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蔵
喜多方桜ウォーク201。
ランテ
スタ フ参加申込書
未成年者
親権者/保護者 同意
あ ・ し
参加者が未成年 場合 親権者/保護者 承諾が必要 す
親権者/保護者 参加規約 個人情報取扱 同意も必要 す
申し込
兼 参加同意書
自営 主婦 無職
学生 そ 他
－
－ 都 道
府 県
ランテ スタ フ参加同意書 つい
別頁 記載す ランテ スタ フ参加同意書 よくお読 く さい ※同意確認
資
格
例 救命救急士 手話
ス ー ランテ 経験
右記 つい 同意
す ・ し い
個人情報 取扱 つい
個人情報 蔵 喜多方桜ウォーク実行委員会 適切 管理し 本 大会 関す こ 以外 使用す こ あ せ
職 業
会社員・公務員 会社・団体等役員 電話番号
携帯番号 緊
急 連 絡 先
ふ が
氏 名
本人 続柄 保護者 親戚 友人 会社同僚
月 日 歳
西暦 年
T・H・S 年
生年月日
大会日年齢 H30.4.21
自 宅 メー
ド ス
性
別
＠ 住 所
連絡先
－ 携帯番号 － －
ふ が
