intro medicine 100406 最近の更新履歴 Dr Hishiki's classroom (日紫喜研究室)

(1)

日紫喜光良

(2)

2

チェック項目（第１回骨格系（１））

• 人体の骨の構成を述べよ

• 哺乳類ではどの骨の数が特に保存されてい

るか？

• ^{骨の構造を述べよ}

• ^{脊柱の湾曲を図示せよ}

• ^長骨と ^{扁平骨の例と} ^{構造の違いを述べよ}

• ^{骨折の種類を述べよ}

• ^{骨折の症状を述べよ}

• ^{骨折にはどのよう} ^{な合併症がおこ} ^り ^う ^るか？

(3)

• ^{人体各部の区分}

• ^体表から ^{の方向を示す面}

• ^体表から ^{の方向を示す線と} ^用語

• ^{人体の骨の構成（} ^１ ^）

• ^{種間での骨の数の保存}

• ^骨の構造

• ^骨折

(4)

4

医学概論の目的

(5)

– ^（^例）^{主に下肢の深部静脈（}^{大腿静脈・}^膝窩静脈など、体の深部にある静脈）に形成された血栓が遊離して血流に乗って肺に運ばれ、肺動脈を閉塞して急性の呼吸循環障害をきたす疾患

(6)

6

教科書

• ^竹内修二 . ^新ク ^イ ^ッ ^ク ^マスタ ^ー ^{解剖生理学}

（改訂２版） _. 医学芸術社 _{. 2005}

(7)

• ^竹内修二 ^{パワーアッ} ^{プ問題演習} ^解剖生理

学医学芸術社２００６年

(8)

8

人体大区分の名称（１）

• ^頭（^{顔を含む）}

– ^頭 – ^顔

• ^頚

• ^体幹

– ^胸 – ^腹 – ^背 – ^会陰

• ^体肢

– ^上肢 – ^下肢

(9)

• ^{人体は大きく} ^頭（ ^{顔を含む）} ^、 ^頚、 ^体幹、 ^体肢

に区分される。頭は（ ①）の部位と顔の部位に

分類される。体幹は胸の部位、（ ②）の部位、

背の部位、（ ③）の部位に、体肢は（ ④）の部

位と（ ⑤）の部位に区分され、頚の部位とで９

つの部位に区分される。

(10)

10

体表からの方向を示す面

• ^垂直面（ ^縦断面）

– ^矢状面

• ^正中面（^{正中矢状面、}^{正中縦断面）}

– ^前頭面（^前額面）

• ^水平面（ ^横断面、 ^横平面）

(11)

• ^{身体の長軸に沿っ}^て、^{垂直に身体を切断し}^たと^仮定してできるすべての面を（①）という。

• ^{身体を左右に２}分する前後方向のすべての縦断面を（②）という。

• ^{矢状面のひと}^つで、^{身体の正中線を通り}^、^ただ一つしかない面を（③）という。

• ^{矢状面に対し}^{直角をなし}^、^{身体を前後に２}^分する左右方向のすべての縦断面を（④）という。

• ^{垂直面に対し}^、^{直角に切断し}^たと^仮定し^{てできる水} 平な面を（⑤）という。

(12)

12

体表からの方向を示す線と用語（１）

• ^正中線

• ^鎖骨中線

• ^乳頭線

(13)

• ^{身体の前面、} ^{後面の中央を走り} ^、 ^{それぞれ左}

右に２等分する線を（ ①）という

• 鎖骨の中央を通る垂直線を（ ②）と呼ぶ

• ^{乳頭を通る垂直線を（} ^③） ^と ^呼ぶ

(14)

14

体表からの方向を示す線と用語（２）

• ^近位

• ^遠位

• ^尺側

• ^橈側

• ^脛側

• ^腓側

(15)

• ^上・下肢において体幹に近いほうを（ ①）とよ

び、また遠いほうを（ ②）とよぶ。

• ^{上肢の内側を（} ^③） ^と ^よび、 ^{また外側を（} ^④） ^と

よぶ。

• ^{下肢の内側を（} ^⑤） ^と ^よび、 ^{また外側を（} ^⑥） ^と

よぶ。

(16)

16

人体の骨の数

• ^２ ^０ ^０ ^個程度

体幹

体肢

頭蓋骨（１５種２３個）

脊柱（椎骨（頚椎、胸椎、腰椎、仙骨、尾骨）・・・２６個）

胸郭（胸椎、胸骨・・・１個、肋骨）

上肢骨（６４個）

下肢骨（６２個）

解剖生理学３８∼３９頁

(17)

• ^２ ^６ ^{個の椎骨から} ^成る

– ^頚椎：^７^個 (C1^∼C7) – ^胸椎：^１^２^個 (T1^∼T12) – ^腰椎：^５^個 (L1^∼L5)

– ^仙骨 – ^尾骨

Cervical vertebra Thoracic vertebra Lumbar vertebra

(18)

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椎骨

• ^椎体： ^円柱状

• ^椎弓： ^椎体と ^と ^も ^{に椎孔を囲む}

– ^棘突起：^１^個

– ^横突起：^{左右に計２}^個

– ^{上関節突起：}^{左右に計２}^個 – ^{下関節突起：}^{左右に計２}^個

– ^上椎切痕

– ^下椎切痕 ^{解剖生理学４}^３^頁図２^−９

(19)

(20)

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胸椎

• ^{椎体間には椎間円盤} がはさまり、柱状に積みあがる

• ^{椎孔が連なり}^、^脊柱管となる

– ^{脊髄を入れる。}

• ^{上の椎体の下椎切痕、} 下の椎体の上椎切痕があわさり、椎間孔をつくる。

– ^{脊髄に出入り}^する脊髄神経の通り道になる

船戸和也 Terminologia Anatomica(1998)^に基づく^解剖学^より

(21)

• ^環椎： ^第１ ^頚椎

• ^軸椎： ^第２ ^頚椎

• ^隆椎： ^第７ ^頚椎

– ^{棘突起が長く}^、^体表から^{触知できる}

(22)

22

椎骨（頚椎）

船戸和也 Terminologia Anatomica(1998)^に基づく^解剖学^より

第３，４，５，６頚椎

第１頚椎（環椎）第２頚椎（軸椎）

第７頚椎（隆椎）

横突孔：椎骨動脈が通る

(23)

(24)

24

脊柱の湾曲

• ^頚部と^腰部：^前弯（^前にふくらむ）

• ^胸部と^仙尾部：^後弯(^後ろにふくらむ）

解剖生理学４４頁図２−１０も参照

(25)

頭側尾側

背側

L3 T10

L2

(26)

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種間での骨の数の保存

• ^{主な脊椎動物の脊椎} の数

– ^サメ^類^約400 – ^ニジマス60-69 – ^ニシン^約55

– ^ウナギ^最大119

– ^ホク^オウク^シイ^モリ53 – ^カ^エル9

• ^カ^メ34

• ^{アシナガト}^カ^ゲ110

• ^ヨ^ーロッ^パヤマカ^ガシ 230

• ^ボア^最大435

• Archaeophis ^（^化石のボア）₅₆₅

• ^ナキド^リ35

• ^ハク^チョ^ウ56

• ^哺乳類50^∼64

• ^ヒ^ト34

「数値でみる生物学」（_{R. Flindt}著、シュプリンガー・ジャパン）より

(27)

• 主な脊椎動物の頚椎の数

– ^両生類^１ – ^ワニ（^ク^ロコ^ダイ^ル）^２ – ^カ^メ^８ – ^ナイ^ルオオト^カ^ゲ^８ – ^メ^キシコ^ド^ク^ト^カ^ゲ^９

– ^エラ^{スモサウルス（}^恐竜）^７^６

– ^鳥類、^通常^１^４^∼１^５ – ^哺乳類^７

(28)

28

哺乳類の頚椎：７個

ごくわずかの例外除く

左：キリン

右上：ジュゴン

どちらも頚椎は７個

Frieston Galis^{研究員のページ}http://biology.leidenuniv.nl/~galis/

(29)

(30)

30

Hoxc-6 ^{遺伝子の発現する場所}

ニワトリマウス

ガチョウアフリカツ

メガエル

(31)

(32)

32

骨の構造

解剖生理学３３頁図２−１も参照

http://sugp.int-

univ.com/Material/Medicine/cai/text/subject09/no7/html/section1.html

(33)

• ^骨膜

• ^骨質

– ^緻密質 – ^海綿質

• ^骨髄

(34)

34

骨の形状

• ^長骨

– ^{中が管状（}^髄腔）^：^{骨髄を入れる}

• ^扁平骨

– ^{広い髄腔はなく}^、^内外２^{枚の緻密質の間に海綿} 質があり板間層とよばれる。

• ^ほかに、 ^短骨、 ^含気骨

(35)

• ^{骨が折れたり}^{ひびが入るこ}^と

– 通常は周辺組織の損傷を伴う

• ^{開放骨折（}^{複雑骨折）}

– ^{皮膚や軟部組織（}^{筋肉や皮膚など）}^が破れ、 – ^{その傷口から}^骨折し^{た骨が露出し}^た状態。

– 傷口が泥や細菌で汚染されていることが多い。

• ^{皮下骨折（}^{単純骨折）}

– 骨折部位の皮膚が破れていない状態。 – 単純骨折または閉鎖骨折ともいう。

(36)

36

骨折の種類：骨折線の走向による

• ^横骨折

– 骨が真横に折れた状態。

• ^斜骨折

– 骨が斜めに折れた状態。

• ^ら ^せん骨折

– ^骨がねじ^{れて折れたと}^きに起こる。

• ^粉砕骨折

– ^骨がバラ^バラ^に砕けた状態。

– ^{交通事故や転落により} 非常に大きな外力が加わったときに起こる。

• ^剥離（ ^はく ^り ^） ^骨折

– ^{骨には腱や靱帯と}^結合している部分がある

– ^{その結合部分から}^小さ^な骨片がはがれた状態。手、足、足首、膝、肩に起こりやすい。

• ^圧迫骨折

– 骨が圧力でつぶれた状態。 – ^{高齢者に多く}^、^おも^に椎

体（背骨）に起こる。

(37)

(38)

38

骨折の種類：部位による分類

• ^{骨幹部骨折、}^{骨幹端部骨折、} 骨端部骨折

– ^{それぞれ、}^長管骨（^腕や脚の長い骨）の中央部付近、中央より端の部分、骨の先端部分で骨折した場合に、このように呼ぶことがある。（例：脛骨骨幹部骨折、橈骨遠位端骨折など）

• ^{関節内骨折}

– 関節包内に骨折線がおよんでいる骨折。

(39)

• ^変形・ ^{異常可動性}

• ^内出血

– ^{骨折すると}^、^{骨折部から}^{出血する。}

– ^{骨周辺の軟部組織から}^も^{出血が起こ}^る。 – 広い範囲であざができる

– ^{骨折により}^{大量に出血し}^{た場合は低血圧と}^なることがある。

• ^{めまいや冷や汗、}意識消失などをひきおこすことがある。

•

(40)

40

骨折の合併症（１）

• ^コ ^ンパート ^メ ^ント ^症候群

– ^{骨折や打撲によっ}^{て筋肉組織が腫れる}

– ^{→筋肉内の圧が上昇し}^{て血管や神経組織が圧} 迫される。

– そのために循環障害が起こることをコンパートメント症候群という。

– ^{症状が進むと}^、^{壊死や麻痺が起こ}^るこ^と^も^ある。 – ^{強い痛みが特徴で、}^腫脹、^{知覚障害、}^強い圧痛

などもみられる。

(41)

• ^{肺循環障害}

– ^{骨折部の骨髄から}^、^破壊さ^{れた骨髄組織や脂肪} が静脈に入り、肺に到達して骨髄塞栓症や脂肪塞栓症をおこすことがある。

– ^{血中に入っ}^{た挫滅組織から}^放出さ^れたタ^ンパク質が血栓形成の引き金になり、肺血栓症を生じることがある。

– 肺細小動脈や毛細血管の透過性が亢進し、肺浮腫が生じることがある。

(42)

42

予習項目

• 脳頭蓋を構成する骨を述べよ

• 頭蓋冠の縫合を述べよ。どの骨の間か？

• ^{泉門の種類と}^{閉鎖時期を述べよ。}

• 眼窩を囲む骨を述べよ。

• 骨盤を構成する骨を述べよ。

• ^{互いに軟骨結合し}^{ていたのが成人になっ}^て骨結合して寛骨を形成する骨を述べよ

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日紫喜 光良

チェ ッ ク 項目（ 第１ 回 骨格系（ １ ） ）

• 人体の骨の構成を述べよ

• 哺乳類ではどの骨の数が特に保存さ れてい

るか？

• 骨の構造を述べよ

• 脊柱の湾曲を図示せよ

• 長骨と 扁平骨の例と 構造の違いを述べよ

• 骨折の種類を述べよ

• 骨折の症状を述べよ

• 骨折にはどのよう な合併症がおこ り う るか？

• 人体各部の区分

• 体表から の方向を示す面

• 体表から の方向を示す線と 用語

• 人体の骨の構成（ １ ）

• 種間での骨の数の保存

• 骨の構造

• 骨折

医学概論の目的

教科書

• 竹内修二 . 新ク イ ッ ク マスタ ー 解剖生理学

（ 改訂２ 版） . 医学芸術社 . 2005

• 竹内修二 パワーアッ プ問題演習 解剖生理

学 医学芸術社 ２ ０ ０ ６ 年

人体大区分の名称（ １ ）

• 人体は大きく 頭（ 顔を含む） 、 頚、 体幹、 体肢

に区分さ れる。 頭は（ ①） の部位と 顔の部位に

分類さ れる。 体幹は胸の部位、 （ ②） の部位、

背の部位、 （ ③） の部位に、 体肢は（ ④） の部

位と （ ⑤） の部位に区分さ れ、 頚の部位と で９

つの部位に区分さ れる。

体表から の方向を示す面

• 垂直面（ 縦断面）

• 水平面（ 横断面、 横平面）

体表から の方向を示す線と 用語（ １ ）

• 正中線

• 鎖骨中線

• 乳頭線

• 身体の前面、 後面の中央を走り 、 それぞれ左

右に２ 等分する線を（ ①） と いう

• 鎖骨の中央を通る垂直線を（ ②） と 呼ぶ

• 乳頭を通る垂直線を（ ③） と 呼ぶ

体表から の方向を示す線と 用語（ ２ ）

• 近位

• 遠位

• 尺側

• 橈側

• 脛側

• 腓側

• 上・ 下肢において体幹に近いほう を（ ①） と よ

び、 また遠いほう を（ ②） と よぶ。

• 上肢の内側を（ ③） と よび、 また外側を（ ④） と

よぶ。

• 下肢の内側を（ ⑤） と よび、 また外側を（ ⑥） と

よぶ。