷カ繊維ノ小崩壊ヲ來セル所アリ．
中膜 比較的高度ノ結締織ノ櫓殖アリ，輸達セル筋繊維ノ走行ハ稽々不規則ニシテ，師ニョリテ核ノ璽 形及ビ浦失セルモノアリ．叉一般二英ノ被染性ヲ減セリ．
弾力繊維ハ内属ハ稽々渡航ヲ星スルモ，外展ハ直線状二伸展セラレ，各繊維慎二肥大セリ．
外膜 榮養血1管充盈ヲ朕キ・稽々肥厚セルモノアリ．
左側総腸骨動脈
内膜 内膜面ハ規則正シギ小波航ヲ星スルコトナク，局部的ニハ直1線状トナリー般二雫坦ヲ瞭キ，核二 乏シギ緒締織ノ増殖ニョリテ著シク肥厚セリ．内膜深暦二於テ多数ノ脂肪沈着ヲ見ル固形及ピ紡錘形綱肥
ヲ周園二有スル比較的大ナル「アテローム竈アリ，比ノ附近ニハ小ナル石次振及ピ多藪ノ頼粒状石茨ノ沈 着ヲ見ル．筒弾力繊維ハ所々崩壊ヲ東セルモ，一般二繊維肥大セリ
中膜 比較的核二窟メル間質結締織ノ増加ヲ來ツ，筋繊維ハ其ノ輸状走行稽々不規則ニシテ，一部崩襲 セリ．揮カ繊維二於デモ亦小鯛壌ヲ現出セルモ，一般二中間綱ノ増生肥大著シー
【200】
血 管 ノ 破 裂 3179
外膜 榮養血管ハ稽々肥厚セリ 衛本例二於テハ縦走セル筋繊維束ヲ比較的多敷ミ調ム．
第8千列 74i黄， ♂
肉眼的所見 腹部大動脈
一般二石像硬度ヲ有シ，内面下平ニシテ，所々淡黄色乃至淡黄褐色ノ不正形丘賦肥厚斑ヲ調ム．筒藪ケ 所二於テ「アテローム性潰瘍ヲ見ル．
右側繍腸骨動脈
総腸骨動脈二於テモー股二硬固ナル硬度ヲ有シ，内面下手ニシテ次自色ヲ星シ，所々淡黄色不正形ノ 米粒大ノ固形肥厚ヲ調ム．
顯微鏡的糠査所見 腹部大動脈
内膜 内膜著ック肥厚シ，一般二内膜ハ廣ク核二乏シギ酌子様緒綿織目リナリ，弾力繊維。＾随所二箇裂 シ。弾力筋性縦厨ハ認メ難ク，不定ナル脂肪沈着ヲ有スル外「アテローム騒ノ形成及ビ多藪・ノ顧粒賦石茨 沈着アリ・殊二一部大ナル石族板ヲ育スル所アリ．
中膜 内膜肥厚ノ著シギ部二於テハ中膜著明二非薄トナリ，弼カ繊維ハ略々直線航二伸展セラルルモ中 膜外暦部ハ稽々波賦ヲ呈シ，筒肥大セル弾力繊維ヲ多数二認メラル．筋繊維ハー般二核ノ被染性ヲ減ジ，
叉消失セルモノ多シ．
外膜 榮養血管ノ肥厚著明ニシテ，所々固形細胞ノ集籏セルラ見ル．
右側縄腸骨動販
内膜 内膜ノ肥厚高度ニシテ，核二乏シギ緕綿織ノ増殖著シク，脂肪沈着ハー般二散在性ニシテ之等ハ 主トシテ固形乃至紡錘形細胞二於ケル細胞一性沈着ナリ．叉之等ノ融合シテ「アテローム竈ヲ形成シ，耐モ 英レガ稽々廣範部ヲ占ムルモノアリ，附近二一部内膜内面ノ壊疸性組織ノ敏損ヲ來セル所アリ．衛所々大 小頭粒ノ石族沈着ヲ見ル．
最モ肥厚ノ高度ナル部二於テハ弾力繊維調メラレ難ク，英ノ他ノ部二於デモ叉所々断裂セルモノアリ，
且ツ肥厚ノ高度ナル部二於テハ中膜ハ著シク罪薄トナレリ．
中膜 統綿織ハ可ナリ多駿ニツテ，輪走セル筋繊維モ向多少認メラルルモ英ノ走行ハ藩ダ不規則ニシ テ，核ノ麓形乃至消失七ルモノアリ．一般二弾力繊維二乏シク，且ツ随所二断裂ツ，中間綱ノ形成モ甚ダ 弱度ナリ，
外膜 同形細胞ノ集籏セル所アリ，又榮養血管ノ肥厚ヲミル．
賀書9｛列 80i麦， ♀
一肉眼的所見 腹部大動脈
血管ハー股二石穣硬度ヲ育シ，内面粗糖ニシテ次自色乃至淡黄色，栂指頭人ノ不正形丘賦肥厚斑ヲ多数 二認ム．叉所表「アテローム性潰瘍及ビ淺存性組織敏損ヲ見ル．
右側縄腸骨動脈
腹部大動脈ト同様ノ石像硬度ヲ有シ，内面下平ニシテ粗糧ナル面ヲ星シ，所々淡黄色，不正形ノ丘賦肥 厚ヲ認ム．
顯微鏡的検査所見
3130 長 野 腹部大動脈
内膜 内膜面一般二不甲内膜ノ肥厚高度ニシテ核二乏シギ結締織ノ壇殖アリ．脂肪沈着叉高度ニシ テ，深展二於テ大小多数ノ「アテローム騒ヲ形成セリ．弼力筋性縦暦ハ殆ソト湧減シ，弾力繊維ハ所λ崩 壊ヲ來セリ．
石次沈着ハ小ナル石挾板或ハ多敷ノ顧粒状ナルモノノ外大ナル石次板ヲ育スル部アリ．
中膜 中膜弾力組織ハ中間縄ノ肥大堀生ニヨリ著シク層板敷ヲ鞠加セルノ観アルモー部叉小蟻壌ヲ示ス 駅アリ．筋繊維ノ走行ハ輸走，斜走等甚ダ不規則ニシテ，核ノ大ナルモノ，被染性不良ニシテ核構造ノ明 瞭ヲ鉄クモノ，或ハ消失セルモノアリ．
簡中膜外表部二近ク肥厚セル榮養血管ノ存在セルラ見ル．
外膜 榮養血管可ナリ肥厚シ血液ノ充盈ヲ鉄ク．
右側総腸骨動脈
内膜 繊維性乏核結締織ノ増殖ニヨリ内膜著シク肥厚シ，大小頼粒状ノ高度ノ脂肪沈着ノ外籔箇ノ「ア テローム竈ノ形成アリ．目．ツ小石茨板或ハ多数ノ顧粒賦石族沈着及ピー部大ナル石茨板ノ沈着アリ．弾力 纏縫ハー般二稽々肥大シ所ニョリテ小崩壊部ヲ現出セリ．
中腰 一般二繕綿織ノ増殖蕃シカラズ．瞬カ繊維ハ略々直線状トナリ，一部崩壊セル所アルモー股二肥 大セル領一キアリ．筋繊維ハ核ノ被染性甚ダ不良ニシテ，叉核ノ消失セルモノ多シ．
外膜 榮養血管ハ腹部大動脈二於ケルガ如ク著シク肥厚セルモノナシ．
以上金ハ各動脈二就イテノ肉眼的血ビニ組織學的検査所見ノ大要ヲ記載セルモ，所得ノ實験材料ハ英ノ 大部分ヲ破壊内歴測定二使用セッ爲，第2例二於テハ各動脈ヲ，叉第1例，第5例二於テハ両側総腸骨動 脈ヲ，第3例，第4例，第6例，第8例，第9例二於テハ左側総腸骨動脈ヲ何レモ組織的櫛査材料トシテ 得ル能ハザリシラ遺憾トス．
第4章 賓験成績ノ総括的考察
本章二於テハ前章第2節破壊内歴測定二使用セシ人動脈ノ組織的検査所見二基キ，第1節 二於ケル該動脈破壊内魔測定ノ實験成綾二就イチ，血管壁材料ノ強弱上，正常，病的両者ノ 開係テ論議セントス．
然レドモ余ノ破壊内歴測定二使用セシ人動脈ハ第2編血管壁材料ノ弧弱的研究二於テ行ヒ ダルガ如ヰ死直後ノ材料二就イテノ賛験ニアラスシテ，印チ死後最短経過7時間，最長経 過29時間ノ和當大ナル時間的差異テ有スルモノナリ，從ツチ正常，病的雨血管ノ彊弱的差異 テ論議スルニ先チ，先ヅ以テ之等時間的差異ノ張弱上二及ボス影響如何ヲ考慮セサル可カラ ズ、面シテ血管ノ比ノ間題二關シテ從來報告セラレタルモノニF・・hs U1〕，共ノ他23撃者 ノ業績アハ離モ，之等ハ何レモ単二死後経過時間ト共ノ伸展性二關スルモノニシテ，余ノ 裁二論議セントスル血管壁材料ノ独弱如何トハ全ク無開係ノモノナリ．敬二条ハ特二兆ノ踏
二闘シテ之ガ實験的観察テ試ミ，以テ本間題解決二対スル正鵠テ夫セザランコけ期セリ．
印チ生後1ケ年成熟家兎腹部大動脈及ビ左右総腸骨動脈ノ死後経過24時間ノモノニ就イチ 測定セル破壊内墜ト，嚢二第2編血管壁材料ノ狽弱的研究二於テ行ヘル死直後ノ之等相當部 動脈破壌内歴け夫々比較スルニ，個々ノモノニ於テハ共ノ鑑別困難ナレドモ，平均値二於 【醐】
血 管 ノ 破 裂 3181
第2表 動脈破壊内魔二対スル死後経過暗闇ノ影響 死直後動脈破壊内服〔氣歴〕
孟＼㍗」
IL一一1、⊥、＿
1・一v
苧 均一
一 L 凹腹部大動脈
3．2 ／2￡ 2．7 2．5 2．8右側総腸骨動脈 49 3．7 5．8 5．1 49
左側総腸骨動脈 57 3．8 43 5．2 4．8 死後24時間動脈破壌内歴（氣歴）
一 〇 1 1 凸
腹部大動脈
Z5 3月 2．3 2．7 2．6右側縄腸骨動脈 仏9 5．3 4．3 4．7 4．8 左側線腸骨動脈 5．3 乱9 3．8 40 4．5
テ基ダ僅少テルモ後者ノ方多少之テ減弱セルモノノ如シ、從ツチ人動脈破壊内墜ノ測定二於 デモ亦死後経過時間ノ長短ニョリテ多少ノ差異ハ重レザル可キモ，本實験威綾ニョリテ英ノ 影響スル所僅徴ニシテ甚大テルモノニアラザルバ明白ナリ．殊二第1表二見ルカ如ク，共ノ 全實験例テ総括的二観察スルトキ，特二老齢ノモノニ於テ共ノ値ノ蓬三小テルニ鑑ミレバ，
此ノ動脈壁材料ノ撮弱二重大ナル意義テ有スルモノバ期カル時間的差異ニアラスシテ，主ト シテ壁材料共ノモノノ差異ニアルコトテ指示スルモノナリ．
殊二之等各動脈ノ肉眼向勺並ビニ組織撃的検査所見ヨリ観ルニ、第8例，第g例ハ動脈硬鍵 性鐘化ノ比較的高度テルモノニシテ，第j例ヨリ第6例二至ル最高年齢37族マデノ比較的高 齢乃至老齢ナラサルモノニ於テハ，硬塑性蟹化チ認メサルモノ父ハ軽度テルモノニシテ，之 等各動脈ノ最低破壌内壁ハ何レモ4棄野付近テルニ，第7例56歳，第8例7糠，第9例80衰，
殊二第8例，第9例ノ内膜面二「アテローム性潰瘍散在シ，「アテローム竈ノ形成並ビニ高度 ノ脂肪沈着及ビ石文沈着等アノ・高度ノ硬蟹性蟹化アルモノニ於テハ，前者ハ1．9氣魔，後者．
ハ2．3棄魔ニシテ約年滅セル小ナル値テ示シ，一一般二硬塑性動脈壁材料ノ抵抗減弱セルモノ ト思1桂セラル．
殊二興味アルハ，第2編家兎及ピ大ノ比較的低齢乃至幼若ナルモノノ動脈二於テ分岐部破 裂ハ甚ダ稀有ナリシニ，本實験高齢フう至老齢ナラサル人動脈二於デモ亦分岐部破裂ハ全ク之
ヲ見ズ，却ツチ高齢乃至老齢ナルモノニ比較的多数之ヲ見タルコトナリ．
余ハ肉眼的並ビニ組織學的検索二於テ逐一之等材料分岐部ノ該所見テ得ルコト能ハザリシ ヂ以テ，木賛験二使用セル材料二就イテノ分岐部直接ノ該所見ヨリ之テ論断スルコト能ハザ ルモ，或ハ叉所謂若年性動脈硬蟹jll…ile A・t町ioskk・0・・ノ在スル眼リ単ナル年齢高低ノ 差異テ規短トシテ之テ律スルコト能ハザルモ，Lam岬t火ビM舳er伽両氏ニョレバ両側 纏頚動脈ヨリノ臓血管灌流試験二欝リ硬鑓性野働脈ニテハ容易二内外頚動脈分岐部破裂テ來
シ，爲二灌流儀テシテ2．5棄堕以上二上昇セシムルコト能ハザリキト云ヒ，叉Thoma f舳氏 ニョレバ特二血管分岐ノ分岐鮎二於テハ内膜組織ノ変クル緊張及ビ伸展ハ頼ル不千等ニシ 【203】
3182 長 野
テ，且ツ頗ル不規則ノ方向二働クモノナレバ，其ノ都ニハ特二著シギ退行錯性並ビニ緒締織 新生起リ，從ツチ硬鐙性愛化ハ他ノ分岐枚テ出サ ル平坦都二比シー暦高度二達スルモノナ リト云ヒ，元ヨリ之二開シテハ動脈硬蟹症ノ本態今日伽充分閥明セラレザノレ以上単二之テ以 デノミ安當ナリトスルハ早計二過グルモ，分岐部硬鐙ノ程度乃至頻度ハ他ノ平坦部二比シ比 較的大ナルハー般二病理學ノ教7ル財ニシテ，余ノ人動脈破壊内歴測定二於テ，殊二硬鐘性 蟹化ノ高度ナル老齢ノモノ二分岐部破裂テ多ク來セルバ，董シ新カル病的鍾化ノ存否乃至軽 重文n何千基因セルモノナル可ク，以上ノ結果ヲ綜合的二考察スルトキ，内厘二対シテ正常勤 脹二比シ，硬蟹性動脈，殊二其ノ高度ナルモノニ於テ壁抵抗ノ低下セルバ否定セラレヂル所
ナリ．
倫破裂部位二關連シテ彊弱比較上軍凋的二測定シタル左側纏腸骨動脈ノモニ就イテノ破壊 内魔ヲ観察スルニ，英ノ例藪甚ダ少数テルモ第1例生後4ケ月ノモノ7．7氣歴，第2例20族 ノモノ8．4棄璽，第6例37族ノモノ5．8棄歴，第9例80歳ノモノ3．瞭墜ニシテ，之テ夫々其 ノ本幹動脈タル腹部大動脈及ピ共ノ分岐部ノ破壊内墜二比較スルニ，何レモ之等ヨリモ大ナ ル値テ示シ，且ツ本實験二當リ大動脈ヨリ出ツル分岐枝二1例モ分岐枝破裂テ見ザリシハ，
腹部大動脈ヨリ出ツル分岐枝ハ薬ノ本幹動脈及ビ分岐部ヨリモ内歴二対シテ壁抵抗ノ大ナル コトヂ示スモノナリ．
叉破裂状態二就イチ観ルニ，人動脈モ動物實験ノ英レト同様殆ンド英ノ過半数ハ縦断破裂 ニシテ，斜断乃至横断破裂ハ甚ダ砂ク，之助チ内魔二基ク筒壁圓周抗張内カノ強サハ長手折 衰内力強サノ2倍ナル分力學的原則二支配サ1ノダルモノナリ．
耐シテ上遊水實験正常動脈ノ破壊内魔及ピ硬鐙性動脈ノ破壊内魔ノ大小比較二於テ，特二 共ノ病鐙ノ高度テルモノトノ比較テ独調セルバ動脈壁ノ脂肪沈着二關シテ，内膜二於ケル単 ナル細胞性脂肪沈着ノ如何ナル程度テ以テ生理的トシ．如何ナル程度ヨリ病的トスルヤハ之 叉脂肪沈着ノ本態ノ未ダ充分間明セラレヂル以上愉不明ノ鮎ノ存スル所ニシテ，殊二期ノ如 キ単純ナル脂肪沈着ト動脈硬擾トノ異同二開シテモ，C・am・・㈹，F・h・ユ9j，F・・bOese Uo，，
Hueckτ14〕，L3㎎e一＝20〕，R1bb町t＝26〕，Westenhδfer㈹等ハ之テ厚別ス可キモノトナシ，叉 Anitschkow（一〕ω㈹，Fi・・he・（13エ，Jo・e・（23），Saltyk・w「31〕等ハ之テ以テ直接動脈硬鍾ノ初 期像乃至少クトモ前階梯ナリドシテ英ノ麟一スル所デ知ラザレバナリ．
荷此ノ際人動脈破壌内墜ノ大小比較二於テ，破壊瞬間二於ケル壁厚径ト管腔直径ノ比ノ大 サ如何テ考慮セサル可カラズ．然レドモ破壊瞬間二於ケノレ期カル測定ハ容易二企及シ能ハザ ル所ニシテ，且ツ期カル破壊瞬間二於テハ，血管ハ夫々其ノ最大限度ノ仲歴状態ニアルモノ
ニシテ，耐モ甚ダ伸展性二乏シギ高度ノ硬蟹性動脈ノ壁厚偲ト管腔直径ノ比ハ，極メテ伸展 性二宮メル比較的低齢乃至幼若ナルモノノ壁厚樫ト管腔直僻i猟ノ比ヨリモ小ナルモノ，少 クトモ半減状態ニアルモノトハ首肯セラレズ．殊二破裂部位二就イチ言手細之テ検スルニ，高 度ナル硬蟹性愛化アルモノニシテ共ノ破裂部位テ「アテローム性潰瘍部二見タル例アルニ鑑
ミレバ，第1表ノ如ク比較的正常ナル動脈破壊内墜二比シ，高度ノ硬蟹性動脈ノ英レガ約半 【2㎝】
血管 ノ 破裂 31鴎
滅セノレ低下ラ來シタルハ，該動腹壁材料ノ強弱的差異二基因セルモノニシテ，期カルカ學曲 論擦二基ケルモノニアラヂルハ容易二首肯セラル・財ナリ．
以上ノ實験成績ニョリテ，材力學上硬愛性動脈，殊二共ノ高度ナノレモノニ於テハ壁材料ノ 彊サ低下セルコトバ擬フ百カラザノレ所テルモ，余ハ從來報告セラレタル大動脈乃至比較的大 ナル動脈ノ硬蟹性愛化二階レルモノノ破裂原因テ艦テ期カル壁材料ノ張サ低下セル事費ノミ ニ饒セントスルモノニアラ尤蓋シ余ノ實験例二見ルカ如ク，第8例，第9例ハ何レモ高度 ノ石様硬度ヲ有シ，特二直接共ノ破壊内魔測定二使用セルモノノ内面テ観ルニ「アテローム 性潰瘍散見セラレ，組織的検査二於デモ亦高度ノ硬鍾性愛化ノ認メラレジモノニシテ，而そ…
低下セル葉ノ破壊内壁ハ最低L9戴魔ナレバ，之テTigε・・tedt舳，Landois伽，R05em㎜n
｛27〕等ノ測定セル健康人大動脈血駆ハ150…60mm Hg．Hypert㎝usノモノニ於テスラ250−
260mm Hgナリト云ヘルモノニ比スレバ倫比較的大ナル隔リアレバナリ．殊二從來報告セ ラレタル大動脈乃至比較的大ナル動脈ノ抜埜性愛化二階1ノルモノノ破裂症例ニシテ英ノ導因
ト毛見傲サル可キモノテ観ルニ，直接外傷性ノモ．ノテ除クドキ，過度ノ筋肉発作，激シギ屡 臓，嘔吐，努賛，陣痛護作，心無衝動等撃ゲラレ，殊二Fu・m㈹，J㎝n・・（一9〕等ニョレバ 之テ原因的二分チテ
（1）動脈壁ノ病的鐘化 （2）血歴ノ異常尤進
ノニ大別二分類シ，倫F・m・U2〕ハ前者テp・紬・p㎝1・・㎝d・・Faktor，後者テeffektuie・㎝des Fakt㎝ト名ツケ，英ノ原因テ壁材料ノ病鍾ノモニ躊セサルニヨルモ明ナリ．
尤モlBmberger㈹，Sc肪。hteIin〔獅，OPPenhejmエ24｝，SchδPP工eポ2目」，Schmidt㈹，JaHξ
〔1丁〕，Tam㎝b。。g及ビ1Fi．ch・r舳共ノ他多野學者ノ血歴上昇ノミニテ動脈殊二大動脈ノ正常 乃至便蟹性愛化ノ著明ナラサルモノノ破裂セラレタル例テ報告シ，特二〇pp㎝heimω〕ハ之
テprim針6Aort㎝rupturト権シ，病的鍵化ノ原因ドナ1ノルモノヲsekund身re Ao・tenruptur ト名ツケ両者テ厚別セリ．從ツチ比ノ姉キ血駆上昇ノミニテ血管ノ破裂テ來スコけリトセ パ，材料彊サノ低下セル硬蟹性動脈壁ニアリテハ更二血管破裂テ來ス可キ可能性甚大ナル可 ク，出足，余ハ硬蟹性動脈壁ノ破裂ハ共ノ主因ガ硬受性鐘化共ノモノニアルト同時二，反面 血魔ノ異常尤進ガ之テ功成シ以テ其ノ破裂テ盆々容易ナラシムルコトテ肯定セントスルモノ
ナリ．
第5章 結 論
余八人ノ腹部大動脈及ピ纏腸骨動脈二就イチ材力學上共ノ破壊内魔テ測定シ，次ノ結論二 到達セリ．
（1）正常ノ｝至之二近キ腹部人大動脈ノ破壊内壁ハ大約4−5第魔，纏腸骨動脈ノ共レハ 6−8棄堕ニシテ，且ツ圓筒管内歴ノ分力學的原則二支配サレ主トシテ縦断サル・モノナ
リ．
【205】
釧触 長 野
（一2）叉英ノ分岐部及ビ分岐枝ハー般二内歴二対シテ本幹動脈タル腹部大動脈ヨリモ壁抵 抗大ナリ．
（3）硬蟹性人動脈，殊二共ノ高慶ナルモノニ於テハ内歴二対シテ正常動脈二比シ壁材料 ノ強サ遊グシク低下シ，且ツ分岐都破裂ハ正常ナルモノニ比シ比較的多ク之ヲ見ルー 而シテ硬蟹性鐘化ノ存在ガ血管破裂ヲ來ス可キー要件タルモ亦血歴ノ光進ガ之ヲ功成シ容 易ナラシム可シ．
文 獄
1）A皿its山kow，N．：G㎝eso d町A山ero自H町。…e．R巴f．in Zeutmlb！。f．allg．lPatb．u．patb．ム皿邊t．
把d．33，S．649，ユ923． 2）皿肌昌eH〕e：Zur Aetio】ogie d町AH1町。出1但ro』e．Virch．Arch．1Bd．
249，S173．1924・ 3）D飢selbe：Ueber die Ru亡kbildu皿g帥。rg量Dge bei deτ帆pe−ime皿td1en Athem畠Meros6−V巴rh旺nd−d−dt50h．p量th．Ge舵】L1928． 4〕B6皿da，C．：Die Go岨s5e．Asoho s P＾H1・Amし睨・2・s・54・1928・ 5〕B6itzke，亘。：Die亙n帖tehu血g der AthomskleIo；e bei Ju・
g㎝舳h…Vi・・li・A・・h・Ed・275，S・532，ユ929・ 6〕Emb冊g町：肋F・l1Ψ㎝Z冊i・ヨ・㎎
d6r Ao−ta ohne Ve祠ud町uoge口 in d6r Ge崎sswa皿d．Be・L k工i・1．woch王口Ecb工一J9．7，S二360．1870．
7〕瑚・・li㎎・E一：舳趾m・・必・舳d・g・w・b・・Vi・・b・A了・h・Bd．205，S．71．1911． 8〕
Cram趾，H．：Eeitr至ge加r Ather05klero冨ef閉ge mit beso口de祀r追eI竈。k；ichtigo田g der Be王iehuI］g 州ischen Tuberculos6md Atherosk工町。舵．Vircb−Aτcb．1B乱230，S．46，ユ921． 9）Fahr，Th．：
Ueb町die Be互iebung vo皿Arterio5k］er05e，Hyp町tooie und Heπbyp紅一mphif．ViIc11．＾rc11．llld．239，
S．41．1922． 10〕Froboe舵．C．：U沁町I皿 mawrfe urlg md Sklerau1騎。舵d 。＾ort3．Zem−
t胞1bl・f・凪Hg・PathoI・u・PathΩ】・An証t・Bd・31，S・225，工921・ u〕Fuohs，R．F．：Zur Phy昌三・
olog丘e und Wachsthumsmecha㎜ik de日I；1utgt臓sssystfmf冨一ル。11．f．P吋昌iol．S。ユ02．1900， 12〕
F㎜r皿。：（28）ニコル． 】3〕Fi肘her，B．：U〜berdieP引hogf口e畠ed町Arte了ioskkro帥、M竈ncb．
med・woch㎝schr・J9・66，s・61．1919・ 14〕H皿eck，W．：A㎜t㎝li言。bfミzur F誠ge口ach W・剛㎜dU祀・・h・愉A舳i帖kk・…．M田口d・m・d．W㏄b1日・・h・．J9．67，S．535，573・．606，1920．
15）』or蝸，L・…HerエuDd Go個彗言e・II目Ddb・d、畠pcz・Pat11．A皿at．u．u1st．把d．2，S．609，ユ924．
16〕D趾脱1be：Die五ntwicke1uog der Lehτe voD der Artorio彗購em舵昌eit Vhchow．Viエ。b．Arch．
旭d．235，S．262，ユ921． 17〕J靱唖ε，R．H．：Sprセnguηg d6s Iinkon Ve皿trike1εd皿！c11Pu趾r−
v町1etエung，Mo皿。h．med．Woche1］schr．Nr，23，S．742．1917− 18）D釘selbe：Tmumati盲。h輔 Aneury5ma des Aorta abdomim1i昌皿acb Schu5sverlet別1］g．Zt1］1ra〕bL f．Pathol．＝Bd．29，S．353．1918．
1g）Jemm砒，Th．：Beitragエur Kont皿i畠d町tr舳m私自ischセ皿Aorteo−uptur．VjIrh．一Amh．f．pathol．
ADat・u・Phy5iol・Bd−226，S−259．1919・ 20）L田皿ge，F．：Studien2ur PathoIogie der Arte・
rie口，in盲besoIldere zur Lehre von der Arterio畠k1ero；e−Virc11．ArdL Bd．248，S．463．1924． 21）
La皿dois：（34〕ニョル． 22）La岬耐，H』．M剛1町，W．：lBei wo1chem D川。k kommt
e5zu eioer Ruptur der Gohiτngef註島se？ FramkfuIt．Zcit昌。hT．f−PathoL I；d．33，S．47I，1926． 23〕
村田秀夫副，大動脈ノ病理解剖學的並ビニ組織學的研究．十全奮雑誌・第36巻・昭和6年． 24）
OP脾聰hd皿，F．＝Gibt e5eim Spo口tm］了uptu＝der ge舳DdeD Aorla und wie ko皿mt s丘e里u畠ta皿de？
【醐】
長野論文附圖
（1） （2）
．炉
．芦。・．
聯燃豪
（3）
血 管 ノ 破 裂 斑85．
M置ncb．med．Wocho皿sc｝π．Nτ．45，S．1234．1918． 25〕Roy，C．S．：Tbe eI乱stio pmperties of the a・te曲1waI1．JOum．of Physiol−voL3，s．工25．1881． 26〕醐b1〕町t，H一：Die Artori−
osklero；e・D sch．med−Wochel］5chr．J9．44，S・953．1918． 27）Rosemanm：（34〕ニコル．
28）Sch竃。hteli皿，G．：P1δωiche Todes胸11e duroh5pontam Aortenrup軸r−Dtsch−Ze丘t50hr・f・d・
gos・9erichtL Med・1Bd・5，S−532．1925− 29）SchδpP1岨，皿．：Aortemupt町・M衙皿。h・med・
W㏄hen；chr・S・459．1921・ 30〕Schmi砒，M，B・：B1utu㎎d山。h t胞umatische Zerrois；u㎎
der Ge俺s5wand．互工andb−d．norm．u．patho1．Phy呈iol．Bd二7，S．16幽，1927． 31〕Sa1tykow，
S．：Beginn und H如Ogkoit der A hemsk1ero5e，Verb．d、砒sch．p晶th．Ge；笹1L Tag．21 S．398．1926．
32〕S耐er，F．：Ueber d冊V航haltε回des A伽tenumfa皿g冨岨nt町phy日i⑪1ogischen umd p釧ho1ogi5chen Bedi口gungen−Arch．f肌p−P乱thoL u．Ph鉗makoIo．Bd．39，S，289．18971 33）田原島動脈硬 変ノ病理解剖的方面．日本病理學曾曾誌，第3巻，大正3年． 34）Ta皿mnberg，J，u−Fis・
曲er，丑。：D1e spont乱皿e Zerreissunggro；ser Ge賜昌sedwchge菖teigerte皿1B1utdτuck．Ha皿db．d．I1oτ肌 u．Patbol．Phy5iol．丑d．7，S．1651．1927． 35〕Tigerstedt：〔34〕ニヨ レ． 36〕下血。m3，R．：
Uober die Arterio昌klemse．M0日。b．mcd，woc−le1］ミ。hr．J9．68，s．32工，1921． 37）D趾se冊②：
Ueber die Abh量ngigkeit der Bind旧goweb昌neubildu皿g in der Arterienintimムvon den men；chliohen 招edi皿gungen d閉 捌utumIaufs−V丘rcb−Arch，I…d．93，95u．104。〔1883．1884u．1886〕． 38）
Weste聰hOfer：D巳m㎝strati㎝舳τLoka1i肥ti㎝d町Intimav町f帥u㎎der Aorta una ih爬A郎te−
M0nch・med．woch㎝；ch・．Jg−68，s−759．1921． 39〕Zim町1img，W，D．：Atherosk1e．05e bei【i口dem．Re『．in Zent冊1bL f．aIIg．PathoL u．pathoL A皿舳．丑d．33，S．649．1923．
附 圓 読 明
（1）第8例（74歳）腹部大動脈ノ内撃二於ケル石次板・「ヘマトキシリン・ズダソIII重染色・廓大32
借．
（2つ 第9例〔80歳）腹．部大動脈内．膜ノ壊死萌ビニ脂肪沈着。「ヘマトキシリ：／。ズダソ1II重染色・廓 大40倍．
（ぎ〕同上内膜二於ケル石茨板，rヘマトキシリ1／．ズダソIH重染色・廓大32倍
【2π】
