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歯科用小照射野X線CT(3DXⓇ)画像診断 : 上顎左側大臼歯部の根管観察に3DXⓇが有用であった1例

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Academic year: 2021

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(1)

〔図説〕松本歯学34:77∼78,2008        key words:3DX⑱一上顎大臼歯一根管形態

歯科用小照射野X線CT(3DX)画像診断

上顎左側大臼歯部の根管観察に3DXが有用であった1例

内田啓一 黒岩博子 山田博仁 宇都野創 杉野紀幸 塩島勝 ’松本歯科大学 歯科放射線学講座 2松本歯科大学 歯科保存学第二講座 3松本歯科大学 口腔解剖第一講座

Diagnostic imaging by limited cone beam CT (3DX):

A case of 3DX of usefu1 for the observation of root canal at the maxillary left molar

KEIICHI UCHIDA HIROKO KUROIWA HIROHITO YAMADA HAJIME UTSUNO NORRYUKI SUGINO and MASARU SHIOJIMA

]7)epαrtment・f Orα1 Rαdi・1・gy, Sch・・1・rDe功s卿, Mαtsum・t・Dentα1 University   2’DepαrtmentげEnd・d・ntiCS and Oρerαti・e 1)en彦istr y, Scho・1 of1)entistT y,        Mαtsumo彦o Deπzαzσηjoers吻, 3’ P)epαrtment・f Orα1 Anαt・mor 1,8cん・・1げDentistr y, Mαtsum・t・Dentα1・Univ¢r吻  歯内治療において,根管形態や根管数を治療前 に把握することは重要である.上下顎第一大臼歯 や小臼歯では根管形態や根管数が様々であるの で,根管処置前に充分にその根管形態や根管数を 診断することは重要でありv,治療の予後におい ても大きく影響を与える.とくに上顎第一大臼歯 部における4根管の頻度は50∼60%であり,近心 頬側根が2根管であることが多く21,上下顎第一 大臼歯や小臼歯の根管形態は口内法エックスX 線写真だけでは的確に把握することが困難であ る.今回われわれは,他疾患の検査目的にて3 DX⑧検査を行った際に,上顎左側第一,第二大 臼歯部の4根管が認められた1例を経験したので 画像と共に報告する.  患者は,16歳の女性.上顎左側臼歯部の違和感 を自覚するも放置していた.その後,同部の違和 感が持続するため歯科医院を受診し,上顎左側第 三大臼歯部の炎症が疑われたため,2007年9月25 日精査依頼のため本学を紹介され受診した.受診 時の歯科医院から持参した口内法エックス線写真 では(写真1),上顎左側第三大臼歯の埋伏を認 写真1:上顎左側第三大臼歯の埋伏を認め,上顎左側第一大    臼歯部の歯根膜腔の拡大と近心側において歯槽骨吸    収を認める. (2008年2月29日受付;2008年3月24日受理)

(2)

78 内田,他:上顎左側大臼歯部の根管観察に3DX⑱が有用であった1例 写真2:上顎第三大臼歯部は根未完成歯であり,上顎洞との近接を認める.上顎左側第一,二大臼歯部の近心側に歯槽骨吸収    を認める.また歯根は3根であり近心頬側根では,歯根の中央部より完全分岐根管として認められる. め,上顎左側第一大臼歯部における歯根膜腔の拡 大と近心側における歯槽骨吸収を認めた.上顎第 三大臼歯と上顎第一大臼歯部の状態を観察するた めに,患者の同意を得て3DX⑧検査を行った.3 D)@画像では(写真2),上顎第三大臼歯は歯根 が未完成であり,上顎洞との近接を認めた.上顎 左側第一,二大臼歯部の近心側において歯槽骨吸 収を認めた.また歯根は3根であり近心頬側根で は,歯根の中央部より完全分岐根管として認めら れた.  今回の症例では,直接根管治療に結びつく症例 ではなかったが,上顎左側大臼歯の根管形態を三 次元的に診断することができ,事前に担当医に情 報を提供することができた.通常の臨床では,こ うした複数根や過剰根管の疑われた場合は,偏心 投影法撮影を追加してその形態を診断するのが一 般的であるV.しかしながら,根管形態を詳細に 検討することが困難なことが多く,術者への情報 量も少ないことが多い.歯内治療においては,歯 根や根管の解剖学的形態を正確に認識する必要性 があり,的確な臨床診断と非破壊的に行える3 DX⑧検査を組合せることにより,歯内治療にお ける問題点を解消するのに役立てることができる と思われた. 文 献 1)河合泰輔,浅海利恵子,稲葉智弘,熊澤康雄,  代居敬(2007)3根管を有する上顎両側第一小  臼歯の1例.日口診誌20:413−6. 2)上条雍彦(1986)日本人永久歯解剖学,第15版,  134,アナトーム杜,東京.

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