のデータについて比較検討を行った．その結果，患者の愁訴，KT-1000 およびスコ アリングシステムのデータに有意差はみられなかった．しかし，受傷時および術 後の半月板損傷の合併頻度が男性で有意に高かった（男性 62％，女性 48％）．以上 のことから，スポーツレベルの高い男性では，術後に半月板損傷を合併する頻度 が高く，注意深い経過観察が必要であるとした（KF00474, EV level 6）．
●男女間の術後成績の相違について，陳旧例と新鮮例に分けて詳細な検討を行った 報告もある．BTB 法による再建を行った患者を陳旧例，新鮮例に分けて検討し た．検討項目としては，スポーツ活動レベル，独自のスコアリングシステム，KT-2000，軟骨損傷の程度，pivot-shift test，大腿四頭筋，ハムストリングの筋力であっ た．その結果，少なくとも術後 26 ヵ月までは男女間で有意差のある項目はなく，
術後合併症の発症頻度も有意な差はみられなかった．唯一，膝蓋大腿関節のク リックは男性に多くみられた．総じて，新鮮例，陳旧例に関係なく，ACL 再建術の 成績に性差は影響しないと結論付けた（KF00595, EV level 6）．
●STG 四重折り一重束の移植腱と interference screw 固定による再建術を行った患 者を術後 7 年の経過で比較した研究では，徒手検査では女性に有意に高い不安定 性を認めた．また，自覚的症状，膝機能，活動性および X 線評価では，男女間に有 意な差は認められなかった（K2F00065, EV level 5）．
解 説
初回 ACL 損傷に関しては，発生頻度，性差，受傷形態，原因スポーツ種目など について多くの研究が行われ，ある程度背景因子が明らかになっているが，ACL 再建術後の成績に影響する因子については明らかになっていない．近年，BTB 法 や STG 法が ACL 再建術の比較的多数例かつ短中期の臨床研究によれば，初回受 傷の状況，術後の体重増加，仕事内容や教育レベルが ACL 再建術の術後成績に影 響する因子として指摘され，性差，半月板損傷，軟骨損傷，活動性，受傷時年齢は 影響しないとする報告が多い．しかし，多因子を総合的に解析した研究は少なく，
さらに報告間でのばらつきも多いため，IKDC, KOOS, SF-36 などの評価法を含め た多数例の RCT などによる研究が必要と考えられる．
文献選択基準
現在，日本でもっとも広く行われている術式（BTB 法または STG 法）で再建術 を行い，その術後成績に影響する因子について言及した level 6 以上の文献を採用 した．
文 献
1） K2F00176 Salmon L, Russell V, Musgrove T et al：Incidence and risk factors for graft rupture and contralateral rupture after anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy 2005；21（8）：948-957
2） K2F00320 Spindler KP, Warren TA, Callison JC, Jr et al：Clinical outcome at a minimum of five years after reconstruction of the anterior cruciate ligament.
J Bone Joint Surg Am 2005；87（8）：1673-1679
3） KF00206 Ferrari JD, Bach BR, Bush-Joseph CA et al：Anterior cruciate ligament reconstruction in men and women：An outcome analysis comparing gender.
Arthroscopy 2001；17（6）：588-596
4） KF00474 Wiger P, Brandsson S, Kartus J et al：A comparison of results after arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction in female and male competitive athletes. A two- to five-year follow-up of 429 patients. Scand J Med Sci Sports 1999；9（5）：290-295
5） KF00595 Barber-Westin SD, Noyes FR, Andrews M：A rigorous comparison between the sexes of results and complications after anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med 1997；25（4）：514-526
6） K2F00065 Salmon LJ, Refshauge KM, Russell VJ et al：Gender differences in outcome after anterior cruciate ligament reconstruction with hamstring tendon autograft. Am J Sports Med 2006；34（4）：621-629