高校3年生の女子。（町の費用助成対象外のため全額自己負担で接種を受けてい る。）
Ｈ23.8.23 に子宮頸がん予防ワクチン（サーバリックス®）1 回目を接種しましたが、そ の後、2 回目を接種できないまま本日に至っています。子宮頸がん予防ワクチン接種 の手引によると、2 回目と3回目のワクチン接種の間には最低 16 週間の間隔を置くと なっていますが、今後のスケジュールについて医療機関より問い合わせがありました。
A48
1回目接種後約5か月経過したケースにおいて、今後どのような抗体上昇を示すか のデータはないと思います。サーバリックス®に関して言えば、1 回目接種後、2 回目を
15-45 日後に接種した場合と、46-75 日後に接種した場合で、3 回目接種後の免疫獲
得に差がなかったとのデータはあります（別添資料：A45 参照）が、それ以上の間隔が 空いた場合のデータはありません。
ただし、どのワクチンでもそうですが、およそ 1 年以内のタイミングであれば、振り出 しに戻る必要はなく、今回のケースでは今2回目の接種を行い、その後 3回目まで完 了すれば、適正な接種間隔（0、1、6 か月）で接種した場合と同等の免疫が得られると 考えらます。
2回目と 3 回目の接種間隔については、平成22 年 3 月に発表された日本産婦人 科学会の「子宮頸がん予防ワクチン（HPVワクチン）接種の手引き」（別添資料：A45参 照）の中に、両者の間は少なくとも16週間の間隔を置くとの記載があります。
したがって、できる限り早く2回目を接種し、その4～5カ月後に3回目を接種してい ただくことを提案いたします。1 回目がサーバリックスですので、任意接種ですが 2 回 目、3回目もサーバリックスでお願いいたします。
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8．その他
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Q49 ポリオ未接種小学生は OPV か IPV か
ポリオの生ワクチン接種をせずに成長した小学生に生ワクチン接種したほうがいい のか、それとも、不活化の発売を待つべきか？
日本ではポリオの発生はほとんどない状態で、あえて、生ワクチンを接種するのは、
副作用のポリオ発生リスクもあると思います。乳児期に通常通り接種するならば、日本 の現状としてしかたがないのですが、通常のスケジュールから外れた場合どうなのでし ょうか？海外旅行の予定が当面なければ、不活化ワクチン発売をまったほうがいいの でしょうか？
A49
免疫正常者でのVAPP(ポリオワクチン関連麻痺性ポリオ)の頻度は約486 万人に 1 人、2次的な症例は約789万に1人とされています。
確かに確率的にはゼロではありませんので、IPVの登場を待つという考え方もできま すが、このデータを見る限り、あまり神経質に考えずに、6 週間以上の間隔を空けて 2 回OPVを接種して良いと思います。
すでにわが国では野生株のポリオは撲滅宣言を出しておりますので、IPV の登場を 待つというのも一つの考え方であると思います。
いずれにせよ、これらのデータを示したうえで、どうすべきかを話し合っていただけ れば幸いです。
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Q50 昭和 50 年生まれの未接種者のポリオ接種の要否
昭和 50 年前後に生まれた方で、ポリオの予防接種をしていない方は、しておいた 方がよいですか？また、その接種に対する金額的な助成はできますか？
A50
社団法人細菌製剤協会発行の「予防接種に関するQ&A集」のポリオの項に記載し てあるように、昭和50～52 年生まれで、ポリオ接種をしている方（このころのワクチンの 効果が不十分で抗体価が低い集団）の場合の対応と同じように考えればよいと思いま す。
その対応と同様に、現在野生株のポリオはわが国には存在しないという理由から、
わが国にいる限りは接種をしなくても良いと思われます。ただし、この方にこれから現 行の生ポリオワクチン（OPV）を接種する予定のお子様がいる場合は同時期に接種さ れた方がよいと思いますし、またこの方がポリオウイルス常在国に渡航される場合も同 様に接種したほうがよろしいと思います。接種する場合は任意接種ですので、当然自 費扱いです。
なお、IPV（不活化ポリオワクチン）を輸入して接種している医療機関もありますので、
いずれにせよ自費であれば、IPV を接種する方法もあると思います。これであれば、
VAAP（Vaccine Associated Paralytic Polio:生ポリオワクチン関連の弛緩性麻痺）の心 配も要りません。
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