分枝異常テ件ヘル右側大動脈弓ノー例二就テ
金澤留守大學解剖學i教窒（主任岡本教授）
助手中川jE幸
Ii！as（z．1，it／Ji ATail tr．．o a7c，d
（昭和13年12月20日受附 特別掲載）
抄
著者ハ動脈系統ノ統計的観察二際シ，右側大動脈弓 ノ例二遭遇セリ．尚旧例ハ大動脈弓ノ分枝朕態二二テ モ稀有ナル異常ヲ件ヘルモノニシテ，部チ左門頸動 脈，右締頸動脈，右鎖骨下動脈及ビ左鎖骨下動脈ノ順
録
序二起始シ，無名動脈二柴島スルモノナク．左鎖骨下 動脹ハ最終枝ナリ．本四ハ本邦二於ケル第2例ニシ テ，隊米二於テモ甚ダ稀有ナル異常ナリ．
自 家 所 見
嚢二余ハ大動脈弓最絡枝トシテ起始セル右鎖 骨下動脈ノー例ヲ報告セリ．其後，二二動脈系 統ノ統計的観察二際シ，偶々前例ノ鏡像トモ見 徹スベキ異例二遭遇セリ．即チ大動脈弓ハ右方 二二曲シ，左鎖骨下動脈ハ最絡枝1・シテ起始 シ，而モ内臓諸器官二於テハ毫モ左右ノ温位等
ヲ認メズ．
本異常例ハ原籍，幅井縣，21歳女性屍禮ニシ テ臨床的診断ハ早獲性痴呆並＝脚氣ナリ．爾，
本屍燈ハ學生實習二使用セラレタルモノナリ．
心臓ノ位置ハ正常ナルモ，僅二胡型押セル感 アリ．而シテ大静脈及ビ肺動脈ニハ異常ヲ認メ
ズ．■
大動脹ハ正常ノ位置ヨリ起始セルモ，大動脈 弓ハ右後方二轡曲シ，右側氣管支ヲ越ヘテ正中 線ヨリ梢右二偏シテ下行大動脈二移行セリ． 両 大動脈弓ノ最高部ハ右総頸動脈ノ起始部二當
り，第2胸椎下部二相當セリ．
大動脹弓ヨリ起始スル枝ハ，
1．左総頸動脈 2．右総頸動脈 3．右鑛骨下動脈 斗．左鎖骨下動脹
ノ順序＝4本アリテ，EPチ，無名動脈二三當ス ルモノナク，左鎖骨下動脈ハ最絡枝トシテ起始
セリ．
1．左総頸動脈
左絡頸動脈ハ大動脹弓ノ第1枝トシテ起始 シ，其ノ基部二於ケル直径7mmナリ．其ノ経 過ハ略正常ナレドモ短ク，起始部ヨリ63mm，
第；5，第6頸椎間二於ケル椎骨軟骨ノ高サニ於 テ内，外頸動脈二分レタリ．
2．右総頸動脈
右総i頸動脈ハ大動脈弓凸部ノ最高部＝一於テ，
其ノ第2枝トシテ起始シ，其ノ基部二於ケル直 径8mm， jE常ナル経過ヲトリ，起始部ヨリ82 mm，99 4頸椎中央ノ高サニ於テ内，外頸動脈
二分岐セリ．
［ 229 ］
23C 中 川
3，右鎖骨下動脹
右鎖骨下動脈ハ右総頸動脈ノ右，第3胸椎上 縁ノ高サニ於テ大動脈弓ヨリ第3枝トシテ起始
セリ．而シテ其ノ経過二於テ特別ノ異常ヲ認メ ズ．叉右椎骨動脈ハ第6三冠横突起孔＝入レリ．
4．左鎖骨下動脈
左鎖骨下動脹ハ大動脈弓ノ最終枝トシテ，右 鎖骨下動脈ノ下後方23ihin，第斗胸椎上部ノ高 サニ於テ分枝セリ．而シテ共ノ起始部ハ圓置歌
二二張シ，約10mmニシテ動脹靱帯（Chorda arteriosa）ヲ附着セリ，共ノ経過モ亦異常＝シ テ，胃管及ビ食道ノ後方ヲ経過シ，左上肢＝移 行セリ．荷左椎骨動脹ハ第6三二横突起孔二入
レリ．
街其ノ他ノ異常トシテハ三二骨動脈が甚ダ高 位＝於テ起始セル他，内臓諸器官二於テハ何等
ノ左右轄二等ヲ認メズ．
文獄並二考按
以上余ノ槻察セル異常例ヲ文献二徴シ比較考 按センニ，本丁漏出極刑テ稀有ニシテ本邦二於
テハ三宅氏（1933）ノ38歳男性屍艦二於テ本異例 ヲ認メタル外，余ノ寡聞未ダ之アルヲ聞カズ．
欧米二於テハGruber（1863）ハ1863年マデニ於 ケル文獄ヲ調＝査シ，後，Holzapfel（1899）ハ之二 数例ヲ追加シテ，総敏23例ヲ総括セリ．Spron9
（1930）ハ右側大動脈弓100例ヲ集メ，之ヲ，
A．内臓轄1位（Situs lnversus viscerum）
｝S．内臓韓位ヲ件ハザル右側大動脈弓 ノ2群二分チ，後者ヲ二二，
1．：重複大動脈弓（Doub】e aorta）
2．分枝型．左総頸動脈，右回頸動脈，右 鎖骨下動脈，左記骨下動脈ヲ有スル右 側大動脈弓
3．分枝型．左無名動脈，右総頸動脹，右 鎖骨下動脈ヲ有スル右側大動脈弓
二分類セリ．而シテA型ハ46例（46％），B型
（1）ハ15例（15％），：B型（2）ハ26例（26％），B 型（3）ハ13例（13％）ニシテ，A型印チ内臓四位 ヲ有スルモノ最モ多ク，次イヂ多キハ本門ノ如 ク，左総頸動脹，右総頸動脹，右鎖骨下動脈，
左鎖骨下動脈ノ分枝型ヲ有スルモノナリ．樹右 側大動脈弓ノ頻度二二シテハSprongハ223例 中二1例ヲ，：Bankart， Pye−Smith及ビPhilips
（1869）ハ158例中1例ヲ，Barbo（1900）ハ676例 中1例ヲ，Brigham（1922）ハ1400例中1例ヲ，
Quain（1844）ハ1040例中1例ヲ認メタルニ過ギ
ズ．叉，多クノ學者ハ動脈系統ノ統計的槻察二 二シ，共ノ材料多藪ナルニモ拘ラズ，1例ヲモ 磯見セザル場合多シ．帥チ，右側大動脈弓ノ例 山鼠テスラカク稀有ナリ，從ツテ其ノ26％＝過 ギザル本異常ノ甚ダ稀有ナルハ論ヲ待タザル所 ナリ，叉之ヲ本異常ノ鏡像トモ見倣スベキ左大 動脈弓ニシテ，右鎖骨下動脹ヲ其ノ最終枝トス ルモノニ比較センニ，共ノ198例二二シ，本立 常山21例ナリ．（Ho】zapfel）
而シテSprong／26忌中7例〔Dittrich（1886）
ノ2例，Fioratti及ビAglietti（1763）， Gruber
（1863）， Ht．）．rringham （1891）， Quain （1844），
Turner（1862）ノ各1例〕ハseptum訣除シ，
Mecke1ノ例二於テ仙腸憩室ヲ認メタリ．叉2例
〔Hurley及ビCoates（1827）， Mute1及ビ：Fourche
（1820）ノ各1例〕二於テハ右及ビ左ノ上室静脈 ヲ有セリ．
本異常左鎖骨下動脈ハ殆ンド総べテ其ノ起始 部二於テ損張ヲ示スモノノ如ク，Holzapfe1／21 例中20例迄之ヲ認メタリ．余ノ1例モ亦著明ナ ル圓椎歌ノ膨隆ヲ有セリ．
叉，経過ハ総ベテ食道ノ後方，椎骨トノ蘭ヲ 斜左上三二向ヒ，大動脈弓最：終枝トシテノ右鎖 骨下動脈ノ三二於ケルが如ク，食道及ビ三管ノ 聞，叉ハ氣管ノ前方ヲ経過セルモノナシ．
動脈靱帯（Chorda arteriosa）ノ附着部二關シ
テハ，
1，左鎖骨下動脈ノ起始二二近キモノ（K：lin一
［ 230 ］
分枝異常ヲ伴ヘル右側大動脈弓ノー例二就テ 231
kosch， Patruban， TUngel， Pertik）
2．i廣三部ニアルモノ （Harrison−Quain，
Turner）
3．食道ノ左側二於テ附着スルモノ（Fio−
rati， Harisson−Quain， Tumer， Gruber I． II． Brenner 1． II． 1一）ittrich II． Gott−
7 一一t 一VT一一V一一 一一一7
schau）
4．櫨張部ノ尖端ニァルモノ （Fiorati，
Gruber， Dittrich 1． II， Gottschau）
Fig．
5．動脹管ノ閉鎖セザルモノ（Klinkosch，
Brenner II．）
等アリテ，余ノ1例ハ食道ノ後部二於テ撲張部 ノ尖端近クニ附着セリ．
本異常ノ獲生二關シテハ，第1圖二示セル如 ク，左側上行大動脈根が僅二遺残シ，左側第斗 臆動脹及ビ左側第4，第5臆動脈ノ側聯合が閉 鎖シ，却ツテ右側大動脈弓及ビ左側下行大動脈 根が遺淺獲育セルモノナリ．
1
Sd
Avvd X el Awd・ Awd X−t Awd，
Ad Ad
Aa ・・．・…一・…Aorta ascendens．
Awa， Awa …Reehte und linke aufsteigende Aortenwurzel．
Awd， Awd …Rechte und linke absteigende Aortenwurzel．
Da ・・・・・・・・・…Ductus arteriosus．
Ssi ・・・・・・・・・…A． subclavia sinistra．
vsi … ＋・・一一・一・・A． vertebralis sinistra．
Sd …一一一… ・・A． subclavia dextra．
Axd…一一・・・…A． axillaris dextra．
vd・・・… ＋・… ・・A． vertebralis dextra．
Ad ・・・・・・・・・… Aorta descendens，
aA ・…一．・一・…Arcus aortae （nach Krause）
vSl
稿ヲ終ルニ臨ミ恩師岡本敢授ノ御懇篤ナル御指導ト御校閲二封シ深甚ノ謝意ヲ表ス．
文
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t 231 ）
232 申 川
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［ as2 ］
中川論文附圖
Cl＞
鱒
欝難綴
灘
鳶
（幻
∫繍．耀
畿
輪
騰
羅，
鰻 鷲
瀦 謡
麟
附 圖 読 明
原籍 磁井縣 年齢21歳女性ノ大動脈弓。第1圖バー度切除シタル凝議及ピ食道ノー部ヲ常態二 挿入シ粛ルモノニシテ，第2圖ハ之等ヲ取除キタルモノナリ．
大動脈弓ハ右方轟難曲S，叉ソノ分枝ハ異常＝シテ左無名動脈＝該當スルモノナク，左鎖骨下動 態ハ大動脈弓ノ最終枝｝シテ起り，氣管及ビ食道ノ後方，脊柱トノ間ヲ左上方X向ヘサ．
