診療ガイドラインにおける「エビデンス（根拠）」とは
エビデンスに基づくネフローゼ症候群診療ガイドライン 2014 Nephrotic Syndrome
... 時点での完全寛解（1 日尿蛋白 0.3 g 以下）率，部分寛 解（1 日尿蛋白 3.5 g 以下でかつ治療開始時の 50％以 下）率はシクロスポリン併用群で 12％と 57％，プレ ドニゾロン単独群で0％と4％であり，シクロスポリ ン併用群で有意な尿蛋白減少効果が観察された．し かし，シクロスポリン併用群では52週目までに上記 完全寛解例の66％，部分寛解例の40％が再発してお ...
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「エビデンスに基づく助産ガイドライン―妊娠期・分娩期2016」：日本の産科医療施設における妊娠期ケア方針に関する調査
... ２．調査対象 １）研究対象施設 日本において産科を標榜または分娩取扱いのある 病院・診療所・助産所を対象とした。対象施設の選定 方法としては，はじめに，厚生労働省の運営している 医 療 機 能 情 報 提 供 制 度 http://www.mhlw.go.jp/stf/ s e i s a k u n i t s u i t e / b u n y a / k e n k o u _ i r y ...
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エビデンスに基づく CKD 診療ガイドライン 2013 その他, コレスチミド, プロブコール, イコサペント酸エチルなどは尿中排泄が極めて少なく,CKD でも非 CKD と同じ投与量で使用できる. ニセリトロールは腎機能に応じて減量する. これらの脂質低下薬については,CKD において CVD リ
... 性薬剤の使用には注意が必要であり，脂質低下薬で はフィブラート系薬が特に問題になる．クリノフィ ブラートは例外的に胆汁排泄性であり，添付文書で は，腎機能低下例でも禁忌ではなく慎重投与である ものの，使用頻度の高いベザフィブラートは血清Cr ...mg／dL は 70 歳男性で eGFR ...
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ワークショップの概要と 診療ガイドライン作成の全体像
... 2．エビデンスのプール １）SCOPE作成作業で、一つのCQに対して、“ 患者にとって重要、重大な各アウトカ ム ”が列挙された。 （この中には、益のみでなく害も含まれることが望ましい） ２）CQに対して収集した治療介入の研究結果を、 アウトカムごとに、かつ ...
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エビデンスに基づく CKD 診療ガイドライン そして時期に関して, まだまだ検討すべき課題が多く残っていると言わざるをえない. しかし, 血清リン高値と死亡リスク上昇の関係は確かなものであり b), 推奨度は C とした. 文献検索 PubMed( キーワード :phosphorus OR phos
... で は PTH が予後に影響を及ぼすのではないかと考え られてしまうかもしれない．しかしながら，すべて の CKD を含めたシステマティックレビューでは， これに反して PTH は予後に影響しないことが示さ れている．この結果は，前述のように血液透析患者， 腹膜透析患者，移植患者を主に含んだ結果であり， それ以外の CKD ...
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組織 日本整形外科学会学会診療診療ガイドラインガイドライン委員委員会アキレス腱断裂ガイドラインガイドライン委員委員会診療ガイドラインガイドライン策定組織 < 日本整形外科学会 > 理事長越智隆弘行岡病院骨 関節センター長 < 日本整形外科学会学会診療診療ガイドラインガイドライン委員委員会 > 担当理
... 上記の疾患はいずれも下腿後面を中心に病変が存在しており，時としてその鑑別に苦慮することがある．これ らの疾患について臨床症状や検査所見の違いを明確にできうるかを検討する． 解 解 解 解説 説 説 説 アキレス腱断裂との鑑別が必要なものにはアキレス腱炎，アキレス腱周囲炎，アキレス腱付着部裂離骨 折，アキレス腱付着部障害（踵骨後部滑液包炎，アキレス腱皮下滑液包炎，アキレス腱付着部炎），腓 ...
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づいて CQ( クリニカル クエスチョン ) を設定し 利用し易く かつ最新のエビデンスに基づいた信頼 できる診療ガイドラインを作成することを目標とし 各疾患に関する診療上の疑問点 問題点に対して 可能な限り具体的な指針を提示した 2 本診断基準 重症度分類 診療ガイドラインの位置づけ本診断基準 重
... ３３．西野圭一郎，村上匤人，村上重人，他．胃瘻患者の半固形化栄養における六君子湯を含む胃運動改 善剤の胃排出能の改善に対する有用性の検討． 在宅医療と内視鏡治療 2011, 15:12-8（レベル III） ３４．Tatsuta M, Iishi H. Effect of treatment with liu-jun-zi-tang (TJ-43) on gastric emptying and ...
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診療ガイドラインの今・これから
... 2．医師の「義務」 医師は法的に，その患者に対する注意義務（民法 第 415 条）と説明義務（医師法第 23 条）が求められ る．注意義務では，通常，その時点での医療水準に 照らして医師が適切な医療行為を行っているか否か が問われる．これは十分な臨床研究によるエビデン ス，さらに診療ガイドラインの推奨として，一般論 ...
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関節リウマチ治療における メトトレキサート (MTX) 診療ガイドライン 日本リウマチ学会 MTX 診療ガイドライン策定小委員会 / 編 2016 年改訂版
... 課および医薬品医療機器総合機構に提出し，「MTX は必要に応じて週 16mg まで増量すること により，RA 治療の有効性は向上し，安全性には有意の変化は認められない」という具体的な 結論を提示しました．これによって，2009 年 9 月よりワイス株式会社（当時；現ファイザー株 式会社）による公知申請が開始され，最終的に2011 年 2 月に成人用量拡大が承認されるに至っ ...
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Minds（medical information network distribution service）における診療ガイドライン作成支援とFAQ（frequently asked questions）
... つの文献集合ができます）．続いて，アウトカムご とに，個々の文献の評価を行います（上記の例では， 3 つの評価結果ができます）．次に，複数の文献の結 果をまとめたアウトカムごとのまとめであるエビデ ンス総体を作ります（上記の例では，集められた研 究すべてが RCT であった場合，3 つのエビデンス総 体ができます）．最後に，アウトカム横断的に統合し ...
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日本助産学会 エビデンスに基づく助産ガイドライン
... 日本助産学会は，健康なローリスクの女性と新生児へのケア指針を示したエビデンスに基づく助産ケ ア̶分娩期2012を作成した。ガイドラインを普及させるため，本稿ではガイドラインの内容を紹介し ている。ガイドラインには，29項目のクリニカルクエスチョンが含まれ，それぞれのクリニカルクエス ...
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エビデンスに基づく CKD 診療ガイドライン 2009 解説 1 CKD は末期腎不全の危険因子である 1. 腎機能低下は末期腎不全の危険因子である CKD 4, 5 CKD 17 CKD 3 CKD CKD 3 8, 38 2 GFR 1 Iseki , Cr
... カ月以上持続すること， とされる．なかでも蛋白尿の存在は腎障害の定義 のなかでは最も重要な所見と考えられている． 蛋白尿が末期腎不全の危険因子であることは多 くの研究で示されている．実際に末期腎不全に至 る患者を観察する場合には，長い時間がかかるた ...
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目次 1. はじめに 本ガイドラインの目的 本ガイドラインの適用範囲 ウェブアクセシビリティについて 根拠となる規格 配慮の対象となる利用者 ガイドラインの見直し
... たとえば、「経済」という単語が「経 済」と全角スペースを入れて記述されている場合、音声読み 上げソフトが「けいざい」というひと固まりの単語として認識できず、「けい すみ」と読み上げてしまう 場合があります。 また、Yahoo!や Google などの検索サービスや茨城県ホームページのキーワード検索機能を使 ...
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日本消化器病学会大腸ポリープ診療ガイドライン作成 評価委員会は, 大腸ポリープ診療ガイドラインの内容については責任を負うが, 実際の臨床行為の結果については各担当医が負うべきである. 大腸ポリープ診療ガイドラインの内容は, 一般論として臨床現場 の意思決定を支援するものであり, 医療訴訟等の資料とな
... 病学会，大腸癌研究会を協力学会として各学会から委員を推薦頂き，その先生方を作成委員会 と評価委員会に振り分けた．実際のガイドライン作成にあたっては，まず face to face の作成委 員会を開催し，また，メール審議も併用して，クリニカルクエスチョン（CQ）案を作成した．そ して，その CQ 案について評価委員会の評価を仰ぎ CQ が確定した．その CQ ごとに文献検索 式を作成し，1983 ...
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網膜色素変性診療ガイドライン
... となる遺伝子の主にコーディング領域のエクソンとその 近辺について増幅し，シークエンサーを用いて塩基配列 の決定を行うことが多い．近年まで用いられてきたシー クエンサーのほとんどは，Sanger 法の原理に基づくも のであったが，多数の遺伝子を解析する RP の解析にお いては，高密度に任意の DNA 配列を並べた DNA マイ クロアレイを用いて，既知の遺伝子変異のスクリーニン ...
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日本消化器病学会胃食道逆流症 (GERD) 診療ガイドライン作成 評価委員会は, 胃食道逆流症 (GERD) 診療ガイドラインの内容については責任を負うが, 実際の臨床行為の結果については各担当医が負うべきである. 胃食道逆流症 (GERD) 診療ガイドラインの内容は, 一般論とし て臨床現場の意思
... 年に は，第一次ガイドラインも作成後 5 年が経過するため，いわゆる Sunset Rule（日没ルール：作成 から長期経過したガイドラインは妥当性が担保できないため，退場させる取り決め）に従い，先 行 6 疾患のガイドラインの改訂作業も併せて行うこととなった．2011 年 11 月 9 日に 6 疾患の第 1 ...
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診療のガイドライン2008
... 「―――を行う． （C）」となっている場合， 「考慮の対象となる参考意見」と解釈する．必ずしも実 施等が勧められているわけでない．予後改善に有望視されてはいるが，エビデンスが不十分な場 合や，一定のエビデンスはあるが（A）や（B）として推奨するにはコンセンサスが得られなかった ...
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診療ガイドラインのカラクリ
... するべく慎重に作成されたエビデンスの統合様式を顧みずに、個々の研究者や研究団体が エビデンスを集積して独自の結果をシステマティック・レビュー以外の形式に統合して提 示した場合、相当以上にバイアスが入り込んでいることが見込まれるわけである。従って、 コクラン・レビュー(CDSR)の最新版が検索されているかどうかも、診療ガイドラインの良 ...
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エビデンスに基づく CKD 診療ガイドライン 2013 MetS と CKD の関連性の例外として,CKD ステージ G4,G5 の症例では MetS は CKD 進展の危険因子ではないこと 11), 横断研究にて, 閉経前女性では MetS は CKD と相関しないこと 12) が報告されており,
... G1～G3b における MetS および内臓脂肪組織 の蓄積と生命予後不良との関連が示唆されているこ とを勘案し，委員会サブグループは，CKD ステージ G1～G3b では MetS への治療介入による減量，特に 内臓脂肪組織の減少は，生命予後を改善する可能性 があり，推奨度は C1 に相当すると結論した．なお， CKD ...
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エビデンスに基づく急速進行性腎炎症候群 (RPGN) 診療ガイドライン 2014 エビデンスに基づく急速進行性腎炎症候群 (RPGN) 診療ガイドライン 2014 執筆者一覧 厚生労働科学研究費補助金難治性疾患等克服研究事業 ( 難治性疾患克服研究事業 ) 進行性腎障害に関する調査研究 研究代表者松
... 映しない例があるという否定的な報告から，英国の ガイドラインにも，ANCA の測定値と病勢との間に は密接な関係はなく，ANCA 値のみによって免疫抑 制療法を調整するべきではないと記載されている g） ． p—ANCA や MPO—ANCA に関する論文は少ない が，2008 年 Terrier らは ...
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