―変 わらなかったしび れ

上 記 抜 粋 3 6（ # 1 1 ）の 2 ヶ 月 後 # 2 0 ま で も 、や は り 発 言 が 少 な か っ た が 、

# 2 0 以 降 は ほ ぼ 毎 回 語 ら れ て い く 。そ の 内 容 も 、 こ れ ま で の よ う な「 ど う な る の か わ か ら な い 」「 日 々 変 化 す る ん で し ょ う け ど 、」 と い う よ う な 、 揺 れ を 含 ん だ も の で は な く 、「 変 わ ら な か っ た 」 と い う こ と が 断 定 さ れ る よ う に な っ て い た 。

こ の 、「 変 わ ら な か っ た 」 と は い か に 経 験 さ れ て い た の だ ろ う か 。 A さ ん に 限 ら ず 、し び れ を 訴 え る 患 者 さ ん は 、自 身 の し び れ を「 変 わ ら な い 」 と 表 現 す る こ と が 、臨 床 的 に も 多 い こ と は よ く 知 ら れ て い る 。医 療 者 は 、 い わ ば 外 か ら そ の 回 復 を 見 て い る た め 、 発 症 直 後 と 比 べ て 様 々 な 動 作 が で き る よ う に な る こ と も あ り 、 良 く な っ た と い う 評 価 を し が ち で あ る 。 医 療 者 か ら み る と 変 わ っ て い る よ う に み え る し び れ が 、 患 者 に は 変 わ ら な い ・ 変 わ ら な か っ た と 経 験 さ れ て い る 。 変 わ ら な か っ た し び れ が 、 ど の よ う に 成 り 立 っ て い る の か を 以 下 で 見 て い き た い 。

（1 ） 「そろ そろ 、 一 生 付 き 合 っ て 行 かな い と っ て 言 われて 」― 区 切 ら れ る 時 期 A さ ん が し び れ に つ い て「 一 生 」と い う 言 葉 を 用 い て 語 る 際 に は 、そ の 前 に 必 ず Y 病 院 の 整 形 外 科 医 を 受 診 し て お り 、 そ こ で 告 げ ら れ る 「 一 生 も の 」 と い う 表 現 を 受 け て 語 ら れ て い た^{2 8}。 以 下 は 、 受 傷 後 5 ヶ 月 目 頃 の F N か ら の 抜 粋 で あ る 。 A さ ん と 私 が 挨 拶 を 交 わ し 、「 寒 い で す ね 。」 と 話 し な が ら 血 圧 測 定 を 終 え 、 待 合 室 に 座 っ て す ぐ の 場 面 で あ る 。 A さ ん は 、

「 2 日 続 け て 病 院 だ 。 昨 日 、 整 形 行 っ た ん で す よ 。」（ # 2 0 p 3 3 3 ） と 受 診 の こ と を 切 り 出 し た 。

【 抜 粋 3 7 #20 p333 -3 3 4 ： 外 来 リ ハビ リー 待 合 室 】

A 「 先 生 に 肩 が 痛 い っ て い っ た ら 、 『 薬 い る ？ 』 っ て い う か ら 、 『 い る 』 っ て 。 ビ タ ミ ン 剤 と 塗 り 薬 、 」

坂 井 「 昨 日 か ら 、 飲 んで 、 」

A 「ん ～ 、で も 、 ま だ 効 かな い 。そん な にす ぐ に 効 かな いか（ 笑 ） 」

坂 井 「 そ う で す ね （ 笑 ） 、 ビ タ ミ ン 剤 と か だ と 、 そ ん な に す ぐ に は 、 効 い た ら こ わ い で す も ん ね 、」

A 「し び れ も 、 そ ろ そ ろ 、 一 生 付 き 合 っ て い か な い と っ て 言 わ れ て 、」 （ 明 る い 口 調 の 口 真 似 ）

坂 井 「 結 構 、 は っ き り 、 言 われ るんで すね 。 」 A 「 は っ き り 、です ね 。 」

坂 井 「 え 、そ れ は 、 先 生 から 、 」

A 「そ う 。 『し びれ は ど ん な 感 じ ですか ？』 っ て 、（ 左 第 4 ・5 指 触 り な が ら ）ここ 痛 いし 、 って 言 っ た ら 、 『そろ そろ 、 半 年 、 今 あ るの は 、 一 生 付 き 合 っ てい か ない と 』っ て。 」

＊この あ と 、 中 待 合 か ら 診 察 に 呼 ば れ 移 動 す る 。

A さ ん は 、前 日 に Y 病 院 で 処 方 さ れ た 薬 の 話 を し 、医 師 か ら「 し び れ も 、 そ ろ そ ろ 、 一 生 付 き 合 っ て い か な い と っ て 言 わ れ て 、」 と 、 や や 唐 突 に 語 り 出 し た 。 回 復 可 能 性 を 含 ん で い た 時 期 か ら 、「 そ ろ そ ろ 」 と 、 次 に 移 る 時 期 で あ る こ と を 、 医 師 に よ っ て 区 切 ら れ た こ と が わ か る 。 そ し て 、 区 切 ら れ た 次 な る 時 期 は 、 そ の 先 の 時 期 が な い よ う な 「 一 生 」 と い う 長 期 的 な ス パ ン で あ っ た 。 さ ら に 、「 付 き 合 っ て い か な い と 」 と い う の は 、 治 ら な い と い う こ と を 婉 曲 的 に 含 ん で い た 。 そ れ ゆ え 「 付 き 合 っ て い か な、 、 、 い と、 、

」 と 、 意 識 し て “ 治 ら な い こ と ” と 折 り 合 い を つ け る 必 要 性 も 暗 に 含 ま れ て い た 。

2 8 # 11（ α+ 3 月 ： 受 傷 後 3 ヶ 月 目 ）p 2 0 4「 昨 日 、 整 形 の 先 生 に 、 こ の し び れ の こ と を 聞 い

た ら 、『 ん ー 、、 6 ヶ 月 経 っ て 残 っ て い る も の は 、 一 生 残 る 』 っ て 、 一 生 も の だ っ て 」；# 2 0

（ α+ 5 月 ： 受 傷 後 5 ヶ 月 目 ）p 3 3 4「 し び れ も 、 そ ろ そ ろ 、 一 生 付 き 合 っ て 行 か な い と っ て 言 わ れ て 」；# 2 5（ α+ 6 月 ： 受 傷 後 半 年 ）p 4 0 9「 し び れ も ひ ど く な っ て い な い の で 、 治 療 と し て や る こ と も な い し 。 も う 半 年 な の で 、 こ ん な も ん だ と 思 っ て 下 さ い っ て 。」

こ の 「 そ ろ そ ろ 、 半 年 、 今 あ る の は 、 一 生 付 き 合 っ て い か な い と 」 と い う 医 師 か ら の 告 知 を 受 け 、 し び れ に つ い て の 語 り が 変 容 し て い た 。 同 日 の F N に は 、リ ハ ビ リ 医 の 診 察 場 面 で も 、尋 ね ら れ た わ け で は な く 、「 寒 く な っ て き た せ い か 、、、（ 立 ち 上 が っ た ま ま 私 の 方 を 見 て ）、 こ の し ん ど さ く ら い 取 れ な い と 、 し び れ は 取 れ な い か ら 、」（ # 2 0 p 3 3 5 ） や 、 作 業 療 法 中 に も 「 こ こ 、、、 2 週 間 、 く ら い 。 す ん ご い 肩 凝 り （ 右 手 で 左 肩 を ぎ ゅ っ と 触 り な が ら ）、 し び れ は 、 変 わ ら な い 。」（ # 2 0 p 3 3 7 ） と 断 定 さ れ た 表 現 が 見 受 け ら れ た 。

（2 ） 「 思 っ た より 、 残 っ た な って 。 。 」― 半 年 の 意 味 の 更 新 ／ 残 っ た の 成 り 立 ち し び れ に つ い て 「 残 っ た 」 と 表 現 さ れ る よ う に な っ た の は 、 # 2 4 以 降 で あ る 。

【 抜 粋 3 8 #24 p399 ： 外 来 リハ ビリー 作 業 療 法 中 の 場 面 】 しばら く 黙 々 と 伸 ば し 、パ テ の 1 ／ 4 く らい 伸 ばし 終 え たあ た りで 、 ふ と 、

A 「け がし て 半 年 経 ち まし た よ 。ち ょ うど 、 昨 日 の 夜 。 1 0 日 の 夜 に（ 救 急 車 で ）運 ば れた から 。（ 家 族 と ）『 半 年 経 っ た ね ～ 』 とか 言 っ て 。」

OT4 「 良 く な り ま し た よ 。 良 く な っ た で す よ 。 し び れ と い う ○ × （ 聞 き 取 れ ず ） は 残 っ た け ど 。 」

A 「残 り ま し た ね 、 か な り 。 。 。救 急 の 先 生 、 整 形 の 先 生 は 、 手 の 不 自 由 さ は 残 る け ど 、 足 の 回 復 は 期 待 で き る と 思 う から っ て 言 っ て た け ど 、 自 分 と し て は 足 の 方 が ひ どい な っ て 。 歩 け る よ う に な っ た け ど 、 し び れ て る し 、 片 足 だ け で 何 か 、 片 足 だ け で エ ク サ サ イズ とかや るの 、 と たん に よ れ ます よ（ 苦 笑 ） 、 グラ グラ グ ラ って 。 」 と 言 い 、 「 よ れる 」 実 演 を しな がら 語 る 。

半 年 経 っ た こ と が A さ ん か ら 切 り 出 さ れ て い る が 、評 価 的 な 要 素 を 含 ま ず 、 半 年 と い う 時 間 の 経 過 と し て 示 さ れ る 。 そ れ を 受 け て 、 O T 4 が 「 良 く な り ま し た よ 」 と 、 改 善 し た と い う 評 価 を 含 み つ つ 、 し び れ は 残 っ た と い う 現 状 も 示 す 。 す る と 、 A さ ん も 「 残 り ま し た ね 、 か な り 。。。」 と 、 残 っ た だ け で は な く 、 そ こ に 量 的 な 状 況 を 追 加 す る 。 こ の 「 か な り 」 と 付 け 足 さ れ た こ と に 注 目 し た い 。「 変 わ ら な か っ た 」 と も 関 連 す る が 、「 か な り 」は 外 的 基 準 と 比 較 し て の 、 残 っ た 量 的 多 さ を 示 し て は い な い 。 Z 病 院 、Y 病 院 の 両 方 の 医 師 か ら「 足 の 回 復 は 期 待 で き る と 思 う か ら 」と い う 、 明 る い 見 通 し が 示 さ れ た が 、 足 は 変 わ ら ず し び れ て い て 、 不 安 定 な 動 作 時 に は グ ラ グ ラ し て 耐 え る こ と が で き な か っ た 。 そ れ は A さ ん が 期 待 し た よ う な 回 復 で は な く 、 こ の 差 異 が 、 し び れ を 「 か な り 」 残 っ た と い う 意 味 を 伴 い 経 験 さ せ て い た 。

以 下 は 、 翌 週 の 外 来 リ ハ ビ リ 場 面 で あ る 。 こ こ で も 、 再 び 語 ら れ て い る 。 半 年 と い う 時 間 と 、 し び れ の 意 味 の 関 係 に つ い て み て い き た い 。

【 抜 粋 3 9 #25 p417 -4 1 8 ： 外 来 リ ハビ リー 作 業 療 法 終 了 後 】

OT に 挨 拶 して 、 私 は 低 い 椅 子 を 大 き な テ ー ブル に 戻 し て 、 A さん と 更 衣 室 方 面 に 歩 き 出 す と 、す ぐに 、 A さ んは 両 手 を 胸 の 前 あ た りで 手 のひら を 顔 の ほ うに 向 け て 、 く る くる 動 か した り 、 指 を 動 かし た りし なが ら 、

A 「や っ ぱ り 、 今 日 は 感 覚 が 鈍 い 。 」 とい い 、 左 の 第 4 ・5 指 を 触 り な がら 歩 く 。 坂 井 「 や っぱ り 、 鈍 い です か。 」

A 「 う ー ん（ 手 を 動 か し 見 な が ら ）、今 日 、 こ れ で 付 き 合 っ て 下 さ い っ て 言 わ れ る と 、 思 っ た よ り 残 っ た な っ て 。最 初 は 、 足 は よ く な る け ど 、 手 に 関 し て は 残 る っ て 言 わ れ て た か ら 、 足 は よ く な る 症 例 な ん で（ 後 頸 部 を 触 り な が ら ）、で も 半 年 経 っ て 思 っ た よ り 足 もし び れてる な っ て 、しび れ は 個 人 差 が あ る っ て 言 われ る け ど 、 ど う な んだ ろ う ね

（ 苦 笑 ） 。で も 、これ が ずっ と 続 く と 思 う と 、 ち ょ っ とね 、 、 、」

更 衣 室 入 口 付 近 に 到 着 する が 、 A さん は 足 を 止 めて 、 壁 に 背 を 付 け て 話 し 続 け る 。 坂 井 「 しん どい です よね 。 。 」

A 「動 く し 、 で き な い わ け じ ゃ な い ん だ け ど 、 ま だ ね 、 半 年 だ か ら 、 こ れ か ら ど う な る か 、 よ く なる かも し れ ないし 、 」

坂 井 「 ちょ う ど 今 寒 い 時 期 です もんね 、 ま た 来 年 、 」

A 「そ う なの 、 だか ら 、 1 年 と か 、 経 って み ない と わ から ないし 、 、 、」 坂 井 「 そ うです よ ね 、 半 年 です もんね 。 」

A 「 だか ら 、ち ょ っと 様 子 を み なが ら 。 。 。」

A さ ん は 、「 鈍 い で す か 」 と 尋 ね ら れ 、 そ れ に は 答 え ず 考 え 込 む 。 そ し て 、 自 ら 「 今 日 、 こ れ で 付 き 合 っ て 下 さ い っ て 言 わ れ る と 、 思 っ た よ り 残 っ た な っ て 。」 と 答 え て い た 。 こ の 頃 に な る と 、「 付 き 合 っ て い く 」 相 手 と し て の し び れ を 、 常 に 伺 い な が ら 見 定 め て い た こ と が わ か る 。 そ れ が 「 今 日 は 感 覚 が 鈍 い 」 と い う 、 望 ま し く な い 状 態 の 「 今 日 」 を 特 定 す る 。 こ こ も や は り 、 一 定 の ス ケ ー ル に 照 ら し 合 わ せ て の 「 今 日 」 で も な け れ ば 、「 残 っ た 」 で も な い 。 普 段 の 生 活 の 中 で 、 日 々 の 調 子 の 波 を 含 む 幅 の あ る “ い つ も ” が あ り 、 そ こ を 基 準 に し た 「 今 日 は 感 覚 が 鈍 い 」 で あ り 、 そ の 「 今 日 」 を 、 今 後 も 続 く も の と し た 場 合 に は 、 良 く な る と 言 わ れ て い た 外 的 説 明 を 受 け て 自 ら が 想 定 し て い た よ り も 「 残 っ た 」 と い う 意 味 が 発 生 し て い た 。

こ の 「 思 っ た よ り 残 っ た 」 こ と が 、「 ま だ ね 、 半 年 だ か ら 、 こ れ か ら ど う な る か 、 よ く な る か も し れ な い し 」 と 、 一 生 も の が 確 定 す る 時 期 で あ っ た 「 半 年 」 の 意 味 を 更 新 し て い た 。 詳 し く 見 て 行 こ う 。 こ こ で 、 A さ ん は 自 ら が「 足 は 良 く な る 症 例 」で あ る こ と 、「 足 に 関 し て は 良 く な る け ど 、 手 に 関 し て は 残 る 」 と 医 師 か ら 言 わ れ て い た と い う 、 医 療 の フ レ ー ム を 持 ち 込 む 。 そ こ に 自 ら を あ て は め て み る と 、 半 年 経 っ て も 「 思 っ た よ り 足 も し び れ て る 」 こ と が 確 認 さ れ る 。 そ し て 、 個 人 差 と い う 、 誤 差 を 含