に く明 い 中委員会 西圏域地域ケア会議実行 委員会 中圏域CM全大会 に く明 い 中委員 会実行委員会 西圏域 療 護連携
圏域
地域ケア会議
西圏域見守 ネットワ クのしくみ く
護予防教室
地 域 ケ ア 会 議
個 別
課題解決型
地域ケア会議
13
護予防イベント 月
1 51 冬の生活ワン イントア バイ 護予防元気アップ体操
広報誌の発行 包括のＰＲ
その他
項目 内容
サロンへの参加
若葉 桜木旭 長栄寺 池田中 池田本 新 池田旭 池田西 等に健康相談 護予防 啓発や包括P
老人会への参加 自治会への参加 ま 福祉相談所
への参加
会議への参加 池田 桜校 福祉委員会役員会 桜校 小地域ネットワ ク委員会役員 その他
元気アップ体操教室のサ タ の連携 十 に こ 教室 池田東 若葉 池田旭 の元気アップ 体操教室
＜介護予防支援事業＞
介護予防支援給付実績 職種担当件数
包括直作成 件 人
原案委 件 人
合計 件 人
月 均 件 人
介護サ ビ 事業所利用の内訳
件 護サ ビ 業所 件
件
件
件件
件
件来 度の課題
535
保健師等
312,172
社会福祉士
62,707
社会福祉士
14226 主 任 介 護 支 援 専 門 員 0
＜新規の介護予防支援の状況＞ 引 件数
要支援→要介護者 居宅に引 た件数
護予防サ ビ
115 20計画作成
内 包括直作成 20利用
内 自法人 0 内 自法人 0内 原案委 95 内 他法人 20 内 他法人 11
け 西圏域地域ケア会議 検討し た取 組み S Sを発信 信 しやすい地域 く を 多機関 協働 行 い たい
地域包括ケア テ の構築に向け 中圏域のケアマネ ャ 地域関係者 専門機関等 の連携を強化 うにし い たい
共通的支援基盤 の構築
後 他職種 のこ 地域の方々 良い関係性を作 い 様々 取 組 みの説明や 効果等を分 やすく発信す 必要性 あ
総合相談 権利擁護
関係機関 の連携に特に支 た 後さ に関係機関 の を広 深 め い たい
包括的 継 的 ｹｱﾏﾈｼ ﾒ ﾄ 業
圏域内のケアマネ ャ 主体 た取 組みを行 後 継 し いけ う に後方支援を行 いく
護予防 ケアマネ メント
自立支援の考えに準 た地域の隠れた課題の吸い上 方法を構築し 行く必要性 あ
高齢者虐待対応
通報 象 あれば 各部署 の連携に い 更 滑化 う の精査を す 必要性 あ
その他 個々の能力 含め センタ 内の効率化 専門性 総合力を高め いく必要性 あ
中学校区
地域包括支援センタ総合相談事業支援事業 相談経路
電話 来所 その他 合計
448 135 15 598
74.9% 22.6% 2.5%
２ 相談者
本人 家族
近隣住民 知 人
民生委員・
校区福祉 委員等
包括 ケアマネ
介護サ ビ 事業所
医療機関
警察
関係機関市役所 その他 合計
52 132 17 43 18 219 17 40 0 19 32 9 598
8.7% 22.1% 2.8% 7.2% 3.0% 36.6% 2.8% 6.7% 0.0% 3.2% 5.4% 1.5%
センタ 名
第
電話
75%来所
23%その他
2%本人
9%家族
22%近隣住民 知 人
3%
民生委員・
校区福祉 委員等
7%
包括
3%ケアマネ
37%介護サ ビ 事業所
3%
医療機関
7%警察
0%関係機関
3%市役所
5%その他
1%相談内容
新 規 要支援
次予防 対象者
介 護 サ ビ
ケアマネ
メント
認知症
精神疾患医療
サ ビ
虐待
権利擁護 介護保険申請生活上の相談その他 合計
75 0 96 111 45 8 4 10 17 38 76 118 598
12.5% 0.0% 16.1% 18.6% 7.5% 1.3% 0.7% 1.7% 2.8% 6.4% 12.7% 19.7%
新 規 要支援
12%
次予 防 対象者
0%
介 護 サ ビ
16%
ケアマネ メント
19%認知症
7%精神疾患
1%医療 サ ビ
1%虐待
2%権利擁護
3%介護保険申請
6%生活上の相談
13%その他
20%第 中学校区 地域包括支援センタ
金 説明
5 名分
入職者 名 退職者 名 3,985交通費
71,044参加費 210,215 事務用品
7,960
74,348パソコン、自動 ア防火設備 ッテ 等 352,372電話代、 ンタ ネット利用料、 手等 121,362 振込手数料
101,770 コ 料
375,901 水遈、電気代
3,251,030 8,935,284
1,805,260 保険料、会議費、保守料等
35,085,677
金 説明
22,116,132 12,969,428 117
35,085,677
※ 当する内容 い場合のみ欄を増やし く さい センタ 名
収支決算書
支 出
内容 人件費
19,775,146 給料、職員手当等
共済費 福利厚生費 含 旅費
研修費 一般消耗品費 印 製本費 修繕料 通信運搬費 手数料 賃借料
その他 水遈 熱費
包括的支援事業委託料返還 原案作成委託料
その他
合計 合計
収 入
内容 包括的支援事業受託料 介護予防支援費 利息配当金収入
寝屋川市第 中学校区地域包括支援センタ 基本的事項
いる 一部
いる あま
い い
人員配置 各専門職 適 に配置をさ いる ○ ・ 度途中、社会福祉士担当職員 員状態 あった 夜間・休日の
連絡体制の確保
夜間・休日の連絡体制を確保し いる ○ ・留守録→包括所有の携帯に転 さ 、折 返す対応、体制 相談記録票 を適 に管理し いる ○
・施錠 る棚に保管、無人に る夜間、休日等 セキュ テ 有
個人情報につい 関係機関と共有する場合 、あ ら め利用者に説明し、同意を得 いる
○ ・ケ に っ 対象者 ら同意を得ら い場合もある
高齢者虐待対応等に い 本人の利益を守る と 優先さ る場合に関係機関等との会議 、守秘 義務の確認をし いる
○
・専門、関係機関に い 守秘義務 ある とを前提とし
、重 の確認 実施し い い 個人情報の理解につい 、 テ ン 等 職員間
共有を図っ いる
○ ・その都度、必要に応 朝礼、会議 共有を図っ いる 職場外への研修への機会を確保し いる ○
・回覧 周知、内容確認後、必要に応 各職員へ参加、調 整を行う
職場内の研修 法人内研修等 への機会を確保し いる
○ ・上記同様
研修内容をセンタ 職員内 報告・共有する機会を 設け いる
○ ・参加した職員 朝礼 の機会に伝達を必 実施し いる 職員の変更 あった際、事業変更 出書を速や
に提出し いる
○ 期日内に提出 いた
地域包括支援センタ 実績報告 の報告書を期 日ま に提出し いる
○ 企画書・報告書の
提出
ネットワ ク会議・包括主催の研修を開催する時 、定 例、随時ともに企画書・報告書を提出し いる
○ 一部未提出 あった
包括支援センタ に対する苦情 あ ば、本人及 び家族の意向を尊重し ら対応し いる
○
苦情受付後、速や に責任者センタ 長に報告、対応す る とと っ いる
苦情内容を記録化しセンタ 内 共有を図っ い る
○ 苦情 あ ば朝礼、会議等 必 共有する
２運営上の基本的考え方
いる 一部
いる あま
い い 公益性の視点
相談を受け介護保険サ ビ の事業所等を紹介す る時に、特定のと に た った し い い
○
・利用者の意向を最優先し いる、また片寄 の い う、あ るい 公正中立を意識し いる
地域性の視点
地域アセ メント票等を作成又 更新等をし 、地 域の特性や実情を踏まえ いる
○ ・地域の入手した様々 情報 その都度更新する
チ ムアプロ チ る うに、職員間 テ ン を行う 情報共有し いる
○ 必要 時 、チ ムアプロ チの視点にたっ 、個 別ケ の訪問等を行っ いる
○
高齢者保健福祉計画
いる 一部
いる あま
い い 高齢者保健福祉計画をベ に、事業計画書の目
標をた いる
○ 事業計画の目標 職員に理解さ る うに、
テ ン 等を行っ いる
○ パンフ ット・チラ を作成、配布し、包括の活動を 周知し いる
○
共通的支援基盤の構築
いる 一部
いる あま
い い 総合的・重層的
ネットワ ク の構築
地域性を活 した地域ケア会議を開催し いる ○ ・ 続的 内容 実施し いる(8 度 回 高齢者
保健福祉計画
・個別の面談等を行い、理解を し いる
・パンフ ット作成済
項目 具体的内容
実施状況達成度
実施状況を選 主 理由 実施状況を選 主 理由
協働性の視点 ・朝礼、定期会議 事例の共有、検討を行っ いる
項目 具体的内容
実施状況達成度
実施状況を選 主 理由 人材育成
実績報告書等 の提出
苦情対応
項目 具体的内容
実施状況達成度
成２ 度地域包括支援センタ 自己評価票
項目 具体的内容
実施状況達成度
実施状況を選 主 理由
個人情報の保護
５総合相談・権利擁護業務
いる 一部
いる あま
い い 地域に ける
ネットワ ク 構築業務
認知症の方や高齢者虐待 早期発見・見守 に つ ら る う ネットワ ク構築の 組みを 行っ いる
○
・民生委員の定例会等に積極的に参加し 地域との交流を 図っ いる
相談に応 、積極的に訪問する 、高齢者の心 身状況や家族の状況等の実態を把握し いる
○ 必要 時 、主治医、民生委員、校区福祉委員等 の関係機関と連携を図 ら実態を把握し い る
○ 制度、専門機関、地域の資源 の情報提供 出 来る うに、収集、更新、整理をし いる
○ ・効率化を図るため、分 別に綴 いる
い い 相談に対応し、相談内容に即したサ ビ や制度等に関する情報提供、関係機関の紹介を 行っ いる
○
・紹介、つ と もち の と、フォ マル、 ンフォ マルを含め さま ま 機関との接点を模索し いる 緊急対応等 必要 時 、関係機関等と連絡をと
病院への搬 に適 につ いる
○ ・行政、病院 医療職との連携 密に っ いる 相談対応後に、的確にサ ビ 等につ っ い
る の確認をし いる
○ ・必要性の有無に る
認知症の高齢者、あるい 独居高齢者の方の相談 につい 、市、地域、介護保険事業所等とネット ワ クを図 ら対応を進め いる
○
・関係各所との関わ を持ち、必要時 ケ 会議の開催を 行っ いる
認知症の高齢者、あるい 独居高齢者の方の相談 につい 、 続的に対応し、介護保険のサ ビ
、成 後見制度等につ いる
○ 消費者被害を未然に防 う 組みを行っ い る
○ ・即対応 るしくみ のと い い
６包括的・ 続的ケアマネ メント支援
いる 一部
いる あま
い い 介護支援専門員 らの相談に応 、必要 情報提
供や制度の紹介を行っ いる
○ ケアプランの作成に関し 、指導、助言を行っ い る
○ ・新規、更新時を含 プラン確認時に実施し いる 介護保険事業所の資質向上を るための事例
検討会、研修会 にと く いる
○
・圏域内のみのケアマネ対象 ある 、研修会、勉強会を 行 っ いる
支援困難 事例等への 指導助言業務
介護支援専門員、介護保険事業所 らの相談に対 し 、ケアプランの見直し等も含め指導、助言を 行っ いる
○ ・適宜実施
包括的・ 続的 ケアの構築業務
ネットワ ク会議等を開催し、地域、介護、医療等 の連携の構築をに 組 いる
○
・ケアマネ、医療系専門職、薬剤師 薬局、CSW等と協働し いる
地域に ける ケアマネ ャ の ネットワ ク 形成業務
事例検討会 を主催し、地域のケアマネ ャ 相 互の情報交換にと く いる
○
・第 中学校圏域のケアマネ ャ のつのニ の つ 情報の共有 気軽にケ 相談を柱とし、ケア マネ ャ を中心とした委員会 中圏域ケアマネ地域ケア 会議の企画を行った全大会回、親睦会回開催
７介護予防ケアマネ メント
いる 一部
いる あま
い い 次予防事業対象者へアプロ チを行い、介護予
防の相談に応 いる
○ ・ 続し 対応し いる
次予防事業対象者の中 、必要に応 介護予 防教室へつ いる
○ 次予防事業対象者のうち、介護予防サ ビ 利 用者に対し 、介護予防プランを作成し いる
○
・参加さ いる教室や自宅に訪問し、思い等の聞 や、生活改善に向け のア を行った 次予防事業対象者の介護予防教室利用後に目
標達成状況の把握をし いる
○ 介護予防
普及啓発
地域住民に対し 、介護予防の普及啓発活動を 行っ いる
○ ・単 度 く 続的 活動を実施し いる
介護予防 ケアマネ メン トの実践 日常的 個別指導・
相談業務
項目 具体的内容
実施状況達成度
実施状況を選 主 理由
次予防事業 対象者の把握 総合相談業務
権利擁護業務
項目 具体的内容
実施状況達成度
実施状況を選 主 理由
項目 具体的内容
実施状況達成度
実施状況を選 主 理由
実態把握業務 ・対象者の現状を把握 る うに、ま 自宅訪問を行う等