（1 ） 排 泄 ― 「 出 る とこ ろ ま でし びれて る 」
便 秘 に つ い て は 全 F W を 通 し て 時 々 聞 か れ て い た が 、尿 漏 れ に つ い て は 退 院 後 約 1 ヶ 月 の # 1 0 が 初 め て で あ っ た 。そ れ 以 降 、排 泄 に つ い て 外 来 看 護 師 に 尋 ね ら れ 、 尿 漏 れ の こ と を う っ か り と い う 感 じ で 話 し て し ま っ た
# 1 1 と 、運 動 し な が ら 生 活 の 中 で 漏 れ た と い う 話 題 が イ ン タ ビ ュ ー で 1 回 聞 か れ た だ け で あ っ た2 4。
脊 髄 損 傷 の 後 遺 症 と し て 、 排 尿 障 害 や 便 秘 が あ る こ と は よ く 知 ら れ て い る 。A さ ん は 、排 尿 障 害 と は 診 断 さ れ て お ら ず 、入 院 中 は 尿 漏 れ も な く 、 膀 胱 炎 に だ け は 気 を 付 け る よ う に と 言 わ れ た と い う 。 そ の た め 、 退 院 後 に 尿 漏 れ が 断 続 的 に あ る こ と に つ い て 、「 で も 、 し び れ で こ ん な こ と ま で な る と 思 わ な か っ た ぁ 。」（ # 1 0 p 1 9 2 ） と 意 外 そ う に 語 っ て い た 。 以 下 に 、 F N デ ー タ を 示 し な が ら 、 尿 漏 れ が し び れ と の 関 連 で ど の よ う に A さ ん に 経 験 さ れ て い た の か 見 て い き た い 。 以 下 の 場 面 は 、 リ ハ ビ リ 終 了 後 の 医 師 の 診 察 か ら 会 計 ま で の 一 連（ # 1 0 p 1 8 8 - 1 9 2 ）か ら 、抜 粋 し た も の で あ る 。
【 抜 粋 2 4 #10 ｐ19 0 -1 9 1 ： 会 計 前 ラ ウ ン ジ で 尿 漏 れに つい て 語 る 場 面 】 坂 井 「 A さん 、 このあ た り も（ 自 分 の 腿 を 触 り な が ら）、あ れで した っ け 、 感 覚 が 、 」 A 「 鈍 いです ね 。 」
坂 井 「（ 自 分 の 腹 部 を 触 り な がら ）お 臍 から 下 っ て 、 言 っ て まし た っけ？ 」
A 「 そ う で す ね（ 腹 部 を 触 り な が ら ）。 お 臍 か ら 下 で す ね 。だ か ら 、 ひ ど い 時 は 、 や っ ぱ り 、 臍 か ら 下 が 全 部 し び れて ま す ね 。 だ か ら 、 ひ ど い 時 は 内 臓 の 中 ま で ビ リ ビ リす る 、 内 臓 っ て ビリ ビリ する わけ は ないん だ けど 、」 とお な かを さす り なが ら 話 す 。
坂 井 「 で も 、 中 も（ 腹 部 を 触 り な が ら ）、 し び れ て い る よ う な 感 じ な ん で す ね 。 う ー ん 、 な ん
2 4 # 11ｐ1 9 5： 看 護 師 に 「 排 泄 の 方 は 大 丈 夫 で す か ？ 」 と 尋 ね ら れ 、「 あ ー 、 し び れ が 強 い
時 に ち ょ っ と 失 禁 し ち ゃ う っ て い う 、」ｐ2 0 5 廊 下 を 歩 く 訓 練 で 歩 き は じ め る と「 ど う し よ う 。 途 中 で お 腹 痛 く な っ た ら （ 笑 ）」 と 数 日 便 が 出 て い な い と 言 う 話 を す る 。
A I N 5 - 1 8 7 - 2 0 5：「 し び れ て く る と 、 ト イ レ の 感 覚 が 、 な ん か と て も 悪 く な っ て く る の で 」
と 言 い 、 エ ア ロ ビ ク ス 中 に 「 漏 れ ち ゃ っ て て 、 や ば い と 思 っ て 。」 と 、 そ れ 以 降 飛 び 跳 ね る プ ロ グ ラ ム に は 参 加 し な い こ と に し た と い う 。
か 、 他 の 首 と か 脊 髄 の 方 で もや っ ぱ り 、 便 と か 、 出 た の がわ か ら な く っ て 、 出 て 気 が 付 く っ てい うこ と もあ る みた い で、 」
A 「 あ と ね 、 便 秘 だ け ど 、 変 な 話 、 便 秘 だ か ら 、 こ う 硬 い の と 、 柔 ら か い 下 痢 み た い の が 一 気 に ジャ って 出 て 、 え ？も うそれ で 終 わ りか いっ て。 」
坂 井 「 え ー っ と 、それ は 、 硬 いの が 出 て 、その 後 に 柔 らか いのが でる ので は な いく 、 」
A 「一 気 に 、（ 手 で 物 が 出 る ジ ェ ス チ ャ ー し な が ら ）ブ リ っ て 全 部 で ち ゃ う 。 だ か ら 、 や っ ぱ り 、 お 尻 も 鈍 い ん だ と 思 い ま す 。 だ か ら 、 ガ ス も 、 プ ー っ て こ ん な と き に 出 る っ て？（ 笑 ） 」
坂 井 「 お 尻 っ て 言 う のは 、 穴 、 肛 門 で すか ？」
A 「 そ う 。 ト イ レ と か い っ て 、 ウ ン チ を し て も 、 出 し て る と き は 細 い な っ て 思 っ て 、（ 振 り 返 り なが ら 下 を 見 て ）見 たら でか って こ とも あ っ て 。 普 通 、 わか るじゃ ない ですか 、 」 坂 井 「 そ う で す ね 。 出 て る と き に だ い た い 。 そ れ が 、 違 う ん で す ね 。 出 し て い る 時 の 感 じ と 、
見 た と きの 大 き さ が 。」
A 「そ う 、だ から 鈍 っ て るんだ と 思 い ます 。」
坂 井 「 ああ 、 この あた り が 」 と 言 い な がら 腹 部 あ た り をさ する 私 。
A 「一 帯 が 、し びれ て るんだ と 思 い ます 。 出 る と ころ ま でし びれ ている か ら、 」 坂 井 「 ああ 、 尿 が 通 る か ら 、」
A「パン ツが 当 た っ てい るか らそれ が 刺 激 に な っ て 、で も 尿 もそ う なのか もし れ ま せんね 。 」
こ の 一 連 の 場 面 （ # 1 0 p 1 8 8 - 1 9 2 ） で は 、 A さ ん は 尿 漏 れ に つ い て 語 る 前 に 、 あ る 状 況 に つ い て 限 定 し て か ら 語 る と い う パ タ ー ン を 繰 り 返 し て い た 。 そ れ は 、 毎 日 で は な く 「 す ご く し び れ が 強 い 日 」 に と い う 状 況 と 、 常 に で は な く 、 歩 く 走 る な ど の 動 作 に 伴 い 生 じ て く る と い う 、 こ の 2 点 で あ っ た 。 だ が 、 こ の 場 面 で み ら れ た 文 法 は “ し び れ が 強 い か ら、 、
、 尿 が 漏 れ る ” と い う 因 果 関 係 で は な か っ た 。「 し び れ が 強 い 時 」「 し び れ が ひ ど い 時 」 と 尿 漏 れ は 、 ど の よ う に A さ ん に 現 れ て い た の だ ろ う か 。 こ の 限 定 に 着 目 し て み る と 、 何 か が 分 か る こ と と 、 そ れ に よ っ て 別 の 何 か が 分 か ら な く な る こ と が 、 生 じ て い た こ と が わ か る 。 し び れ が ひ ど い 時 は 「 内 臓 の 中 ま で ビ リ ビ リ す る 」 と い う 、 先 に 見 た よ う な 「 中 」 の わ か ら な さ が 広 が る 状 態 に な る 。 一 方 で 、 漏 れ て い る 尿 を 止 め る こ と が で き な い こ と や 、「 タ レ 、 タ レ っ て 」（ # 1 0 p 1 9 0 ） と 表 現 さ れ る 少 量 の 尿 漏 れ を 、 わ か っ て も い た 。 さ ら に 、 排 便 状 況 で は 、 便 が 細 い と 感 じ て も 実 際 は 太 か っ た り と 、 わ か る こ と が 実 際 の 状 況 と 一 致 し な か っ た こ と で 、 わ か っ て な か っ た こ と が 判 明 し て い た 。加 え て 、「 一 気 に ジ ャ っ て 出 て 、」
に あ る よ う に 、「 一 気 に 」 と い う 表 現 が 繰 り 返 さ れ 、 便 の 出 か た が A さ ん の コ ン ト ロ ー ル が 及 ば な い こ と も 示 さ れ る 。 こ の よ う な こ と が 、 し び れ が ひ ど い 時 と い う 限 定 の も と に 、 ど の よ う に 生 じ て い た の か 。
A さ ん は 、前 述 の エ ピ ソ ー ド を 総 括 す る よ う に「 だ か ら 鈍 っ て る ん だ と 思 い ま す 」「 一 帯 が 、 し び れ て る ん だ と 思 い ま す 」 と 語 っ て い た 。 自 ら の
か ら だ に 生 じ た こ と に も か か わ ら ず 、「 思 い ま す 」 と 断 定 を 避 け て い た 。 鈍 っ て い る か ら 、 し び れ て い る か ら 生 じ た エ ピ ソ ー ド と し て で は な く 、 逆 に 、 こ れ ら の エ ピ ソ ー ド が 起 き る こ と に よ っ て 、 い わ ば そ の 経 験 の ほ う か ら 「 鈍 っ て い る 」「 し び れ て い る 」 こ と が A さ ん に 示 さ れ て い た 。 こ れ は 、 先 に 見 た “ 鳥 肌 が 立 つ こ と で 、 か ら だ が 嫌 だ と 感 じ て い る こ と を 知 る 状 況 ” が 、 排 泄 と い う 場 面 に お い て 現 れ た と 言 え る 。 そ れ が 、 因 果 と い う 関 係 で は な い 語 り に さ せ 、 さ ら に 、 自 ら の コ ン ト ロ ー ル 外 で 生 じ る こ と も 重 な り 、 断 定 を 避 け た 語 り と な る 。
A さ ん の 尿 漏 れ は 、“ し び れ て い る か ら 尿 漏 れ が 起 き る ”と い う よ う な 、 直 接 的 な 因 果 関 係 に よ っ て 説 明 で き る も の で は な い 。 通 常 で も し び れ て い る A さ ん だ が 、 ひ ど い と き に は 、 さ ら に 上 記 の よ う な 事 態 に な る 。 つ ま り 、 い つ も よ り さ ら に わ か ら な さ が 広 が り 、 自 分 の か ら だ に 何 が お き て い る の か も 、 わ か り づ ら く さ せ る 。 そ れ を 基 盤 と し 、 尿 漏 れ や 便 が 一 気 に 出 た り 、 ガ ス が 思 い も よ ら な い 場 面 で 出 た り す る 。 す な わ ち 、 出 す こ と 、 つ ま り 排 泄 関 連 の コ ン ト ロ ー ル の 利 か な さ が 、 し び れ と 関 連 さ せ た 語 り と な っ て 現 れ て い た 。
（2 ） 温 度
（ a） 「 冷 たい ん です って 。 どう です か？ 」 ― 他 者 に 確 認 す る みずか らの 冷 た さ # 1 で は 、「 し び れ る と 、 冷 た い 感 じ が す る 。」 な ど2 5手 の 冷 た さ に つ い て 語 っ て い た A さ ん だ が 、 作 業 療 法 士 よ り 気 化 熱 の 為 だ と 説 明 さ れ て 以 来 、 発 言 が 見 ら れ な く な っ て い た 。 退 院 後 （ # 6 以 降 ） に は 、 季 節 の 話 題 を 含 め な が ら “ 冷 た さ ” に つ い て 語 る こ と が た び た び あ っ た 。
【 抜 粋 2 5 #7 p127 ： 外 来 リハ ビ リ 2 回 目 ― 真 夏 】 OT5 「 ど うで すか？ 調 子 は？ 」
A 「 ず っ と し び れ て ま す 。 鳥 肌 が 立 っ て 、 ク ー ラ ー い ら ず な 感 じ で す 。 」 と 、 両 手 を テ ー ブ ル の 上 に 乗 せ て 話 す 。 OT 5 はう ーん と 言 い なが ら 、 A さんの 右 手 を 取 り 手 を 揉 み 解 して い く 。 私 も A さ んの 左 隣 の 丸 椅 子 に 座 る 。
A 「な ん か 、 手 が 冷 た い っ て 言 わ れ る ん で す け ど 、 ど う で す か ？ し び れ と 関 係 あ る の か な？」
OT5 は 右 手 を 揉 み な が ら 、 う ー ん 冷 た い で す よ ね と 淡 々 と 話 す 。 私 も ち ょ っ と 気 に な り 、 A さ ん の 左 手 に 自 分 の 右 手 を 伸 ば し な が ら 「 い い で す か ？ 」 と 言 い な が ら 、 ち ょ っ と 触 れ る と ヒ ヤ ッ と し て 「 う わ ぁ 、 冷 た い 。 」 と 言 い 思 わ ず 手 を 放 し て し ま う 。 思 っ た よ り 冷 た く 、 氷 の よ う な 冷 た さ とい うかし っ と り した 冷 た さで び っ く りし てし ま う 。
OT5 「 体 温 は ？ 」
A 「 体 温 は ね 、 36. 7 く らい？ 」
2 5 # 1 p 1 5「 し び れ る と 、 冷 た い 感 じ が す る 。 ヒ エ ー っ て 。」、p 1 6「 し び れ て る け ど 、 痛 く
は な い ん で す 。 冷 た く な る ⁈ 」、
OT5 「じ ゃあ 、そ ん なに 低 いわけじ ゃな いん だね 。 」
退 院 後 約 2 週 間 経 過 し た 真 夏 の 頃 、 A さ ん は O T 5 に 手 の 揉 み 解 し を う け な が ら 、 家 族 な ど か ら 手 が 冷 た い と 言 わ れ る こ と に つ い て 、「 ど う で す か ？ 」 と O T 5 に 確 認 し て い た 。 こ こ で は 、 他 者 か ら 言 わ れ た 「 手 が 冷 た い 」と い う こ と を 、 別 の 他 者 に 確 認 し て い る 。 A さ ん 自 ら が 冷 た さ を 実 感 し て い る と い う よ り は 、む し ろ 、 A さ ん 自 身 に は そ の 実 感 が な い 、自 分 の も の と し て 感 じ ら れ な い こ と が 問 題 に な っ て い る 。 他 者 か ら 指 摘 さ れ る 感 覚 と 、 自 ら の 実 感 と の 差 が A さ ん に お い て 生 じ て い た 。 そ こ に 、「 し び れ と 関 係 あ る の か な ？ 」 と O T 5 に 尋 ね て み る が 、 返 答 は 得 ら れ な い 。 そ れ に 対 し 、 A さ ん は S N S で 同 じ 脊 髄 損 傷 の 方 を 見 つ け て 、 W E B 上 で 交 流 し な が ら 情 報 交 換 す る よ う に な る 。 以 下 の 場 面 は 、 晩 秋 の # 1 5 で あ り 、 こ れ か ら 到 来 す る 冬 と い う 季 節 を 先 取 り し 、 冷 た さ を 含 め た 温 度 を 実 感 す る と い う こ と に つ い て 主 題 化 し て い く 。 こ の 直 前 で は 、 昨 日 友 人 と 手 足 の 冷 え に 効 く と 言 う お 灸 を 試 し に 行 っ た と い う 話 題 が な さ れ て お り 、 そ れ を 受 け て の 続 き で あ る 。
【 抜 粋 2 6 #15 p258 -2 5 9 】 坂 井 「 A さん 、 手 足 の 冷 え って 、 」
A 「（ 両 手 を 交 互 に 揉 む よ う に さ わ り な が ら ） うん 、 寒 く な っ て る っ て 自 分 で は わ か ん な く て 、 し び れ て い る か ら 。 し び れ し か な い か ら 、 自 分 で は わ か ん な く て 、 人 に 触 っ て も らう と 『 冷 たい 』 って 。」
坂 井 「 ああ 、 自 分 で は 、 感 じな いん ですね ～ 。」
A 「感 じ な い で す ね 。 し び れ て る ん で 、 わ か ん な く て （ 両 手 を 交 互 に 揉 む よ う に さ わ り なが ら） 。 」
坂 井 「 ああ 、 な る ほ ど 。」
A 「冷 た いん です って 。 どう です か？」 と 左 手 を 私 の ほ うに 伸 ば して き て く れ る A さん 。 坂 井 「 いい ですか ？（A さんの 左 手 を 手 首 側 か ら 指 先 に 向 か っ て 触 れ なが ら）あ あ 、そ う
ですね 。 冷 た い 。 特 に 指 先 が 。 」
A さん の 手 はじ っ と りし て いて 、 手 のひ ら 辺 り は 冷 たい なが らも ま だ 温 度 を 感 じる が 、 指 にふ れる と 急 に ヒ ヤッ とす る よ う な 、 氷 の よう な 冷 た さだ っ た 。
A 「（ 笑 い な がら）冷 たいで しょ 。 」
坂 井 「 冷 た い 。（か ら だ がぶ る っ とし て くる ）冷 た いです ね 。 最 近 朝 晩 冷 え ますし ね 。 朝 起 き て 、 水 出 す と 、 冷 た い っ て 。 お 湯 に し よ う か 迷 っ た け ど 、 ま だ 早 い と 思 っ て 我 慢 し て ま すけ ど 。」
A 「 今 は ね 、 ま だ 我 慢 で き る け ど 、 こ の 先 ど う し よ う …（ 両 手 を 交 互 に 揉 む よ う に 触 り な がら ）。お 風 呂 入 っ た り し て 体 が あ っ た ま っ て も 、 す ぐ 冷 め るじ ゃ な い 。 外 か らの は 、 あっ た ま るけ ど 、す ぐ 冷 め るか ら 。 中 か ら 、ぽ かぽ か するっ ていう のは な か なか 、」 坂 井 「 そ う で す ね 、 お 風 呂 も あ っ た か い け ど 、 確 か に す ぐ 冷 め ま す よ ね 。 中 か ら 、 ぽ か ぽ か 、