消費者被害防止に向け の支援方法に い 世帯分 に向 け の検討 本人の拒否に 病院 診方法の検討 経済的問 題を社会資源に 成 後見制度導入 支援者 困難 を感 い (件
圏 域
ネットワ ク型
地域ケア会議
12
項目 開催時期 回数
参加延人数 定員
内 容
0 ※相談内訳に い 月次報告 間集計を参照
ケアマネ ャ サ ビ 業者に対す 相談援助件数
15内 前 度 の継 件数 0
2 425
0 10
0 内 前 度 の継 件数 2
地域包括支援センタ
圏域の介護支援専門員を対象としたネットワ ク型地域ケア会議の開催に 、ネットワ ク構築 図ら 互いの資質の向上にもつ っ いる 来 度 ”医療と介護の連携”を強化し、地域の民生委員や福祉 委員との関係性を 一層深め、地域包括ケア テムの構築に向け の土 作 を行っ い たい
＜包括的支援事業＞
成 28 度
寝屋川市 第五 中学校区
＜介護予防支援事業＞
介護予防支援給付実績 職種担当件数
包括直作成 件 人
原案委 件 人
合計 件 人
月 均 件 人
介護サ ビ 事業所利用の内訳
件 護サ ビ 業所 件
件
件
件件
件
件来 度の課題
護予防 ケアマネ メント
地域 元気に生活し いた くために 予防教室等への声 けを 後 行 いく必要 あ
高齢者虐待対応
地域に向け の虐待予防の周知活動を行 い のの地域の方の関心 薄い うに思うの 地域の行 等に 虐待予防 早期発見の啓発を行 いく
その他 来所いた く方 少 い出張相談窓口の機能を 発揮 う 工夫 必要
少し たくさ の方々に 利用し いた け う出張相談窓口の周知を徹底し い たい 地域の課題を抽出し いけ う課題解決型地域ケア会議の開催数の増加を い たい 護支援専門員や地域の支援者の方々 のネットワ クを基盤に地域包括ケア テ の構築に向け 様々 取 組みを行 い たい
共通的支援基盤 の構築
問題のあ 方 重症化し いために また支援者 抱え込ま い うにす ために 早期の 入 支援体制のために課題解決型地域ケア会議の開催回数を増加し いく
総合相談 権利擁護 相談者のニ に可能 限 対応 う 関係機関を め し地域 の連携の強化 必要 包括的 継 的
ｹｱﾏﾈｼ ﾒ ﾄ 業
地域包括ケア テ の構築に向け 現存の 護支援専門員対象のネットワ クを継 し 護 支援専門員 療機関関係者 の連携の強化を いく
0 内 自法人 0
内 原案委 104 内 他法人 4 内 他法人 1
＜新規の介護予防支援の状況＞ 引 件数
要支援→要介護者 居宅に引 た件数
護予防サ ビ
108 4計画作成
内 包括直作成 4利用
内 自法人2,605
社会福祉士
3217 主 任 介 護 支 援 専 門 員 51
2,125
社会福祉士
21480
保健師等
0中学校区
地域包括支援センタ総合相談事業支援事業 相談経路
電話 来所 その他 合計
320 98 7 425
75.3% 23.1% 1.6%
２ 相談者
本人 家族
近隣住民 知 人
民生委員・
校区福祉 委員等
包括 ケアマネ
介護サ ビ 事業所
医療機関
警察
関係機関市役所 その他 合計
58 119 20 17 9 116 7 43 2 9 16 9 425
13.6% 28.0% 4.7% 4.0% 2.1% 27.3% 1.6% 10.1% 0.5% 2.1% 3.8% 2.1%
センタ 名
第五
電話
75%来所
23%その他
2%本人
14%家族
28%近隣住民 知 人
5%
民生委員・
校区福祉 委員等
4%
包括
2%ケアマネ
27%介護サ ビ 事業所
2%
医療機関
10%警察
0%関係機関
2%市役所
4%その他
2%相談内容
新 規 要支援
次予防 対象者
介 護 サ ビ
ケアマネ
メント
認知症
精神疾患医療
サ ビ
虐待
権利擁護 介護保険申請生活上の相談その他 合計
94 0 95 5 16 1 7 6 4 99 31 67 425
22.1% 0.0% 22.4% 1.2% 3.8% 0.2% 1.6% 1.4% 0.9% 23.3% 7.3% 15.8%
新 規 要支援
22%次予防 対象者
0%
介 護 サ ビ
22%
ケアマネ メント
1%認知症
4%精神疾患
0%医療 サ ビ
2%虐待
2%権利擁護
1%介護保険申請
23%生活上の相談
7%その他
16%第五 中学校区 地域包括支援センタ
金 説明
6 名分 入職者 名
退職者 名 3,080電車移動代等
2,960研修参加の の移動代
87,942事務用品、ト ット パ 等
47,406パソコン修理代等 303,650 電話、携帯代等
71,840 ク保険、火災保険代等
836,798 職員紹介料、振込手数料等
722,000 建物賃貸料 ５万 × ヶ月 等
100,015 書庫、 ンタ フォン等 5,303ガソ ン代
134,792 555,556 8,005,959 4,064,349
810,611 セコム、コ 代、広報費等
34,610,775
金 説明
22,116,132 120,000 12,372,476
2,167授受利息、住宅改修理由書
34,610,775
※ 当する内容 い場合のみ欄を増やし く さい 合計
原案作成委託料 当期資金収支差 その他
合計
収 入
内容 包括的支援事業受託料 介護予防教室受託料 介護予防支援費 その他
手数料 賃貸料 備品購入費 燃料費 水遈 熱費
包括的支援事業委託料返還 研修費
一般消耗品費 印 製本費 修繕料 通信運搬費 損害保険料 センタ 名
収支決算書
支 出
内容 人件費
18,858,514 給料、職員手当等
共済費 福利厚生費 含 報償費 講師謝礼
旅費
寝屋川市第五中学校区地域包括支援センタ 基本的事項
いる 一部
いる あま
い い
人員配置 各専門職 適 に配置をさ いる 〇
6月 日 ら配置さ いる(保健師
夜間・休日の 連絡体制の確保
夜間・休日の連絡体制を確保し いる 〇
日夜間、土日 祭日につい 転 電話に 対応
相談記録票 を適 に管理し いる 〇
相談記録票 鍵の る保管庫に 保管し いる
個人情報につい 関係機関と共有する場合 、あ ら め利用者に説明し、同意を得 いる
〇 高齢者虐待対応等に い 本人の利益を守る と
優先さ る場合に関係機関等との会議 、守秘 義務の確認をし いる
〇 個人情報の理解につい 、 テ ン 等 職員間
共有を図っ いる
〇 職場外への研修への機会を確保し いる 〇 職場内の研修 法人内研修等 への機会を確保し いる
〇 研修内容をセンタ 職員内 報告・共有する機会を 設け いる
〇 職員の変更 あった際、事業変更 出書を速や に提出し いる
〇 地域包括支援センタ 実績報告 の報告書を期 日ま に提出し いる
〇 企画書・報告書の
提出
ネットワ ク会議・包括主催の研修を開催する時 、定 例、随時ともに企画書・報告書を提出し いる
〇
ネットワ ク型地域ケア会議や包括主催の研修を開催する 時 、企画書・報告書を必 提出し いる
包括支援センタ に対する苦情 あ ば、本人及 び家族の意向を尊重し ら対応し いる
〇
苦情 全 法人本部に報告を行い、本部の指示の下、迅速に対応 を行っ いるまた 回／ヶ月第三者委員会に出席し適 苦情 解決への対応体制の構築と 滑 苦情解決に め いる
苦情内容を記録化しセンタ 内 共有を図っ い る
〇
苦情内容を記録し回覧 行っ い い 、苦情内容に関し 職員間 共有し、再発防止のための改善策を検討し い る
２運営上の基本的考え方
いる 一部
いる あま
い い 公益性の視点
相談を受け介護保険サ ビ の事業所等を紹介す る時に、特定のと に た った し い い
〇
対象者の意向を第一に考慮し事業所を紹介する その際に 偏 い うに注意し いる
地域性の視点
地域アセ メント票等を作成又 更新等をし 、地 域の特性や実情を踏まえ いる
〇
聞 を行い地域の実情の把握に め いる
チ ムアプロ チ る うに、職員間 テ ン を行う 情報共有し いる
〇 必要 時 、チ ムアプロ チの視点にたっ 、個 別ケ の訪問等を行っ いる
〇
高齢者保健福祉計画
いる 一部
いる あま
い い 高齢者保健福祉計画をベ に、事業計画書の目
標をた いる
〇 事業計画の目標 職員に理解さ る うに、
テ ン 等を行っ いる
〇 パンフ ット・チラ を作成、配布し、包括の活動を 周知し いる
〇
共通的支援基盤の構築
いる 一部
いる あま
い い 総合的・重層的
ネットワ ク の構築
地域性を活 した地域ケア会議を開催し いる 〇
課題解決型地域ケア会議を6回／ 、西南圏域地域ケア会 議を 回／ 、ネットワ ク型地域ケア会議を 回／ 開催 し いる
成２ 度地域包括支援センタ 自己評価票
項目 具体的内容
実施状況達成度
実施状況を選 主 理由
個人情報の保護
人材育成
研修案内に対し 職員に参加の希望を募っ 、法人内 研修にも参加 る う配慮し いる
研修後 口頭 の報告と報告書作成を行い、センタ 内 回覧し情報共有を行っ いる
実績報告書等 の提出
職員の変更の際に 変更の 出を速や に行っ 、報 告書等 期日ま の提出を厳守し いる
苦情対応
項目 具体的内容
実施状況達成度
実施状況を選 主 理由
協働性の視点
朝礼時に前日の相談ケ を職員間 情報共有行い、内容 に応 担当職員を決定する 状況に応 複数の職員 関わっ いく ともあ 、職員間 ア 等を行っ いる 必要時(ほと に近いに 個別訪問等を行っ いる
項目 具体的内容
実施状況達成度
実施状況を選 主 理由
高齢者 保健福祉計画
高齢者福祉計画に沿っ 地域包括ケア テムの構築に向 け 事業計画を作成し いる 事業計画の目標 職員間 理解さ る う都度の テ ン や部内会議(定期的を開 催し いる
項目 具体的内容
実施状況達成度
実施状況を選 主 理由
５総合相談・権利擁護業務
いる 一部
いる あま
い い 地域に ける
ネットワ ク 構築業務
認知症の方や高齢者虐待 早期発見・見守 に つ ら る う ネットワ ク構築の 組みを 行っ いる
〇
一人暮らしの会交流会や自治会役員・福祉委員等の会合に参加し た 、老人会等への出前講 、出張相談窓口 啓発・相談対 応行う と 早期発見や見守 に繋 っ いる
相談に応 、積極的に訪問する 、高齢者の心 身状況や家族の状況等の実態を把握し いる
〇 必要 時 、主治医、民生委員、校区福祉委員等 の関係機関と連携を図 ら実態を把握し い る
〇 制度、専門機関、地域の資源 の情報提供 出 来る うに、収集、更新、整理をし いる
〇 い い 相談に対応し、相談内容に即したサ ビ
や制度等に関する情報提供、関係機関の紹介を 行っ いる
〇 緊急対応等 必要 時 、関係機関等と連絡をと
病院への搬 に適 につ いる
〇 相談対応後に、的確にサ ビ 等につ っ い る の確認をし いる
〇 認知症の高齢者、あるい 独居高齢者の方の相談 につい 、市、地域、介護保険事業所等とネット ワ クを図 ら対応を進め いる
〇 認知症の高齢者、あるい 独居高齢者の方の相談 につい 、 続的に対応し、介護保険のサ ビ
、成 後見制度等につ いる
〇 消費者被害を未然に防 う 組みを行っ い る
〇
６包括的・ 続的ケアマネ メント支援
いる 一部
いる あま
い い 介護支援専門員 らの相談に応 、必要 情報提
供や制度の紹介を行っ いる
〇 ケアプランの作成に関し 、指導、助言を行っ い る
〇 介護保険事業所の資質向上を るための事例 検討会、研修会 にと く いる
〇 支援困難
事例等への 指導助言業務
介護支援専門員、介護保険事業所 らの相談に対 し 、ケアプランの見直し等も含め指導、助言を 行っ いる
〇
介護支援専門員、介護保険事業所 らの相談に対し 、内 容や状況に応 のケアプランの見直し等も含め検討を行 い、時に共に行動し指導、助言を行っ いる
包括的・ 続的 ケアの構築業務
ネットワ ク会議等を開催し、地域、介護、医療等 の連携の構築をに 組 いる
〇
介護支援専門員を対象のネットワ ク型地域ケア会議を開 催し、圏域内の医師 ら症状や薬等に関し の講演、講演 後の質疑応答や雑談等 医療と介護の連携の構築を図っ いる
地域に ける ケアマネ ャ の ネットワ ク 形成業務
事例検討会 を主催し、地域のケアマネ ャ 相 互の情報交換にと く いる
〇
圏域の介護支援専門員を対象に定期的にケアマネ ャ 交 流会を開催し、情報交換等を行っ いる
７介護予防ケアマネ メント
いる 一部
いる あま
い い 次予防事業対象者へアプロ チを行い、介護予
防の相談に応 いる
〇 次予防事業対象者の中 、必要に応 介護予 防教室へつ いる
〇 次予防事業対象者のうち、介護予防サ ビ 利 用者に対し 、介護予防プランを作成し いる
〇 次予防事業対象者の介護予防教室利用後に目 標達成状況の把握をし いる
〇 介護予防
普及啓発
地域住民に対し 、介護予防の普及啓発活動を 行っ いる
〇
介護予防教室の 知らせを広報に載せた ( 回／ 、出前 講 等 介護予防の普及啓発活動を行っ いる
項目 具体的内容
実施状況達成度
実施状況を選 主 理由
実態把握業務
実態の把握のため本人・家族の了解のもと訪問を行っ い る 内容や状況に応 関係機関等との連携 随時の対応 を行い、実態を把握し いる
総合相談業務
医療・介護・ ンフォ マルサ ビ 等につい 相談者の ニ に可能 限 対応 る う日頃 ら情報収集を行 い、紙媒体 紹介 る うフ ン を行っ いる そ
の相談内容に即したサ ビ や制度等に関する情報の 提供を行い、関係機関の紹介を行っ いる 緊急対応につい 関係機関等と連携をと 病院への搬 に適 につ
いる 相談対応後も関係者や関連機関等と連絡をと
、的確にサ ビ 等につ っ いる の状況確認を行っ いる
権利擁護業務
認知症の高齢者、あるい 独居高齢者の方の相談につい
、市や民生委員、福祉委員、介護保険事業所等と連携し ら対応を行っ いる 続的に対応し いく 内容、
状況に応 介護保険サ ビ 、成 後見制度等につ いる 消費者被害に関し 、出前講 等を通 パンフ ット等の配布や被害事例を紹介し未然に防 う 組 いる
項目 具体的内容
実施状況達成度
実施状況を選 主 理由
日常的 個別指導・
相談業務
介護支援専門員 らの相談に対し 内容等に応 包括支 援センタ の専門職員 らの必要 情報提供や制度の紹介 を行っ いる ケアプランの作成に関し 見直し等も含め指 導・助言等を行っ いる また介護保険事業の資質向上を 図るための事例検討会を行っ いる
項目 具体的内容
実施状況達成度
実施状況を選 主 理由
次予防事業 対象者の把握
ま 関わっ た中 気に る方等に予防教室等への 声 け等を行っ いる
介護予防 ケアマネ メン トの実践
相談対応者の中 気軽に元気アップ講 を参加さ る方に プラン作成を行い目標達成に繋 いる