漢方製剤 記載を含 診療 ン 日本東洋 学会EBM委員会 診療 ン フ
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以 記載 表題 診療 ン 漢方製剤 関 記述を抽出し 診療
い 漢方製剤を使用さ 場合 必 ン全体を そ 位置 けを正し
く理解さ 行 く さい
B-1
科学的根拠
基
く肝癌診療
ン
2013
版
肝癌診療 ン改訂委員会
(委員長: 國土典宏 東京大学 学部肝胆膵外科 人工臓器移植外科教授)
金原出版 2013 10 15日 第3版第1 発行
Grading Scale of Strength of Evidence
1a: ン 化比較試験 シ
1b: 少 く 1 ン 化比較試験
2a: ン 割付を伴わ い同時コン ロ を伴うコホ 研究
(前向 研究, prospective study, concurrent cohort study )
2b: ン 割付を伴わ い過去 コン ロ を伴うコホ 研究
(historical cohort study, retrospective cohort study )
3: case-control study研究 (後 向 研究)
4: 処置前後 比較 前後比較, 対照群を伴わ い研究
5: 症例報告, シ
6: 専門家個人 意見 (専門家委員会報告を含 )
Grading Scale of Strength of Recommendation
A: 行う う強く勧
B: 行う う勧
C1: 行うこ を考慮し い ，十分 科学的根拠 い
C2: 科学的根拠 い ，勧 い
D: 行わ い う勧
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B1-1
小柴胡湯
疾患:
漢方製剤 記載を含 診療 ン 日本東洋 学会EBM委員会 診療 ン フ
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引用 :
Oka H, Yamamoto S, Kuroki T, et al. Prospective study of chemoprevention of hepatocellular
carcinoma with Sho-saiko-to (TJ-9) . Cancer 1995; 76: 743-9.
CPG中 Strength of Evidence:
1b: 少 く 1 ン 化比較試験
効性 関 記載 いしそ 要約:
CQ2: 肝庇護療法 肝細胞癌 発癌予防 効 ？ 対し そ 本文中 記 記
載 あ
背景: ン製剤 抗炎症作用を し 肝 炎症を抑 し 肝酵素値を減少さ
小柴胡湯 7種 生薬を混合し 漢方薬 そ 作用 し 細胞膜保護作用 抗
炎症作用 肝血流増加作用 肝再生促進作用 推定さ い こ 2剤 肝庇護
目的 本邦 広く投与さ 小柴胡湯 い 解 述べ 理由 本
ン 推奨 外 い
サ ン フ ッ ン : 大阪地 肝硬変患者260例を対象 し 小柴胡湯
投与 RCT 均41ヵ 観察期間中 投与群130例中23例 非投与群130例
中33例 発癌 認 小柴胡湯投与 発癌率を減少さ 意
(P=0.071) HBs抗原陰性例 限 小柴胡湯投与 5 発癌率 39％
22％ 減少し (P=0.024) さ 5 生存率 60％ 76％ 改善し (P=0.043)
解 : 小柴胡湯 肝腫瘍を ワ 論文検索を行い 1編 論文を採択し
述し う 肝硬変患者 対 小柴胡湯投与 発癌を抑 可能性 あ
意 し HBs抗原陰性例 限 発癌 予後 改善さ いう結果
い 本研究 実施さ 1985 HCV 発見さ い い そ 後 疫学
統計そ 他 大多数 HBs抗原陰性肝硬変 HCV 起因し い こ 明
点を考慮 C型肝硬変 発癌を小柴胡湯投与 抑 可能性 高い し
し 現在本邦 肝硬変 対 小柴胡湯投与 適応禁忌 そ 後新
