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鈴鹿クラブマンレース参加申込書

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Academic year: 2018

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全文

(1)

鈴鹿

参加申込書

私 国際自動車連盟 国際 競 規則 び そ 基 い 国 競 規則 本大会特別規則 従 記 通 参加 申 込

8年 日

■参加者 記入 い い場合 正 イバ 参加者 JAF エン ン イ ン

参加者名

参加代表者氏名

〒 ※ イ 所持 い 方 氏名 記入 く い

( )-( )-( )

住所 AX( )-( )-( )

携 帯( )-( )-( )

■正 イバ JAF 国際 A B C

国 A イ ン

氏 名

SMSC TRMC S イ ン

年 日生 ( 才) ( )-( )-( )

〒 AX( )-( )-( )

携 帯( )-( )-( )

住所 所属

JAF 国際 A B C

国 A イ ン

■補欠 イバ ( 録料¥5,200

氏 名

SMSC TRMC S イ ン

年 日生 ( 才) ( )-( )-( )

〒 AX( )-( )-( )

携 帯( )-( )-( )

住所 所属

記載 車名: 文字以 丸 括弧 含 半角 全角 問わ 文字以

出場 ○ :

ク FF ( EK4 / EK9 / EG6 ) RS ネ ク CS2 S-FJ・ F4( S / H )

FIT1.5ChallengeCup (300・320/330/340) Enjoy ( FE1 / FE2 ) MX-5 Vitz

車 名: -. 型式:

両 エン ン型式: 気筒容積: ㏄ 使用イヤ :

■誓約書 諾書

8鈴鹿 ン 大会組織委員会 殿

私 本大会特別規則 国際 競 規則 国 競 規則 本競 関わ 競 諸規則 認 遵守い

運転者 参加種目 い 標準能力 持 参加車両 い コ 対 適性 あ 競 可能 あ 申告い 私

険性 伴う競 あ 十 認識 自己 責任 い 誠実 適 競 遂行 本競 関連 万一事故 生

私や私 関係者 被害 被 あ 一般社団法人日本自動車連盟 JAF 競 関係者 団体 び個人 方々 対 い 責任 追及 い 以 誓約い

私 本大会 対価 得 公開 オ 映画 写真 録音 対象 全 主催者 権限 あ 認い

私 主催者 本大会 広報 私及び私 氏名 写真 含 参加申込書 記入 個人情報 公式 場

場 ア ウン 使用 オ イン ネ 通 配信 自由 あ 使用 事 認い

イバ 未成年 場合 参加出場 親権者 諾 鑑証明 添え 申 込

私 記 容 誓約 条件 申込用紙 署名 参加申 込 い

●参加代表者署名 ※ 才未満 親権者 保護者 署名

●正 イバ

●正 イバ 署名 親権者 保護者署名 実

●補欠 イバ

●補欠 イバ 親権者 保護者署名 実

希望 ン

第 希望

第 希望

記 欄 理書郵送先 記入

〒 住所 :

氏名 :

未成年者出場 諾書 誓約書

年間提出 理番号

8 F

未成年者出場 諾書 誓約書年間提出 場合

記誓約書署名捺 保護者実 必要

年間提出 場合 鑑証明書 提出 不要

ン ン ガ 記入欄

(2)

要員

録申請書

共済会申告書

私 要員 録 あ 特別規則書 定 本年度 効

共済会加入 申告い 8年 日

正 イバ

氏名

※ 8年度 効 共済会 加入済

C C 会員

補欠 イバ

氏名

※ 8年度 効 共済会 加入済

C C 会員

責任者(1)

氏名

日生

生年 日 年 才

C C 会員

他 兼 場合 記入く い

要員 (2)

氏名

年 日生 才

生年 日

C C 会員

他 兼 場合 記入く い

要員 (3)

( コ 場合追加料 氏名

¥2,100必要

生年 日 年 日生 才

C C 会員

他 兼 場合 記入く い

要員 (4)

(追加料¥2,100必要 氏名

生年 日 年 日生 才

C C 会員

他 兼 場合 記入く い

要員 (5)

(追加料¥2,100必要 氏名

生年 日 年 日生 才

C C 会員

他 兼 場合 記入く い

※ 要員 録 責任者 含 ョ コ 名 コ 名

但 名 要員 録料 添え 申 込 計 名 認

※ 要員 C会員 C 会員以外 方 録 名 暫定共済会費 添え

申込 く い

= イ ン い =

時 イ コ 時 区 間 計 測 含 公 開 い 公 式 イ イ

公 開 イ 機 器 特 性 若 干 誤 差 生 公 式 イ 公 式 記 載 イ 正 式 イ イ 参 考 活 用 く い 誤 差 伴 う 抗 議 い 了 利 用 く い

=個人情報 扱い い =

記入い 客様 個人情報 当社開催 時 い 公式 当社 含 場

ア ウン 利用 い 開催 い 等 い 関連団体 企業 客様 情報 一部 住所 氏 名 電話番号 弊社 提供 場合 い 詳 く 当社 イバ 覧く い

http://www.suzukacircuit.jp/

参加料

補欠 イ

録料

要員

追加 録料

要員

暫定共済会費

合計 領日 事務局長

コ 41,200

コ 46,300

5,200 × ( )名

2,100 × ( )名

500 × ( )名

参照