第38回群馬脳腫瘍研究会
日 時：2007年 2月 10日 (土) 場 所：群馬ロイヤルホテル 代 表：好本 裕平（群馬大院・医・脳脊髄病態外科学） 当番世話人：栗原 秀行（桐生厚生 合病院 脳神経外科）一般演題>
座長：栗原 秀行（桐生厚生 合病院 脳神経外科） １．下垂体腫瘍の血流障害について 甲賀 英明，黒崎みのり，若林 和樹 （ 立藤岡 合病院 脳神経外科） 田村 勝，田中 壮佶 （同 附属外来センター） 下垂体腫瘍の血流障害を来したと えられる 2症例を 提示する. 【症例１】 33歳女性. 生理不順. 乳汁漏出 高 PRL 血症 (80-90), 鞍上進展する高さ約 15mmの腫瘍 産科でテルロンで第 1子出産. 2003/8 panic disorder精 査で下垂体腺腫を指摘され紹介. 視力障害や画像上の増 大時に手術を行なう方針. 2004/4/25 子宮外妊娠 (7W) のため産科で卵管切除術後より両側耳側半盲出現, 多飲 多尿, 全身 怠感 左眼高度視力低下のため当科 2004/ 5/3入院. 視力右 1.2 左 0.04 (以前は両眼 1.2) 腫瘍は上 下約 23mmと (＋7mm) 増大し, 内容が造影されず. 汎下 垂体機能低下, 一日に 4-5ℓの多飲多尿, 下垂体腫瘍梗 塞の診断で手術. 所見>腫瘍はやや固い部 と軟化し柔 らかくなった部 が混在. 出血所見なし. 摘出は容易.病理> pituitary adenoma, chromophobe type with infarction 免疫組織では PRL (−)で非機能性腺腫. 術 後経過> 術後視力は視力は右 1.2 左 1.2に回復したが視 野欠損少し残存. 怠感は消失し, 6ヶ月後には補償離脱. 術後 MRI では全摘出. 外来経過観察中. 【症例２】 70 歳男性. 視力障害, 両耳側半盲で発症, 高さ 36mmの非機 能性腺腫. 2005/5/10 経鼻的手術施行. 鞍内腫瘍は柔ら かく摘出されたが, PCO2調節を行っても鞍上部腫瘍が 落下せず, 鞍上部は fibrous hard. 鞍底を大きく解放し, 二期的手術予定とした. 術後経過は特変なし. 術後 MRI では下 1/2の摘出. 外来で画像経過観察中, 腫瘍落下が 確認され腫瘍は高さ 27mm.8/9 手術施行.術直後の視力 低下はなかった. 術後, 意欲低下・全身 怠感出現し, 副 腎皮質ステロイドを補充.8/12 視力低下・視野狭窄が悪 化し緊急 MRI 施行で残存腫瘍の腫脹があり, 下垂体腫 瘍梗塞が疑われ, これが視神経を圧迫していると えら れた.8/12 緊急下垂体減圧術施行.術後 徐々に視力の回 復が得られた. 術後尿崩症には至らず, またステロイド の補充も積極的に行った. 8/31 視力は右視力は 0.4まで 回復し自宅退院となった. 腫瘍はほぼ摘出. 下垂体機能 も回復傾向で, 現在チラージン S0.5錠のみ補充. ２．脳腫瘍化学療法と病棟薬剤師の関わり 栗原 彩，大林 恭子，関塚 雅之 山本康次郎，堀内 龍也 （群馬大医・附属病院・薬剤部） 【はじめに】 群馬大学病院脳神経外科病棟において薬剤 師は, 患者ができるかぎり安心して治療を受けられるよ う, 説明書を作成し指導を行っている. 今回, 化学療法に 関する服薬指導についての患者の評価を調査したので報 告する. 【方 法】 群馬大学病院入院中にグリオーマ に対する化学療法 (PE, TZM, ICE) を受けた患者 9 名 に, 化学療法に関して, 何が知りたかったか, 薬剤師の説 明は十 か,情報提供に対する意見・要望,について調査 を行った. 【結果・ 察】 薬剤師は患者ごとに説明書を 作成し, 治療のスケジュール, 時期によって予想される 副作用やその対策などを説明している. 患者からは, 最 も心配だった副作用に関する情報を紙面で得られ, わか りやすくて助かった, という意見が大半であった. 薬剤 師からの紙面による情報提供は, 患者の化学療法に対す る不安の軽減につながったと えられる. 今後, 患者ご とにより適した服薬指導を行うため, チーム医療の中で の医師・看護師との情報 換を活発に行っていきたい. ３．mesenchymal chondrosarcomaの一例 早瀬 宣昭，楮本 清 ，卯木 次郎 （埼玉県立がんセンター 脳神経外科） 黒住 昌 （同 病理科） 極 め て 稀 で あ る, 頭 蓋 内 に 発 生 し た mesenchymal chondrosarcomaを報告する. 症例は 21歳女性, 糖尿病, 293 Kitakanto Med J 2009；59：293∼295
