日本整形外科スポーツ医学会

m v k E C  

日本整形外科スポーツ医学会

目 次

1 .   Sport s  and R e c r e a t i o n  a f t e r  T o t a l  Knee A r t h r o p l a s t y  

膝関節全置換術後のスポーツとレクリェーション

横浜市立大学医学部附属浦舟病院整形外科 岡 本 連三...・^H ・..…1

2 .   Surgery f o r  S p o n d y l o l y s i s  Occurring i n  Young A t h l e t e s  

若年スポーツ選手における脊椎介離症に対する手術療法

国立療養所箱根病院整形外科 有馬 亨…一…… 8

3 .   A Study t o  Compare A r t h r o s s c o p i c  F i n d i n g s  with V a r i o u s  D i a g n o s t i c   T e s t s  f o r  S h o u l d e r  Comlex Syndrome i n  B a s e b a l l  I n j u r i e s  

野球における肩障害CShoulderComplex Syndrome)の鏡視下所見と臨床テストの相関

更埴中央病院整形外科・外科 吉 松 俊一…...・H ・17

4 .   S p o r t s  A c t i v i t i e s  a f t e r  C h i a r i  P e l v i c  Osteotomy 

Chiari骨盤骨切り術後のスポーツ活動の現状と限界

久留米大学医学部整形外科 樋口富士男…………28

5 .   E f f e c t  o f  Endurance E x e r c i s e  on Energy Metabolism i n   Rat Hindlimb M u s c l e .  A  1 3 P̲MRS Study 

ラッ 卜後肢骨格筋における持久性トレーニングのエネルギ一代 謝に及 ぼす影 響 についての検討 ‑J'p‑MRSを用いてー

徳島大学医学部整形外科 江 川 洋 史 … ..・.^H ・..33

6 .   C l i n i c a l   s t u d y  o f  Chronic L a t e r a l  l n s t a b i l i t y  o f  t h e  Ankle 

Department or Orthopaedic Surgery. National Police Hospita

. I

7 .   H i s t o l o g i c  Changes i n  Dog I n t r a a r t i c u l a r  P a t e l l a r   Tendon T r a n s p l a n t s  

Kwon 

I c

I t s  Light‑Micro s c o p i c  and E l e c t r o n ‑ M i c r o s c o p i c  Findings‑

Department of Orthopedic Surgery. Yonsei University  Wonju College of Medicine. Korea 

Yeu Seung Yoon...56 

8 .   Arthroscopic Capsualr Suture  for  Anterior  I n s t a b i l i t y  of the  Shoulder  D e p a r t m e n t   o f  O r t h o p a e d i c  S u r g e r y

C o l l e g e   o f  M e d i c i n e ̲  Chungnam N a t i o n a l  U n i v e r s i t y  H o s p i t a l

K o r e a  

Kwang J i n  R h e e ‑ ‑ ‑ … …

9 .   Endoscopic ACL  Reconstruction 

D e p a r t m e n t   o f  O r t h o p e d i c  S u r g e r y

Chonnam U n i v e r s i t y  H o s p i t a l

K o r e a  

1 0 .   Experimental Study of Femoral Isometric Point  of the Posterior Cru c I ate Ligament 

Eun Kyoo S o n g ‑

D e p a r t m e n t   o f  O r t h o p e d i c   S u r g e r y

Hallym U n i v e r s i t y

C o l l e g e   o f  M e d i c i n e

K o r e a  

Kee Byoung L e e ‑

整スポ会誌VOL.l3NO.3 274 

S p o r t s  and R e c r e a t i o n  

a f t e r  T o t a l  Knee A r t h r o p l a s t y  

膝関節全置換術後のスポーツとレクリェーション

Renzo Okamoto 

岡本連三 T 

腰野富久

Naoto Mitsuki 

三 ツ木直人

後藤八郎

Kazuo Hirakawa 

平川和男

鈴木邦夫

.Abstract 

• Key Words. 

Total knee arthroplasty， Sports， Recreation  膝関節全置換術 スポーツ レクリェーション

E昭htyモ凶Itpatients (one hundred and eighteen knees) were searched on the possible parti‑ cipation in sports and receat間Iafter total knee arthroplasty. Even if  the major町 (92%)of the  patients were rheumatoid and 98% of knees were replaced by knee prostheses using bone ce‑ m瓜 sixty‑fourpatients (73%) participated in some kinds of sports and recreation activities  Fifty^苧sevenpatients participated in taking a walk; 33 in  travelling， 25 in gymnastics. 12 in driv‑ ing， 5 in swimming. 4 in hiking， 4 in gateball， 3 in cycling. One knee was revised because of the  breakage of prosthesis caused by high level of athletic exercise 

.要旨

膝関節会置換術を施行した88名， 118膝について，術後のスポーツとレクリェーション活動 を調査した。大多数 (92%)は慢性関節リウマチであり， 98%は骨セメント使用の人工膝関節 であったが， 64名 (73%)はなんらかのスポーツとレクリェーションを楽しんでいた。散歩は 57名，海外も含めて旅行は33名，体操25名， ドライプ12名，水泳5名，ハイキング4名，ゲー トボール4名，サイクリングは3名が行っていいた。毎日のように階段昇降訓練を行ない，歩 行訓練，体操を繰り返した1例l膝に人工膝関節の破損とゆるみが生じた。

岡本連三 I Renzo Okamoto 

干232横浜市南区浦舟町3‑46

I 

横浜市立大学医学部附属減舟病院

I

整形外科 ω5‑261‑5656 

型車スポ会誌VOL.l3NO.3 275 

Introduction 

RecentJy， total knee  arthroplasty (TKA) has  popularly been performed in order to reconstruct  the destructed knee due to rheumatoid arthritis or  to osteoarthritis and to recover the knee function  and  walking ability. Walking ability of the pa^守 tients has often been improved after TKA，l2l̲ It  is  really desirable for the patients to maintain  the  long survivoship of their  knees with TKA and we  are likely to give instructions to the patients hav‑ ing less activities of daily living. However， sports  and recreation may bring high quality  of life for  the rheumatoid  and osteoarthritic patients， and  some patients may play sports instead of doctor's  suggestions.  In the present study， the sports and  recreation activities of the patients were searched  and the sports and recreation suitable for  the pa‑ tients was discussed. 

Material and Methods 

The series  contained 88 cases， 10 men and 78  women; one hundred and eighteen knees， 63 right  knees  and 55 left  knees. A verage  age was 59  years， ranging from 33 to 77 years. Eighty‑one pa‑ tients had rheumatoid arthritis and 7 osteoarthri・

tis. Average follow‑up periods were  3 years，  rainging from one to 11 years. 

Resurfacing type knee prostheses were used;  Geometric in 9 knees， U.C.I. in 16， Kinematic Con‑ dylar in  91 (anteriorly joined type in  71， posterior  cruciate retention type in 20)，

ル

and recreation activities were checked up directly  or by the telephone. 

Table 1.  Sports and recreation lollowing total  knee  a^同hroplasty(88 patients : 81 with rheuma‑

toid arthritis， 7 with oste伺バhritis)

Items 01 sports and recreation  patients  walking  57  travelling  33  gymnastics  25  driving  12 

sWlmmmg  5 

hiking  4 

gate ball  4 

cycling  3 

Results. 

Sixty‑four patients， that is， 73% of patients par‑ ticipated in  athletic and  recreation activities.  Walking is the most frequently done. Fifty‑seven  patients (65%) were taki時 a walk  (table 1).  Travelling including a tour abroad like the Hawaii  tour was tried by 33 patients. The gymnastics in‑ cludi時 a]apanese danci^時 (fig.1)， radio and TV  gymnastics， aerovicus， stretching and yoga were  employed by 25 patients， driving by 12， swimming  by 5， hiking by 4， gateball  by 4 and cycling by 3  (fig.2). 

Revision surgery caused by the high  level of  athletic exercise was done in only one patient (fig  3). The patient was 65γear‑old  man with rheuma‑ toid  arthritis. Both  knees were replaced using  Kinematic Condylar  type prostheses  (Kinematic  anteriorly joined type prostheses). He took a walk 

内L

and went  up and down the stairs every day in  order to keep up physical strength. However 3  years after surgery， his right knee showed severe 

a 

C 

整スポ会誌 VOL.13NO.3  276 

varus deformity.  At revision， the breakage was  found to  occur at the connecting area of the cen  tral peg and medial tibial component 

b 

Fig. 1 ‑a， This patient is  a 50・year‑oldwoman with an ank‑

ylosed  knee. The lateral radiograph 01 the  right  knee taken belore operation. Range 01 motion is  12

・

・

・ ‑

Fig. 1 ‑b.  The lateral  radiograph 01 the right knee taken 4  years after total  knee a巾roplasty(uncemented  Miller/Galante prosthesis). The range 01 motion  is 0'‑120' and arc 01 motion is 120・‑

Fig. 1 ‑c. At  the  present time the  patient  can  play  the  Japanese dancing and can often travel lor sight‑ seeing in Japan together with her Iriends. 

‑3‑

整スポ会誌 VOL.l3NO.3 277 

Fig. 2‑a.  This patient is  a 56‑year‑old man with rheumatoid arthritis. The radiographs of his bト

lateral knees， both of which were replaced by Kinematic anteriorly joined type prosth‑ eses. Five years after surgery， range of motion is  0

・

・

・

・ I n

the left. Bone cement was used for fixation but there is no loosening and sinking 

Fig. 2‑b. The patient can ride a bicycle by himself and enjoy the cycling every day.  He can  sometimes take a walk together with his grand children. He is  treated by a DMARD，  named bucillamine. The inflammation is  well  under contro .lCRP is  0.2 mg/dl， and  blood sedimetation rate is  20 m m  per one hour. 

DMARD : disease modifing anti‑rheumatic drug. 

‑ 4 

整スポ会誌 VOL.l3NO.3  278 

Fig. 3‑a.  This patient is  a 65‑year‑old man with rheumatoid arthritis.  60th knees were replaced  by Kinematic anteriorly joined type prosthesis.  He took a walk and went up and down  the stairs every day in  order to keep physical strength 

However 10 months after surgery， absorption of bone appeared under the metal tray  of the medial tibial  component in his  right  knee and 3 years after surgery， his  right  knee developed severe varus deformity. The radiograph of  his right knee shows the  bending of tibial  component (see an arrow) and the loosening of  the medial paバof the tibial componen t.FTA : femoro・tibialangle 

Fig. 3‑b.  At revision surgery， the tibial  component  was observed to be broken. The breaka‑

ge is found  to  occur at  the  connecting  area of the central peg and medial tibial  componen t.

‑ 5 ‑

整スポ会誌VOL.l3NO.3  279 

Discussion 

Total knee arthroplasty has often  provided the  patients  to  be  able  to  walk  independently')  Wyatt') reported  that  156 (95%) of 172 patients  with TKA participated in  athletic activities. Their  mean age  was 68  years  ranging  from  35  to  88  years and post‑operative knee score was 92 points  (73 ‑100  points). Age， general health， and pre‑ operative level of  athletic  participation  were re‑ ported  to correlate  with post‑operative  participa‑ tion， while sex and  clinical  knee score did  not.  This  high athletic  participation  following  TKA  was influenced by the  physicion's  instruction  on  post‑operative activity level and was thought to be  caused  by the  fact  that  the  majority of patients  were osteoarthritic 

In this series， 73% of patients  participated  in  sports and recreation activities in stead of  almost  rheumatoid  patients.  The  recent  development of  so‑called anti‑rheumatic drugs is  thought to contri‑ bute to  this relatively high participation in sports  and  recreation  following  TKA. This evidence is  the one of the good news for the arthritic patients  and elderly， since sports and recreation activities  improves the level in  quality of life. 

The rnajority of patients  were operated using  bone cement.  Follow‑up periods  was 3 years  on  average  and  relatively short.  However， even if  TKA was carried out with bone cement， adequate  sports and  recreation gave pleasure  to  the  pa‑ tients and there were no cases with the prosthesis  loosen. Ranawat') reported the survivoship of total  condylar knee arthroplasty with bone cement fixa‑ tion.  The excellent survivorship  was observed 

6 ‑

even if  long‑term  follow‑up  periods  of  up to  11  years.  However  two  knees  had  component  loosening 

In  this series， only one  revision  surgery  was  performed  because of  breakage of  prosthesis fol‑ lowing athletic  participation. The patient  took a  walk， and went up and down the stairs almost ev‑ ery day  in order  to  maintain  and improve his  physical strength (fig. 3). 

Therefore， in order to obtain long survivorship  following TKA， the patient should select appropri‑ ate sports and recreation 

The following sports and recreation  are consi‑ dered  to  be  recommended  to  the  patients  after  TKA. That is， full  weight bearing sports without  intense  knee flexion  and extension such as  walk  ing， travelling， hiking， gateball  and fishing， and  the  light  weight bearing sports with knee flexion  and  extension  such  as light  gymnastics， driving，  swirnming， cycling and riding horse. Further stu‑ dies are needed to  determine the effects of sports  participation on the results of TKA. 

Conclusion 

1 ̲ Eighty‑eight patients  with  118  total  knee  arthroplasties were studied on the  postoper‑ ative  sports  and recreation  activities.  Aver  age  follow‑up periods  were 3 years， ranging  from one to  11 years 

2 ̲ Eighty‑one patients (92%) had  rhel  arthritis  and seven had osteoarthritis.  A ver  age age was 59 years， ranging from 33 to 77  years 

3 ̲ Resurfacing type knee prostheses used were  Georn巴tricin  9 knees， U.C.1.  in 16， Kinematic 

Condylar in 91 (anteriorly joined  type  in 71  and posterior cruciate rete凶 ontype in 20)， 

Miller‑Galante in one and AMK in one.  4 ̲ Sixty‑four  patients (73%) participated  in 

sports and recreation activities 

5 ̲ Walking  was  participated  by 57 patients，  travelling by 33， gymnastics by 25， driving by  12， swimming by 5， hiking by 4， gate ball by 4  and cycling by 3 

6 ̲ One  knee  prosthesis (Kinematic  anteriorly  joined type) was broken by the high level ex‑ ercise including going‑up‑and‑down^苧stepsex‑ ercise every day. 

Reference 

1 ) Ranawat， C.S.， and Boachie‑Adjei， 0 : Survi‑ vorship analysis and results of total condylar  knee arthroplasty， Eight‑to  ll‑year follow‑up  period. Clin. Orthop. 226 : 6‑13， 1998  2) Wyatt， R. et al  Athletic  activity following 

total knee arthroplasty， Program of Combined  Congress of The  International Arthroscopy  Association  and The International Society of  The  knee， Poster exhibit， No.81， Toronto，  Canada， 1991. 

整スポ会誌VOL.13NO.3  280 

‑ 7 ‑

整スポ会誌VOL.l3NO.3  281 

S u r g e r y  f o r  S p o n d y l o l y s i s  O c c u r r i n g 泊 Y o u n gA t h l e t e s  

若年スポーツ選手における脊椎分離症に対する手術療法

Toru Arima  Hideki Takeuchi 

有 馬 亨 寧 竹内秀樹**

Takatoshi Noguchi 

野口隆敏・

Yutaka Nakamura 

中村豊**

• Key Words. 

Spondylolysis， Young athletes， Intrasegmental wiring  脊 椎 分 離 症 若 年 ス ポーツ選手 脊椎分節ワイヤリング固定術

.Abstract 

The purpose of this paper is to  examine the surgical results of intrasegmental wiring and  bone grafting for spondylolysis in young athletes 

Materials consist of ten cases of lumbar spondylolysis mostly in teen ages， with difficulties in  sports activities. Bilateral lytic  defects were grafted with  iliac bone fragment  and followed by  fixation with intrasegmental wiring 

Postoperative symptoms were improved in all  cases， and 70% of cases returned to the initial  sports or recreational sports. Bony fusion rate was 70% on X‑Ray， but only 60% on CT in aver  age of one year postoperatively. It seemed to be difficult to obtain solid fusion for CT‑Type IV  of our classification by this surgery 

In conclusion， intrasegmental wire fixation is recommended for the spondylolysis in young  athletes. It  is necessary to evaluate on CT the condition of lytic prtion preoperativrly and the  state of fusion postoperati vely 

有 馬 亨 ￨・Departmentof Orthopedic Surgery，  干157東京都世田谷区千歳台1‑13‑4‑403I Hakone National Hospital 

03‑3484‑6080 国立療養所箱根病院整形外科

・

・

Tokai  University， School of Medicine  東海大学医学部整形外科学教室

‑8‑

整スポ会誌VOl.l3NO.3 282 

.要旨

若年者脊椎分離症に対してlooselaminaを締結して骨癒合を獲得するintrasegmentalwiring  法の成績およびスポーツ復帰について検討した。

症例はスポーツ活動に支障のある主として10代の腰部脊椎分離症10例である。分離の判定は X線のほかCTにても行なった。手術手技は分離部を郭清しして腸骨片を移植しmtrasegmen‑ tal  wiring固定を行なうものである。

術後成績では全例に自 ・他覚症状の改善がみられ，スポーツ復帰率は70%であった。骨癒合 率は術後1年の X線像では 70%でああったが CTでは60%でああった。本術式はわれわれの CT分類でのTypeNには骨癒合獲得が困難であり，適応とししてとりおよび椎間板変性の少 ないものに限られる。

結論としてintrasegmentalwiring法はスポーツにおける若年者の分離症に有用性があるが適 応の考慮が大切である。分離判定ならびに骨癒合判定にはCT検査は不可欠である。

Introduction 

Spondylolysis  is  common disease  occurring  among athletes. It has even become necessary to  perform surgery on young athletes with low back  pain or leg pain  that  prevents  them  from con‑ tinuing sports activities 

The purpose of this paper is  to examine the sur‑ gical results of intrasegmental wiring  and bone  grafting used to tighten the loose lamina of young  spondylolysis patients， as well as the  degree  to  which such results can promise an early return to  sports actlvities 

Materials Methods 

Material consist of ten cases of lumbar spondy‑ lolysis including two cases of minimal degrees of  spondylolisthesis.  The  patients  included  eight  males and  two females  with  an  age  distribution  ranging from eleven to  twenty‑three years， and an  average of seventeen years. Their level of spondy‑ lolysis was mostly located in  L5 (Table 1) 

The sports activities contributing to  these cases， 

‑9‑

Table 1. Materials of the surgery for spondylolysis 

• Sex : Male  8， Female  2 cases 

• Age:  11・15y 3 cases  16・19y 4 cases  20・23y 3 cases  (Ave 17̲3y) 

• level at lysis : 

l4  1 case 

l5  9 cases 

in  descending order， were  Soccer (four case) ，  Baseball (two cases)， Basketball (two cases)  and  Field & Track(two cases). The duration of symp‑

toms ranged from ten months to  thirty‑six months  with an average of seventeen months. 

The follow‑up duration ranged from six months  to  twenty‑seven months with an average of fifteen  months. 

Concerning the surgical methods， the  bilateral  lytic portion  is  cleaned of fibrocartilagenous tis‑ sue and then grafted with  iliac  bone graIt.  Next，  double Leque wires were passed around the base 

盤スポ会誌VOL.l3NO.3  283 

of transverse process and tightend to each other  under the spinous process (Fig. 1). 

Postoperative managernents requird bed rest for  two weeks. followed by the wearing of a brace or  soft corset at least for three rnonths 

Results 

As  preoperative  syrnptorns.  low  back  pain  (especially when bending backwards) was seen in  all cases. and leg nurnbness in  three cases 

There was no rnotor and sensory defecit cases.  and SLR test was positive in one case. 

Syrnptomes  were evaluated with JOA score of  15 full  points.  Preoperative points were 12 points  in  three cases. 13 points in 6 cases and 14 points  in one case. Postoperati vely these recovered to  15  full  points in all cases 

Step 1 

In addition. one‑leg lurnbar hyperextension test  was positive in  70% preoperatively and  becarne  negative postoperatively.  Spinous process tender‑ ness test  in prone‑extension was positive in 50% 

preoperatively  and  all  cases  becarne  negative  postoperativelyn 

More extensively. X‑Ray types of spondylolysis  were divided using Oyaka.s classification')  : Type 

1 

N 

V I  

CT types of spondylolysis were divided in four  stages using our cJassification system. CT‑Type 1 

; a crack without bone absorbtion and CT‑Type 2 ;  a crack  with  bone  absorbtion. CT ‑Type 3  pseudoarthrosis  with  slight  or  rnoderate  bone 

Step 2 

(TOKAI UNIV. 1990) 

Fig. 1.  Surgical methods ; Intrasegmental wiring and bone grafting 

ハU

整スポ会誌 VOl.l3NO.3  284 

Fig. 2.  X‑Ray types of spondylolysis (Oyaka's classification， 1959) 

Fig.3. CT Types of spondylolysis (Arima 1992) 

市EA1i 

整スポ会誌VOl.l3NO.3  285 

Table 2.  CT Types of spondylolysis and state of fusion 

Type of  Complete  Lysis  Fusion 

II  (4)  4 

m 

2 

(10 cases) 

6 

sclerosis， CT‑Type 4  pseudoarthrosis  with  hypertrophic  bone sclerosis (Fig. 3) CT ‑Type 2  was found in four cases， CT‑Type 3 in three cases，  CT‑Type 4 in three cases. 

As for  bony fusion on X‑ray， solid fusion  was  obtained in  seven cases， partial  fusion  in  two  cases and no‑fusion in one case. However， accord  ing to  CT analysis， solid fusion was obtained in  only six cases， partial fusion in no case and no  fusion  in  three cases. It  is interesting that three  cases of  CT‑Type 4 present  partial  or no‑fusion  (Table 2). Therefore， includi昭 solidfusion and  partial fusion， union rate was obtained in 70% of  all cases 

Concerning returning to sports activities， three  cases returned to the original sports， four cases to  recreational sports and three cases will  return to  sports in  the near future.  The timing of their re‑ turn  to sports was four to  six  months  after  surgery in  most  cases.  Regarding complications，  two cases of wire breakage were encountered 

Partial  N o   Fusion  Fusion 

1  1 

1  3 

70%  Fusion 

Cilnical Study 

The first case was a 11・yearold male baseball  player， presenting L5 spondylolysis with minimal  slipping.  He had not  been playing baseball suffi  ciently for  more than one year. After the segmen‑ tal  wiring， he was able to return to sports activi‑ ties  within  six months. Bone union was obtained  on  CT one  year  and  six month postoperatively  (Fig.4， 5). 

The second case was a 15‑year‑old male of soc  cer player with L4 spondylolysis. He had suffered  from low back pain for more than eight  months.  After surgery， he was able to  return to  his initial  sports activities. Six months later， it seemed that  bony union  was solid  on  X‑ray， but  not yet  obtained on CT. This case suggested that CT was  more accurate than X‑Ray to assess the state of  fusion (Fig. 6， 7) 

‑ 12ー

HT 1 1  V / o   male 

整スポ会誌V01.l3NO.3  286 

L5 

L5 

Fig. 4.  Case 1. 11  y/o male， 8aseball .L5 Spondylolysis 

Fig. 5.  Case 1. postop 1.5 Y， Solid fusion was obtained on CT 

‑ 13  ‑

整スポ会誌VOL.13NO.3 287 

Fig.6.  Case 2.  15 y/o male， Soccer， L4 Spondylolysis 

Fig.7.  Case 2. postop 6 months， Solid fusion was seemed on X‑Ray， but not obtained on CT. 

14 ‑

Discussion 

In spondylolysis  or minimal degree of spondy‑ lolisthesis. symptoms usually occured during mo‑ tion. especially backwards bending. In  functional  radiogram. the affected lamina was moved to post  erior  in extension position with widening of pars  defect (Fig. 8). In  this position. the affected lami‑ na "floated" by the pull of muscle tension and  tenderness of the spinous process easily occured.  Jt is notable that these loose laminas were recog‑ nized during surgery in all  cases 

In young age spondylolysis. the  intervertebral  discs are less degenerated. therefore. intersegmen‑ tal wiring is the ideal  method. because it is possト

ble to  fasten the loose lamina without loss of in‑ tervertebral motion 

整スポ会誌VOL.l3NO.3 288 

This segmental wiring methods was reported by  Scott. and afterwards several  modified methods  were reported with a high percent of bony union  rate^3叫.However.  in  many of  these literatures.  bony fusion was assessed by X‑ray and not CT. 

In our study. the bony fusion rate was 70% on  X‑ray. but only 60% on CT ; thus. it is dangerous  to  assess the state of fusion only by X‑ray. There守

fore. CT examination of spondylolysis is  not only  important preoperatively but also postoperatively 

The three main advantages of this surgery are:.  1) limited i附 asegmentalfusion. 2) less invasive  surgery. and 3) early return to sports activities. 

The indications for this surgery are limited to  1) spondylolysis  and  spon吋dylolis試the白 悶s剖is with  m即lin川i1口Ima剖1di凶spμlaceπIT附

patients.  and 3) those with a less degenerated 

Fig. 8.  In  functional X‑Ray. the affected lamina was moved posterior in  extension  position with widening of pars defect(Arrow). 

phυ 

唱EA

整スポ会誌VOL.l3 NO.3 289 

disc.  Lastly， it  must be carefully noted  that  CT‑ Type 4 cases have difficulty obtaining solid fusion  by this  method.  For these cases we recommend  anterior spinal fusion from the point of view that  the  intervertebral  disc becomes degenerated  to a  high grading， with segmental instabitity.S) 

Conclusion 

1) Intrasegmental  wire  fixation  is  recom‑ mended  for spondylolysis  and  spondylol‑ isthesis  with  minimal  displacement  in  young athletes 

2) This surgery is  less invas川 and enable  the patients to return to  sports  activities  with early stabilization. 

3) It  is  necessary to evaluate on CT， both the  condition  of lytic  portion  preoperatively  and the state of fusion postoperatively. 

pn

u 

'4

A 

References 

1 ) Ciullo， J.V.  et  al.  Pars  interarticularis  stress reaction， spondylolysis， and spondy‑

lolisthesis  in  gymnasts.  Clinics in  Sports  Medicine， 4:95‑110， 1985. 

2) Oyaka， S.  A study on the spondylolisth‑ esis. ].  Jap. Orthop. Ass. 33:58‑74， 1959  3) Bradford D.S. et al. : Repair of the defect in 

spondylolysis or minimal degrees of  spon‑ dylolisthesis  by segmental  wire  fixation  and bone grafting. Spine， 10:673‑679， 1985.  4) Hambly  M. et a. l: Tension  band  wiring‑

bone grafting for spondylolysis  and  spon‑ dylolisthesis‑A clinical  and biomechanical  study. Spine， 14:455‑460， 1989. 

5 ) Arima T.  Anterior spinal fusion  for  lum‑ bar  spondylolysis.  Bone' Joint. Ligament.  5:337‑344， 1992. 

整 ス ポ 会 誌VOl.l3NO.3 290 

A  S t u d y  t o   C o m p a r e  A r t h r o s s c o p i c  F i n d i n g s  w i t h  V a r i o u s  D i a g n o s t i c   T e s t s  f o r  S h o u l d e r  C o m l e x  S y n d r o m e   i n   s a s e b a l l  I n j u r i e s  

野球における肩障害 ( S h o u l d e rComplex  S y ndrome) の 鏡視下所見と臨床テストの相関

Shunichi Y oshimatsu

吉 松 俊 一

井 上 悟

Rikio Amano 

天 野 力郎

大 西 雄 太 郎

Yoshiki Hamada 

浜田 ^{良機 ・}

赤 松 功也・

• Key Wordes •

Clinical Shoulder Test， Arthroscopic Findings， Shoulder Complex Syndrome 

肩テスト 鏡視下所見 肩複合障害

• Abstract  Objective 

The subjects involved in the study were 750 high‑Ievel baseball players， whose physical condi‑ tions were examined which special attention to shoulder injuries 

Materials and methods 

A variety of diagnostic tests， consisting mainly of Y tests， were performed on 118 patients with  shoulder injuries before arthroscopic management， and the sites of shoulder pain were checked  Results 

A single injury rarely exists in  the joint and several injuries are usually complicated， so patho.  logical changes that may be refered to as the shoulder complex syndrome"  are recognized in a  throwing injury 

Conclusion 

A comparative study between the pain site identified by the  player， the results of various di‑ agnostic tests on the shoulder， and subsequent arthroscopic findings has helped to  more readily  recognize the pathological features of shoulder injury in  ambulatory patient. 

吉松俊一 I Shunichi Yoshimatsu 

干387 長野県更埴市更埴中央病院

I

& 

・山梨医科大学整形外科

・

円︐︐

整スポ会誌VOL.l3 NO.3 291 

.要旨

〈目的〉

スローイングの中心となる肩関節の野球障害についての病態について検討した。

〈研究方法〉

ハイレベルの野球選手750名について肩俸害の面よりコンデイションについて調査した。118例の鏡視下 手術を行った肩障害について，術前に

Y

との比較検討を行った。

〈結果〉

鏡視下所見と肩関節疹痛部位

関節内には単一のみの障害はほとんどなく，いくつかの障害が合併しており _{Trrowinglnjury}はShoul‑ der Complex Syndromeと名付けた。Throwingの完全復帰という点でのPrognosisが必ずしもよくないの は，こういった多面的な障害が合併しているからだと思われる。

Objective 

Baseball is  a sport  in  which unique  physical  rhythms in  both  the  upper and lower parts of  a  player's body are harmoniwed as a whole to cre  ate energy that  is  reflected  by  his  batting and  throwing or  pitching.  Thus， a player's  ability  to  perceive and use these rhythms is of great import‑ ance 

However， it  is  actually more difficult  than it  appears for players to  maintain their coordination  through  the  maintenance of  optimal balance  be‑ tween the upper and lower body 

A player is often forced to assume some unnatu‑ ral  posture  while  playing.  Sports  are  always  accompanied by  injuries， but  unbalanced  or  un‑ coordinated movement can be identified as a cause  responsible  for  most of them.  By unbalancing a  player's physical condition， one injury can become  worse or lead to further injury. 

As we have often witnessed， even a slight imba‑ lance of rhythm easily causes the recurrence of in‑ juries after the recovering player has returned to 

the  field， especially  when greater physical exer‑ tion requires more speed and power 

Players are not  always in  their  best condition  when they train or play games on the field 

It  is  particularly difficult work near the limit of  to  control the condition of pitchers  who are 80% 

responsible their physical throughout a game  So・calledbestcondition')" or super best condi‑ tion" is therefore required in  difficult games. 

Since  the motion of throwing is an  indispens  able element in  baseball， we have currently been  studying the pathology of injuries in  the shoulder  joint， which  is  a part of the  body  that  is  fun‑ damental to throwing 

Materials and Methods 

The subjects  involved  in  the study  were 750  high‑level  baseball  players whose physical condi‑ tions  were examined with special attention  to  shoulder injuries 

The investigation  was made  by  classifying  medical cotrol of an injury into 3 stages 

A variety diagnostic tests， mainly consisting of 

︒ ︒

ー

Y tests'}， were performed  on 118 patients  with  soulder injuries  before arthroscopic management  (Table 1)， when the s巾sof shoulder pain  were  checked 

These sites were compared with the findings at  a microsurgical level and the results of diagnostic 

Table 1 Propoはlonsof Baseball Injurles  Throwing Injuries 

Professional baseba ll Amateur 

College 

baseball  baseball  High 

& 

574 

500 

400 

300 

200 

m 

118  5( 4%)  39(33%)  31 (26%)  43(37%) 

整スポ会誌VOL.l3NO.3  292 

tests  of shoulders  in an effort to understand the  pathogenesis of shoulder injuries due to  throwing  in  ambulant practice. 

Results 

1. We investigated  a total of  2，097  cases of  baseball  injuris. These consisted of 574 cases of  injury in  the shoulder， 494 in the elbow， 59 in  the hand， 453 in  the waist， 300 in the knee， 143  in  the foot and 74 in the leg. 

The incidence of injury was highest in  the  shoulder， elbow and lumbar region(Fig.1) 

456 

1 0 01  1  1  1  1  59  1  1  1  1

門

sh叫 Ider Elbow  Hand/Finger  Spine  Knee  F

∞

271 

231 

211  20!'6 

141  1 0!'6 

「

31 

ーに

Shoulder  Elbow  Hand/Finger  Spine  Knee  Foot/Ankle  Leg 

Flg. 1 The Incldence of Injury In  each Pa同

‑19  ‑

整スポ会誌VOLl3NO.3 293 

2. These cases of baseball injury were classified  into  three stages  of medical control for  inves‑ tlgatlOn; 

1) Self‑control required，  2)  Special attention required， and  3)  Proper treatment required 

Stage in  which proper treatment is  required  A total of 598 cases were classified in  this stage.  It was necessary for  these players to  be placed  under careful medical control(Fig.2) 

80th the shoulder and the elbow joint predom‑

227 

216  200 

1 00 

5 

minated the numbers of injuriesl with 227 cases of  the former and 216 of the latter 

The proportion of injuries in  the shoulder joint  was 38% and in  the proportion was 36% injuries  in the waist accounted for  17%， a figure that  was higher than expected. 

3. The ratio of  shoulder joint  injuries  in each  control stage was investigated 

Shoulder 

lnjuries in the shoulder joint totaled 574 cases.  The number of injuries in  each control stage is 

101 

32 

針 剛Ilder Elbow Hand/Finger  Spine  Knee  F∞t/Ankle  leg  Treat.町内 (，，) 

5 0'61  38" 

361 

171 

Shoulder  Elbow  H制対IFinger Spi^問 Knee  F∞t/Ankle  Leg 

Flg.2  Treawment  n=598 

n u 

n〆 旬

整スポ会誌 VOL.l3NO.3 294 

given in Fig. 3. This figure shows that there were  tlOn 

many cases of somewhat severe 町uryin con‑ Shoulder injury (Fig.4) 

trol stages 2) and 3) .  The proportions of incidence were  37% for  Their percentages are quite high; 44% in stage  pitchers. 11% for catchers. 29% for  infielders 

2) . and 40% in stage 3 ) .  and 23% for outfielders. 

4 ̲ lncidence by site of injury and player posi‑ 5. The proportion of  injuries in  individual con^苧

300 

I 

253 

221  2ω 

501  441  100 I  94 

(1)  包J (.3)  IJ)  @ 

Flg.3  The Number 01 Injurles In  each contral stage 

(，，) 

50  45  40  35  30  25  20  1 5 

1 0 

。

罰 則lder Elbow 

(り ωω(4):(1)  (2)  (3) 

(1)Pi tct国， U氾・tct帽『

ωInfi

・

側kJtfi

・

M剖叫/Finger

(j)ω(:>>  (.4) 

Flg. 4 Incldence rate 01 shoulder Injury by player posltlon 

‑ 21ー

40耳

@ 

整スポ会誌VOL.l3NO.3 295 

trol stages by player position and site of injury  (Fig.5) 

The percentage  of shoulder injuries in  indi.  vidual control stages by player position in  in.  cluded in the Fig. 5. 

Stage in  which special attention was required.  The percentage of this stage was highest in each  player position， which suggests the necessity of  early diagnosis. 

Pitcher 

1) Self.control required  13% 

2) Special  attention required  17% 

3)  Proper treatment required  7% 

Catcher 

1) Self‑contorl required  4% 

2) Special attention required  12% 

3) Proper treatment required  7% 

Infielder 

1) Self‑control required  4% 

2) Special attention required  18% 

3)  Proper treatment required  5% 

Outfielder 

(，，) 

30 

2 5 I <Pi tcher)  <Catcl陪r) 20 

1 5  1 0 

。

2  3  2  3 

1) Self‑control required  2) Special attention required  3)  Proper treatrnent required 

4% 

15%  8% 

6.  The pain site in shoulder joint and various  diagnostic tests. 

Table 2  shows relations  between pain site in  the shoulder joint and various diagnostic  tests  on the shoulder joint.  The  positive rates for  anterior shoulder pain and lateral shoulder pain  in  the irnpingement test were as high as  62% 

and 70%， respectively.  Y test 

When cornplex shoulder pain was excluded， the  postive rate was approxirnately 90% in the Y  test  for any site  of pain  that a player  hirnself  noted.  In addition， since many players are not  able  to point out the definite site  of pain  by  themselves， the Y test is  useful in that it  rnakes  an affected site more readily identifiable.  In particular， when there are rnore than  two  different  sites  of pain， a player sometirnes tilts  his head because  of uncertainly of  their loca‑

<Infielder>  <Outfielcおr>

2  _{2  3} 

Flg.5  The Percentage of Injuries In  Indlvldual Control Sta By Player Posltlon (Shoulder) 

nf

︼‑

n r‑

tions， or looks  perplexed touching his shoulder  timidly and trying  to locate  an  affected  site.  However， such sites  can often be identified by  the Y test 

Yergason test 

The Yergason test revealed anterior shoulder  pain  in 4 out of 42 cases (10%)， lateral shoulder  pain in 2 out  of 56 case ( 4 %) and posterior  shoulder pain in one 

Abduction test 

In abduction tests， the positive rate was as high  as 36% in 20 cases in the 30⁰ test for lateral  shoulder pain， while the rates in the 30⁰ test for  other sites  were approximately 20%. In the 30へ 60⁰ and 90⁰ Abduction tests， the overall  postive  rate was highest  as high as 67% for lateral  shoulder pain， and the rates for other sites were  approximately 40% 

Forward Elevation test 

In the forward elevation test， the positive rates 

整スポ会誌VOL.l3NO.3 296 

were investigated  with the dorsal side rather  than the volar side being upward. This revealed  a positive rate  of 29% for anterior  shoulder  pain， about 20% for lateral shoulder and com‑ plex shoulder pain， and only 1 case of posterior  shoulder pain 

Supra spinatus test 

In the SSP test， which conceivably indicates dis‑ orders in  the supra spinatus， positive reaction  was noted in 23 patients with lateral shoulder  pain (41 %). This suggests that the test tends to  reveal a certain disorder in the supra spinatus  Relations between clinical symtoms and the pain  site in the shoulder joint. 

7.  Arthroscopic findings 

Relations  with  the pain site in  the shoulder  jom. t

Synovitis 

Synovitis was recognized in  93% of patients  with  pain  in  the anterior surface of shoulder， 

Table 2 Relationship  Between Pain  Site  In  The Shoulder Joint， Various  Dlagnostic Tests And Arthroscoplc  Flndings. 

Case  Y  mplngemen Yergas

∞ 

∞ 

30・60・90・_D>V 

Anterior  36%  93%  62%  10%  19% 10% 7% 29%  26%  93%  30%  43%  31%  14% 

Shoulder pain  (42)  (39)  (28)  (4)  (8) (4) (3) (12)  (11)  (39)  (17)  (18)  (13)  (6)  Ant68% 

Lateral  47%  89%  70%  4%  36% 21% 10% 21%  41%  61%  (38)  29%  64%  14% 

Shoulder pain  (56)  (50)  (39)  (2) (20) (11) (6) (11)  (23)  (34)  PC陪t36% (16)  (36)  (8)  (20) 

Posterior  8.5%  90%  10%  10%  20% 10% 10%  10%  50%  50%  40%  10%  10%  20% 

Shoulder pain  (10)  (9)  (1)  (1)  (2) (1)  (1 )  (1)  (5)  (5)  (4)  (1)  (1)  (2)  Complex  8.5%  60%  40%  10%  20% 10% 10% 20%  30%  70%  40%  20%  30%  30% 

Shoulder pain  (10)  (6)  (4)  (1)  (2)  (1) (1)  (2)  (3)  (7)  (4)  (2)  (3)  (3) 

︒ ︒

内'h

受スポ会誌VOL.l3NO.3 297 

in  61% of patients with  lateral shoulder pain， 

and in 29% of patients (10 cases) with pain in  both the anterrior and posterior surfaces of the  shoulder. 

Labral Damage 

Labral  damage was recognized in 30% of pa‑ tients with  anterior  shoulder  pain， anterior  damage in 68% of patients with lateral shoulder  pain， and posterior damage in 36%. The propor‑ tion of patients whose anterior or posterior  damage was recognized was considerably high‑ er， being 71%. 

Bicipital Tendinitis 

Bicipital tendinitis was recognized in 43% of pa‑ tients  with  pai日 in  the  anterior  shoulder.  However， in  was often recognized at the attach‑ ment site of the bicipital tendon (biceps tendon  labrum comlex )3) and  was rarely noted in  the  extensive region around the tendon. In addition， 

the postive rate in  the Yergason test  was only  10%. 

This disorder was recognized in 29% of patients  with pain in  the lateral shoulder， but was noted  mainly at the attachment site 

Rotater Cuff Damage 

This damage was recognized in  64% of patients  with lateral shoulder pain. It is considered that  damage exists in  two‑thirds of the patients， but  with  differences in  severity. This damage is  often recognized in  the articular surface in  par‑ ticular. This damage was combined with 61% of  synovitis  and 29% of bicipital tendinitis injury  Instability 

Although the number  of patients was small ( 3  cases)， instability was recogn^即 din 30% of pa‑

tients with complex  shoulder pain. Thus， the  possibility  that instability leads to complex in‑ jury may be higher. 

Discusslon 

The shoulder has the greatest range of mobility  of all  of the joints in  the body， but it  not well de‑ signed to avoid  undesirable positions.  In various  athletic  activities， particularly those  involving  overhead movement， the soft tissue around the gle‑ nohumeral joint  is greatly  stressed  during  attempts to stretch the arm maximally^吋.

Among these soft tissues， the rotator  cuff and  bicipital tendon， in perticular， are often injured.  Hans (Tables  3 and 4) classified  the causes  of  such tendinopathy into primary and secondary 

Neer') developed an elaborate hypothesis on the  progression of the impingement syndrome in three  stages. 

Primary tendinopathy of the long head  of the  biceps seems to  be rare. Usually， it  seems to  fol‑ low tendinitis or tear of the supraspinatus tendon. 

Secondary tendinopathies  can  also develop  in  response to decrease in  the depth of the bicipital  groove  by  anatomic  variations  or pathologic  changes. 

ot all  labral  tears  are  associated  with  instability")ーAtear of the upper half of the labrum  may be caused by throwing.  The mechanism of  labral tearing can be due to repetitive overhead  activity， such as that  involved in  throwing. It  might also be due to forceful entrapment associ‑ ated with an avulsion sprain of the biceps^噂labrum complex between  the humeral head and the gle‑ noid rim'). A significant proportion of labral tears 

4 

内︐1﹄ 

整スポ会誌 VOL.l3NO.3  298 

Table 3 Primary (Intrinslc Orlgln) Tendlnopathies of Rotator CUff， or 81cipltal Tendon， or 80th 

APPARENT CAUSATIVE FACTOR(S) 

Trauma  Tendinitis  Impingement  Rupture  Instability 

CLlNICAL SYNDROME 

Reactive  Degeneration 

Calcifying tendinitis with or without impingement  Instdbility 

Hyperelasticity (Ehler Danlos syndrome)  Idiopathic 

Impingement  Rupture  Instability  Frozen shoulder 

Table 4 Secondary (Extrinsic Origln) Tendinopathies  of  Rotator  Cuff， or  81cipltal  Tendon， or 80th 

APPARENT CAUSATIVE FACTOR(S)  Anatomic variations of the body tissue 

Large coracoid pr

∞

Pathologic changes in the body tissue  Acromial spur 

Osteophytes of the acromioclavicular(a‑c)joint  Exostosis 

Systemic diseases  Metabolic  Endocrine  Rheumatic  Remote causes 

Cervical disc 

Intrathoracic/intra‑abdominal disorders 

CLlNICAL SYNDROME  Tendinitis 

Impingement  Rupture 

Tendinitis  Impingement  Rupture 

of the greater tuberosity  Tendinitis 

Frozen shoulder 

Tendinitis  Frozen shoulder 

From Hans KU et al， : Classification and Definition of Tendinopathies.  Clin Sports Med 10 : 707‑720， 1991. 

‑ 25一

整スポ会誌 VOL.l3NO.3  299 

in the throwing athlete involve the anterosuperior  portion near the insertion of the long head of the  biceps tendon， and  are  not  associated  with  instability8lー

]ames'^l appreciated that tendinitis is not uncom・

mon in the athlete's shoulder and can be related to  patients  who  have  anterior  subluxation with  secondary impingement sings and in  patiens who  have multidirectional and posterior  instability. In  patients  who have multidirectional and posterior  instability， he contends that they may have an ele‑ ment of  collagen  deficiency， which might  be re‑ sponsible for their presentation. ]obe^'O.lll et a l.has  provided a classification  to evaluate athletes are  suffering a附 riorshoulder pain: (Table 5) 

This  classification system suggests significant  overlap between rotator cuff pathology and insta.  bility of the shoulder girdle in overhead athletics  It is not surprising that many athletes suffer pain  due to associated tendinitis and underlying insta‑ bility 

Synovitis， recognized in most  cases， may be a 

secondary change that spreads to  other surround‑ ing tissues including the synovia in the course of  the main  pathological changes. Changes in  in  flammation of the synovia.  in particular， conceiv‑ ably play a substantial part in increase and de‑ crease  of  shoulder pain. Tests such as the im‑ pingement test and Y test are  considered to  be  useful for learning more  about the patient's va‑ rious shoulder related symptoms.  We have cur  rently  tried  to  compare the result of these tests， 

the  pain site experienced by the  player  himself，  and arthroscopic findings， since these are  consi‑ dered to be helpful in  speculating the pathological  features of shoulder injury  due  to  throwing  in  ambulance 

An isolated injury rarely exists in a joint where  several lllJuries  are  usually  complicated， and  pathological changes that may be called  shoulder  complex syndrome" are recognized from throwing  lllJury. 

The reason why the prognosis of a throwing in‑ jury with respect to complete rehabilitation is not 

Table.5  Impingement Symptoms Secondary to Glenohumeral Instability 

Group 1  Athletes with pure impi^川ngemen^川tand no ^川ins討tab削lityy 

Group II  Primary instability due to chronic labral microtraum， with secondary impingement  Thinning of the cuff， such as resuits from pa^州aiundersurface crff tears， attenua‑ tion of  the inferior glenohumeral ligament， and labral damage are lesions that  lead to instability 

Group皿 Instabilitysecondary to hyperelastic capsular and ligamentoos tissues， with secondary im‑ pingemen t.

Evidently， patients with Ehlers‑Danlos syndrome fit  into this group 

Group N  Pure anterior instability without impingement.  This instability  is said to  be the  result of  a  single traumatic even t.

Forced hyperextension and abduction cause anterior instability， and most patients have evi‑ dence of anterior labral damage. 

︽hun

ノ

a!ways  favorab!e  may be  that such mu!tip!e  in‑ juries are comp!icated 

In addition， complications of instabi!ity that car‑ ry the gravest prognosis are considered to  resu!t  in， and  resu!t  from  these  injuries， so we have  keenly felt that further investigations of involving  the comp!iations of instabi!ity is required， includ‑ ing surgery and rehabi!itation. 

Conclusion 

A comparative study between the  pain site de‑ scribed by the  p!ayer， the  result of  various di‑ agnostic  tests  on  the shoulder， and  arthroscopic  findings  has  he!ped  to  more readily  understand  the  patho!ogica!  features of  shoulder InJury  in  ambu!atory practice. 

Because of the uniqueness of a sing!e injury due  to  throwing， we  refer  to  throwing injury  as 

shou!der comp!ex syndrome." 

References 

1 )吉松俊一 他:少年野球トレーニング.講談

キ 土 ， 東京，

2 )吉松俊一 他 :スポーツ整形外科的メデイカ ルチェック(上肢隊害を中心に)・臨床スポー ツ医学 3 : 669‑676， 1986. 

3) Andrews JR et  a!， The arthroscopic treat‑ ment of glenoid !abrum tears in the throwing  ath!ete. Orthop Trans.， 8 : 44， 1984.  4) Hans KU et  a剖1，: CI泊asお叩s幻if口icationand de凶ff^れinit

of t匂endinopathi児es.Clin  sports Med.， 10  : 707 

一

5) Neer  CS et  al，  Impi時ement lesions. Clin  Orthop.， 173 : 77， 1973. 

6) Ellman H et al， : Shoulder arthroscopy : Cur.  rent indication and techniques. Orthopaedics， 

整スポ会誌VOL.l3 NO.3 300 

11 : 42， 1988. 

7) Dorothy FS et  a!， Arthroscopic management  of  the  throwing athletes's  shou!der  indica  tions， technique， and ressu!ts. Clin  Sports  Med.， 

10 : 913‑927， 1991. 

8) Andrews JR et a!， Shoulder  arthroscopy in  the throwing athlete  Perspectives and prog.  rnosis. Arthroscopy， 565， 1987. 

9 ) James FS et a!， : Current concepts and recent  advances  in  the  ath!ete's  shoulder.  Clin  Sports Med.， 10 : 693‑705， 1991. 

10) Jobe  F W  et  a!"  The anterior  capsulolabral  reconstruction in skilled throwers with anter‑ ior  instabi!ity.  Presented at the Fifth  Open  Meeting of the American Shoulder and Elbow  Surgeons， Las Vegas

， 

struction. Techniques  in  Orthopedics‑The  Shoulder， 3 : 29‑35， 1989. 

ヮ ︐

qL  

整スポ会誌VOL.l3NO.3  30 I 

S p o r t s  A c t i v i t i e s  a f t e r  C h i a r i  P e l v i c  Osteotomy 

C h i a r i 骨盤骨切り術後のスポーツ活動の現状と限界

Fujio Higuchi 

樋口富士男

Hisashi Yamashita

山下 寿

Naoto Shiba  Akio Inoue 

• Key words. 

dysplastic hip : Chiari pelvic osteotomy : sports activities  臼差形成不全 キアリ骨盤骨切り術 スポーツ活動

• Abstract 

志 波 直 人 井 上 明 生

We have investigated the running ability  and sports activities of 124 cases following Chiari  pelvic osteotomy for a dysplastic hip. The running ability depended upon the preoperative stag‑ ing of the disease. For cases that had been at an advanced or terminal stage， sports activity re‑ mained difficult.  Fifty‑seven per cent of patients could enjoy some sports activity and a Quarter  enjoyed one specific sport after the operation. The running ability after  the operation was not  significantly different from that before the operation， but after the operation， 20 per cent of pa^宇 tients refrained from sports. 

The activities preferred after the operation were mainly individual exercising， pair sports or  non‑team sports 

.要旨

Chiari骨盤骨切り術後のスポーツ活動を、手術時年齢40歳以下で術後2年以上経過し た124症例で検討した。半数以上の症例は術後にスポーツを楽しんでおり、およそ4分の lの例では、特定のスポーツを定期的に行っていた。走行能力は術前の病期と関連し、

進行期や末期ではかなり制限されていた。スポーツの形態を分類し:術前と術後を比較す ると、術後はチームスポーツよりペアスポーツや個人スポーツが多く行われていた。

樋口富士男

〒830 久留米市旭町67 久留米大学医学部整形外科 0942‑35‑3311 

Fujio Higuchi 

Dept. of Orthopaedic Surgery  Kurume University， 

School of Medicine 

‑ 28 ‑