99.617. 8耳血腫ノ病理ニ關スル實驗的研究(和辻先生古稀記念論文)
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(2) 2146. 松. 森. 明. 緒. 言. 耳 血 腫 ハ耳 翼 ニ加 ヘ ラ レタ ル外 力 ヲ主 因 ト見做 サル ル 疾 患 ニ シテ 日常 之 ニ遭 遇 スル事 稀 ナ ラ ザ レ ドモ,之. ガ病 理 ニ關 シテ ハ 記 載 寡 ク,余. ノ文獻 ヲ渉獵 セル 範 圍 ニ於 テ ハ僅 ニGustav3)ガ. 本症 ニ於 テ耳 翼 軟 骨 ハ分 裂 シテ其 間隙 ニ新 生結 締織 ヲ充 タ セル ヲ記 シ, Gudden4)ガ ノ裂 隙 ニ新 生 結 締 織 ノ ミナ ラ ズ幼 若 軟 骨組 織 ノ新 生 セル ヲ認 メ, Seligmann5)ハ. 軟 骨組 織. 軟 骨 組 織 ノ一. 部 ガ軟 骨 膜 内 ニ遊 離 シ,其 他 ニ結 締 織增 殖 セル ヲ認 メタル ヲ報 告 セル ヲ 見 ル ノ ミニ シテ,又 實 驗 的 ニ ハ本 症 ノ病 理 ヲ研 究 セ シモ ノモFrankel1)及. ビVoss2)ノ 業 續 ヲ見 ル ニ過 ギ ズ.氏 等 ハ家. 兎 ノ耳 翼 ヲ反 覆,拇 指 及 ビ示 指 ヲ以 テ摩 擦 シ,又 ハ木 槌 ヲ以 テ打 撃 シ人 工 的 ニ耳 血腫 樣 ノ腫 脹 ヲ形 成 セ シ メ,之 ヲ組 織 的 ニ檢 索 シテ 皮 下 組 織 及 ビ其 軟 骨膜 ノ間 ニ出 血 シ,尚 ホ軟 骨 膜 ニ モ炎 症 或 ハ 出 血 セル ヲ認 メ,稀 ニ軟 骨 組織 ノ破 壞 ノ來 タ ル テ認 メタ リ.然 レ ドモ之 等 ノ業 績 ハ本 症 ノ成 立 機 轉 ヲ研 究 セル ニ過 ギ ズ,本 症 ノ病 理 全般 ニ關 シテ ハ 尚 ホ 疑 問 トスベ キ點 尠 カ ラ ズ.依 テ 余 等 ノ敎室 ニ於 テ 曩 ニ山 本6)ハ 之 ガ實 驗 研 究 ヲ企 テ其 成 立機 轉 ニ關 シテ ハ 成 績 ノ一 部 ヲ 第 33囘 大 日本 耳 鼻 咽 喉 科 學 會 總 會 ニ於 テ演 述 セ シガ,其 後 余 ハ其 成 立 機 轉 ノ ミナ ラズ耳 血 腫 トシ テ持 績 的 ニ貽 レル耳 翼 ノ變 形硬 化 ノ病 的状 態 ノ病 理 ニ關 シテ モ系 統 的 ニ檢 索 シ一 定 ノ成 績 ヲ得 タ ル ヲ以 テ此 處 ニ記 載 シ,以 テ本 症 ノ病 理 ニ關 シ聊 カ寄 與 スル 所 ア ラ ン トス.. 研. 究. 實 驗 動 物 ト シテ ハ 耳 翼 ノ大 ナル點 ヨ リ シテ 家兎 ヲ 選 ビ,之. ヲ圓筒 固定 器 ヲ以 テ 固定 シテ,耳 翼 ノ舟 状. 方. 法. ニ於 ケル 耳 血 腫 ニ彷 彿 タ リ.斯 (2頭) 2囘(3頭). 3囘(3頭). 5囘(5頭). 窩 内面 ニ護 謨 板 ヲ敷 キ外 側 ヨ リ護 謨 製 打診 槌 ヲ以 テ. 10囘(5頭)打. 1日1囘1分. 轉 ノ研 究 ニ供 シ(以 上A群)尚. 間 ニ約200囘. ノ 速 度 ヲ以 テ5分 間 宛 打. ルモ ノ24頭. ヲ1囘. 7囘(6頭). 撃 後 ニ組 織 的 ニ檢 査 シ,本症 ノ成 立 機 ホ此 外 ニ「耳 血 腫 」ト シ. 撃 ヲ加 ヘ之 ヲ反 覆 セ リ.此 打 撃 操 作1囘 後 ハ 局所 ニ. テ 持 續 的 ニ ノ コ レル 病 的状 態 ノ檢 査 ニ供 ス ペ ク20頭. 輕 キ 發赤 發 熱 ヲ見,血 管 擴 張 ヲ來 タ シ,組 織 内 出 血. ノ家 兎 ニ15‑20囘. ヲ透 見 シ得 ル モ ノ ア リ,斯 カ ル モ ノハ 翌 日 ハ 更 ニ腫. キ耳 翼 ノ肥 厚 硬 化 ヲ惹起 シテ後 放 置 一 定 期 間 ノ後 檢. 脹 ス.連 日之 ヲ繰 リ返 シ3‑4囘. ニ至 レ バ,中 ニハ何. 査 セ ン トセ シ ニ,充 分 ナ ル變 化 ヲ起 シ得 ザ リ シモ ノ. 等 著 變 ヲ起 サザ ル モ ノア レ ドモ多 クハ 或 ハ 局所益 々. 及 ビ變 化 ヲ起 セ シモ後 吸 收 セ ラ レ漸 次 常 態 ニ復 セ シ. 腫 脹 シ,硬 度 ヲ增 シ,或 ハ皮 下 ニ血 液 潴 溜 シ血 腫 ヲ. モ ノ10頭. 形 成 シ,或 ハ耳 翼 全 體 ニ亙 リテ 浮腫 状 ニ腫 脹 ス ル モ. ニ 其硬 度 ヲ增 シテ軟 骨 樣 ノ硬 度 ヲ示 シタ リ(B群).. ノ ア リ.之 等 ノ變 化 ヲ來 タ セ シモ ノ ニ於 テ,殊. 之 等 ヲ3週 間(1頭). ニ甚. ア リ,他 ノ10頭. ダ シキ 血 腫 或 ハ 浮 腫 ヲ生 ゼ シモ ノニ對 シテ ハ 打 撃 ヲ. 間(2頭)及. 一 時 中 止 シテ 大 部 分 ヲ吸 收 サ ル ル ヲ待 チテ 後 更 ニ打. 織 的 ニ檢 査 セ リ.. 撃操 作 ヲ反 覆 セ リ.斯 ク シテ5‑6囘. 以 後 ハ局 所 ハ. 一 層 硬 度 ヲ增 シ厚 サ ヲ加 ヘ, 9‑10囘. 後 ニハ カ ナ リ. 廣 キ部 分 ニ亙 リテ肥 厚 硬 化 シ變 形 ヲ來 タス コ ト人 體. 同 樣 ノ打 撃 操 作 ヲ加 ヘ 前 述 ノ如. ハ長 ク肥 厚 硬 化 シ,時 ト共. 4週 間(1頭). ビ8週 間 半(1頭). 6週 間(3頭). 11週 間(2頭)ノ. 7週 後組. 斯 ク シテ得 タ ル材 料 ハ 「フオ ル マ リ ン」ニテ 固 定 後 5%硝. 酸 「フオ ル マ リン」ニ テ1日 脱 灰 シ 「チ エ ロイ. デ イ ン」包 埋 ノ下 ニ15‑20μ. ノ連 續 切 片 ヲ製 作 シ其 96.
(3) 耳血腫ノ病理 ニ關 スル實驗的研究. 10枚. 目 毎 ヲ ト リ「ヘ マ ト キ シ リ ン.エ. ヲ 行 ヒ テ 系 統 的 檢 査 ニ 供 シ,尚 氏 法Mallory氏. オ ジ ン」重 染 色. ホ 之 ニVan. 纎 維 染 色 法 ヲ モ合 セ 行 ヒ 殊 ニ骨 及 ビ軟 骨 組 織 ノ檢 査 ニ資 セ リ.. Gieson. 膠 樣 結 締 織 纎 維 染 色 法Schmoll氏. 2147. 骨. 組 織 的 所 見 A群(操 打 撃操 作 第1囘. 作 直後 ノ所 見) ハ 浮腫 状 ニ著 明 ニ腫 脹 シ,其 厚 サ正 當 ノ モ ノ ノ4‑6. 後 ノ所 見(2頭). 内外 表 皮 及 ビ皮 脂 腺,變 化 ナ シ.皮 下組 織 ニ ハ著. 倍 ニ達 シ,多 量 ノ出 血 或 ハ 血 腫 形 成 或 ハ漿 液纎 維 素. シキ 出 血及 ビ浮 腫 ヲ認 メ殊 ニ外 側 皮 下 組織 ニ於 テ遙. 性 ノ滲 出 物 ヲ見 ル.即 チ或 者 ニ於 テ ハ 結 締 織 纎 維 ハ. ニ著 明 ナ リ.即 チ外 側 皮 下 組 織 ハ 腫 脹 シ極 メテ 鬆 粗. 鬆 粗 ニ交 錯 シテ 其 間 ニ多 量 漿 液 潴 溜 或 ハ纎 維 素 ノ析. トナ リ,大 小 ノ出 血及 ビ漿 液 性 滲 出 物 ア リ.表 層 ノ. 出,比 較 的 少 數 ノ造 結 締 織 細 胞 或 ハ小 圓形 細胞 出 現. 結 締 織 纎維 ハ所 々 斷 裂 シテ 漿 液 性 滲 出 物 中 ニ鬆 粗 ニ. シ,尚 ホ此 間 ニ表 層 ニ比 較 的 少 量 ノ溢 血,深 層 ニ多. 走 リ,其 間 ニ多 ク ノ溢 血 ヲ見,深. 層 即 チ皮 下 組 織 ト. 量 ノ瀰 蔓 性 ノ出 血 ア リ.之 等 ノ出 血 部 位 ニ於 テ ハ 新. 軟 骨 膜 トノ間 ハ離 開 シテ 其 間 ニ廣 キ 帶 状 ノ出 血 層 ア. 鮮 ナル 赤 血 球 ノ ミナ ラズ 多 量 ノ崩 壞 セル 古 キ赤 血 球. リ(第2圖)新. ヲ見,其 周 圍 ヨ リ造 結 締 織 細 胞 ノ侵 入 セ ル ヲ見 ル.. 鮮 ナ ル赤 血球 及 ビ纎 維 素 塊 状 ヲ ナ シ. テ 存 在 ス.少 量 ノ小 圓 形 細 胞,多 核 白 血球 ヲ見 ルモ. 神 經纎 維 周 圍 間 隙 ニモ 出 血 セ ル ヲ見 ル.又 或 例 ニ於. 未 ダ 造 結 締 織 細 胞 ノ出 現 ヲ見 ズ.筋組 織 ニハ 著變 ヲ. テ ハ 皮 下 組 織 ノ表 層 ハ同 樣 ナ ル モ 深 部,即. 認 メズ.神 經 纎 維 ノ神 經 周 圍 間 隙 ニ出 血 ヲ見 ル モ ノ. 織 ト軟 骨 膜 トノ間 ニ於 テ ハ(第4圖)多. ア リ.軟 骨 膜 及 ビ軟 骨 ニ異 状 ヲ認 メ ズ.. 及 ビ纎 維 素 ノ滲 出 潴 溜 シ,網 状 ヲ ナ セ ル粗 ナ ル纎 維. チ皮 下 組. 量 ノ赤 血 球. 素 ノ間 ニ微 細 ナ ル織 維 素 及 ビ多 量 ノ新陳 ノ赤血 球 ア. 打 撃 操 作 第2囘 後 ノ所 見(3頭) 表 皮 及 ビ皮 脂 腺 ニ異 状 ナ シ.皮 下 組 織,殊. ニ外 側. リ.尚 ホ所 々 ニ 崩壞 セ ル赤 血 球 及 ビ纎 維 素 ノ融 合 シ. ノ夫 レハ著 シ ク腫 脹 シ,結 締 織 ハ極 メテ 鬆 粗 トナ リ,. テ 無 構 造 ノ赤 塊 ヲ ナ シ,之 等 ノ出 血 或 ハ 滲 出 物 ノ周. 其 間 ニ多 量 ノ漿 液 滲 出 及 ビ微 細 ナル 纎維 素 ノ析 出,. 圍 ヨ リ造 結 締 織 細 胞 及 ビ若 キ結 締織 細胞 ノ或 ハ 集 束. 多 少 ノ小 圓形 細 胞,造 結 締 織 細 胞 ノ出 現 ア リ,所 々. シ或 ハ 交 錯 シテ 侵 入 シ ツ ツ アル ヲ見 ル(第5圖)尚. ニ溢 血 ヲ見 ル.殊 ニ外 側 皮 下組 織 ト軟 骨 膜 トノ間 ニ. ホ1例 ニ於 テ ハ皮 下 組 織 ト軟 骨膜 トノ間 ノ淋 巴 管 ノ. ハ或 ハ帶 状 ノ出 血層(第3圖)或. 著 シキ擴 張 セ ル モ ノア リ.内 側 皮 下 組織 ハ 輕 ク腫 脹. ハ 廣 キ血 腫 状 ノ出. 血 竈 ア リ.之 等 出 血部 ニハ 新 鮮 ナ ル赤 血 球 ノ ミナ ラ. シ稍 々鬆 粗 トナ リ少 量 ノ溢 血 ヲ見 ル ノ ミ.筋 纎 維 ニ. ズ,不 整形 ヲ呈 セル稍 々陳 舊 ナ ル モ ノヲ モ交 ユ.内. ハ周 圍 ニ出 血 ヲ見 ル モ ノ ア レ ドモ夫 レ自 身 ニ ハ變 化. 側 皮 下組 織 ニ モ少 量 ナ レ ドモ同 樣 ノ出 血 ア リ.筋 組. ナ シ.軟 骨膜 及 ビ軟 骨 組 織 ニハ 軟 骨 膜 ニ小 溢 血 ヲ見. 織 自 身 ニハ 著變 ナ ケ レ ドモ其 纎 維 間 ニ出 血 ア リ.尚. ル モ ノア ル 他 著 變 ヲ見 ズ.. ホ神 經纎 維 間 ニモ 出血 ヲ見 ル.軟 骨 膜 及 ビ軟 骨 組 織 ニハ 變 化 ヲ詔 メ ズ. 打 撃 操 作第3囘 5囘5頭). 97. 及 ビ第10囘. 後 ノ所 見. (7囘6頭,. 10囘5頭). 及 ビ第5囘 後 ノ所 見(3囘3頭,. 表 皮 及 ビ皮 脂 腺 ニ異 常 ナ シ.皮 下組 織,殊. 打 撃 操 作第7囘. 之 等 ハ4乃 至5囘 連 續 打 撃 操 作 ヲ加 ヘ著 シキ 浮腫 或 ハ 皮 下 出 血 ヲ來 タセ シヲ以 テ 一 時 操 作 ヲ中 止 シ之. ニ外 側. 等 ノ輕 快 ヲ待 ツテ 再 ビ打 撃 ヲ ツヅ ケ シモ ノナ リ..
(4) 2148. 松. 森. 明. ニ外 側. ル出 血 竈 ニ 於 テ ハ 崩 壞 赤 血 球 ト纎 維 素 ト融 合 シテ,. 厚 サハ. 之 ニ周 圍 ヨ リ造 結 締 織細 胞,若 キ 結 締 織 細胞,毛 細. 正 常 ノ3‑5倍. ニ達 シ,其 特 徴 ハ結 締 織 ノ增殖 ニ シテ. 管 ノ侵 入 シ,少 量 ノ組 織 球 出 現 セ リ.尚 ホ結 締 織纎. 出 血 ハ3‑5囘. 操 作 ノモ ノヨ リ遙 ニ少 ナ シ.其表 層 ハ. 維 ノ鬆 粗 ナ ル網 状 ヲ ナセ ル部 分 ア リ.其 間 ヲ纎 維 及. 表 皮及 ビ 皮 脂腺 ニ異 状 ナ シ.皮 下 組 織,殊 ノ夫 レハ 結 締 織 性 ニ增 殖 肥 厚 シ(第6圖)其. ニ纎 維 多. ビ漿 液 性 滲 出 物 充 タセ リ.又 深 層 ニ於 テ モ既 ニ カナ. クハ 密 ニ集 束 又 ハ交 錯 シ,所 々 ニ古 キ 崩壞 セ ル赤 血. リ成 熟 セ ル密 ナル結 締 織 ヲ見 ル 部 分 ア リ.斯 カル部. 球 ノ結 締 織 纎維 間 ニ介 在 ス ル ノ ミナ レ ドモ,深 層 殊. 分 ニ於 テ モ所 々 ニ 其纎 維 間 ニ破 壞 セ ル赤 血球 ノ層 状. ニ軟 骨膜 ニ近 キ層 ニ於 テハ 新 生結 締 織 ハ未 ダ稍 々粗. ニ介 在 セ ル ヲ見 ル.筋 組 織 ニハ所 々纎 維 ノ萎 縮 セ ル. ニ シテ 纎 維 交 錯 シ所 々方 々 ニ大 小 ノ出血 及 ビ漿 液 纎. モ ノア リ.内 側皮 下組 織 ハ益 々肥 厚 シ,所 々古 キ出. 維 素 性 滲 出 物 ア リ,斯 カ ル 部 位 ニ於 テ ハ赤 血 球 ハ 既. 血 ヲ見 ルモ程 度 極 メテ輕 シ.軟 骨 膜 外 ニ ハ溢 血 ヲ見. ニ不 正 形 トナ リ又 ハ崩 壞 シテ,小 出 血 部 ニハ 若 キ結. レ ドモ軟 骨 膜 及 ビ軟 骨 組 織 自身 ニ ハ變 化 ヲ認 メズ.. 尚 ホ若 キ,核 ニ富 メ ル結 締 織 ナ ガ ラ モ,既. 締 織 細 胞 侵 入 シテ 器 質 化 シ ツ ツア リ(第7圖).大. ナ. A群. 小. 括. 3, 4, 5, 7及 ビ10囘 後 ノ組. 出血 又 ハ 血腫 ニ周 圍 ヨ リ造 結 締 織 細 胞 或 ハ若 キ結 締. 織 的 所 見 ヲ概 括 觀 察 ス ル ニ主 ナ ル變 化 ハ 結 締 織 内 ニ. 織 細胞 ノ增殖 侵 入 シ,之 等出 血竈 ノ器 質 化 シ ツツ ア. ア リ,殊 ニ外 側 ノ夫 レニ遙 ニ著 明 ナ リ.結 締 織 内 ノ. ル ヲ示 ス.第7囘. 出 血,血 腫 形 成 或 ハ浮 腫 状 腫 脹 ハ1囘. ネ タ ル モ ノナ ル ガ之 等 ニ於 テ ハ重 ナル 所 見 ハ新 生 結. 以 上 打 撃 操 作1, 2,. ノ打 撃 ニ因 リ. 及 ビ第10囘. ノ モ ノハ 打 撃 操 作 ヲ重. テ モ 生 ジ得 ル モ ノ ニ シテ 殊 ニ深 層,軟 骨 膜 トノ間 ニ. 締 織 ノ著 明 ナ ル增 殖肥 厚 ニ シテ,尚. 出 血 シ易 ク,囘 ヲ重 ヌ ル ニ隨 ヒテ 著 明 トナ リ,第3. キ結 締 織 ナ レ ドモ カ ナ リ密 トナ リ出 血竈 ニ於 ル ケ結. 囘,第5囘. 締 織 化 ノ機 轉 モ3‑5囘. ノ モ ノニ於 テ ハ 此 部 ニ纎 維 素 漿 液 ノ滲 出. ホ核 ニ富 メル 若. 打 撃 ノモ ノ ヨ リ進 行 シ,赤血. 及 ビ出 血 大 ナ ル 血 腫 ノ形 成 ヲ見 ル.之 等 ノ赤 血球 ハ. 球 ハ大 部 分 崩 壞 減 少 シテ多 クハ 結締 織 纎維 間 ニ介 在. 時 ト共 ニ不 正 形 トナ リ漸 次 崩 壞 ス.皮 下 結 締 織纎 維. セ リ.尚 ホ 筋 纎 維 間及 ビ神經 纎維 周 圍 ニ出 血 ヲ見 ル. ハ 初 メ第1囘. ノ モ ノ ニ於 テ ハ 斷 裂 シテ 極 メテ 鬆 粗 ナ. モ ノ ア リ.軟 骨 膜及 ビ軟 骨 ニ ハ各 例 ヲ通 ジテ炎 症,. ル モ,第2囘. ノモ ノニ 於 テ ハ 造 結締 織 細胞 ノ出 現 ヲ. 或 ハ增 殖 等 ノ變 化 ヲ見 ザ リキ.即 チ 主 ナ ル所 見 ハ外. 見,第3囘. 及 ビ第5囘. ノモ ノ ニ於 テ ハ 結締 織 ハ著 シ. キ 新 生增 殖 ヲ示 シ,初 メ著 シキ 浮腫 状 態 ニ在 リ シ皮. 側 皮 下組 織 ニ於 ケル 浮 腫 及 ビ出 血 竝 ニ 之 ガ 組織 化 ニ 於 ケル著 明 ナル結 締 織增 殖 ニ在 リ.. 下 組 織 表 層 ニ於 テ ハ 若 キ結 締 織 ヲ生 ジ深 部 ニ於 テ モ. B群(打 打 撃 操 作 後3乃. 撃 操 作15乃. 至20囘 後3乃. 至4週 間 ノ所 見(各1頭). 表 皮 ハ多 少 凸凹 トナ レル モ異 常 ナ ル增 殖 ナ シ.皮. 至11週. 間 經過 後 ニ於 ケル 所 見). 束 シ,或 ハ 交 錯 シ,之 等 纎維 間 ニ多量 ノ 「ヘ モ ジデ リン」 ヲ攝 次 セ ル多 數 ノ圓形 或 ハ 橢 圓形 或 ハ紡 錘 形. 下 組 織 ハ增 殖 肥 厚 シ,殊 ニ外 側 ノ夫 レニ於 テ ハ著 明. ヲナ セル組 織 球 ノ點 々 ト(第10圖)又. ハ集 リテ 介 在. ニ シテ 正 常 ノ厚 サ ノ4‑5倍. ニ達 ス.結 締 織細 胞 ノ. スル ヲ見 ル,尚 ホ結 結織 纎 維 間 ニ層 状 ヲナ シテ少 量. 核 ハ 打 撃 直 後 ニ於 ケル標 本 ニ見 ル ヨ リモ細 長 ニ シテ. ノ崩壞 セ ル赤 血球 及 ビ之 ヲ攝 次 セ ル組 織 球 ノ介 在 セ. 且 數 ニ於 テ モ乏 シク,結 締 織 纎 維 ハ密 集 シテ 或 ハ集. ル ヲ見 ル.之 等 ノ組 織 球 ハ皮 下 組 織 ノ深 部 ニ多 シ. 98.
(5) 耳 血 腫 ノ病 理 ニ關 スル 實驗 的 研 究. 尚 ホ外 側 皮 下 組 織 ノ中央 部 ニハ所 々 ニ周 圍 ノ密 ナ ル 結 締 織 ニ圍 繞 サ レテ,之. ト區 別 セ ラ ルル 略 ボ圓 形. 又 ハ 橢 圓 形 ノ明 ル キ,カ ナ リ廣 キ鬆 粗 ナ ル部 分 ア リ (第8圖).此. 部 ニハ極 メテ 淡 染 セ ル無 構 造 ノ恐 ラ ク. 2149. 打 撃 操 作 後6週 間 及 ビ7週 間 後 ノ所 見. (6週 間3. 頭, 7週 間2頭) 表 皮 ハ凹 凸 不 正 ニ ナ レル モ增 殖 其 他 ノ異 常 ナ シ. 皮 下組 織 ノ状 態 ハ3及. ビ4週 間 經 過 ノ モ ノ ト略 ボ同. ハ 浸 出液 ト認 メラ ルル 物 質 ア リ.若 キ結 締 織 細 胞 又. 樣 ナ レ ドモ增 殖 セ ル結 締 織 ハ 一 般 ニ一 層 密 トナ リ,. ハ造 結 締 織 細 胞 ハ周 圍 ヨ リコ ノ 内 ニ侵 入 シテ 粗 ナ ル. 外 側皮 下組 織 内 ノ滲 出 物 ノ器 質 化 機 轉 ハ夫 レ ヨ リモ. 網 工 ヲ ナ シ其 間 ニ「ヘ モ ジデ リ ン」又 ハ 無構 造 ノ物 質. 稍 々進 行 シ,尚 ホ其 他 ニ7週 間 經 過 セル モ ノ ノ1例. ヲ攝 取 セ ル組 織 球 或 ハ 巨 態細 胞,小. 數 ノ小 圓 形 細 胞. ニ於 テ ハ外 側 皮 下組 織 内 ニ結 締織 ニ圍 マ レテ 多 量 ノ. ホ4週 間後 ノモ ノニ於 テハ. 陳 舊 ナ ル崩 壞 セ ル赤 血 球 ノ潴 溜 セ ル ヲ認 ム.此 周 圍. 固 有 ノ軟 骨 及 ビ軟 骨膜 トハ厚 キ筋 肉 層 ニ據 ツテ隔 テ. ニ ハ組 織 球 密 集 羅 列 シ,更 ニ 其外 層 ニハ多 量 ノ小 圓. ラ レ夫 等 ト全 ク無 關 係 ニ 新生 結 締織 中 ニ軟 骨 組 織 ア. 形 細胞 ノ侵 入 セ ル ヲ見 ル. 6週 間 經 過 ノ1例 ヲ除 キ. リ.其 大 部 分 ハ 多 數 ノ泡 状 ノ細 胞 ト乏 シキ基 質 ヲ有. テ 他 ノ例 ニ於 テ ハ外 側 皮下 ノ新 生 結 締 織 内 ニ或 ハ固. ス ル極 メ テ 若 キ 硝 子樣 軟 骨 ニ シテ周 圍 結 締 織 トハ 互. 有 軟 骨 膜 ニ近 ク(但 シ明 カ ニ夫 レヨ リ外 ニ)或 ハ薄. ニ截 然 タル 境 界 無 ク移 行 シ,即 チ周 圍 ヨ リ檢 ス レバ. キ 筋 肉 層(第15圖)又. 結 締 織 細 胞 ノ漸 次 膨 大 シテ 泡 状 トナ レ ル モ ノ更 ニ周. (第11圖)ニ. 圍 ニ硝 子 樣 ノ ノ基 質 ヲ生 ゼ ザ ル モ ノア リ,大 部分 ハ. ニ之 ト無 關 係 ニ軟 骨 及 ビ骨 組 織 ノ數 箇 存 在 ス ル ヲ認. 斯 カ ル階 梯 ノモ ノナ レ ドモ 中央 ノ一 小 部分 ニ於 テ ハ. ム.之 等 ヲ微 細 ニ檢 スル ニ6週 間 經 過 ノ モ ノ ノ1例. 更 ニ成 熟 シテ 軟 骨 細 胞 ハ 大 トナ リ軟 骨 嚢 ヲ有 シ,更. ニ於 テ ハ 軟 骨 組 織 島 ノ半 バ ハ若 キ硝 子 樣 軟 骨 即 チ泡. ニ基 質 ニ 石 灰 ノ沈 着 ヲ見 ル部 分 ア リ.斯 カ ル石 灰 化. 状 ノ細 胞 ノ集 團 ニ シテ 基 質 ニ乏 シ ク,半 バ ハ定 型 的. セ ル部分 ニ於 テ ハ 更 ニ一 部軟 骨 嚢 ノ融 解 シテ髓 腔 ヲ. ノ軟 骨細 胞 ヲ有 シ基 質 ハ 石 灰 ノ沈 着 ヲ蒙 リ,其 一 部. 形 成 シ之 ニ血 管 及 ビ結 締織 嵌 入 シ,軟 骨 内化 骨 機 轉. ニ於 テ ハ軟 骨 嚢 ハ破 壞 開 放 セ ラ レ,其 内 ニ血 管 及 ビ. ノ初 期 所 見 ヲ示 ス モ ノア リ.筋 肉纎 維 ニ ハ著 シキ萎. 巨 態 細 胞 ヲ有 スル 若 キ 結 締 織 嵌 入 シ,又 他 ノ骨 及 ビ. 縮 或 ハ臘 樣變 性 ニ陷 リ纎 維 間 ニ結 締 織 ノ增殖 ヲ見 ル. 軟 骨 島 ニテ ハ 軟 骨組 織 ハ環 状 トナ リ其 内 ニ廣 キ骨 髓. モ ノ少 カ ラズ.内 側 皮 下組 織 ニハ輕 度 ノ結 締織增 殖. 腔 ヲ抱 キ,血 管 ヲ有 スル 造 骨 組 織 ヲ以 テ 充 サ レ,軟. 及 ビ「ヘモ ジ デ リン」ヲ有 ス ル小 數 ノ組 織球 ヲ見 ル ノ. 骨 内 面 ニハ 薄 キ層 状 骨 質 ヲ沈 着 シ,更 ニ其 内面 ニ富. ミ.固 有 ノ軟 骨組 織 ハ3週 間 經過 ノモ ノ ニア リテ ハ,. 稜 形 又 ハ 圓 形 ノ造 骨細 胞 ノ羅 列 及 ビ蝕 骨 細 胞 ノ嵌 入. 其 一 部 ニ軟 骨 ノ裂 傷 ヲ來 タ シ,其 傷 面 ニ於 テハ 軟 骨. セ ル ヲ見 ル モ ノア リ.. ノ出現 ア リ(第9圖).尚. ハ脂 肪 層,又. ハ 厚 キ筋 肉 層. ヨ リテ 固 有 軟 骨 膜 ヨ リ隔 テ ラ レテ 明 カ. 嚢 ハ破 レ 基 質 ハ淡 染 シテ壞 死 ニ陷 リ軟 骨細 胞 ハ消 失. 之 等 ノ内若 キ軟 骨 島 ノ周 圍 ハ 漸 次 周 圍 結 締 織 ニ移. シ裂 傷 内 ニハ 濃厚 ナル 滲 出 液 ヲ見,傷 面 ノ一 部 ヨ リ. 行 シ,化 骨 機 轉 ノ進 行 セ ル モ ノノ周 圍 ニ ハ結 締 織 ハ. ハ若 キ軟 骨 組 織 ノ新 生 セル ヲ見 ル.軟 骨表 面 ニ於 テ. 之 ヲ圍 繞 シテ 軟 骨 膜 樣 ノ所 見 ヲ呈 シ,其 一 部 ニ於 テ. ハ 斯 カル 部分 ヲ中心 ト シテ「エ オ シ ン」嗜 好軟 骨膜 下. ハ 其細 胞 ハ漸 次 密集 シテ 石 灰化 軟 骨 ノ表 面 ニ於 テ,. 層 ノ軟 骨細 胞 ノ旺 盛 ナ ル分 裂增 殖 ニ ヨ リ軟骨 ノ肥 厚. 細 胞 間 ニ器 質 ヲ沈 着 シテ細 胞 ハ封 入 セ ラ レテ骨 細胞. ヲ來 タセ リ(第19圖).軟. 骨 膜 ニ ハ「ヘモ ジデ リ ン」. トナ リ交 錯 性 骨 ノ薄 層 ヲ形 成 ス.(軟 骨 内性 及 ビ軟骨. ヲ攝 取 セ ル少 數 ノ組 織球 ヲ見 ル. 4週 經過 ノモ ノ ニ. 膜 性 骨 造 成 則 ニ據 ル化 骨 機 轉 ノ初 期)又6週. 於 テ ハ軟 骨 膜,軟 骨 共 ニ著 變 ナ シ.. ノ他 ノ1例 及 ビ7週 間 經 過 ノ1例 ニ於 テ ハ一 見 海綿. 99. 間 經過.
(6) 2150. 松. 森. 樣 ノ所 見 ヲ呈 ス ル骨 片 ア リ(第15圖).其. 骨 梁 ハ層. 状骨 及 ビ石 灰 化 軟 骨 ニ シテ,内 ニ多 數 ノHaber氏. 管. 明. 表 皮,變 化 ナ シ.皮 下 組 織,外 側 ノ夫 レ ハ 結 締 織 ノ增 殖肥 厚 著 明 ナ リ.正 常 ノ厚 サ ノ4乃 至5倍. ヲ有. 樣 ノ,血 管 ヲ有 スル骨 腔 ア リ,又 一 部 ニハ稍 々 廣 キ. ス.之 等 ノ例 ニ 於 テ ハ 結 締 織 モ 大 部 分 瘢 痕 樣 トナ リ,. 骨 腔 ア リテ,血 管 ヲ有 ス ル 造 骨組 織 ヲ以 テ 充 タサ レ,. 其纎 維 間 ユ 介 在 スル「ヘモ ジ デ リ ン」ヲ有 ス ル組 織 球. 骨 内面 ニ造 骨 細胞 ノ羅列 ア リ,尚 ホ 軟 骨 及 ビ層 状 骨. モ大 イニ減 ジ,尚 ホ外 側 皮 下 ノ之 等 結 締 織 ノ深 部 ニ. 面 ニ蝕 骨細 胞 ノ嵌 入 セ ル ヲ見 ル.之 等 骨 片 ノ外 面 ハ. ハ 廣 ク一 層 ヲナ シテ 骨 及 ビ軟 骨 組 織 層 ノ存 在 ス ル ヲ. 一 部 ハ 石 灰 化 軟 骨 ニ シテ 其 周 圍 ハ 前 述 ノモ ノ ト同 樣. 認 ム(第18圖).結. ニ シテ 石 灰 化 軟 骨 表 面 ニ交 錯 性 骨 ノ沈 着 ヲ見 ル部 分. 幼 若硝 子樣 軟 骨,成 熟 セル硝 子 樣 軟 骨(第12圖).更. ア リ.(軟 骨 内 性 化 骨 機 轉 ノカ ナ リ進 行 セ ル モ ノ,軟. ニ其石 灰化 セ ル モ ノ(第12,. 骨 膜 性 化 骨 機 轉 ノ初 期).尚 ホ7週 間經 過 ノ他 ノ1例. ニ於 テ 軟 骨 嚢 ノ破壞 開 放 セ ラ レテ 之 ニ血 管 ヲ有 ス ル. ニ於 テ ハ交 錯 性骨 ノ小 片 及 ビ交 錯 性 骨 ヨ リ成 ル 海 綿. 造 骨 組 織 ノ嵌 入 セ ル モ ノ(第12,. 樣 ノ骨 組 織 島 ア リ.小 ナ ル モ ノ ヲ見 ル ニ其 周 圍 ニ於. ニ軟 骨 ノ吸 收 セ ラ レテ 大 ナル 骨 髓 腔 ヲナ シ,其 内 面. テ ハ結 締 織 細胞 ハ 漸 次 大 サ ヲ增 シ,密 集 シ來 タ リ,. ニ於 テ造 骨 細 胞 ノ連 鎖 ア リテ 層 状 骨 ヲ沈 着 シ ツツア. 其 間 ニ基 質 ヲ生 ジ,之 ニ石 灰 ノ沈着 ヲ見,細 胞 ハ富. ル モ ノ,蝕 骨 現 象,更 ニ化 骨 機 轉 ノ進 行 シテ 層 状 骨. 稜 形 トナ リ遂 ニ基 質 ニ封 入 セ ラ レテ 骨 細 胞 ニ移 行 セ. 質 ノ吸 收 セ ラ レテ 更 ニ其上 ニ新 シキ層 状 骨 系 形 成 セ. ル ヲ認 メ結 締 織 ヨ リ交 錯 性 骨 ニ化 成 セ ル所 見 ヲ見 ル. ラ レ,斯 カ ル骨 形 成 及 ビ吸 收 ノ反 覆 セ ラ レテ生 ジタ. (第17圖. ハ 其縁 邊 部 ヲ示 ス)大 ナ ル 骨組 織 ニ 於 テ ハ. ル,層 状 骨 ヨ リナ ル 不規 則 ナ ル 海綿 状 ニ配列 サ レ タ. 斯 カル交 錯 性 骨 ノ骨 梁 ノ間 ニ血 管 ヲ有 スル 造 骨 組 織. ル骨 梁 ノ間 ニ血管 ヲ有 ス ル 造 骨 組 織 ノ嵌 入 シ未 ダ其. ヲ抱 キ 交 錯 性 骨 ノ内 面 ニ薄 キ層 状 骨 層 ヲ沈 着 セ ル ヲ. 骨 内面 ニ盛 ナ ル造 骨 細 胞 ノ羅 列 ヲ見 ル モ ノ,又 ハ 既. 認 ム(第16圖).即. チ之 等 ハ軟 骨 形成 ニ關 係 ナ ク結. ニ化 骨 機轉 ノ進行 シテ造 骨 細 胞 又 ハ 蝕 骨 細 胞 ヲ見. 締 織 ヨ リ直 接 ニ化 骨 セ ル モ ノ ト認 ム ベ シ(結 締 織 性. ズ,化 骨機 轉 ノ停 止 セ ル モ ノ等 軟 骨 新 生 及 ビ軟 骨 内. 化 骨 機 轉)筋 組 織,筋 纎 維 ハ著 シ ク萎 縮,一. 性化 骨 機 轉 ノ 各 階 梯 ヲ認 メ 殊 ニ11週. 部消 失. 締 織 ト硝 子 樣 軟 骨 ト ノ移 行 形,. 13及 ビ14圖).其. 中央. 13及 ビ14圖).更. ノモ ノニ於 テ. セ ル モ ノ少 カ ラズ.稀 ニ臘 樣變 性 ニ陷 レル モ ノア リ.. ハ 大 部 分 化 骨 機轉 ノ進行 シ又 ハ 既 ニ成 熟 シテ停 止 セ. 尚 ホ萎 縮 セ ル神 經 纎 維 ヲ見 ル.筋 組 織 内 ニ結締 織 増. ル モ ノヨ リナ ル.斯 カル モ ノ ノ周 圍 ニ於 テ ハ結 締織. 殖 著 明 ナ リ.内 側皮 下 組 織 ニハ 輕 キ結 締 織增 殖 ヲ見. ハ骨 膜 樣 ノ所 見 ヲ呈 シ,化 骨 機 轉 ノ進 行 セ ル モ ノ ノ. ル ノ ミ.固 有 軟 骨 及 ビ軟 骨 膜 ハ6週 間 經 過 ノ1例 ニ. 周 圍 ニハ 軟 骨 膜 性 化 骨 機 轉 ノ初 期 所 見 ヲ認 メ タ リ.. 於 テ軟 骨 ノ裂 傷 ヲ生 ゼ ルモ ノア リ,此 例 ニ於 テ 裂 傷. 之等 ノ軟 骨 及 ビ骨 組 織 層 ハ固 有 軟 骨 膜 ニ接 近 ス レ. ホ軟 骨 表 面 ニ於 ケ ル裂 傷. ドモ8週 間半 經 過 ノモ ノニ 於 テ ハ 其 間 ニ一 部 筋 組 織. 部 ヲ中 心 トセ ル軟 骨 膜 下 層 ノ細 胞 ノ分 裂 ノ增殖 ニヨ. 及 ビ脂 肪組 織 介 在 シ, 11週 ノ1例 ニ 於 テ ハ脂 肪及. ル 軟 骨 ノ增 殖 肥 厚 ヲ認 メ,尚 ホ 他 ノ軟 骨 ニ損 傷 無 キ. ビ血 管 ノ介 在 セ ル ヲ認 メ, 11週 經 過 ノ他 ノ例 ニ於 テ. 1例(6週. ハ 斯 カ ル境 界 ナ ケ レ ドモ少 ク トモ固 有 ノ軟 骨 組 織 ニ. 周 圍 ノ軟 骨 組 織 ノ增殖,尚. 間 經 過)ニ 軟 骨 膜 下 層 ノ細 胞 ノ輕 キ分 裂 増. 殖 ニ ヨ ル軟 骨 ノ肥 厚 ヲ見 ル.他 ノ例 ニ於 テ ハ 固 有軟 骨 及 ビ軟 骨 膜 ニ殆 ド異 常 ヲ認 メ ズ. 打 撃 操 作後8週 所 見(8週. 間 半,. 間 半 及 ビ11週 間 經 過 セ ル モ ノ ノ 1頭,. 11週. 間,. 2頭). ハ關 係 ナ ク夫 レ ト ノ間 ニ在 來 ノ軟 骨 膜 ヲ認 ム.固 有 ノ軟 骨 及 ビ軟 骨 膜 ハ軟 骨 ノ損 傷 ア ル モ ノニ於 テ著 シ キ增 殖 ヲ認 ム.即 チ8週 間 半 經 過 ノモ ノ及 ビ11週 間 經 過 ノ1例 ニ於 テ ハ軟 骨 ハ其 一 部 ニ於 テハ 裂 ケ,或. 100.
(7) 耳 血 腫 ノ病 理 ニ關 ス ル實 驗 的 研 究. 2151. ハ一 部離 斷 シ,其 損傷 部 ニ テ ハ軟 骨 ノ一 部 壞 死 ニ陷. ヨ リテ 充 タサ ル.軟 骨 表 面 ニ於 テ モ斯 カ ル部 分 ヲ中. リ, 8週 半 ノモ ノニ於 テ ハ裂 傷 内 ハ 濃厚 ナ ル分 泌 物. 心 トシテ 軟 骨 細 胞 ノ著 シ キ增 殖,軟 骨 ノ肥 厚 ヲ見 ル. ヲ以 テ 充 タサ レ,離 斷 セ ル 部 ハ 若 キ 軟 骨 ノ增 殖 ニ ヨ. (第20圃).. リ補 綴 サ レ, 11週 經 過 ノモ ノニ 於 ケ ル大 ナ ル軟骨 裂. 部 ハ 新 生 軟 骨 組 織 ニ融 合 セ リ.固 有 軟 骨 ノ損 傷 無 キ. 傷 及 ビ離 斷 ニ ヨ リテ生 ゼ ル 欽 骨 腔 ニハ 軟 骨 膜 ヨ リ進. 例 ニ於 テ モ 其 一部 ニ軟 骨 膜 下 層 ノ細 胞 ノ輕 度 ニ分 裂. 入 セ ル結 締 織 及 ビ軟 骨 斷 面 ニ生 ゼ ル 若 キ軟 骨 組織 ニ. 増 殖 ス ル ヲ認 メ タ リ(第14圖).. B群 之 等 ハ15乃. 至20囘. 小. 8週 半 經 過 ノ モ ノニ於 テ ハ其增 殖 セ ル一. 括. リ.之 等 軟 骨 ハ 硝 子 樣 軟 骨 ニ シテ周 圍 結 締織 トノ間. 打 撃操 作 ヲ加 ヘテ後 或 ハ3乃. 間 ノ經 過 ノ後 ニ於 テ尚 ホ耳 翼 ノ肥 厚 去 ラザ. ニ移 行 形 ヲ認 メ,骨 ハ大 部 分 軟 骨 ノ石 灰 化 ヲ 前提 ト. リ シモ ノヲ檢 査 セ シ モ ノナ ル ガ,外 側 皮 下 組 織 ハ 著. シテ 軟 骨 内性 骨 造 成 則 ニ據 リテ生 ジ稀 ニハ軟 骨 膜 性. シキ肥 厚 ヲ示 セ ドモA群,殊. ニ3乃 至5囘 操 作直 後. 骨 造 成 則 又 ハ 軟骨 ノ發 生 ニ關係 ナ ク結 締 織 ヨ リ直接. ニ見 タル ガ如 キ著 明 ナ ル 出 血或 ハ漿 液 纎 維 素 性 ノ滲. ニ結 締織 性 骨 造 成 則 ニ據 リ化 骨 ス ル ヲ見 タ リ.之 等. 出物 ハ無 ク夫 等 ノ存 在 セ シ部 位 ニ相 當 シテ 結 締 織 ノ. ノ新 生 軟 骨 及 ビ骨 組 織 ノ位 置 ハA群 ニ於 テ多 量 ノ出. 著 シキ增 殖 ヲ見,出. 血 及 ビ漿 液 纎 維 素 ノ滲出 ヲ見,其 後 其結 締 織 化 ヲ見. 至11週. 血 及 ビ滲 出物 ハ其 間 ニ多 量 ニ存. 在 スル,「 ヘモ ジデ リ ン」ヲ攝 取 セ ル組 織 球 及 ビ巨 態. タル位 置 ニ在 リ.固 有 軟 骨膜 トハ筋 肉,脂. 細胞 ニ攝 取 サ レ結 締 織細 胞 ニ ヨ リ器 質 化 サ レ ツ ツア. ハ 血管 ニ ヨ リテ明 カ ニ境 界 セ ラ ル ル モ ノ多 シ.固 有. ル 滲 出 物 ニ其 跡 ヲ認 メ シム.尚 ホ4週 間 以 後 ノ標 本. 軟 骨組 織 ハ6週 間 及 ビ11週. ニ於 テ ハ唯1例. ハ 固 有軟 骨 組 織 ノ損 傷 ア ル モ ノニ於 テ ノ ミ(3週. ノ例 外 ノ外 ハ 之等 ノ新 生增 殖 結 締 織. 間半 ノ 各1例. 内 ニ固 有 ノ軟 骨 ニ關 係 ナ ク軟 骨 及 ビ骨 組 織 ノ新 生 ヲ. 經 過, 6週 間 經 過, 8週 間 半 經 過,. 見,殊. 1例)其. ニ11週. ノモ ノニ 於 テ ハ 固 有 軟 骨 ノ外 側 ニ廣. キ新 生 軟 骨 及 ビ骨 組 織 層 ノ形 成 セ ラ ル ル ヲ認 メタ. 肪組 織 或. ヲ除 キ テ 間. 11週 間經 過 ノ各. 損 傷 部 ニ 於 ケル軟 骨 組 織 ノ壞 死,增 殖,其 部. ヲ中心 トセ ル軟 骨 表 面 ニ於 ケ ル增 殖 ヲ見 タ リ.. 總括 及 ビ考 按 余 ハ斯 ク シテ 家 兎 ニ前 述 ノ如 キ操 作 ヲ加 ヘ人 ニ見 ル耳 血 腫 ト同樣 ナ ル耳 翼 ノ肥 厚硬 化 ヲ形 成 シ得 タ リ.組 織 的 ニ最 モ著 明 ニ シテ重 要 ナル所 見 ハ 皮下 結 締 織 ニ於 ケ ル 變 化 ニ シテ固 有 軟 骨 ニ 於 ケ ル變 化 ハ之 ガ損 傷 サ レシモ ノノ他 ニ於 テ ハ之 ヲ 見 ル 事稀 ナ リ. 皮 下組織 ニ於 テ ハ1囘 2圖),操. ノ打 撃 操 作 ニ據 リテ既 ニ結 締織 ノ浮 腫 状 腫 脹,大 小 ノ出 血 ヲ來 タ シ(第. 作 ノ囘 ヲ重 ヌ ル ニ隨 ヒテ其 程 度 ヲ增 シ3囘 乃 至5囘 ニ至 レバ 殊 ニ外 側 皮下 組 識 ハ腫 脹. シ其 厚 サ ハ正 常 ノ4‑6倍. ニ達 シSeligmann. Voss及. ビFrankelノ. 記 載 ニ一 致 シテ 之 ト軟 骨 膜. トノ間 ニ多量 ノ赤 血 球,纎 維 素,漿 液 ノ滲出 潴 溜 ヲ來 タ ス(第4圖),結 シテ,第1囘. 締 織 ハ初 メ極 メ テ粗 ニ. 操 作 ノ後 ハ主 トシテ全 ク著 明 ナル 浮 腫 ノ状 態 ニ ア レ ドモ第2囘 操 作後 ニ ハ造 結 締. 織 細 胞 ノ出現 ア リ, 3囘 以後 ニ於 テ ハ 皮下 組織 表層 ニ若 キ結 締 織 細 胞 ノ旺 盛 ナル增 殖 ヲ見,大 小 ノ出 血竈 ニハ其 周 圍 ヨ リ新 生結 締 織 ノ侵 入器 質 化 シ ツ ツ アル ヲ認 ム(第5圖).而. シテ打 撃 操. 作 反 覆 ニ據 ル血 腫 或 ハ高 度 ノ浮腫 ノ一 旦吸 收 セ ラル ル ヲ待 チテ後 再 ビ打 撃 ヲ反 覆 シテ7‑10囘 101.
(8) 2152. 松. 森. 明. ニ及 ビ シ例 ニ於 テ ハ皮 下 組 織 ハ主 トシテ新 生 結 締 織 ヨ リ成 リ(第6圖),新 ク,古. シク 大 ナル 出 血竈 ナ. キ出 血 ノ跡 トシテ,增 殖 セル結 締 織 纎 維 間 ニ崩壞 セル赤 血球 ヲ認 メ,深 層 ニ尚 ホ 稍 々多. 量 ニ存 在 スル赤 血 球 モ崩 壞 シテ稀 ニハ組 織 球 ニ攝 取 セ ラル ル モ ノ ア リ.其 間 ニ造 結 締 織 細 胞, 若 キ結 締 織 細 胞 及 ビ毛 細 管侵 入 シ,之 等 出 血竈 ノ器 質 化 シ ツ ツ アル ヲ見 タ リ(第7圖).尚 日15乃 至20囘. ノ打 撃操 作 ヲ加 ヘ 耳 翼 ノ腫 脹 硬 化 ヲ來 タ シテ 之 ヲ放 置 シテ3乃 至11週. 査 セ シ例 ニ於 テ モ外 側 皮 下組 織 ノ結 締 織 ノ著 明 ニ增 殖 シ(第8圖).其 ジ デ リン」ヲ攝 取 セル 組織 球 ノ存 在(第10圖)ヲ. ホ連 ノ後 檢. 間 ニ多數 ノ,多 量 ノ「ヘ モ. 見,尚 ホ 又 未 ダ滲 出 物 ノ存 在 シテ(第8圖)其. 内 ニ多 數 ノ組 織 球 及 ビ巨 態 細 胞現 レテ 滲 出 物 及 ビ 「ヘ モ ジ デ リン」ヲ攝 取 シ(第9圖)且. 周圄 ヨ. リ結 締織 及 ビ新 生 血管 ノ盛 ニ侵 入 シ テ組 織 化 シ ツツ アル 所 見 ア リ.之 等 ノ所 見 ハ出 血及 ビ滲 出 物 ノ吸 收 器 質 化 セル,又 ハ シツ ツ アル モ ノ ト解 スベ ク其 位 置 モA群. ニ於 テ多 量 ノ血 及 ビ漿 液 纎. 維 素 性 滲 出 物 ヲ 見 タ ル 部分 一致 セ リ.尚 ホ 皮 下組織 ノ增殖 ハ 之等 ノ出 血 及 ビ滲 出物 ノ器 質 化 轉 機 トシテ ノ ミナ ラズ,斯. カル機 轉 ノ行 ハ ル ル際 ニ更 ニ繰 リ返 シテ打 撃 ヲ加 ヘ ラ レシ コ トニ據 リ. 刺 戟 サ レ シニ據 ツテ 斯 カル著 明 ナル增 殖 ヲ來 タ セ シモ ノ ト解 スベ ク 此 器 質 化 及 ビ組 織 ノ增 殖 ニ當 リ結 締 織 ノ新 生 ノ ミナ ラズ,夫 ハ興 味 アル所 見 ナ リ.之. レヨ リ更 ニ軟 骨 及 ビ骨組 織 ノ新 生(第11‑18圖)ヲ. 等 ハ打 撃 操 作 後4週. 間 以 上經 過 ノ標 本 ニ見 ル所 ニ シテ11週. 見 タル ノモノノ. 如 キ ハ固 有 軟 骨 及 ビ軟 骨膜 外 ニ廣 ク厚 キ骨 及 ビ軟 骨層 ヲ形 成 セ リ.軟 骨 ハ總 テ硝 子樣 軟 骨(第 11及 ビ12圖)ニ. シテ 周 圖結 締 織 トノ 間 ニ漸 次 移 行形 ヲ認 メ,新. 生結 締 織 ヨ リ生 化 セ シ ヤ明 カ. ナ リ.骨 組 織 ハ大 部分 ハ新 生軟 骨 ノ石 灰 化 ヲ前 提 トシテ軟 骨 内骨 造 成 則(第11, ビ18圖)ニ. 12, 13, 14及. 據 リテ生 ゼ シ層 状骨 組織 ニ シテ,化 骨 機轉 ノ既 ニ カ ナ リ進 行 セ シモ ノ尠 ナ カ ラズ.. 尚 ホ斯 カ ル モ ノ ノ周 圍 ニ軟骨 膜性 骨 造 成 則 ニ據 ル交 錯 性 骨 ヲ少量 ニ見,尚. ホ7週 間經 過 ノ1例. ニ於 テ ハ軟 骨 組織 ニ關 係 ナ ク結 締 織 性 骨 造 成 則 ニ據 リテ結 締 織 ヨ リ直接 ニ新 生 セ シ交錯 性骨 組 織(第16及. ビ17圖)ヲ. モ見 タ リ.何 レニ シテ モ之 等 ノ骨 及 ビ軟 骨 組織 ハ固 有 ノ軟 骨 膜 ノ外 ニ新. 生 結 締識 内 ニ發 生 セ シモ ノ ニ シテ, 11週 經過 ノ1例(第18圖)6週. 經 過 ノ1例 ノ如 キ ハ固 有 軟. 骨 膜 ヲ極 メテ接 近 シ之 ト新 生 骨及 ビ軟 骨組 織 周 圍 ノ新 シキ骨 膜樣 結 締織 トノ間 ニ移 行 セル ガ如 キ モ ノ モ ア レ ドモ,他 ノ多 數 ノ標 本 ニ於 テ ハ明 カ ニ之 ト關 係 ナ ク,厚 キ,又 ハ薄 キ筋 肉 層(第11 及 ビ15圖)又 ヲ見,唯8週. ハ脂 肪 組 識 又 ハ血 管 ニ ヨ リテ境 セラ レ,又 ハ兩 者 ノ軟 骨膜 ノ間 ニ明 カ ニ距 離 ア ル 半 經 過 セル モ ノ ニ於 テ固 有 軟 骨 破 壞 セラ レ其 表 面 ニ強 ク增殖 セル 幼 若 軟 骨 ト結 締. 織 及 ビ新 生 軟 骨組 織 トハ 一小 部 分 ニ於 テ移 行 ス レ ドモ,其 他 ニ於 テ ハ固 有 軟 骨 ト新 生 軟 骨 或 ハ 骨 トハ 全 ク連 絡 ナ シ.元 來 固 有 ノ軟 骨膜 ノ近 接 部 位 ニ骨 或 ハ軟 骨 ヲ新 生 ス ル際 通常 結 締 織 ヨ リ モ固 有 ノ軟 骨組 織 ヨ リ其 發 生 ヲ見 タル モ ノ ト解 釋 シ易 ケ レ ドモ,例 ヘバSchmidt7)モ. 造骨細胞. 或 ハ蝕 骨 細 胞 ハ 骨膜 或 ハ夫 レニ 由來 ス ル特 殊 組 織 ヨ リノ シナ ラ ズ如 何 ナ ル結 締 織 ヨ リモ 生 ジ得 ル モ ノ ナ リ ト論 ゼ シ ガ如 ク結 締 織 ヨ リ骨或 ハ軟 骨 ヲ化 成 シ得 ル コ トハ ー般 ニ病 理學 上認 メ ラル ル所ニ シテ,既. ニ各 動物 群 ニ於 テ,記 載 セ シガ如 ク總 テA群. ニ於 テ最 モ著 明 ナ ル 出血 或 ハ滲 出 102.
(9) 耳 血腫 ノ病理 ニ關 スル實 驗 的 研 究. 2153. ヲ認 メタル 部 位 ニ來 タ リ,大 多數 ハ明 カニ固 有軟 骨組 織 ト關 係 ナ ク,之. ト離 レテ新 生結 締織 内. ニ發 生 セル モ ノ ニ シテ,滲 出 物 ノ器 質 化 及 ビ打 撃 刺 戟 ニ因 ル組 織 ノ增殖 機 轉 ノー ト見 做 シ得 ベ シ.. 固 有 ノ軟 骨 及 ビ軟 骨 膜 ニモGustav,. Guddeu及. ビSeligmannガ. 人 ノ材 料 ニ就 テ記 セ シガ如. ク變 化 ヲ來 タ ス モ ノ ア レ ドモ少 ナ ク トモ余 ノ實 驗 範 圍 ニ於 テハ之 ハ必 發 的 ノ所 見 ニ非 ズ,即 軟 骨 ノ損 傷 セ ラ レザ ル モ ノ(即 チA群 ニ於 テ ハ僅 ニ2頭 即 チB群. ノ打 撃 操 作 後6週. 細 胞 ノ分裂 ニ據 ル增 殖(第14圖)ヲ 骨 組織 ノ破 壞 ヲ來 タ セルB群 圖)經 過 ノ各1例)ニ. ニ屬 スル24頭. 全部,. B群. ニ屬 スル モ ノ10頭. 間經 過 ノ モ ノ ノ各1頭. チ. ノ内6頭). ニ輕 キ軟 骨 膜 下層 ノ軟 骨. 見 ル他 異 常 無 ク,著 明 ナ ル軟 骨 ノ增 殖 ヲ見 ル モ ノ ハ固 有 軟. ノ4例(3週. 間, (第19圖)6週. 間,. 8週 問 半及 ビ11週 間(第20. 見,此 際 裂 傷 縁 ノ軟 骨 ノ一 部 ハ壞 死 ニ陷 リ裂 傷 ハ始 メ濃 厚 ナル 滲 出 液 ニ テ. 充 タ サル ル モ後 裂傷 面 ニ生 ゼル 新 生軟 骨 ニ ヨ リ,殊 ニ軟 骨 ノ離 斷 ヲ來 タ セル11週 經 過 ノ モ ノ ノ 如 キ ハ恐 ラ クハ 軟 骨膜 ヨ リ增殖 進 入 セル結 締織 及 ビ軟 骨 傷 面 ニ生 ゼル新 生 軟 骨組 織 ヲ以 テ補 填 サ レ,尚 ホ 固 有 軟 骨 表 面 ニハ斯 カ ル部 分 ヲ中 心 トシテ增殖 ヲ示 セ リ.即 チ軟 骨損 傷 アル 際 ハ 之 ニ對 シテ補 綴,增 殖 ノ機 轉 起 ル ト解 ス可 ク,此 際 軟 骨 創 面 ニ於 テ モ軟 骨新 生 アル モ ノ ノ如 ク, 又 固 有 軟 骨 表 面 ニ於 テ ハ主 トシテ軟 骨 膜 下層 ノ細 胞 ノ分 裂增 殖 ニ據 リテ軟 骨 ノ增 殖 肥 厚 ヲ來 タ ス モ ノ ノ如 シ. Voss及. ビFraenkelモ. 稀 ニ ノ ミ軟 骨 ノ破 壞 ヲ見 タル ガ如 ク,少 ク トモ余 ノ實 驗. ノ範 圍 ニ於 テ ハ耳 血 腫 ニ於 テハ固 有軟 骨組 織 ノ變 化 ハ本 症 ノ原 因 トナ ル外 力 ガ強 ク,殊 ニ軟 骨 ノ損 傷 ヲ來 ス位 ノ程 度 ニ強 ク働 キ シ際 ニ來 ル モ ノ ニ シテ,本 症 ニ必 發 ノ所 見 ニ ハ非 ズ ト解 ス ヲ 妥 當 トセ ン.尚 ホ又 固 有 軟 骨 膜 ニ於 テ ハ余 ノ實 驗 ニ於 テハ此 部 ニ出血 セル モ ノ少 數 例 ニ過 ギズ 而 モ輕 度 ニ シテ,增 殖 又 ハ炎 症 ノ所 見 ハ認 メ難 シ.但 シVoss及. ビFraenkelノ. 實 驗 ニ於 テ モ此. 部 ニ出 血或 ハ炎 症 ヲ見 タ ル モ ノ アル ガ如 ク,原 因的 外 力 ノ種 類 或 ハ強 サ ニ據 リテ ハ此 處 ニ變 化 ヲ來 タ ス コ トハ勿 論 可 能 ト思 惟 セ ラル レ ドモ,少 ク トモ余 ノ實 驗 ノ範 圍 ニ於 テ ハ小 溢 血 以外 ニ ハ斯 カ ル著 明 ナ ル所 見 ナ シ.隨 ツ テ耳 血 腫 ニ於 ケル必 發,且 主 要 ナル 所 見 ハ寧 ロ外 側 皮下 結 締 織 内殊 ニ之 ト軟 骨 膜 トノ 間 ニ於 ケ ル著 シキ出 血 及 ビ滲 出,更. ニ其 器 質 化 ニ於 ケル 著 明 ナ ル組織. 増殖 ニ在 リ ト解 スペ ク,前 述 ノ固 有 軟 骨 及 ビ軟 骨 膜 ニ於 ケル所 見 ハ耳 血 腫 ト軟 骨膜 トノ 間 ニハ 明 確 ナル 區 別 ヲ設 ケ難 シ トノ一部 學 者 ノ 見解 ヲ訂 正 ス ル モ ノ ナ ル ベ ク,假 令 臨 牀 上 耳 血 腫 ノ際 軟 骨膜 炎 ト鑑 別 シ難 キ例 ア リ トス ル モ,此 兩 者 ハ本來 ハ 全 ク別 箇 ノ病 理 ヲ有 スル モ ノ ト解 スベ シ. 尚 ホ之 ハ 勿 論 耳 血腫 ニ必 發 的 ノ所 見 ニ非 ラザ レ ドモ,皮 下組 織 内 ノ筋 肉 及 ビ神經 纎 維 周 圍 ニ モ始 メ出 血 ヲ來 タ シ,後 ニハ 之 ガ吸 收 サ レ,筋 纎 維 ハ萎 縮 或 ハ變 性 ニ陷 リ或 ハ消 失 シテ其 間 ニ 結 締 織 ノ增殖 ヲ來 タ シ,神 經 纎 維 ノ萎 縮 ヲ來 タ ス モ ノ ア リ. 103.
(10) 2154. 松. 森. 明. 結 1). 論. 家 兎 耳 翼 外 面 ニ反 覆 打 撃 操 作 ヲ加 フル時 ハ人體 ニ於 ケル 耳 血 腫 ト同 樣 ナル 耳 翼 ノ肥 厚 硬. 化 ヲ來 タ シ得. 2). 其組 織 的 所 見 ノ必 發 的 ニ シテ 主要 ナル モ ノハ外 側 皮 下組 織 ニ在 リ,尚 ホ 打 撃 操 作 ノ頻 囘. 且 強 ク作 用 ス ル時 ハ耳 翼 ノ軟 骨組織 ニ モ變 化 ヲ來 タ ス コ トア リ. 3). 皮 下 組織 ニ於 テ ハ1囘. ノ打 撃操 作 ニ因 リテ既 ニ組 織 ノ浮腫 及 ビ出 血 ヲ來 タ シ,打 撃 操 作. ヲ反 覆 スル コ ト3乃 至5囘 ニ シテ其 程 度 ヲ增 シ殊 ニ皮 下 組織 ト軟 骨 膜 トノ間 ニ多 量 ノ出 血,漿 液纎 維 素 性 滲 出液 ノ潴 溜 ヲ來 タ ス.之 等 ハ其 後 吸收 器 質 化 シ,尚 ホ其 際 加 ヘ ラ ルル 打 撃 ノ刺 戟 ニヨ リ結 締 織 ノ著 明 ナル增 殖 ヲ來 タ シ, 15乃 至20囘 經 過 セ シモ ノ ニ於 テ ハ結 締織 ノ增 殖 ノ ミナ ラズ,夫 4). ノ打 撃 ニ因 リテ耳翼 ノ肥 厚 セ シ後 長 時 日 レ ヨ リ軟 骨 及 ビ骨 組 織 ノ化 生 スル ヲ見 ル.. 固 有軟 骨 組 織 ノ變 化 ハ外 力 ニ ヨ リ損 傷 ヲ來 タ セル モ ノ以 外 ニ ハ見 ル コ ト稀 ニ シテ,其 損. 傷 ヲ來 タ セル モ ノ ニ於 テ ハ固 有軟骨 ノ裂傷 或 ハ離 斷 セル 部 分 ハ新 生 軟骨組 織 及 ビ結 締織 ヲ以 テ 充 填 補綴 サ レ,尚 ホ 斯 カル 部 分 ヲ 中心 トシテ固 有軟 骨 表 面 ニ於 テ ハ軟骨 ノ增 殖 肥 厚 ヲ見 ル. 5). 耳 血 腫 ト軟 骨膜 炎 トハ 本 來 異 ナ レル病 理 ヲ有 スルモ ノ ナ ラ ン.. 終 リニ臨 ミ本研究 ノ指導竝 ニ校閲 ヲ辱 フセ ル田中敎授竝 ニ小田助敎授 ニ深厚 ナル謝意 ヲ表 ス.. 文. 1) Frankel, Uber sichtigung des. der. Othaematoms.. Archiv. f. O.. sprengten. Arahiv Bd.. 科 會 會 報,. 4, S.. Arch. 33卷,. Einfluss. stumpfer. 461頁,. Bindegewebsverknoechernng. Virchow's f. Ohrenheilkunde.. 148,. Ohrknorpel.. Othaematoms.. u.. den. Otbaematombildung.. 1869. Arch.. f. O.. Bd.. 1927.. 4) f.. O.. Gewalten. Bd.. 6, S. 1907.. 7) Schmidt, M. Zeitschrift. auf. Archiv.. Gudden, Bd.. 69, S. 275,. usw.. 獻. 67,. Bd. S. 151,. Uber 162,. den. 1870. 6) S., f. H.. das aeussere 95,. S. 102,. 1906.. N.. 3). Gustav,. Eine. Bd.. 耳 血 腫 Meyer. 16, S. 481,. ノ 病 理 Uber. Berueck. Znr. Uber. Befund. Max,. besonderer. 2) Voss,. 5) Seligmann,. nach O.. mit. mikrokopischen. 山 本 本 一, Zit.. Ohr, 1887.. das im. Othaematom.. traumatisch. Operationsmethode ニ 就 テ.大. Aetiologie. ge des. 日本 耳 鼻 咽 喉. Bindegewebsverkalkung. 1926.. 104.
(11) 耳血瞳 ノ病理 ニ關 スル實驗的研究. 2155. 附 圖 説 明 第1圖. 擴 大,「. ミ ク ロ ブ ラ ナ ー ル 」3.5cm.距. 離. 24cm. C内 側. 離30cm.同. 上.出. 血. 第8圖. 擴 大,「 ミク ロ ブ ラ ナ ール 」3.5cm.距. 離. 24cm.. 皮 下 組 織. D外 側 皮 下組 織. 擴 大,「 ミク ロブ ラ ナ ー ル」3.5cm.距. 離. 打 撃 操 作 第20囘. 後3週 間 ノ所 見.. 皮 下組 織 ハ. 21cm.. 結 締 織 ノ增殖(A)ニ. 打撃 操 作第1囘. ニ尚 ホ滲 出液 ノ未 ダ吸 收 セ ラ レザ ル部 分(B),. 後所 見. A軟 骨. B軟 骨 膜.共. 據 リテ著 シ ク肥 厚 ス.其 内. ニ變 化 ナ シ. c著 明 ニ腫 脹 シ浮 腫 状 ヲ呈 セ ル皮. 巨 大細 胞(C)及. 下組 織. D皮. テ器 質化 シ ツ ツア ル ヲ見 ル.軟 骨(D)及. ビ軟 骨. 膜(E)ニ. 一 部ニ. 下組 織 ト軟 骨 膜 トノ間 ノ出 血 及 ビ. 纎維 素 滲 出. 第3圖. 擴 大,「 ミク ロブ ラナ ー ル」3.5cm.距. 離. 35cm.. ビ組 織 球 出 現 シ,結 締 織 侵 入 シ. ハ異 状 ヲ認 メズ.筋. 肉(F)ノ. ハ 纎 維 ノ萎 縮 ヲ見 ル. 第9圖. 擴 大, 20×3.距. 離30cm.同. 上.浸 出 物. ノ吸 收器 質化 機轉.滲. 出 物 ヲ攝 取 セ ル巨 大 細 胞. 變 化 ナ シ. C著 シク腫 脹 シ浮 腫 状 ニ鬆 粗 トナ レ. (A)及. ヘ モ ジ デ リ ン」ヲ 攝 取 セ. ル外 側 皮 下組 織. D組 織 内 ノ出 血.. ル組 織 球(C).. 打 撃 操 作第2囘 後 所 見. A軟 骨. B軟 骨.共. 第4圖. 擴 大,「 ミク ロブ ラナ ー ル 」3.5cm.距. ニ. 離. 24cm.. 第10圖. ビ組 織 球(B)「. 擴 大, 20x3.距. 離30cm.第8圖. ニ於 ケ. ル增 殖 結 締 織 内 ノ「ヘ モ ジデ リ ン」ヲ攝 取 セ ル組. 打 撃 第5囘 所 見.. 外 側 皮 下 組 織(AトBノ. ハ 著 シ ク腫 脹 シ,其 (C).夫. 間). ノ表 層 ニハ 結 締 織增 殖 ア リ. レ ト軟 骨膜(D)ト. 物(E)(漿. ノ間 ニハ 多 量 ノ滲 出. 液 及 ビ纎 維 素,纎 維 素 ハ 大 ナ ル網 工. 織 球. 第11圖. 擴 大,「 ミク ロブ ラ ナ ー ル」3.5cm.距. 反 覆打 撃操 作 後7週 間 經 過所 見.. 增殖 セ ル外 側. 皮 下 結 締 織 内 ニ生 ゼル 軟 骨 組 織(A)其. 血(F)ア. ハ 石 灰 化 セ リ.此 軟 骨 組 織 ハ 固 有 軟 骨(C)ト. リ. A軟 骨. B表 皮. D軟 骨 膜 内 ニ モ. 第5圖. 擴 大,. 肉(D)ニ. (A)ハ. 20×3,距. 離30cm.同. 上出血部. 表層 ノ增殖 結 締織 ヨ リ若 キ結 締 織 細 胞B. 擴 大,「 ミク ロブ ラナ ー ル」3.5cm.距. 離. 30cm. 打 撃操 作第10囘 シ ク增殖 シ(A)其. 筋. ヨ ツテ 隔 テ ラ レ,全 ク無 關 係 ナ リ. F. 外 側 表 皮. 第12圖. 擴 大,「 ミク ロ ブ ラ ナ ー ル」2.0cm.距. 離. 反 覆 打 撃操 作後8週 半 經 過 ノ所 見.. 增殖 セ ル外. 側 皮 下結 締 織 内 ニ新 生 セ ル硝 子 樣軟 骨 組 織(A). 後 所 見.. 外 側 皮 下結 締 織 ハ著. 間 所 々 ニ古 キ出 血(B)ア. 神 經 纎 維 周 圍 間 隙 ニ モ出 血 ア リ(C).軟 及 ビ軟 骨 膜(E)ニ. 一 部(B). 20cm.. 侵 入 シ器 質 化 機 轉 ヲ見 ル. 第6圖. 離. 24cm.. ヲ ナ シ其 間 ニ微 細 ナ ル纎 維 素 析 出 セ リ)及 ビ出. 小 溢 血 ア リ.. 105. 擴 大, 20×3.距. 部 ノ器 質 化 機轉 ヲ示 ス.. 正常 家 兎 耳 翼 所 見. A軟 骨. B軟 骨 膜.. 第2圖. 第7圖. ハ變 化 ナ シ. F筋 肉.. リ.. 骨(D). 其 一 部 ニ於 テ ハ軟 骨 内 化骨 機 轉(B)ノ. 行ハ ルル. ヲ見 ル. C石 灰 化 軟 骨. D增 殖 結 締 織.軟 骨(E) 及 ビ軟 骨 膜(F)ハ. 變 化 ナ ク.新 生 軟 骨 島 ニ關 係. ナ シ. G神 經 纎 維..
(12) 2156. 松. 第13圖. 擴 大, 10×7.距. 森. 離25cm.. 層 状 骨 ヲ 沈 着 セ ル モ ノ ア リ.. 外 側 皮 下 結 締 織 内 ニ生 ゼ ル石 灰 化 軟 骨 ニ於 ケ ル 軟 骨 内化 骨 機 轉 ノ初 期 所 見(11週 本).. A石 灰 化 軟 骨.. 明. 第17圖. 間 經 過 ノ標. B軟 骨 嚢 ノ破 壞 融 合 シテ. シ,富 稜 形 トナ リ骨 細 胞 ニ移 行 セ ン トス.(結 締 織 性 化 骨 機 轉 ノ初 期).. 擴 大,「 ミク ロブ ラ ナ ー ル」2.Ocm.距. 離. 第18圖 20cm.. 外 側 皮 下 結 締 織 内 ニ新 生 セ ル骨 及 ビ軟 骨(11週. 打 撃操 作11週. 經 過 ノモ ノ)A硝. ニ 新 生 セ ル廣 キ骨(B)及. 分.. C軟 骨 内 化 骨 機轉.. B其 石 灰 化 セ ル 部. D固 有 軟骨(此. 例ニ. 於 テ ハ軟 骨 ノ損傷 ナ ケ レ ドモ輕 度 ノ增 殖 ア リ).. 第15圖. ノ所 見.外. 離. 側皮 下結 締織(A)内 ビ軟 骨(C)層.. D固 有. 軟 骨. E内 側皮 下 組 織. 第19圖. E軟 骨 膜. F外 側 皮 下 結 締 織.. 擴 大,「 ミク ロブ ラ ナ ー ル」2.0cm.距. 離. 25cm.. 擴 大,「 ミク ロブ ラ ナ ール 」3.5cm.距. 離. 打 撃 操 年後3週 間 ノ標 本 ニ見 ル固 有輓 骨 損傷 部. 30cm.. A軟 骨 裂 傷. B裂 傷 面 ニ生 ゼ ル幼 若軟 骨. C軟. 外 側皮 下 結 締 織 内 ニ新 生 セ ル 層 状 骨 組 織(A).. 骨 表 面 ノ增 殖(軟 骨膜 下 層 ノ細 胞 ノ分 裂增 殖).. 固 有 軟 骨(B)及. D外 側 皮下 結 締.. ビ軟 骨膜(C)ト. ハ薄 キ筋 層(D). ニ據 リテ 隔 テ ラ レテ關 係 ナ シ.筋 纎 維 ハ萎 縮 セ リ. F内 側 皮 下 結 締 織.打. 第20圖. 撃 操 作後7週 間 經 過. 第16圖. 擴 大,「 ミク ロブ ラナ ー ル」3.5cm.距. 打 撃 後11週. 擴 大,「 ミク ロブ ラ ナ ール 」2.0cm.距. E内 側 皮 下 組 織. 離. 24cm.. セ ル モ ノ ノ所 見.. 經 過 セ ル モ ノ ノ軟 骨損 傷 部.損 傷 内. ニハ 軟 骨 膜 ヨ リ結 締 織(A)侵. 離. 入 シ,軟 骨裂 傷 面. 25cm.. ヨ リハ 軟 骨(B)ヲ. 打 撃 操 作後7週 間 經 過 セ ル1例 ノ外 側 皮 下 結 締. 骨 面 ハ軟 骨膜 下層 ノ細 胞 分裂增 殖 ニヨ ル著 シキ. 織 内 ニ新 生 セ ル結 締 織 性 骨.骨. 肥 厚 ア リ(C). 錯 性 骨 ナ レ ドモ其 間 ニHaber氏. 梁 ノ大 部分 ハ 交 管 ヲ抱 キ 簿 キ Erklarung. 1.Microplanar. der. Kaninchens. A. Knorpel. E内 側 皮 下. wollenessubcutanes Bindgewebe.. D. Blut. ung und fibrinoeseExsudation zwischen dem. B. Perichondrium der inneneren. D外 側 皮下 結 締 織.. Abbildung.. 3.5cm Ausz. 24cm.. C. Subcutanes Bindegewebe. 生 ジ裂 傷 ヲ充 タ セ リ.固 有 軟. 組 織.. Der normale Befund der Ohrmuschel eines. Fig.. 擴 大,「 ミク ロブ ラナ ール 」2.0cm,距. 28cm.. 子 樣 軟 骨.. 離30cm.. 締 織 細胞 ハ漸 次 集 リ泡状 トナ リ間 ニ器 質 ヲ沈 着. タル 軟 骨 腔 ニ沈 着 セ ル 層 状 骨.. Fig.. 20×3.距. 同 上 標 本 ニ於 ケ ル小 交 錯 性 骨組 纎 ノ周 邊 部.結. 其 内 ニ造 骨 組 織 ノ嵌 入 セ ル モ ノ. C吸 收 セ ラ レ. 第14圖. 擴 大,. subcutanen Bindegewebe und Perichondrium. Fig.. 3. Microplanar 3.5cm Ausz. 35cm.. Seite D. dasselbeder aeusseren Seite.. Befund nach der zweiten Gewalteinwirkung. 2. Microplanar 3.5cm Ausz. 21cm. HistologischerBefund der Ohrmuschel nach. (jedeSchlage 5 Minuten lang) A. Knorpel ohne Besonderheiten B. Perichondrium ohne. der erstenGewalteinwirkung (Schlage5minu. Besonderheiten C. deutlichangeschwollenes,. ten lang). oedematoesaufgelockertessubcutanes Binde. A. Knorpel. B. Perichondrium. (O. B.) C. deutlich, oedematoes angesch. gewebe. D. Blutung. 106.
(13) 耳 血腫 ノ病理 ニ關 スル實 驗的研 究. Fig.. 4.. Microplanar. Befund. 3.5cm. nach. Aeusseres. der. B). Knorpel. ist. C.. plasierten. Bindegewebe. E.. serofibrinoese. sie. A. Fig.. B. Epider D.. der. F.. sation 6.. in. der. aeusseres. pel. Die. von. Eigentliche. Organii. sind. Ausz.. 10. ten. Bindegewebe B.. perineuralen. (D) und. Fig.. Blutung. Raum. zeigt C.. F.. Perichondrium. Knor. (E) ist. 13.. Fig.. 7.. Ausz.. tion Fig.. eines. 8.. 30cm.. Schnitt. wie. 20. 6.. im ten. Ossifikation. dem. hyperplasierten. 3 Woche A.. im. and. Schnitt. die. tiocyt. C. hat.. 10.. 20•~3. siderin 11.. 107. Fig.. besonders.. 15.. Die. A. haben. die. Riesen. dete. B.. bildete. His. Haemosiderin. in die. dem. richliche. Fig.. im. 3.5cm von. 7 Woche. Gewalteinwirkung neugebildete. 24cm.. Knorpel. A.. den meta. in dem hyper. Fig.. 17.. von. Seite. 30cm.. Woche. mach. im. (A).. durch. getrennt. der Ausz.. von. neuge Mus. Knorpel. (C). Abstande. neugebil. duenne. eigentlichen. 2.0cm. der. subcutanen. Dieser. eine. Bindegewebe. (B) F.. ineren. Ausz. Schnitt. Insel. des. Seite.. 7 Woche.. Der. neugebildete. binde. 30cm. wie. im. bindegewebigen. Fig.. Das. 25cm.. Knochen.. 20•~3. Dieselbe einer. ist. Bindegewebe. im. Eigentlicher. Seite. Knochen. Perichondrium. gewebe nach. 7. aeusseren. Mikroplanar. Hyaliner. F. Subcu. Ausz.. Der. (D). A.. aeusseren. von. im. C. Enchond. Perichondrium. 3.5cm. Knochen. Der neuge. D.. der. subcutanen Ausz.. Ver. 28cm. Woche.. Knorpel. Abstande. lamallaere. Befund. Haemo. haben.. 11. Bindegewebe. der. Microplanar. 16.. in.. A.. Knorpel.. E.. kelschicht. hyper. Enchonn. Gewebe O. Ausz. von. Bindegewebe. subcutane. Histiocyten. Woche. Knorpel. Ossifikationsprocess. Bindegewebe. 39cm.. Abstande. 2.0cm Abstande subcutanen. Befund. Resorption. 11. Osteoblastisches. B. Verkalkter. sowie. Microplanar. plastisch. (D) und. Exsudates. Bindegewebe,. wiederhohlten. 8.. speichert. phagozitert. Befund im. B.. Knochen und. tanes. neugebil. Bindegewebe. Muschelknorpel. resorbier. von. Gewalteinwirkung. Fig.. des. Schnitt. plasierten. nichts. Histiocyt,. Ausz.. Dieselbe. Fig.. wie. Exsudat. epeichert. rale. verdicktes. nicht Knorpel. zeigen. die. 30cm.. Organisation. zellen,. Fig.. (E) Ausz.. Dieselbe. noch. Bindegewebe. Perichondrium 20•~3. B.. Knorpel. von. Knochen.. im. der. durch. stark. tes. Exsudat. nach. Perichondrium. derverkalkten. Microplanar. bildeten von. Gewalteinwirkung. Gewebe. 14.. en. 25cm.. Knorpel. Befund. 3.5cm. Abstande. subcutanes. 9.. Organisa. (E) und. Abstande. aeusseren,. Bindegewebeswucherung. Fig.. Die. Blutungsherdes.. Microplanar. Befund. Fig. Fig.. B. Knorpel. unabhaengig.. im. kalkte. ohne. Knorpel (D). C. verkalkte. Ausz.. . Lamellaere. 20•~3. Dieselbe. Knorpel 10•~7. drale. Besonderheiten.. Hyaline. Besonderheiten und. Befund. Blutung. Muskel. A.. Woche nach. Bindegewebe. Knorpel. ohne. deten. 30cm.. Gewaltseinwirkung. subcutanes. Wucherung. dem. 4.. 3.5cm. nach. starke. Fig.. Blutungsherd.. Microplanar. Befund A.. wie. begriffene. halb. Gewalteinwirkung. 5. 20•~3. indem. 20cm.. I und. hyperplasierten. Diese. eigentlichen. getrennt.. Ausz.. Abstande. c hondrale-Oscifikation. 30.. (D) 2.0cm. im. von. unabhaengig,. Muskelgewebe. Microplanar. Befund. Peri. Exstidation. von. 12.. im Ausz.. ist (C). Blutung.. Schnitt. B. verkalkt.. Knorpel. Ohrmuschelknorpel. angeschwollen. Besonderheiten). Bindegewebe. neugebildete. (zwischen. Bindegewebeswucherung. Dieselbe. Fig.. 24cm.. Gewalteinwirkung. merklich. (ohne. c hondrium. Fig.. ten. subcutanes. A und. mis. Ausz.. 5. 2157. 16.. Der Rand Knochens.. im.
(14) 2158. 松. Fig. 18.. 森. Microplanar 2.0cm Ausz. 20cm.. flaeche des knorpels. Befund im Abstande von 11 Woche nach der Gewalteinwirkung. Eine. im. subcutanen. Bindegewebe der auferen Seite neugebildete,. Fig.. 明. D. subeutanes. gewebe der aeusseren Seite. inneren Seite. Fig. 20.. Binde. E. Dasselbe der. Mikroplanar 3.5cm Ausz. 24cm.. breite teils Knorpelge, teils knoecherne Schale. Die Verletzte Stelle des Muschelknorpels. (B, C). D. Eigentliche Knorpel E. Subcu tanes Bindegewebe der inneren Seite.. Abstande van 11 Woche nach der Gewaltein. 19.. Mikroplanar 2.0cm Ausz. 25cm.. wirkung.. In die. Biudegewebe aus. Risswunde. im. wucks das. dem Perichondrium. ein. Die verletzte Stelle der Ohrmuschelknorpels. u nd an der Wundflaeche ist der Knorpel (B). bei einem Kaninchen,. hyperplasiert.. Mit diesen. beiden ist. die .. Knorpelspalte. gefuellt. C.. Wucherng. der. das im Abstande von. 3 Woche nach der Gewalteinwirkung gisch untersucht. wurde.. histolo. A. Riss des knor. pers B. der an der Wundflaeche neugebil dete, junge Knorpel C. Hyperplasie der hypoperichondraler. Schicht. an der. Hypoperichondralen. Schicht. D. Das subcu. tane Rindegewebe. der aeusseren, Seite. E.. Dasselbe der inneren Seite.. Ober. 108.
(15) 松 森 論 文 附 圖. Fig.. 1.. Fig.. 2.. Fig.. 3.. Fig.. 4..
(16) 松. Fig.. Fig.. 5.. 7.. 森 論 文 附 圖. Fig.. Fig.. 6.. 8..
(17) 松 森 論 文 附 圖. Fig.. Fig.. 9.. 11.. Fig.. Fig.. 10.. 12..
(18) 松. Fig.. Fig.. 13.. 15.. 森 論 文. 附 圖. Fig.. Fig.. 14.. 16..
(19) 松 森 論 文 附 圖. Fig.. 17.. Fig.. Fig. Fig.. 19.. 18.. 20..
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