肝癌診療ガイドライン
肝癌診療ガイドライン2009年版
... 小 肝 細 胞 癌 に 対 し 経 皮 的 に ラ ジ オ 波 熱 凝 固 療 法 （radiofre-quency ablation：RFA）を行い良好な治療効果を得たと報告し，にわかにラジオ 波による肝細胞癌治療が注目されるようになった。わが国でも 1999 年以降多くの施設で 施行されている。 RFA は PMCT より 1 回の治療あたりで獲得する壊死範囲が大きいと ...
11
肝癌診療ガイドライン2009年版
... サイエンティフィックステートメントでは， 3 cm 以下についての感度特異度のみを記 載した。 2 cm 以下， 5 cm 以下のものについては，詳細をアブストラクトフォームに記 した。 同一論文内では，腫瘍サイズが小さくなるほど感度が低下する傾向が認められた。 Shimauchi らは， 78 人の肝硬変患者（男性 48 人，女性 30 人）を平均 42 カ月にわた って経過観察し，21 ...
8
B01 科学的根拠に基づく肝癌診療ガイドライン 2013年版
... 22 ％ 減少し (P=0.024) さ 5 生存率 60 ％ 76 ％ 改善し (P=0.043) 解 : 小柴胡湯 肝腫瘍を ワ 論文検索を行い 1 編 論文を採択し 述し う 肝硬変患者 対 小柴胡湯投与 発癌を抑 可能性 あ 意 し HBs 抗原陰性例 限 発癌 予後 改善さ いう結果 ...
2
肝癌診療ガイドライン2009年版
... 穿刺局所療法，経皮経肝門脈塞栓術や放射線治療等の種々の治療法との併用療法が近年積 極的に行われるようになった（ LF01400 1 ） Level 4，LF10284 2 ） Level 1a，LF10584 3 ） Level 2a）。 4 つの RCT 論文のメタアナリシスで①TACE と他治療法（穿刺局所療法）の併用療法 （TACE＋PEIT：3RCT，TACE＋RFA：1 ...
25
医療の最前線における肝細胞癌の治療変革
... 本薬剤(レンバチニブ）は2018年3月に保険適用され、一次治療薬の選択肢として推奨される。 肝癌診療ガイドライン2017年版 日本肝臓学会編，金原出版，p184-187. https://www.jsh.or.jp/medical/guidelines/jsh_guidlines/examination_jp_2017 ソラフェニブに忍容性を示した患者： ...
57
CQ 37 どのような症例が TACE/TAE のよい適応か? 推奨 TACE/TAE は肝障害度 A,B( または Child 分類 A,B) の, 手術不能でかつ穿刺局所療法の対象とならない多血性肝細胞癌に対する治療法として推奨される 化学塞栓される非癌部肝容積の非癌部全肝容積に占める割合と残肝
... 症例の検討が行われた論文では，①本法は切除不能 肝細胞癌に対する安全な治療法であり，5 年生存率は 25％である，②同治療法による独立 した予後因子は，i）肝障害度，ii）Stage 分類，iii）AFP 値（401 ng/ml 以上 or 未満）で あることが判明した。最近の 2000 年～2005 年の 4,966 症例の検討が行われた論文では， ①5 年生存率は ...
20
産婦人科診療ガイドライン 産科編2011
... 「産婦人科診療ガイドライン―産科編2011」の刊行にあたって 日本産科婦人科学会理事長 吉村 典 「産婦人科診療ガイドライン―産科編2011」を上梓する運びとなりました．ガイドライン産科編 作成委員会委員長の水上尚典教授ならびに副委員長の是澤光彦先生，平松祐司教授には，刊行にあ たってひとかたならぬお世話になりました．本事業は，日本産科婦人科学会と日本産婦人科医会の ...
355
診療ガイドラインのカラクリ
... 臨床家としては、診療ガイドラインを本稿で示した様々な角度から検討し、 ドラインの問題点に留意しつつ活用することが最も賢明な態度であろう。ガイドラインの 問題点を発見して自ら修正して活用できてこそ、診療ガイドラインを血肉と化し、現場で 活かすことができるのである。そもそもガイドラインには、national guidelineもlocal ...
11
Fanconi貧血の診療ガイドライン（案）
... 2）診断基準 臨床像としては、1）汎血球減少、2）皮膚の色素沈着、3）身体奇形、4）低身長、5）性腺機能不全 をともなうが、その表現型は多様で、汎血球減少のみで、その他の臨床症状がみられない場合もある。 また、汎血球減少が先行することなく、MDS や AML あるいは固形がんを初発症状とすることもある。よ って、臨床像のみで本疾患を確定診断するのは困難である。小児や青年期に発症した再生不良性貧血患 ...
14
Fanconi貧血の診療ガイドライン（案）
... Total 1369 178 8 111 175 1841 注）Diamond-Blackfan 貧血：特発性赤芽球癆を含む。 2) 自然歴・予後 生命予後は一般的に良好であるが、ステロイド療法および輸血依存症例が約 40％ずつ存在して おり、上述した副作用および合併症のために、長期にわたり悩まされ、生活の質として高いと言 えない 13) 。また、DBA は Fanconi 貧血より頻度は低いが、骨髄異形成症候群（MDS）、白血病、 ...
14
Fanconi貧血の診療ガイドライン（案）
... Diamond-Blackfan anemia (DBA)は、乳児期に発症する赤血球造血のみが障害される先天性の赤芽球 癆である。骨髄は正形成であるが赤血球系細胞のみが著減し、末梢血では網赤血球が減少し、大球性正 色素性貧血を呈する。約 40％の症例で様々な奇形を合併することが知られている。大頭、小頭などの 頭部、顔部の異常が最も多く、上肢、眼、泌尿生殖器系、心臓の異常[r] ...
13
診療ガイドラインの今・これから
... ビデンスがあっても， 「推奨度は弱い」となることも あり得る． 「弱い推奨」は， 「条件付きの推奨（condi- tional）」や「提案する（offer）」と表現されることもあ る．一般論である診療ガイドラインの推奨度決定に， このような視点が取り入れられれば，個々の臨床現 場で医療者は「どのような条件が満たされていたら， 行った方が良いのか，その条件が満たされてない場 ...
8
日本肺癌学会 肺癌診療ガイドライン
... 、組織型、腫瘍存在部位、同時多発癌を調整した場合にはVATS群で再発が有意に少なかった（オッズ比； 0.65、p=0.01）。その他の比較的大規模な検討でも心房細動、無気肺、肺瘻、肺炎などの術後合併症の頻度 がVATSで少なく、胸腔ドレーン挿入期間、術後在院日数が短いとの報告が見られる 7)-9) (IV)。 臨床病期Ⅰ期肺癌に対するVATS肺葉切除術について混乱を生じているのは、VATSアプローチの定義自 ...
44
緑内障診療ガイドライン（第3版）
... Hypertension Treatment Study：a randomized trial determines tha t topica l ocular hypotensive medica-.. tion delays or prevents the onset of primary open- angle glaucoma. Arch Ophthalmol [r] ...
8
組織 日本整形外科学会学会診療診療ガイドラインガイドライン委員委員会アキレス腱断裂ガイドラインガイドライン委員委員会診療ガイドラインガイドライン策定組織 < 日本整形外科学会 > 理事長越智隆弘行岡病院骨 関節センター長 < 日本整形外科学会学会診療診療ガイドラインガイドライン委員委員会 > 担当理
... 該当件数は英語論文378件，日本語論文は349件の計727件であった． 英語論文は疫学，病因・病態，診断，治療，予防・予後の章毎に責任者に該当論文を振り分け，疫学55件，病 因・病態131件，診断226件，治療258件，予防・予後88件，その他88件が一次選択された（表 表 表 表3333，各章ごとの重複を 含む）．引き続き，各章責任者によりアブストラクトフォームの作成（二次選択文献）に移行した．また，日本語論文 ...
72
血管腫・血管奇形 診療ガイドライン
... 1 ガイドライン作成の経緯および手順について １．血管腫・血管奇形診療の現状と診療ガイドラインの必要性 体表・軟部の血管腫・血管奇形の大半は原因不明で根本的な治療法が確立しておらず、 多くの患者は専門医を求めて多数の医療機関を受診し、治療難民といえる状態にある。血 管腫・血管奇形は慣用的に「血管腫」と呼称されることが多いが、血管腫・血管奇形診療 ...
138
網膜色素変性診療ガイドライン
... Ⅱ 病 型 分 類 RP の分類は，日本では臨床所見を判定基準の中心に 据え，典型的な臨床所見を呈する定型 RP と非定型 RP に分類されてきたため，本ガイドラインも，従来の判定 基準に則った分類を採用する(表 1)．しかしながら，分 子遺伝学の進歩により，RP の原因遺伝子が数多く明ら かになったことで，遺伝子異常やこれによって生じる分 子生物学的あるいは生化学的な異常を基準として分類を ...
16
緑内障診療ガイドライン（第3版）
... 第 5 章 緑内障の病型別治療 は じ め に 緑内障治療(治療方針の決定，変更，治療の実施，経 過観察)にあたって患者との信頼関係を築くことが，有 効な治療を導く最大の要点であることを忘れてはならな い． また，各治療法の効果と副作用(合併症)を理解し，効 果が患者の視機能，全身状態，quality of life(QOL)に与 える負の効果を上回る治療法を選択しなけ[r] ...
6
診療のガイドライン2008
... 血圧測定・尿化学検査（糖，蛋白）も簡単な検査であるが情報量が多く，また糖尿病や妊娠高血圧症 候群の診断に有用なので毎回行う．子宮頸癌細胞診を実施する場合にはこの時期に行うことが勧められ る（CQ502）．低リスクと考えられる妊婦においても稽留流産（CQ202）・子宮外妊娠（CQ203）・ 胞状奇胎等は起こる．また子宮筋腫や卵巣囊胞等の疾患を合併している場合もある．これらの鑑別のた ...
209
緑内障診療ガイドライン（第4版）
... 今回の改訂における特に重要な改変点としては，我が 国において診療ガイドラインの基準とされている『Mi- nds 診療ガイドライン作成マニュアル』［小島原典子， 他(編)：Minds 診療ガイドライン作成マニュアル Ver. 2.0．公益財団法人日本医療機能評価機構 EBM 医療情 報部，東京，2016］を参考として，国際的に標準的な方 法となった ...
49