学位〔博士−甲〕論文審査結果の要旨

氏 名 ・（本籍） 豊島 優人（北海道）

専 攻 分 野 の 名 称 博士（医学）

学 位 記 番 号 医博甲第 936 号 学 位 授 与 の 日 付 平成 29 年 3 月 22 日

学 位 授 与 の 要 件 学位規則第 4 条第 1 項該当 研 究 科 ・ 専 攻 医学系研究科医学専攻

学 位 論 文 題 名 Leisure-time activities and psychological distress in a suburban community in Japan

（日本の郊外農村地域における余暇時間活動と精神的苦痛）

論 文 審 査 委 員 （主査） 教授 清水 徹男

（副査） 教授 長谷川 仁志 教授 美作 宗太郎 Akita University

学 位 論 文 内 容 要 旨

論 文 題 目

Leisure-time activities and psychological distress in a suburban community in Japan

（ 日 本 の 郊 外 農 村 地 域 に お け る 余 暇 時 間 活 動 と 精 神 的 苦 痛 ）

申 請 者 氏 名 豊 島 優 人

研 究 目 的

余 暇 時 間 の 過 ご し 方 は 精 神 的 健 康 を 保 つ 上 で 重 要 な 要 素 で あ る 。 余 暇 時 間 活 動 は 多 く の 身 体 的 疾 患 に よ る 死 亡 率 の 減 少 や 精 神 疾 患 の リ ス ク の 減 少 に 関 連 が あ る と 報 告 さ れ て い る 。 し か し 、 精 神 的 苦 痛 が あ る と 余 暇 時 間 の 身 体 活 動 を 減 少 さ せ る 可 能 性 が 示 唆 さ れ て い る 。 こ れ ま で 、 多 く の 先 行 研 究 で 余 暇 時 間 の 身 体 活 動 は 精 神 的 苦 痛 を 減 少 さ せ る と 報 告 さ れ て い る 。 同 様 に 、 ボ ラ ン テ ィ ア な ど の 地 域 活 動 へ の 参 加 は 精 神 的 苦 痛 を 減 少 さ せ る と 報 告 さ れ て い る 。 こ の よ う に 、 先 行 研 究 で は 余 暇 時 間 の 身 体 活 動 あ る い は 地 域 活 動 と 精 神 的 健 康 と の 関 連 を 検 討 し た も の が ほ と ん ど で あ る 。 そ こ で 、 本 研 究 で は 、 郊 外 農 村 地 域 の 住 民 を 対 象 と し て 身 体 活 動 お よ び ボ ラ ン テ ィ ア 活 動 を 含 め た 余 暇 時 間 の 活 動 内 容 を 詳 細 に 調 べ 、 そ れ ら が 精 神 的 苦 痛 と ど の よ う に 関 連 し て い る か 検 討 す る こ と を 目 的 と し た 。

研 究 方 法

日 本 の 北 部 に 位 置 す る 郊 外 農 村 地 域 在 住 の 30 か ら 79 歳 の 住 民 16,996 人 を 対 象 に 自 記 式 質 問 紙 調 査 を 行 っ た 。 質 問 票 で は 精 神 的 健 康 の 状 態 を 定 義 す る た め 、 精 神 的 苦 痛 を 評 価 す る 指 標 の 1 つ で あ る Kessler Psychological Distress Scale (K6) 日 本 語 版 を 用 い た 。K6 の ス コ ア が 13 点 以 上 の 群 を 精 神 的 苦 痛 が 高 い 群 と し た 。余 暇 時 間 の 活 動 に つ い て は 、 以 下 の 4 つ の 領 域 、 ボ ラ ン テ ィ ア 活 動 （ ボ ラ ン テ ィ ア 活 動 ）、 身 体 活 動 （ ス ポ ー ツ 大 会 ・ 競 技 へ の 参 加 ）、 屋 外 の 活 動 （ 趣 味 で の 園 芸 ・ 畑 仕 事 ・ 山 仕 事 、山 菜 ・き の こ ・木 の 実 の 採 取 、 釣 り ・ 狩 り 、自 然 散 策 ・森 林 浴 ） お よ び 芸 術 活 動（ 絵 画・工 芸・写 真 、短 歌・俳 句・随 想・手 紙 、楽 器 演 奏・歌 謡 、 舞 踊 ・ ダ ン ス ・ 演 劇 ） に つ い て 、 そ れ ら の 頻 度 （ 習 慣 的 、 た ま に 、 し な い ） を 尋 ね た 。 対 象 者 の 社 会 人 口 学 的 属 性 に 関 す る 調 査 項 目 は 年 齢 、 性 、 婚 姻 状 態 、 同 居 者 の 有 無 、職 業 、教 育 歴 で あ る 。質 問 票 に 回 答 し た 14,261 人（ 回 収 率 83.9％ ）の う ち 上 記 項 目 に 完 全 回 答 を 得 た 9,908 人 を 分 析 対 象 と し た 。 余 暇 活 動 の 頻 度 は 4

つ の 領 域 毎 に 集 計 し た 。 ま ず 、 余 暇 時 間 の 活 動 の 頻 度 と 精 神 的 苦 痛 と の 関 連 に つ い て ロ ジ ス テ ィ ッ ク 回 帰 分 析 を 用 い て 分 析 し た 。 そ し て 、 余 暇 時 間 活 動 の 頻 度 と 社 会 人 口 学 的 変 数 を 同 時 に 用 い た 多 重 ロ ジ ス テ ィ ッ ク 回 帰 分 析 を 行 っ た 。 各 分 析 は 男 女 別 に 実 施 し た 。

研 究 成 績

ボ ラ ン テ ィ ア 活 動 、 身 体 活 動 、 屋 外 の 活 動 お よ び 芸 術 活 動 の 各 領 域 に つ い て 、 そ れ ぞ れ 余 暇 時 間 の 活 動 を 行 う 頻 度 が 高 い と 精 神 的 苦 痛 が 高 い 者 が 有 意 に 少 な く な る と い う 関 連 が 認 め ら れ た （ ボ ラ ン テ ィ ア 活 動 ( 男 性 ： OR=0.57; 95%CI:

0.31–1.04、女 性：OR=0.33; 95%CI: 0.14–0.74)、身 体 活 動 (男 性：OR=0.32; 95%CI:

0.15–0.69、女 性：OR=0.07; 95%CI: 0.01–0.47)、屋 外 の 活 動 (男 性：OR=0.26; 95%CI:

0.17–0.40、女 性：OR=0.29; 95%CI: 0.20–0.43)、芸 術 活 動 (男 性：OR=0.39; 95%CI:

0.19–0.80、 女 性 ： OR=0.34; 95%CI: 0.18–0.63)）。

社 会 人 口 学 的 変 数 を 調 整 し た 多 重 ロ ジ ス テ ィ ッ ク 回 帰 分 析 に お い て 、 男 女 と も 屋 外 の 活 動 を 行 う 頻 度 が 高 い と 精 神 的 苦 痛 が 高 い 者 が 有 意 に 少 な く な る と い う 関 連 が 認 め ら れ た （ 男 性 ： OR=0.38; 95%CI: 0.23-0.63 、 女 性 ： OR=0.39; 95%CI:

0.25-0.59）。 ま た 、 女 性 お い て 身 体 活 動 を 行 う 頻 度 が 高 い と 精 神 的 苦 痛 の 高 い 者 が 有 意 に 少 な い と い う 関 連 が 認 め ら れ た （ OR=0.09;95%CI:0.01-0.68）。

結 論

地 域 住 民 に お い て 屋 外 の 活 動 を 行 う 頻 度 が 高 い こ と 、 身 体 活 動 を 行 う 頻 度 が 高 い こ と は 、 精 神 的 苦 痛 の 高 い 者 が 有 意 に 少 な い こ と と の 関 連 性 が 認 め ら れ た 。 今 後 の メ ン タ ル ヘ ル ス 対 策 に お い て 、 余 暇 時 間 に 屋 外 の 活 動 や 身 体 活 動 を 行 う 人 が 増 え る こ と が 有 効 で あ る と 考 え ら れ た 。

Akita University

学位〔博士−甲〕論文審査結果の要旨

主 査：清水徹男 申請者：豊島優人

論文題名：Leisure-time activities and psychological distress in a suburban community in Japan.

要旨

著者の研究は、論文内容要旨に示すように、秋田県の郊外農村地域在住の30から79歳の

住民16996人を対象に、余暇時間の活動の4つの領域、すなわち、ボランティア活動、身体

活動、屋外の活動および芸術活動、への参加頻度と、Kessler Psychological Distress Scale

(K6) 得点13点以上をcut-off とした精神的苦痛の高低との関係を検討したものである。

本論文の斬新さ、重要性、実験方法の正確さ、表現の明瞭さは以下の通りである。

１） 斬新さ

余暇活動と精神的健康の関係について、従来の研究から余暇時間の活動の4つの領域、す なわち、ボランティア活動、身体活動、屋外の活動および芸術活動がそれぞれ単独で精神的 苦痛を減少させる可能性が示唆されている。しかし、一つの集団において余暇時間の活動の 4 領域と精神的苦痛の関係について同時に検討した報告は稀である。本研究の斬新さは、余 暇時間の活動の上述した4領域いずれへの参加は低い精神的苦痛と関連するが、厳密な統計 解析をもちいると、それらのうち屋外の活動と身体活動のみが低い精神的苦痛と有意な関連 を保つことを明らかにした点にある。

２） 重要性

屋外の活動と身体活動が精神的苦痛の軽減に寄与する可能性が示唆されたことは重要であ る。なぜならば、今後の地域住民のメンタルヘルス対策において、住民の屋外の活動と身体 活動を促進するように介入することで住民の精神的健康を向上させることができる可能性が 示されたからである。

３） 実験方法の正確性

多数の住民から高い回収率で得られたデータについて、正確な統計的手技を用いて検討を 加えている。社会人口学的変数について多重ロジステイック回帰分析を用いて余暇活動の４ 領域と精神的苦痛の高低の関係について正確に解析している点は本研究の正確性を示すもの である。

４） 表現の明瞭さ

これまでの報告では未解明であった地域住民の余暇活動の4領域と精神的苦痛の高低の関 係を明らかにするための研究目的、方法、データの提示と解析、考察を完結、明瞭に記載し ていると考える。

以上述べたように、本論文は学位を授与するに十分値する研究と判定された。

Akita University