血栓症（急性肺血栓塞栓症、虚血性脳梗塞）
急性型から慢性肺血栓塞栓症性肺高血圧症に移行した1例
... standard である。旧来のカットフィルムを使用した肺動脈造影における、陰影 欠損、分岐欠如、中枢部肺動脈拡張などの肺塞栓所見は、 DSA の高度化と一般 化に伴い、 perfusion defect も加え、約半量の造影剤で拾い上げられるようにな り、より精密な診断となった。これと呼応するように、より細径でも十分な流 ...
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60:846 症例報告 血栓回収により得られた血栓の病理所見が診断に有用であった感染性 心内膜炎および非細菌性血栓性心内膜炎による心原性脳塞栓症の 2 例 結城貴和 1) * 下里倫 1) 飯島明 1) 要旨 : 症例 1 は 55 歳男性, 菌血症加療中に左中大脳動脈閉塞から脳梗塞を来し, 血栓回
... 治療経過：感染性心内膜炎は否定できなかったが適応外 項目はなく，発症 1 時間半程度と早期であり，利益が不利益 よりも勝ると判断してアルテプラーゼ静注療法を行った．そ の後の血管造影検査の左内頸動脈撮影で MRA 所見と同様に 左中大脳動脈の描出不良を認め（Fig. 1C, D），Stent Retriver にて血栓を回収し良好な再開通を得た（Fig. 1E）．その後の 頭部 CT ...
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脳虚血後炎症
... MRP14, Cold-inducible RNA binding protein （CIRP），脂 質としては酸化 LDL や carboxyalkylpyrrole が TLR を 活性化する．リン脂質は，脳梗塞内で産生された活性 酸素種や phospholipase A2 （PLA2）によって修飾を受 け，様々なメディエーターとして機能する．その一部 は TLR ...
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資格日本循環器学会専門医日本内科学会総合内科専門医 H10 年卒横浜市立大学 循環器内科部長大山剛 AOI 国際病院 循環器内科で主に扱う疾患と致しましては心筋梗塞 狭心症などの虚血性心疾患 閉塞性動脈硬化症 心不全 不整脈 静脈血栓症等です 心筋梗塞 狭心症などの虚血性心疾患については必要に応じて
... AOI国際病院、循環器内科で主に扱う疾患と致しましては心筋梗塞、狭心症などの 虚血性心疾患、閉塞性動脈硬化症、心不全、不整脈、静脈血栓症等です。心筋梗塞、 狭心症などの虚血性心疾患については必要に応じてカテーテルによる手術を行って ...
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虚血性脳障害とミトコンドリア機能不全
... 置いた治療を行い，脳機能不全までの段階で負のカスケードを阻止して機能改善を図っていくことである．心 肺蘇生時の救命救急処置法の改善および脳梗塞時の血流改善治療法の進歩および脳指向型集中管理法の併用に より，神経機能回復に光明を見出すことができるようになってきたが，人の脳は，予備力が少なく，虚血侵襲 ...
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脳由来虚血誘導性多能性幹細胞
... 旨 脳がひとたび梗塞性変化をきたすと，その変化は不可逆的であり，脳梗塞巣には壊死組織や炎症細胞しか存 在しないという考えがこれまでの通説であった．しかし，我々は，マウス大脳皮質脳梗塞モデルを用い，脳梗 塞巣には幹細胞が誘導されていることを発見した．この幹細胞は神経系の細胞に分化可能であったことから， ...
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CCU で扱っている疾患としては 心筋梗塞を含む冠動脈疾患 重症心不全 致死性不整脈 大動脈疾患 肺血栓塞栓症 劇症型心筋炎など あらゆる循環器救急疾患に 24 時間対応できる体制を整えており 内訳としては ( 図 2) に示すように心筋梗塞を含む冠動脈疾患 急性大動脈解離を含む血管疾患 心不全など
... CCU で扱っている疾患としては、心筋梗塞を含む冠動脈疾患、重症心不全、致死性不整 脈、大動脈疾患、肺血栓塞栓症、劇症型心筋炎など、あらゆる循環器救急疾患に 24 時間対 応できる体制を整えており、内訳としては（図 2）に示すように心筋梗塞を含む冠動脈疾患、 ...
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目次 参考資料脳血管障害の分類 5 1. 脳梗塞超急性期治療 6 2. 入院時検査項目 6 3. 重症度評価 6 4. 入院後検査項目 7 5. 塞栓源検索 7~8 6. 急性期脳血栓症の治療 8~11 ラクナ梗塞 9 アテローム血栓性梗塞, 動脈原性塞栓症,BAD 10~11 血行力学性梗塞 11
... 80 歳以上例（原則ワルファリン使用） ・高度認知症，内服コンプライアンス不良，本人・家族のワルファリン内服拒否，全身 的な出血の危険性等を認める場合，以下で治療 ・発症 24 時間後の脳 CT で出血性梗塞がないことを確認 ・出血がなければ，ヘパリン 1 万単位/日持続点滴， （ 2 日ごとに APTT の高度延長がないか確認） ・ヘパリンを 7 日間使用 ...
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153 きく 実際ほとんどの DIC 診断基準において重要検査項目として採用されている ただし FDP や D-ダイマーは 感度は高いが特異度は低い点に注意が必要である 例えば 深部静脈血栓症 肺血栓塞栓症 大量胸腹水 大皮下血腫などでもしばしば上昇するので注意喚起が必要であろう 4. 血小板数 図
... ・ 手術直後はDICの有無とは関係なく、TAT、SF、FDP、D-ダイマーの上昇、ATの低下などDIC類似のマーカー変動がみられるため、慎 重に判断する。 ・ （※2）肝不全：ウイルス性、自己免疫性、薬物性、循環障害などが原因となり「正常肝ないし肝機能が正常と考えられる肝に肝障害が生じ、 初発症状出現から8週以内に、高度の肝機能障害に基づいてプロトロンビン時間活性が40％以下ないしはINR ...
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脳虚血における神経幹細胞研究の歴史と現状
... 陽 性細胞は MR16-1 投与群で有意に減少している． Fig. 1．脳梗塞（A），パーキンソン病（B），に対する細胞移植治療（シェーマ）．脳梗塞に対する細胞移植治療では神経 細胞，脳血管，神経ネットワークすべての再構築が必要である．パーキンソン病に対してはドーパミンを産生する神 ...
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胸痛の鑑別診断持続時間である程度の鑑別ができる 数秒から1 分期外収縮筋 骨格系の痛み 心因性 30 分以内 狭心症食道痙攣 逆流性食道炎 30 分以上 急性心筋梗塞 解離性大動脈瘤 肺塞栓症 急性心膜炎自然気胸 胸膜炎胃 十二指腸潰瘍 胆嚢炎 胆石症帯状疱疹 急性心筋梗塞の心電図変化 R P T
... 当科では、日常よく見られる腰痛、肩こり、頸部痛な どの一般診療も行いますが、地域の先生方との連携を 重視し、当院でのみ可能な腰椎椎間板ヘルニア、腰部 脊柱管狭窄症、腰椎辷り症、頸椎症性脊髄症、脊髄腫 瘍などの手術治療を積極的に行いたいと思います。治 療方法に関しても内視鏡下手術、インストゥルメン テーション手術など年々進歩してきています。これら ...
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一過性脳虚血／再灌流傷害によるペリサイト由来神経幹細胞の誘導
... 1．一過 性脳血管閉塞による非致死的虚血／再灌流傷害，2．一 過性脳血管閉塞による致死的虚血／再灌流傷害，3．永 久的脳血管閉塞による致死的虚血傷害，を含む少なく とも 3 つの主要な病態を考慮する必要がある．我々 は，内在性神経幹細胞をターゲットとした神経再生療 ...
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熊本大学学術リポジトリ Kumamoto University Repositor Title 重症急性肺塞栓症に対する血栓溶解療法に関する実験的 研究 Author(s) 田上, 弘文 Citation Issue date Type URL Thesis or Disser
... 心原性(右室収縮力低下) -右室梗塞 ・右室切開術後， 右室流出路形成術後 ・心筋症，心筋炎 c.. IABP 補助や強心剤のフルサポートでも血行動態は改善 せず，著しい心機能低下で右室梗塞合併による重症右心不全の出現を認め， IPBP を追加駆動させた IPBP の導入後，血行動態は安定し，心機能の 改善を臨床的に確認しえた点は意義深い報告である.. 薬物療法としては[r] ...
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頸動脈血栓内膜剝離術後過灌流の発生における術前脳循環予備能低下および術中脳虚血の関与
... 1．はじめに 頸部頸動脈分岐部の粥状硬化性病変に対する外科的 治療法である CEA は，欧米における NASCET（North American symptomatic carotid endarterectomy trial） 1） など の randomized controlled trial によってその有効性が実 証され，頸部内頸動脈狭窄症に対する治療の第一選択 である．CEA ...
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脳虚血・再灌流障害とグルタチオンの脳保護効果
... ）が世界初の脳保護薬として 脳梗塞急性期に用いられている 3） ．しかしながら，エ ダラボンは急性腎不全などの重篤な副作用が問題と なっている．故に，治療可能時間域が広く，安全な脳 保護薬の開発が望まれている．本項では，主要な生体 内の抗酸化機構であるグルタチオン（GSH）に着目し， ...
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上肢深部静脈血栓症による致死性肺塞栓症の 1 例 表 1 入院時検査所見. < 血算 > Ca 8.5 mg/dl CK 402 IU/l WBC 10100/μl IP 10.8 mg/dl CK-MB 53 IU/l RBC /μl Fe 10 μg/dl T-CHO 84
... <Keywords> 肺塞栓 ショック 救急医療 血栓溶解 症例は基礎疾患のない49歳女性．3月5日夕方に突然呼吸困難と共に意識レベル低下を認め，救急車で搬送された．胸 部造影CT 検査では両側肺動脈主幹部の肺塞栓症(pulmonary embolism: PE)を認めた．また，上大静脈から右鎖骨下静脈・ ...
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頸動脈狭窄症に対する血行再建術前の脳血流および脳血管反応性の評価の意義
... 例を対象に虚血 性神経合併症と TCD による MCA の MFV および MES 数の関係を検討した結果，虚血性神経合併症をきたし た 9 例と無症状であった 48 例の MCA 平均 MES 数は 72 と 75 で両群間に差はなかったが，MFV は 36 cm/秒 と 48 cm/秒であり，神経症上合併例では有意に遅かっ た 10） ． ま た ...
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循環器病の診断と治療に関するガイドライン ( 年度合同研究班報告 ) 目 急性動脈閉塞症 慢性動脈閉塞症 身体所見 無侵襲診断 画像診断 急性肢虚血
... （Subclavian steal syndrome） 1 病態 鎖骨下動脈（多くは左側）の椎骨動脈分岐より近位部 に高度狭窄または閉塞があって，患側上肢の運動に際し て，逆行性に椎骨動脈から上肢へ血流が流れるために脳 底動脈循環不全症状が生ずる場合を鎖骨下動脈盗血症候 群と言う．内胸動脈を用いた左冠状動脈バイパス術後に， 鎖骨下動脈への steal ...
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第21回肺塞栓症研究会
... APS において、3 抗体（ループスアンチコアグラント、抗カルジオリピン抗体、β2 グリ コプロテイン I 抗体）全て陽性例は血栓症発生の危険性が高いとされる。そこで今回 3 抗体 陽性 APS 合併慢性血栓塞栓性肺高血圧症 4 例の手術成績を検討した。 【結果】4 例とも PT 値（20.1 ∼ ...
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次の目的で処方されます 虚血性脳血管障害 ( 心原性脳塞栓症を除く ) 後の再発抑制経皮的冠動脈形成術 (PCI) が適用される下記の虚血性心疾患急性冠症候群 ( 不安定狭心症 非 ST 上昇心筋梗塞 ST 上昇心筋梗塞 ) 安定狭心症 陳旧性心筋梗塞末梢動脈疾患における血栓 塞栓形成の抑制 経皮的
... 末梢動脈疾患における血栓・塞栓形成の抑制 ・経皮的冠動脈形成術が適応される虚血性心疾患の治療の場合、アスピリンと 併用されます。 ・この薬は、体調が良くなったと自己判断し、使用を中止したり、量を加減し たりすると病気が悪化したり、再発することがあります。指示どおりに飲み 続けることが重要です。 ...
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