鵠麗十全會雑誌第二+馨萎塵虚誕號︶
一〜峯〜一垂︸ξ蚤雪〜5 9ξ膿ξ一 大正九年四月一日贋行
原
著
S字状結膓部腺腫性癌ノ.一例
金澤讐學專門學校病理學教室︵主任中村博士︶
金馨學專門學校量士和田
俊
序
読
腸癌ノ稀有ナルモノニ非ラザルコトハ文献二徴シテ恭謙ラカナツ︑腸管ノ中ニチモ殊晶大腸二号ケル癌ハ一般昌多
クシプ直腸癌二叉リタハ其ノ孚数ヲ占ム︒之レ越畑シ小腸癌ハ比較的稀有ナジ︒大腸ニタ毛繕ノ部位二從ツテ登生上
多少ノ差蓮アリテ其ノ轡曲部二多キコトハ諸家ノ説一致セソ︑其ノ轡曲部二於テモS字状部ニハ比較的多ク襲生ス︒
要スルニ腸管二登生ス〃癌ノ部位曇霞係及ビ其ノ多少二關シプハ後述諸家ノ統計表ニテ明ラカナリカウフマン氏①ハ
其ノ著書昌於テS穂状部癌ハ比較的多ク而カモ高齢ノ人二審ク堪り且恥部ノ癌湖盆育比較的徐々ニシク︑其ノ特異ナ
ル悪液性症状ヲ來スコト逞シ︑即生前二症候ヲ見ハサズシテ観過セラ〃〃コト多シト︒其他交献中ヨリ腸癌腫二關ス
ル一︑ニノ鋤彫ヲ掲グレバ︑コ︒クレ琉ハの六十九歳女ニシテ下行結腸部癌ヨリシプS思量部昌蔓延セル例ヲ報告セ
qり︒叉ぺ⊥7ル民①ハS字状翻ト直腸間二機生セル上皮性腫瘍ヲ報告セソ︒ラーム氏①ハ腸管ノ逆襲腺腫性息肉症ヨ m
原著 知田野S字状結腸郡腺腫性癌ノ一例 ■ 一一−
(178 )
E原 著 蒲︐田S字状結膓部腺腫性癌〜一例 一二ー
リシプ癌腫ノ登生シS聡智部二三ペルモノヲ報告セリ︑而シプ下民酒盛ヨリシプ腸癌ノ原因五塵係ヲ︑説明セントセル
ハ後述ノ如シ︒其他西洋ノ文献三ハ腸癌ヲ病理組織學的方面ヨリ報告セ〃モノァルモ本邦ニハ其ノ報告少キト︑且余
ノ鉱主例ニァリプ八重ノ増殖ノ態度二重力興味アルヲ以プ︑一例ナレドモ敢プ報告セントスrル駈以ナジ︒
賓
駿
例
臨⁝淋的二詳細ヲ知り得ザル事ハ甚ダ遺憾トスル所ナリ︒患者ハ小野慈警院二収容申二戚冒ノ状アリプ娃レタルモノ
ニプ生前腸と關スル著シキ訴ハ無カソシ如シ︒
七十九歳女
大正七年二月十四日午後三時死亡Q
大正七年二月十五日午後一時解剖︒
病理解剖的所見
剖愉⁝記事ノ賠⁝裁ニヨリデ全臓器ノ白川脳チナス事由アマΨ冗長融二旦ルチ以
テ︑唯ダ其必要ナル部デノミ記載スルニ止メントス︒
小腸内容ハ黄色流働性物質ニシテ︑下部二至ルニ從テ硬度チ増スO
大腸物腰黄色固形ノ便チ容ソ︑其ノ粘膜ハ一般二淡ク卒滑ナ可︒然〃二
S証状轡曲部昌於テ小見手掌二比シテ少シク大虚シデ鈍く横二丁キ李扁ナ
ル隆起部存ス︒其ノ中央部ニハ物質欠損セ切Q其ノ隆起部ノ邊縁ハ三遷二
野Ψ︑表面ニハ血管充盈チ認ム︑一部ハ健康粘膜二階ヒ僅二之レチ被︵ル
形チ示セリ︑其ノ大サチ測ルニ横径五糎Q縦裡三・晒者︒厚裡○・四糎︒何
ソニ毛穿孔無シ隆起三二於テハ一部敢縮セル爲メ腸管ハ輕ク猿窄シ其日可
上部ニハ朝良ノ按張チ示セサ︒隆起セル部チ割面二二テ樵スルニ明ラ県営
新生組織檬チ呈シ.其ノ中央物質欠損チ示セル部二黒デハ底二筋層チ現ハ
翌︑其ノ組織間二新生組織ノ侵入チ脇門ヴムO 輔移性病畿ハ此レチ認メズO 病理解割的診噺 s字状繕膓部癌︑心臓萎縮︑右側加下見性肺炎︑慢性胃加答見︑右側肋 膜繊維性癒着︐實質性腎炎︑動脈硬化症︒ 顯微鏡的検査所見 前蓮新生組織様チ呈シ愚状二隆起シテ一部破埋シ物質欠損チナセル部ヨ リ健康部三軍り探りタ〃組織片チ用ヰ式二從b﹁チ謁ロイヂン﹂包埋裁片標 本チ製シ︑﹁︵マトキシリソ﹂一﹁エナウy﹂染色法及ピフy・ギーンy氏染色 法︑及ンイゲルト民望力繊維染色法チ施Ψ叉必要二慮ウテハ﹁プラスマ細 胞染色法チモ施シデ福者無下二検査シタo 新生組織ハ一般二不規則ナ〃腺管チ形成シ︑其ノ問質ハ緒締織ヨリ作プ
ル最モ鯉化甚ダシキ部ハ粘膜︑粘膜下弓二當町所ニシデ筋層内二竜腫瘤腺
管ノ進行シデ黒部ニデ盛二増殖ヂナセル像亦認メラル︒而シテ亦漿膜下組
織申ニモご︑三ノ腺管ノ進入セルチ見膨O
而シテ腺管チ被︵ル細胞ハ大サ形態等ハ一様ナラズ.大小種々ニシデ明
ラカニ圓柱胱チ呈.シ︑細胞体ハ﹁エナ夢y﹂二淡紅色二堪り往々空胞形成チ
ナセル弔ノアリ︒其㎝核ハ一般二可⁝染︷質二富ミ.圓形チナシ︑鳩常二細胞ノ基底
部二闘詩サ︑種々ノ時期ノ核分画像チ多数二認メシム︑其ノ型ハ多〃ハ.双
極性ナレド竜︐亦不規則ノ分画像チ示セル弔ノ弔アO
腺笹一ノ大小形態ハ種々多繕犀ニシテ分枝状テナシ︑一部戴潜朕チナシデ振ガ.
ソレァリ︑其ノ腔内ニハ腺管チ被覆セル細胞ノ脱落シタル毛ノ︑叉其ノ破
壌セルモノチ容ル・所アリ又白血球ノ集在セルアサ︑﹁エナジソ﹂二審染セ
.ル漿液性物質チ容〃・竜アリ︑一見腔テ有孔ズシテ圓形不規則ノ腫瘤細胞
ノ集藤セルが如キ像チ所々曲見ル屯︑之ソ腺管チ管外側方ヨリ見タル屯ノ
昌γテ實性上皮細胞索ニハ非ラズ︒ ね 叉鋤㍑具ノ部二・血管ノ強ク充盈シ4ル所ア可之ソ肉眼粗掴認メタル所二一
致ス︒ 増殖ノ態魔
隆起部ノ圭部チナス鴫ノハ粘膜及粘膜下藁紙當ル所ニシテ︑腫瘤細胞登い
育増殖ノ最モ盛ナル所ナリQ此ノ部二倍テハ表面二常態粘膜ノ被覆無ク腸
ノ腔三面スル所ヨリ其ノ檜生チ認メシム之ソ腺管状叉ハ嚢状チナ︾テ上皮
細胞ノ堰殖セか部二當〃O核骨細像チ示スハ此ノ部ノ睡瘤細胞二多シ︒其
ノ間質子ナセル結締織ノ部二可ナ強キ圓形細胞7浸潤アΨ︒特殊ノ染色
ニヨーー検スソバ﹁プラスマ細胞モ可ナリ存セリ︒而シテ其ノ弓形細胞澄潤
ハ粘膜ト筋屑ノ境界部二於デ最磁甚ダシ︒元勲癌腫細胞ノ堰殖進入ス〃ハ
﹂抵一億少キ研一二薯門シトハ諸⁝家ノ一論セル所ニシデ悲∴例ニテ箱湘蝿ソニー致セル像
チ呈ス︒即チ粘膜下屑二當ソル部即チ腫腸圭部二心テメ継横不払ノ堰殖態
度デ添セ露二拘ラズ筋層二於テハ腫瘤細胞ヨリナレ腺管ノ進入方向ハ自ラ 制限セラソ筋繊維ノ方舟ト大凡一致シ先ヅ腺管上玉間結締織中二尖レ〃形 チ示シテ突入セル如ク飴レヨΨ次第ユ進ミデ岐路チ各筋繊維間二作レル像 ノ チ呈セリO即チ腫瘤細胞ハ筋肉中二於テ山並ヅ瞬間結締織ノ部二澹b進入 セリ︒ 而シテ叉強力繊維染色チ施セル標本二重テ検スソバ彊力繊維ノ走行ヨリ
腫瘤腺管形成が溝巴道二於テ行ハレシチ回心シムル像アリO漿膜下組織チ
検ス〃二筋暦ヨ漿膜下二十ス〃厘瘤細胞索上本層二於デモ亦甚ダシ〃不
規則ナル曾殖チ示セル事チ示セ︒
隣接縄織トノ關係.
薗脛卵細胞ト比麟粉的健階康郡トノ間ノ間智ハノ部ニハ圓﹇形細胞ノ能都挨セルチ見
ル曲ソ病攣部二蜀スル反慮性ノ攣ト認ムペキモノナツベシ︒而シテ腫瘤腺
胞ノ健康腸腺二劃ス〃像ハ種ぐニシテ或看ハ腸腺ト腸腺トノ間二其ノ尖端
チッキ入ソ此ソチ謹迫セルァサ︑叉腺管ザ嚢状二掻ガリテ健康腸腺皿二援近
・シテ此レチ厭唱迫シ腸腺チシデ不規正ナ〃形チ成サシムルァリ驚叉腫瘤腺管
が腸腺ノ間質二八入シデ腸腺チ圏続セル像チ呈セル屯ノ弔アリO腸腺土皮
匂細胞二接近シテ進メル麗瘤細胞ハ甚ダシク腸腺細胞下似タ概形チ示セルァ
可然ソ共腸腺上皮細胞ハ常二被働的態度ニアリテ其ノ増生像無〃從シテ腸
腺細胞ヨ腫瘤細胞二移行スルが如キ像ハ何レ一一モ認メズ即チ腫瘤腺管ト
腸腺トノ間間ハ確然タル境界チ有シ︑而シデ健康郡ノ腸腺上皮細胞讐殖ノ
五壇チ往々腫瘍二恩テ其ノ周縁部二親メラル︑事アル側性組織冊旧生ノ像ハ
本締二於テ此ソチ認ムル事能ハズ︒
(179 )
以上ノ如ク該腫瘍ハ腺管形成ヲナセル上皮性腫瘍ニシテ其ノ腺管ノ異型ヲ示シ細胞説不規則ニシタ多歎ノ細胞二核
分剖像ヲ認メシメ周團工封シタ増生セ.ル細胞索ハ不轟ノ進入態度ヲ示シ且増置早キ像ヲ呈セルが故二番レヲ腸ノS字
原︑著 和田s字歌結膓邸腺腫性癌ノ︸例 一三ー
原著 和田閥S字駄縞腸部腺腫性癌ノ一例
鋤状部葵生シタ藤腫盤癌廠奇キモノナジ︒
q
卑
見
一四1
腸癌ノ頻度
文一厭ヲ探り腸癌二就キテノ記載ヨリ一二︑記ス〃砺⁝アラントス︒
ヶットレi民①ニョレバ人騰二登生スル癌腫ノ凡一〇%ハ腸二登生シ而シテ共ノ最好螢部位ハ大腸殊二面腸ニシ・ク
其ノ孚歎以上ヲ占ム︑其他盲腸部次二上行結腸ノ始部︑肝11脾轡曲部︑S字背部二生ズト︒山廊氏⑤ノ記セル所二擦
レバ腸癌ハ総癌腫例ノ㎝○・九七%ヲ占ム︒鈴木氏⑥ガ京都大學二於ク行へ〃統計的研究二慷レバ︑其ノ病理學敢室二
・ブノ材料ニタ中川〇・○%︑外科學敢室ニナハ一入・三%ナリト︒石橋茂⑨等自認レバ七・四%︵東京︶ヲ占ム︒カウフマン
氏①ニヨレバ腸癌中六〇%以上ハ直腸二登り次二大腸ノ轡曲部及ビ盲腸部二多ク以下十二指腸︑小腸ノ順位ナリト︒
プリッぞミュルレル民︵カウフマン氏昌ω慷ル︶ハ=一三例ノ腸癌中ニプ次ノ如ク記載セソ︑面腸五一例︑大腸三六例︑
S字警部二八例︑廻腸二例︑十二指腸五例︒㎡アス氏㏄︵小野木氏⑳三指ル︶ニヨレバ盲腸廻旨凸部六例︑S字状部四
例︑肝臓轡曲部二例︑脾臓轡曲部二例︑下行結腸一例︑上行結腸無シ︒フォン・ミクーリッヅ氏︵小野木氏㈹二擦ル︶一〇
〇例ノ腸癌中︑小腸五例︑結腸中部盲腸一九例︑S字状部三一例︑上行結腸六例︑野馬曲部七例︑横行結腸七例︑脾
︐導燈曲部一二例︑下行結腸四例︑不明ナルモノ九例ナント︒内田氏︵小野木氏㈹二親〃︶ガ大腸轟出生スル癌ノ頻度昌魯
就テ記載スル所一=7ハ大腸登生癌ノ全数二贈劉シーグ︑S字状部四三・四%︑盲腸部一九・九%︑結腸三六・七%ナント︒オイ
ゲン・べ川ノゥリ氏㈱ハ幼少時二登セル五十例ノ胃腸癌二就キ次ノ如ク記載セリ︑胃=二侮︑︵幽門部五︶︑十二指腸○︒
小腸三例︑大腸五例︵脾轡・曲都二例︶S字状部判例︑直腸二一例︒
腸癌腫卜年齢トノ關係
腸癌ハ鈴木氏㈹︑二礫レパ自四一歳至重〇歳λ者二多シ︑然レドモ七〇三代叉三〇歳代二於タモニ○%以上ナルモノ
アリト︒カウフマン民ωハS字状部癌ハ高齢ノ人二多シト記セリ︒
オイゲン・ペルノゥフ氏㈹ハニ十歳以下ノ年齢一一於テ胃腸癌ノ中︑十五歳男子ノS字朕部ノ癌性濫立ヲ報ジ而シテ其
ノ託載中ニテ癌腫ノ部位ハ幼小時ハ比較的胃腸二重シト︒
腸癌ノ竣生
腸癌螢生機韓⁝国璽キ7ハ︑ウイルヒョー︑チーリッシュ︑ワルダイエル氏岡寺︵小野木氏ω二慷ル︶ノ藷⁝論殆ンド叫致セ
リ︒即チ民等ノ腸癌ノ登生機響ハ其ノ既存上皮細胞ノ増殖田下クト︑以上ハ只登生機縛ヲ論ゼルモノ昌シテ︑其ノ費
生原因論二至リクハ未ダ諸家ノ説一定セズ︒然レドモ一定ノ素因ヲ有シ此二選フル昌常二自然的刺戟ヲ受クル個駅即
チ廻盲部︑脾及心確曲部︑S字状部昌於プハ僅ノ反覆サルル刺戟ニヨ凱プ毛癌腫ノ登生ヲ促スモノナルベク︑尚叉其
ノ個所︑其他ノ個駅二於タモ炎症性機鱒が癌腫登生二大誘因ヲ與フルモノナリトハ古俗響応ノ論ぜル所ナリ即チ赤
痢︑結核症等ノ潰瘍が其ノ誘因ヲナス事アリ︑叉擦痕形成及ビ玉垂ノ存スル事が亦誘因ヲナス事アリ︒ ︑
即チウルフ民事ビデリング万富︵ラーム戎ω一一慷〃︶ハ腸管腺腫性息肉ヨリ癌腫ノ登生セル例ヲ報告シ︑殊ニラーム
氏㈹ハ腸管腺腫牲息肉ヨリ癌腫ヲ登生セル著朋ナル移行像ヲ呈スルモノノ例ヲ報告シ︑而シプ其ノ結論二於プ多登腸
管腺腫性息肉ハ癌腫ノ前騙性病攣二属ス︑然モ多数ノ息肉ヨリ癌腫ノ登生ヲ來シ得ルが故二癌腫ノ多脳ヲ將來スルコ
トアソト論ぜりα
又日本佳血吸巌性腸病鍵ノ如キ炎症基礎ノ上二癌腫ノ登生セルコトハ已二多ク記載セラレタル所ナリ︑金森㈹︑遠
藤㈹氏等一日本曇血吸鍛巌碁盤大腸腺腫或ハ腺癌等ハ癌原因地上興昧アル椿油ナリト揚言セソ︑・叉中川氏㈹等ハ日本
住血吸巌症二於ケル腺腫機腸上皮異所二就キ論ぜり︒
q 以上述ペタル如ク腸癌腫登生一向セ其ノ誘因トシテ努々ノ要約ノ掲グラルルアル毛︑本訴ニチハ此昌適合セル多襲 働
原著 和田距S字状縞膓部腺腫性癌ノ一例 . 1五1
(le2)
原著 和田11S字状結膓部腺腫性癌ノ一例 −六一
性息肉ノ存セル無ク︑炎症性乱掘モ共晶同ジク見出ス事能ハズ︒故二本例ノ如キハ本臓器ノ襲生位置ノ厩肥ヨリ推シ
当然的二心ヘラルル反覆性蔚戟ニヨリテ駿生玉ルモノナランド思考スペキモノナルペク︑即チウイルヒョー氏ノ駈謂
刺戟説を7説明スベキモノナラン︒本選昌於テ腸壁一叢形細胞ノ浸潤叉結締織収縮⁝ニヨル狭窄ヲ認ムルモ之レ上述セ
シ如ク腫瘍登生昌由ル縫登性攣ト見徹ベキモノニシプ其ノ原因的痩トナスベカラザルモノナリ︒本例二本ケル腫瘍登
生ヲ考フ〃上二既往症ノ判明セザジシ事ハ甚ダ遺憾トスル所ナリ︒
腸癌ノ種類
次二腸癌種 中幅モ多キハ腺腫性癌ニシプ︑次デ膠着癌ナルコトハ統計三湯番ラカナル所ナリ謄写昌於クモ亦腺腫
性癌ニシテ最毛多キ形二一致セリ︒
而シヲ本例︐=7ハ他臓器蕊轄移ヲ來ナズ︑由來腸癌ハ一般二原義性二藍ルモノ多ク︑績歯性昌來ルモノハ稀ナリ︒
雨飛腸癌が他二轄移ヲ來スハ多クハ末期二於プシ︑最モ択一來スハ肝臓︑腸間膜ナリトス︒本例ハ肉眼的及鏡槍的所
見ヨリシテ腸二原義セル毛ノ昌シプ︑而カモ末期ナルモノト考ヘラレズ從テ韓移ヲ見ザリシモノナリ︒而シプ山極氏
のガ腫瘍ヲ善ク原襲スル臓器ニハ比較的或ハ殆ンド絶甥的二幡移ヲ生ズルコト無ク︑之レ据置シテ︑屡−轄移結笛ヲ生
ズル臓器昌於テハ腫瘍ヲ原襲スルコト稀ナリト論ズル所昌本覚寺一致セルナランカ︒
本例昌於クハ上書セシが如ク登生二關スル誘因的要約ハーッモ之レヲ求メ得ザリシ毛︑而毛其ノ周園二劉スル態度
ヨリ推シプ考フル昌︑梅園組織ハ常二奪還的態度ニアソク自ラ増生シプ腫蕩二加ハル像叉ハ臭く腫瘍周縁部昌見ラル
ル事アル側性壇生ノ像ヲモ認メシメザリシモノナリ︑即チ腫瘍ハ一度登生セル以上︑唯腫瘍細胞自個ノ増生ニノ︑・︑ヨ
リタ其増殖ヲ螢ミ︑面カモ其ノ懸鼻ナル組織ニァリテハ不磨ノ増殖ヲ螢ムニ拘ラズ︑筋層ノ如キニァリプハ常二筋間
結締織部淋巴隙昌ヨフ進メ川事ヲ明示セ〃モノナソ︒
結
論
一︑本例ハ七十九歳ノ高齢ノ女子ノS字状結腸部二登生︑シタル腺腫性癌ニシプ︑S字膳部癌ハ高齢ノ人聞多シトノ認
載一二致ス︒
鱒四