胸腔鏡下食道切除術における術前
胸腔鏡下に切除した食道原発癌肉腫の1例
... ~重蕩周囲には扇平上 皮癌部が認められ，扇平上皮癌部と肉腫部位との 聞に移行像が認められた(図5 ).深達度はSMで あった.. その腫癌基部には発赤調の病変を認め，内部の血管透見は消失し穎粒状の粘膜 局面を呈していた c:NBIで、は岡部に異常血管像を認めた.. 組織学的に癌肉腫は，間質細胞の反応性増殖を 主体とする偽肉腫と，腫傷部の骨化などはみられ るが上皮成分と問[r] ...
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腹腔鏡下前立腺全摘除術について
... □ ≪自然排尿型代用膀胱の場合に≫ 尿道と膀胱の吻合部の狭窄：膀胱と 尿道の吻合部が狭くなり排尿困難感が強くなることがあります。排尿困 難が高度な場合には内視鏡的に広げることがあります。 □ ≪自然排尿型代用膀胱の場合に≫ 尿失禁：手術操作により、括約筋（お しっこを止めておく筋肉）の働きが低下するため、90％以上の方が尿も れ（尿失禁）を経験します。期間は人によって異なりますが、通常の生 ...
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胸腔鏡下ドレナージ術を施行した膿胸を伴う降下性壊死性縦隔炎の1例 第75巻07号1824頁
... 手術所見：咽頭腫大のため，分離肺換気用のダブル ルーメンチューブの挿管が不可能であったがチューブ サイズ5.0mmの挿管は可能であったため，耳鼻咽喉 科手術を先行した．全身麻酔・仰臥位・挿管にて，深 頸部膿瘍切開排膿術・頸部経路上縦隔ドレナージを開 始した．左頸部に皮膚切開を加え，咽後部に到達し大 量の膿汁排出を確認した．咽後部と上縦隔を洗浄し， それぞれにペンローズドレーンを留置した．次に気管 ...
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腹腔鏡下前立腺全摘除術について
... □ 創ヘルニア，鼠径ヘルニア（脱腸）：創の下の筋膜がゆるんで、腸が皮膚のすぐ下に 出てくる状態で、再手術が必要になることがあります。 ４）その他 □ 万全の注意を払って手術を行いますが、実際の手術では上記以外にも予想し得ない合 併症が起こることがあります。万一そうした合併症が起こった場合でも速やかに適切 な対応をいたします。 ...
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胸腔鏡下手術で摘出した釘誤嚥による肺内異物の1例
... 例では，virtual bronchoscopyを行うことで末梢気 管支に釘が存在することが確認でき，治療方針決 定に有用であった． 著者らは自験例をもとに，成人における気道内 異物の治療方針を決定するためのフローチャー トを，存在部位と留置期間の観点から作成した （Fig.5）．病歴聴取，画像所見より気道内異物と ...
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Japanese Journal of Acute Care Surgery 2018; 8: 163~167 原著特集 : 胸部 縦郭における ACS の治療戦略 大動脈食道瘻治療に対する胸腔鏡下食道切除の安全性 海老原裕磨 1), 七戸俊明 1), 倉島庸 1), 村上壮一 1), 松居喜郎 2
... VATS-E 前に TEVAR 内挿術を施行された症例は 5 例で あった。人工血管置換術後の症例では TEVAR 内挿術を 施行していない。VATS-E 手術時間中央値は 146（114 〜 178）分であり，全例で開胸手術に移行することなく，鏡 視下で手術を完遂できた。6 例中，3 症例で第 2 期治療の Figure 2 Prone ...
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腹腔鏡下鼡径ヘルニア手術 (TAPP) における術前難易度予測スコアの有用性について 鹿児島大学医学雑誌 2018 年 4 月
... 、また経験の多い術者は、経験の少ない 術者に比べ有意に再発率が低いとする報告もある 13) 。 当院では2014年 3 月からTAPPを導入し、2014年12月 までに15症例（片側14、再発 1 ）を経験した。しかし症 例によって手術時間にばらつきがあり、時間短縮に繋が らなかった。腹腔内観察の際に、高度な炎症性変化によ り、ヘルニア分類の評価が困難な症例や周辺解剖のわか ...
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1. 概要 2010 年 12 月から開始された群馬大学医学部附属病院第二外科の腹腔鏡下肝切除術において, 複数の死亡例があることが判明した 本院医療安全管理部による予備調査では,2014 年 6 月までに実施された 92 例の腹腔鏡下肝切除術のうち,58 例が保険適用外の疑いがあり, その内の 8
... ２．調査の経緯 2-1 問題発覚に至った経緯 ●年●月に腹腔鏡下肝切除術を受けられた患者さんが，術後●日目に敗血症と多臓器不全で亡く なられた。●頃，千葉県立がんセンターで腹腔鏡手術を受けた患者さんが複数名亡くなられていた ことが報道されていた。当時，集中治療部に出入りしていた医療安全管理部長が，上記事例の術式 ...
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血や食道静脈瘤治療による穿孔のほか, 腫瘍性病変に対する内視鏡的粘膜切除術 粘膜下層切開剥離法などの治療やバルーン拡張術などの内視鏡治療に伴う穿孔も, その普及とともに増加している. 医原性穿孔は大きく, 内視鏡施行中に起こる術中穿孔と治療後に起こる遅発性穿孔の二つに分けられる. 遅発性穿孔では,
... 虫垂間膜の吊り上がりが不良な症例では，腹腔鏡 下大腸切除で行われる内側・外側アプローチを適 宜選択し，盲腸・上行結腸を後腹膜下筋膜の前面 に沿って剥離・授動する．これにより癒着の状態 が把握しやすくなり虫垂の処理が可能になる．こ れらの操作でも虫垂処理が困難な場合は，十分に 授動した後，腹腔内での盲腸切除，臍部位の小切 ...
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2. 予定術式とその内容 予定術式 : 腹腔鏡補助下幽門側胃切除術 手術の内容 あなたの癌は胃の出口に近いところにあるため 充分に切除するためには十 二指腸の一部を含め胃の 2/3 もしくは 3/4 をとる必要があります 手術は全身麻酔 (+ 硬膜外麻酔 ) の下に行います 上腹部に約 25cm の
... ・ ダンピング症候群：胃切除手術を受けた人の１５～３０％にみられる胃切除 後症候群で、炭水化物が急速に小腸に流入するために起こるものです。 食事中や食後の直後に症状が現れる早期ダンピング症候群と、食後２～３ 時間たってから現れる後期ダンピング症候群に分けられます。 ...
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2 サイトメガロウィルス肺炎ビタミンB12 欠乏性貧血血栓性血小板減少性紫斑病結節性多発動脈炎顆粒球減少症 1 発作性寒冷ヘモグロビン血症 1 消化器内科上部消化管内視鏡 4,366 内視鏡的粘膜下層剥離術 ( 食道 胃 ESD) 146 下部消化管内視鏡検査 1,871 内視鏡的粘膜切除術 (EM
... 経鼻腔的翼突管神経切除 0 鼻茸摘出 1 鼻腔腫瘍摘出 1 上顎洞篩骨洞根本術 1 内視鏡下鼻副鼻腔手術 25 鼻外前頭洞手術（キリアン手術） 1 ...
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その他 学会発表 免疫調整流動食 MHN-02 を用いた食道癌周術期栄養管理 山辻知樹, 磯田竜太郎, 田村卓也, 石田尚正, 平林葉子, 髙岡宗徳, 深澤拓也, 林次郎, 繁光薫, 浦上淳, 吉田和弘, 中島一毅, 森田一郎, 当科での腹腔鏡下虫垂切除術の検討 吉田和弘, 猶本良夫, 羽井佐実,
... P86頁 食道癌肉腫の2切除例 共同 2014年 6月 第57回関西胸部外 科学会学術集会 ◎山辻知樹, 磯田竜太郎 , 石田尚正, 平林葉子, 髙岡宗徳, 深澤拓也, 林 次郎, 繁光薫, 吉田和弘 , 浦上淳, 中島一毅, 森 田一郎, 羽井佐実, 猶本 良夫 ...
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1. 概要 2010 年 12 月から開始された群馬大学医学部附属病院 ( 以下, 附属病院とする ) 第二外科の腹腔鏡下肝切除術において, 複数の死亡例があることが判明した 附属病院医療安全管理部による予備調査では,2014 年 6 月までに確認された 92 例の腹腔鏡下肝切除術のうち,58 例が
... 第二外科消化器外科グループ（上部下部消化管外科チーム，肝胆膵外科チーム）全体でのカ ンファレンスが週 1 回行われ，新患，術前，術後の症例提示がされている。また，手術症例に ついては，手術当日朝のカンファレンスにて報告されている。しかしながら，診療録には，カ ンファレンスにおける具体的審議内容や決定事項についての記録が残されていなかった。また， ...
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胸腔鏡下肺切除術後患者における身体活動量の推移とその関連因子
... ‒ 0.361，p = 0.022），モデルの調整済み決定係数は 0.107 であった（p = 0.022）。 考 察 本研究の結果，胸腔鏡下肺切除術周術期の身体活動量 は，術後一時的に低下するものの，術後 2 ヵ月で術前値 に回復することが明らかとなった。身体活動量は，従来 の術後指標である呼吸機能や運動耐容能といった最大努 ...
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ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘術の有用性─腹腔鏡下前立腺全摘術・開腹前立腺全摘術との比較─
... BCR無再発生存率の改善が報告された（表1） 3-7） 。断端陽 性率を低下させる因子として，尖部，膀胱測などの処理方 法などが報告された 8，9） 。 我々の尖部処理は，広い範囲で直視下に行うため，神経 温存有無にかかわらず内骨盤筋膜を切開し前立腺側方を展 開する。肛門挙筋膜を温存するラインを守りつつ尖部に向 けて剥離を進め，恥骨前立腺靭帯の内側方向より尖部に近 ...
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待機的腹腔鏡下修復術を施行した食道裂孔ヘルニアの1例
... の縫合が必要となり，手技の難易度から腹腔鏡手 術症例はまだ少ない．医学中央雑誌で「食道裂孔 ヘルニア」「腹腔鏡」「upside down stomach」を キーワードに年数を指定せずに検索すると（会議 録を除く），自験例を含めて33例のみであった 2-21） ． 原因としては生まれつきヘルニアを生じている 先天性と，横隔膜の脆弱化や肥満や亀背などによ ...
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腹腔鏡下付属器切除術1ヵ月後に 発生した尿管損傷の1例
... 我々は、本邦におけるがん・生殖医療に関する医療連携の再構築ならびに的確ながん・生殖医療の実践と啓発を志向して、特 定非営利活動法人日本がん・生殖医療研究会（Japan Society for Fertility Preservation: JSFP）を設立いたしました。が んと生殖の医療に携わる多くの職種の医療従事者の間で、古くて新しくもあるこのがん患者に対する妊孕性温存の診療の問題点 を改めて共有する必要性があります。 ...
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OS0028 S 生殖泌尿器 腎嚢胞切除術 ( 腹腔鏡下 ) OS0029 S 生殖泌尿器 経皮的腎嚢胞穿刺術 OS0030 S 生殖泌尿器 腎摘出術 ( 開腹 ) OS0031 S 生殖泌尿器 腎摘出術 ( 腹腔鏡下 ) OS0032 S 生殖泌尿器 腹腔鏡下根治的腎摘除術 NS0325 S 生殖
... HS0113 S 生殖泌尿器 前部尿道形成術（尿道狭窄症に対する狭窄部切除・尿道端々吻合術） 新規 HS0114 S 生殖泌尿器 前部尿道形成術（尿道狭窄症に対する代用組織を利用した尿道形成術、一期的手術） 新規 HS0115 S 生殖泌尿器 前部尿道形成術（尿道狭窄症に対する代用組織を利用した尿道形成術、二期的手術） 新規 HS0116 ...
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主な手術実績根治的前立腺全摘除術 85 ( ロボット支援手術 85) 膀胱全摘除術 12 ( 腹腔鏡下手術 12) 腎摘除術 23 ( 腹腔鏡下手術 21) 腎部分切除術 18 ( ロボット支援手術 18) 腎尿管全摘除術 26 ( 腹腔鏡下手術 26) ドナー腎摘出術 17 ( 腹腔鏡下手術 17
... 【根治的前立腺摘除術】 従来は、下腹部に十数センチ程度の切開を加えて行う方法が一般的でした。前立腺を取り除き、残された膀胱と 尿道をつなぎ直します。手術時の合併症として出血、手術後の合併症として尿の漏れや陰茎の勃起機能の低下が 起こりました。当院では、低侵襲で合併症が少ない腹腔鏡下根治的前立腺摘除術を2009年5月から導入し良好な成 ...
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消化器内科 K7211 内視鏡的大腸ポリープ 粘膜切除術 ( 長径 2cm 未満 ) % K654 内視鏡的消化管止血術 % なし K6532 内視鏡的胃 十二指腸ポリープ 粘膜切除術 ( 早期悪性腫瘍粘膜下
... K2683 緑内障手術（濾過手術） - - - - - なし K2802 硝子体茎顕微鏡下離断術（その他） - - - - - なし 眼科入院の約 9 割で、白内障手術（＝水晶体再建術）を行っています。入院日に局所麻酔にて手術し、翌 日退院となります。平成 28 年度からは日帰り入院での手術にも対応しています。また、片眼の手術後に一 ...
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