九州大学学術情報リポジトリ
Kyushu University Institutional Repository
病理所見から見た特発性の慢性蕁麻疹 : 皮下の炎症 細胞浸潤と治療反応性の相関について
伊藤, 絵里子
https://doi.org/10.15017/2556280
出版情報：Kyushu University, 2019, 博士（医学）, 論文博士 バージョン：
権利関係：
（別紙様式２）
氏 名 伊藤 絵里子
論 文 名 Chronic spontaneous urticaria: Implications of subcutaneous inflammatory cell infiltration in an intractable clinical course
論文調査委員 主 査 九州大学 教授 大賀 正一 副 査 九州大学 教授 小田 義直 副 査 九州大学 教授 新納 宏昭
論 文 審 査 の 結 果 の 要 旨
日常診療では蕁麻疹の組織学的検査を行うことは少ない。しかし、特発性の 慢性蕁麻疹においては、蕁麻疹様の臨床像を示す疾患の鑑別や病態を考慮する ため、組織学的検索が有用な場合がある。これまで特発性の慢性蕁麻疹の治療 反応性と病理所見との関係については検討されていなかった。そこで、皮膚生 検を施行した特発性の慢性蕁麻疹36例について、good responder; 内服治療 なしで3か月以上寛解状態を維持できている症例、poor responder; 寛解して も3か月未満で再燃してしまう症例や寛解に至らない症例として、治療反応性 の良悪と病理所見の間に相関する項目がないかを研究した。
臨床所見の項目は、年齢・性別・生検時の罹病期間・合併症の有無・前治療
【H1抗ヒスタミン剤、ステロイド内服、 特に治療なし】・当科での治療【H1 抗ヒスタミン剤(通常量で単剤使用、高容量で多剤併用)、抗ロイコトリエン薬、
H2抗ヒスタミン剤、ステロイド内服】として、病理所見は浮腫の程度【mild、
severe】・炎症細胞浸潤の様式【血管周囲性、血管周囲＋間質】・炎症細胞浸
潤の範囲【真皮内のみ、真皮＋皮下脂肪織】・好中球数【≥10/HPF,<10/HPF】・好酸球数【≥10/HPF,<10/HPF】とした。これらの項目と治療反応性との関連に ついて統計学的解析を行ったところ、病理学的に細胞浸潤が真皮のみならず皮 下にも及んでいる症例では、治療反応性が乏しい傾向を認めた。組織学的に細 胞浸潤の深い症例では、標準的な治療への反応性が乏しい可能性があると考え られた。
以上の成績は、生検の機会が少ない皮膚疾患の病理学的解析から本症と関連する 領域の研究の発展と治療へ向けて重要な知見を加えた意義あるものと考えられる。
本論文についての試験は、まず本症とその類縁疾患の背景、研究目的、方法、結果 と解釈などについて説明を求めた。各調査委員より、病理学的および臨床遺伝学的 観点から、論文内容とこれに関連した事項について、種々の質問を行い、適切な回 答を得た。よって調査委員合議の結果、試験は合格と決定した。
