A さ ん の リ ハ ビ リ 場 面 に は 、い つ も 様 々 な 水 準 の 笑 い が あ っ た 。例 え ば 、 筋 ト レ 中 に 「 き つ い ～ 」 と 笑 い を 含 み な が ら 訴 え た り （ F N の 至 る 場 面 に あ る ）、退 院 後 の 買 い 物 を 想 定 し 、カ バ ン に 入 れ る 重 し を 、「 マ ッ ク ス 1 . 8 キ ロ か な ～ 。 一 升 瓶 、 お 酒 の 一 升 瓶 だ ね 。」 と 笑 い 飛 ば す （ # 3 p 3 2 ） こ と も あ っ た 。そ の よ う な A さ ん の 様 子 を 、ス タ ッ フ カ ン フ ァ レ ン ス で は「 明 る く リ ハ ビ リ に 取 り 組 む こ と が で き て い る 」 と 肯 定 的 に 捉 え ら れ て い た 。 A さ ん 自 身 も 、暗 く な っ て も し ょ う が な い と 、意 識 的 に 明 る く 取 り 組 ん で い た 部 分 も あ る 。
一 方 で 、 き つ い 訓 練 や 上 手 く い か な い 時 な ど 、 本 来 で あ れ ば 笑 え な い 場 面 で の 笑 い も し ば し ば 見 ら れ た 。 誤 解 を 招 き や す い た め 、 付 言 し て お く と 、A さ ん は 訓 練 中 に ふ ざ け て 笑 っ た り 、で き な く て 笑 っ て ご ま か し た り し て い た わ け で は な い 。 で は 、 こ の 笑 い は 、 ど の よ う に 生 じ 、 何 を 意 味 し て い た の だ ろ う か 。 以 下 に 、 A さ ん が 初 め て 「 こ の 体 に な っ て か ら 」
（ # 3 p 2 8 - 2 9 ： 入 院 1 2 日 目 ） と 、 疾 患 後 の 自 ら の か ら だ を 語 っ た こ と を 入 口 に 、 検 討 し て い く 。
（１） 「こ のか ら だに なっ てか ら」
A さ ん は 、地 域 の マ マ さ ん バ レ ー ボ ー ル チ ー ム に 所 属 し て お り 、ボ ー ル を 活 か し た リ ハ ビ リ メ ニ ュ ー も 取 り 入 れ ら れ て い た 。 ベ ッ ド サ イ ド に は バ レ ー ボ ー ル が あ り 、 そ れ を 掴 む 自 主 ト レ や 、 訓 練 室 で は 実 際 に ト ス や レ シ ー ブ な ど も し て い た 。 そ の 時 の 様 子 を 、「 後 ろ が 怖 い 。 前 は 大 丈 夫 だ っ た け ど 、 後 ろ ？ こ う な る の が 怖 い 。」 と 上 体 を 後 傾 さ せ な が ら 話 し た 場 面 か ら の 続 き が 、 以 下 で あ る 。
【 抜 粋 8 #3p 28 ： 入 院 中 の 作 業 療 法 ― 棒 体 操 中 】
A 「 う ー ん 、こ の 体 に な っ て か ら、 ど ん く ら い 動 け る か わ か ん な い か ら 、 前（ 前 方 ）は 大 丈 夫 だ な っ と 思 っ て 、 こ う や っ て い る か ら（ 左 右 の 片 手 レ シ ー ブ の 実 演 を し な が ら ）、 今 は 、 この 体 に な って か らは、 そ んな に 動 いて い ないし 、わ かん ないか ら 。 」
A さ ん は A D L が 自 立 し て お り 、 歩 行 も 可 能 で あ っ た 。そ の た め 、リ ハ ビ リ の メ ニ ュ ー も 筋 力 ア ッ プ や 、 退 院 を 見 据 え て 、 自 転 車 に 乗 っ た り 、 調 理 を し た り 、 バ レ ー や テ ニ ス を し た り と 、 入 院 前 の 生 活 に 近 い 内 容 が 多 か っ た 。 そ の な か で 「 こ の 体 に な っ て か ら 」 と い う 、 疾 患 後 の “ こ の か ら だ ” を 自 覚 し て い た 。 そ れ は 、 脊 髄 損 傷 と い う 診 断 に よ り “ こ の か ら だ ” に な っ た と い う よ り 、 む し ろ リ ハ ビ リ で 様 々 な こ と に 取 り 組 む 中 で 、
“ こ の か ら だ ” に な っ た こ と に 気 づ か さ れ て い た 。 そ し て 、「 ど の く ら い 動 け る か わ か ん な い か ら 」と 、動 き な が ら“ ど の く ら い ”を 探 っ て い た 。 ほ ぼ 病 前 に 近 い く ら い 動 け る と い う こ と は 、 今 で き る こ と と と 病 前 に で き た こ と と の 差 異 が あ る 意 味 で は 小 さ く 、 か つ て の 習 慣 に 従 っ て 動 く と ふ い に 「 後 ろ が 怖 い 」 と 感 じ る よ う に 、“ こ の か ら だ ” を 感 じ 、“ こ の か ら だ ” に よ り 動 き を 制 限 さ れ て い た 様 子 も あ っ た 。 以 下 で は 、“ こ の か ら だ ” が 現 れ る 様 子 を み て い く 。
（２） 「 笑 え る」 － “この から だ ”が 現 れる
A さ ん 自 身 が「 笑 え る 」と 表 現 す る 場 面 を 見 て い く 。下 記 の 抜 粋 の ほ か に も 、 動 作 の 俊 敏 性 を 鍛 え る 訓 練 と し て 、 三 角 コ ー ン を 四 方 に 置 き 、 指 示 さ れ た 方 向 に 反 復 横 跳 び の よ う に 動 く メ ニ ュ ー が あ り 、 P T が 三 角 コ ー ン を 準 備 す る と 、 A さ ん が 「 あ ー 、 笑 え る や つ だ 。」（ # 3 ｐ 3 8 ） と 言 う 場 面 も あ っ た 。 次 の 抜 粋 は 、 作 業 療 法 で 細 い 短 冊 を 作 る よ う に テ ィ ッ シ ュ を 千 切 っ て い た 場 面 で あ る 。
【 抜 粋 9 #1p 13 ： 入 院 中 の 作 業 療 法 ― テ ィ ッシ ュ を 細 く 千 切 っ てい く 場 面 】 OT1 が 「 今 度 は 、 千 切 るのや り ます 」 と 言 い 、 箱 から ティ ッシ ュ を 一 枚 取 り 出 し 、 右 手 で テ ィッシ ュ を 固 定 し て 、 左 手 で 1 ｃ ｍ くら いの 細 さ にピ ーと 手 で 切 っ て い く 。 OT 1 は A さ んに 、 これ をや っ て くだ さい と 言 い 、 テ ィッシ ュ は 簡 単 す ぎ る かな と つぶや く 。 A さ んは テ ィッシ ュ を 持 ち 、 左 手 で ス ーッ と 縦 に 細 く 切 っ てい く 。 1 枚 、 2 枚 切 れ てい く 。 A さん も 、 こ れは 線 が 入 っ て い るから 簡 単 だ よ と OT 1 に 言 う 。 そう だ よ ね～ と OT 1 も つぶや く 。
A 「笑 え る ～ 、 す ご い 変 な 感 じ が する 。こ こ ま で 来 て い る の に（ 左 手 で 右 ひじ から 手 首 ま で をす ー っ とな ぞ り ）、 こ っ か ら は 、 、 、 （手 首 か ら 親 指 の ほ う に な ぞ り な が ら 、 こ と ば が 続 か な い ）。 」 と テ ィ ッ シ ュ を 千 切 っ た 後 に 、 最 初 は 笑 い を 含 み な が ら 話 し 、 右 手 を 触 り な が ら 話 す と 、 ち ょ っ と 真 顔 に な り 、 考 え な が ら 言 葉 が 最 後 ま で 続 か な い 。 OT 1 が ちょ っ と 待 っ て ね 、 と 言 い 席 を 離 れ る 。A さ んは 、 私 の 方 を 向 い て 、 ちょ っ と まじ めな 顔 で 説 明 す るよ う に 、
A 「し び れは 、 ここ は な かっ たの（ 右 手 で 、 左 の 第 1 ， 2 ， 3 指 をぎ ゅ っ と束 ね て 握 る よ う に し て ）。 し び れ は こ っ か ら 来 て（ 右 手 で 左 の 脇 を 触 り ）、 ず ー っ と 、 こ こ ま で あ っ て
（ 脇 か ら 上 腕 、 前 腕 をな ぞ る よ う に触 り な が ら 指 先 ま で い き ）、 そ れ が 、 こ こ か ら
（ 右 手 で 左 ひ じ を 触 り ）こ こ に な っ て（ 指 先 ま でな ぞ る よ う に肘 か ら 手 を 動 か し な が ら ）、 今 は 手 首 か ら 先 （ 手 首 を 握 っ て か ら 指 先 にす っ と 抜 け る よ う に動 か す ）。」
坂 井 「 あ あ 、 こ こか ら 、 ここ だ っ たの が 、 今 は 手 首 か ら 先 な んで すね 。 ち ょ っ と 範 囲 が 狭 く な っ て きた んです ね 。」 と A さ んと 同 じ よ うに 体 を さわ り なが ら 話 す 。
＊この 後 は OT が 戻 っ て き て 、 訓 練 再 開 と な る 。
テ ィ ッ シ ュ を 千 切 る こ と 自 体 は 「 簡 単 だ よ 」 と 言 い 、 訓 練 の 負 荷 と し
て は 易 し い も の で あ っ た こ と が 、O T 1 と も 共 有 さ れ て い る 。そ の 直 後 に「 笑 え る ～ 、 す ご い 変 な 感 じ が す る 。」 と 、 訓 練 内 容 そ の も の と は 違 う こ と が 語 ら れ た 。 テ ィ ッ シ ュ を 千 切 る と い う 動 き に よ っ て 、「 変 な 感 じ が す る 」 こ と が A さ ん に 自 覚 さ れ て い た 。 A さ ん は 「 変 な 感 じ 」 を 説 明 し よ う と 、 左 手 で 右 肘 か ら 手 首 ま で を す ー っ と な ぞ り な が ら 、 そ の 触 ら れ て い る 右 手 に つ い て “ 何 が ” と い う 主 語 を お か な い ま ま に 「 こ こ ま で 来 て い る 」 こ と を 、 触 り な が ら 確 認 す る 。 さ ら に 、「 こ っ か ら は 」 と 言 い な が ら 、 手 首 か ら 親 指 の ほ う へ な ぞ る よ う に す る が 、 言 葉 が 途 切 れ た 。
こ の 途 切 れ た こ と を 、 A さ ん の 身 体 を 触 る 時 の 動 き か ら 見 て み る 。「 こ こ ま で 来 て い る 」 と 、 わ か る と こ ろ は す ー っ と 迷 い な く 一 気 に 手 が 動 い て い た 。 し か し 、「 こ っ か ら は 、、、」 で は な ぞ る よ う な 触 り 方 を す る が 、 何 が ど う で あ る か 、 言 葉 に で き な い こ と が わ か る 。 つ ま り 、 わ か る こ と が 探 っ て い る 左 手 を す ー っ と 一 気 に 動 か し 、 ま た 一 気 に 動 か せ る の は 、 触 り な が ら わ か る 手 応 え が あ っ た か ら で あ る 。 そ う す る と 、「 こ っ か ら は 、、、」 で は 、 な ぞ る こ と に 応 じ る 形 で の 、 何 か が な い こ と は わ か る が 、
「 こ こ ま で 来 て い る 」 の 否 定 で あ る 「 来 て い な い 」 と 断 定 で き る よ う な 応 答 で も な か っ た と 言 え る 。
さ ら に 、 O T 1 が 離 席 す る と 、「 し び れ は 、 こ こ は な か っ た の 」 と 、 今 度 は 右 手 で 左 手 を 触 り な が ら 、 左 手 を 主 題 化 し 語 っ て い た 。 前 述 の 「 変 な 感 じ が す る 」 の 曖 昧 さ と は 対 照 的 に 、 し び れ の 範 囲 に つ い て は 、 そ の 推 移 を 明 瞭 に 語 る こ と が で き る 。 こ こ で も 、 触 れ 方 、 特 に 力 加 減 を 見 て い き た い 。 最 初 か ら し び れ が な か っ た 左 手 の 第 1 ・ 2 ・ 3 指 は ぎ ゅ っ と 握 ら れ て い た 。 一 方 、 か つ て し び れ て い た 上 腕 ・ 前 腕 な ど は 、 な ぞ る よ う に 触 ら れ る 。そ し て 、今 も し び れ て い る と い う 手 首 か ら 第 4・5 指（ 尺 骨 側 ） に か け て は 、 す っ と 抜 く よ う な 感 じ で 軽 く 触 れ て い る 。 触 れ て い る 当 事 者 で も あ り 、 触 れ ら れ て い る 当 事 者 で も あ る こ と が 、 触 れ 方 と い う 動 き を 生 み 、 そ の な か で 言 葉 に で き る も の と 、 で き な い も の が 現 れ て い た 。 「 笑 え る 」 は 前 者 の 右 手 に つ い て 言 及 し て い た 「 笑 え る ～ 、 す ご い 変 な 感 じ が す る 。」 に は 見 ら れ る が 、 左 手 に つ い て 発 症 か ら の し び れ の 推 移 を 説 明 し て い た 部 分 に は 見 ら れ な い 。ま た 、「 笑 え る ～ 」と し て 示 さ れ た 、
「 変 な 感 じ 」 は 、 変 な 感 じ が す る こ と は わ か る が 、 そ の 詳 細 に つ い て は 言 葉 を な く し て い た 。 つ ま り 、 何 が ど う で あ る と 意 味 を も っ た 塊 と し て 言 語 化 し づ ら く 、 そ れ が 「 笑 え る ～ 」 と し て 置 き 換 わ り 、 自 ず と 笑 え て し ま う よ う な 感 覚 が 生 じ て い た と 言 え る 。
（３） 走 り なが ら 噴 き 出 し 笑 うー か つて のか ら だ との 差 異
上 記 で は 、A さ ん 自 身 が「 笑 え る 」と 言 語 化 し て い た こ と を 見 て き た が 、 以 下 で は 動 き の な か で 笑 い だ す 場 面 を 見 て い き た い 。 笑 い 出 す 場 面 は 、 ７ ヶ 月 の F W 期 間 中 継 続 し て 見 ら れ た が 、特 に 最 初 の 頃 に 多 く 見 受 け ら れ
た 。 こ の 最 初 の 頃 に 多 い と い う の も 、 意 味 が あ る 。 以 下 で は 、 い く つ か あ る 笑 い 出 す 場 面 の 中 で も 、 特 に 噴 き 出 し て し ま い 動 作 が 止 ま っ て し ま っ た 場 面 と 、 そ の 直 後 に A さ ん 自 身 が そ の 場 面 に つ い て 、 自 ら 語 り 出 し た と こ ろ を 抜 粋 し て い る 。
【 抜 粋 1 0 #5p8 6 - 8 7 ： 入 院 中 ー 廊 下 で 走 る 訓 練 中 に 噴 き 出 し て 笑 い 出 す 場 面 】
絵 画 が 飾 っ て ある 壁 面 を 左 手 に して 、 A さん と PT 1 は 並 ん で 立 ち 、 P T1 が 走 る 練 習 を し ましょ う と 声 を かけ 、 この 壁 の 終 わ り ま でい き ます と 声 を 掛 け る と 、 A さ ん は 早 歩 き か らだ んだ ん 小 走 り に な っ て い く が 、 半 分 を 過 ぎ た あ た り か ら 噴 き 出 す よ う に 笑 い だ し 、 お 腹 を 抱 え て 笑 い が と ま ら な い と い っ た 様 子 。 私 も 二 人 の 横 に 伴 走 す る よ う に つ い て い く 。 そし て 止 ま る と 、
「か ら だが 後 ろ に 行 く ん だ よ ね ～」 と 笑 い な が ら 話 す 。 そし て 、 P T1 が も う 一 度 い き ま し ょう と 言 い 、 早 歩 き か ら 始 め て 二 人 で 廊 下 を 走 っ て い く 。 若 干 腰 が 引 け て ぎこ ち ない 感 じは す るが 、 走 る とい う 動 き に は な って いる 。 だ が 、 また 途 中 から A さん は 噴 き 出 してし ま う 。 ちょ っ と だ け 休 憩 を し て 、 ま た 行 き ま し ょ う と 声 が 掛 る 。 私 は 、 今 度 は 廊 下 の 反 対 側 、 二 人 と 距 離 を と っ て 伴 走 し て い く 。 A さん は 小 走 り に な り 、 だ ん だん 走 り 出 す と 上 体 が 後 ろ に の け ぞ る よ う な 感 じ に な り 、 腕 も ふ っ て い る が 足 と あ っ て い な い よ う な 感 じ で 、 バ タ バ タ し た 走 り に な って いる 。 ま た 後 半 、 噴 き 出 しな がら 走 り 、 止 ま る と 、
A 「か ら だ が お か し い （ 笑 ） か ら だ が 、 バ ラ バ ラ に な っ て い る 気 が す る （ 笑 ） 足 の こ と ば かり 気 に し ている か ら 。」 と 笑 いが 止 ま ら ない と 言 っ た 様 子 で P T1 に 伝 え る 。 P T1 も 、 昨 日 よ り は よ く な っ て い ま す よ と 言 い 、 こ ん な 風 に な っ てい る の で と 、 A さん の 様 子 を オ ー バー に 再 現 し て 実 演 し な が ら 、 速 く 走 ら な く て も い い の で 、 こ ん な 風 に 前 傾 に し て （ P T1 が 腰 の 曲 が っ た 人 の よ う に 思 い っ き り 前 傾 姿 勢 に な り ） や っ て み ま し ょ う と 伝 え 、 一 緒 に 早 歩 き か らス ター トす るが 、 小 走 り にな る と 、A さん の 腰 が 引 け 、 手 の 振 り もな く な り 猿 人 類 の よ う な 感 じに な っ てし ま う 。 そし て ま た 止 ま る と 同 時 に 笑 い 出 す 。 PT 1 も あわ せて 笑 いな がら 、 も う 一 度 こ ん な ふ う に い き ま し ょ う と 、 前 傾 で 走 る 様 子 を 姿 勢 だ け 実 演 し て み る 。 そ し て 、 二 人 で 並 ん で 早 歩 き か ら 行 う 。 早 歩 き の 段 階 で は ま だバ ラバラ 感 やバ タバ タ する 様 子 は な い が 、 小 走 り か ら 走 り に な る と 、 前 傾 し て も 腰 が ひ け て 、 上 体 と 、 腕 と 、 足 の 動 き が バ ラ バ ラ な 感 じ が だ ん だん 出 て く る 。 A さ ん は 止 ま る と 笑 い な が ら 、 も う 一 度 い き ま し ょ う と い う PT 1 の 声 に 合 わ せ て 真 剣 な 表 情 に な り 、 走 り 出 す 。 今 度 も 腰 が 引 け た 感 じ に な る も の の 、 噴 き 出 す こ と な く 走 り 終 え る 。 PT 1 は 、 昨 日 よ り も よ く な っ て い ま す よ と 伝 え 、 徐 々 に や っ て い き ま しょ う と 言 い 、 時 間 な ので 病 棟 に 戻 り ま しょ う か と 声 を 掛 け る 。 A さ ん も 、 そ うだ ね 、 も う 時 間 だ ね と 言 い な が ら 、 エ レ ベ ー タ ー ホ ー ル に 向 か っ て 歩 き 出 す 。 そ し て 、 階 段 室 を ノ ッ ク し てか ら 中 に 入 り 、 階 段 を 登 り な がら 、 P T1 に 先 ほ どの 走 り に つい て 、 「 足 が 先 にい っ てし ま う 」 と 言 い な が ら 階 段 を ト ン ト ン 登 っ て い く 。 そ し て 、 今 日 は 4 階 の 階 段 ど う す る ？ と 言 う と 、 P T1 が 腰 につ けて いる 時 計 を み なが ら 、ちょ っ と 困 っ た よう な 表 情 に な り 、 A さん は 、も う 時 間 が ないか 、 と 言 い 、 じゃ あま た 今 度 だ ね と 言 い 、 あっ と い う 間 に 病 棟 に 着 く 。