研修医アンケート

46 第⁷章 研修医

図^7.5: 小児科の¹日

病識のない患者さん（糖尿病に多い、精神科も）との接し方。十分説明しても治療のやる気のない患者さんが いらっしゃる事

説明した事を理解してくれない患者さん（高齢者の方などで）

忙しいのに患者さんの話しが長くなる時

必要と思う検査や薬を、患者さん本人が必要ないと判断して拒否してしまう場合

話せば分かる患者さんばかりでない。わがままな患者さんも中にはいる

癌の患者さんへの病状説明（特に^terminal）

家族の問題で退院させられない患者さんがいらっしゃる

患者さんによっては医者には思っていることを打ちあけない方がいらっしゃる

その他の意見としては

往々にして説明が不足がちになってしまう。

上の方針が定まらないとき、変更が多いとき、板挟みになる

治療方針などについて指導医と患者さんの間でどんどん話が進んでしまう場合は少しさみしい

まとめ

病状・性格・理解力・生活環境・人間関係などが多種多様な患者さんと、短い限られた時間の中で信頼関係を築き、

時には厳しいことも言わなければならない、という事に苦労されている研修医の姿がよく分かりました。時には患者 さんが治療をやる気がなかったり、忙しいのに話が長くなったり、わがままだったりするという解答がありましたが、

そうした状況に辛抱強く対応していく能力も必要であると思いました。

質問^2: 現在振り返ってみて、学生時代に経験された事のうち、やっておいて良かったと思われる事があればお 答えください。

勉強に関する事

free quarter,上の先生に頼んでやらせてもらった内科外科ポリクリ形式の実習^,アメリカに¹ヶ月病院実習^,横須賀

海軍病院での実習^,臨床と関係のある基礎の勉強^,論文検索^,フランス語

勉強以外の事

部活動（バレー、アメフト、サッカー、陸上、バスケ、卓球など多数）が一番多く、その他ではアルバイト（塾講 師、家庭教師、すし屋、日雇い、バーテンダーなど）、旅行という解答が多かったです。大学祭実行委員長、色々な 先輩に話を聞く、というのもありました。

48 第⁷章 研修医 まとめ

時間があるのならば、勉強以外の事も色々やっておいて良かった、という結果でした。医学部の生活は忙しいです が、研修医の目から見ればやはり気楽なものでしょう。研修医になってしまうと他のことはする時間がなくなるから、

学生のうちはある程度好きな事もしておけ、というメッセージだと思います。

質問^3: 現在振り返ってみて、こうして欲しかった、もしくはこういう事をしておけば良かったと思われる事が あればお答えください

勉強関係

この質問では勉強に関するものが大部分でした。

解剖実習をもっとしっかりやっておけば良かった（外科系、数名）

解剖に限らず基礎医学全般の勉強、内科総論の勉強、薬の使い方の勉強

医学以外の勉強では、英語（読むだけではなく、英会話も）という解答が多くを占めた。

勉強関係以外

旅行、留学（海外の病院見学）、コンピューター、のんびりする事、もう少し本を読んでおけば良かった、^BSTの ある一日は一人の^Dr.（研修医）に朝から晩までついてまわる日があってもよかった

質問^4: 以下の項目のうち、医学教育の中で、もっと重点を置くべきだった思うものに^A、ちょうど良かったと 思うものに^B、そこまで重点を置かなくても良かったと思うものに^Cでお答え下さい。

全体の結果を下に示します。

まとめ

重点をおいた方が良いという意見が多かったのは、多い順に臨床医学の基本的な知識、診療上のための基本的な臨 床技術、基礎医学の基本的な知識となり、基本的な知識・技術の重要性を指摘する声の多さが目立ちました。また患 者さんとのコミュニケーションの取り方や患者さんの死への向かい方、安全管理・危機管理、生命倫理、医学以外の 知識などについては、基本的な知識・技術ほどは教育の中で重点を置かなくても良いという意見の傾向でした。知識 の詰め込みというとイメージが良くないですが、やはり医師として活動するにはある程度の知識の詰め込みが必要で あるという事を、研修医の方々は強く実感して、教育にも求めているのだと思います。実際にある研修医の方は次の ような意見を寄せてくださいました。

コミュニケーションのとり方などがよく注目されていますが、基本はやはり正確な医学知識を持つ事だと思います。

常識的なコミュニケーション能力があり、話を聞く事が出きれば患者さんとの信頼関係は築くことができます。知識 が不正確で、あれこれ変な事ばかり言っていると信頼してもらえないし、自信なげに見えます。やはり地道に勉強す るのが一番と今更ながら思います。

図 ^7.6:研修医へのアンケート