糖尿病のうち
糖尿病に対する運動療法の最前線
... 体（glucose transporter 4：GLUT4）が筋細胞膜へトラン スロケーションされて糖取りこみが促進される 2） （図 2） 。 運動療法の積み重ねによるトレーニング効果，すなわ ちインスリン抵抗性の改善は運動療法のもっとも重要な 目的となる。インスリン抵抗性の改善は，糖尿病だけで なくメタボリックシンドローム，高血圧，脂質異常症， ...
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１．「糖尿病」
... 2. 経口摂取が不可能な場合、ブドウ糖や砂糖を口唇と歯肉の間に塗りつけ、また、 グルカゴンがあれば1バイアル(1mg)を家族が注射するとともに、直ちに主治医 と連絡をとり医療機関へ運ぶ。1型糖尿病患者では、あらかじめグルカゴン注射 液を患者に渡し、その注射方法について家族を教育しておくことが望ましい。ブ ドウ糖は処方ができるので、あらかじめ1包１０gのブドウ糖を渡しておく。 3. ...
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わが国における糖尿病と合併症発症の病態と実態糖尿病では 高血糖状態が慢性的に継続するため 細小血管が障害され 腎臓 網膜 神経などの臓器に障害が起こります 糖尿病性の腎症 網膜症 神経障害の3つを 糖尿病の三大合併症といいます 糖尿病腎症は進行すると腎不全に至り 透析を余儀なくされますが 糖尿病腎症
... 血糖コントロールの血糖値の指標には、空腹時血糖値と食後血糖値がありますが、どち らの方が死亡の危険率との関連性が高いのでしょうか。 DECODE Study は欧州を中心として行われた大規模疫学研究で、糖尿病患者を一部含む ２万名以上を対象とし、空腹時血糖値、75ｇ経口グルコース負荷２時間後の血糖値が、死 ...
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糖尿病患者におけるアルブミン尿の意義
... に荷電している charge barrier があるため １１） ，アル ブミンは糸球体で濾過されないよう高度に選択さ れ，尿中に濾過されたアルブミン断片も尿細管でほ とんどが再吸収される．糸球体の barrier 機構とし て，組織学的に内皮細胞，基底膜，上皮細胞があり， これらのうち，いずれかの部位が障害されることに より，血中のアルブミンが尿中に漏出する．また， ...
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川柳からみた糖尿病の臨床
... 最近話題となっている合併症：認知症 ・なあお前，はいてるパンツ 俺のだが シルバー川柳．ポプラ社，柴牟田健二 60 歳 認知症はアルツハイマー型認知症と血管性認知症 に大別され，アルツハイマー型認知症の成因は脳の 中の海馬が萎縮し，その中にアミロイド β たんぱく 質が蓄積し発症するといわれている．その予防はア ルツハイマー型認知症も血管性認知症も共に定期的 ...
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糖尿病センターの歴史をふりかえる 2
... 葛谷： 2004年4月国立病院・療養所は独立行政法人化し て国立病院機構と変わりました。それに伴って国立京都 病院も独立行政法人国立病院機構京都医療センターと なりました。もう12年がたちます。私は、2007年3月、 14年間勤務した京都病院・京都医療センターを定年退 職し、9年になります。在職中はなんとか、 この京都医療セ ンターの臨床研究センターを大きく発展させたい、存在 ...
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２型糖尿病の成因と病態
... 島細胞抗体(ICA)が陽性である。 a） 2. 糖尿病の発症（もしくは診断）時、ケトーシスもしくはケトアシドーシスは なく、ただちには高血糖是正のためインスリン療法が必要とならない。 b） 判定：上記1、2を満たす場合、「緩徐進行1型糖尿病（SPIDDM）」と診断す る。 ...
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糖尿病および糖尿病神経障害の合併が保存期慢性腎臓病男性患者の運動機能に与える影響
... 社製，JAMAR ® ハンドダイナモメーター）を用い，座 位で肘屈曲 90 度，前腕中間位にて左右 2 回測定し，最 高値を計測した。そして左右の平均値を算出した値を握 力（kgf）として採用した。等尺性膝伸展筋力は，Hand Held Dynamometer（ ア ニ マ 社 製， μ TAS MF-01 ® ） を用い，最大筋力を 2 回測定し，左右の平均値を体重で ...
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急性発症1型糖尿病の診断基準（2012）の策定―1型糖尿病調査研究委員会（劇症および急性発症1型糖尿病分科会）報告―
... れない場合、あるいは膵島関連自己抗体が不明の場合には、診断保留とし期間をおいて再評価する こととした。また、 「急性発症 1 型糖尿病（特発性） 」については、糖尿病診断時にグルタミン酸脱 炭酸酵素（GAD）抗体、IA-2 抗体、インスリン自己抗体（IAA） 、亜鉛輸送担体 8（ZnT8）抗体が ...
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２．糖尿病
... 2. 経⼝摂取が不可能な場合、ブドウ糖や砂糖を⼝唇と⻭⾁の間に塗りつけ、また、 グルカゴンがあれば1バイアル(1mg)を家族が注射するとともに、直ちに主治医 と連絡をとり医療機関へ運ぶ。1型糖尿病患者では、あらかじめグルカゴン注射 液を患者に渡し、その注射⽅法について家族を教育しておくことが望ましい。ブ ドウ糖は処⽅ができるので、あらかじめ1包１０gのブドウ糖を渡しておく。 3. ...
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表 糖尿病が強く疑われる者 ( 年齢調整後 ) の割合推移 (%) 糖尿病が強く疑われる者 ( 糖尿病有病者 ( 成
... 年４月に、国において「糖尿病性腎症重症化予防プログラム」が策定されました。これは、 糖尿病が重症化するリスクの高い、医療機関の未受診者・受診中断者について、関係機関からの適切 な受診勧奨、保健指導を行うことにより治療に結びつけるとともに、糖尿病性腎症等で通院する患者 ...
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妊娠糖尿病の方へ
... 私たちが活動する上で欠かせないエネルギー源がブドウ糖です。ブトウ糖はインスリ ンというホルモンにより筋肉や臓器に取り込まれています。妊娠すると赤ちゃん（胎児） に栄養（ブドウ糖）が必要になります。そのため胎盤からインスリンの働きを抑えるホ ルモンが分泌されたり、胎盤でインスリンを壊す酵素が作られたりするため、インスリ ンが効きにくい状態（インスリン抵抗性）が強まり、血糖値が上がりやすい状態になり ます ...
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します また 血小板減少症などの診断にもなります 血糖糖尿病が妊娠をきっかけに発見されたり 既に糖尿病に罹っていて 妊娠中に発見されることがあります 既に糖尿病と分かっていて妊娠された場合を糖尿病合併妊娠 妊娠中にはじめて対糖能低下 ( 糖尿病の傾向 ) が指摘された場合を妊娠糖尿病といいます 糖尿
... （３）ＨＩＶを持っている妊婦から妊娠・分娩を介して、胎児・新生児へ の３つの場合であり、呼吸器や消化器からの感染はなく、また、一般の家庭生活や社会生 活からの感染もありません。しかしながら、我が国においても、最近、ＨＩＶ抗体が陽性 と診断される患者は確実に増加中で、今や大きな社会問題ともなっています。報告による ...
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糖尿病と内服薬
... （eGFR >50 mL/min/1.73m 2 と腎機能が保たれているうちに薬剤を導入したい） • 尿路感染症 や 性器感染症 のリスクが高い。 （尿路感染の既往や泌尿器系リスクがある患者には注意） • やせ型の患者、インスリン分泌能の低下、 ...
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糖尿病の薬について 糖尿病とうまく付き合うために薬を知ろう
... お薬手帳は先の震災等の災害時にも大いに役立ちました 普段服用しているお薬の情報が記載されているので災害時にもかかわら ず、治療に必要不可欠なお薬の提供を受けることができました 備えあれば憂いなし！！ ...
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妊婦の糖尿病管理
... 妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus： GDM）について 1．定義：従来，「妊娠中に糖忍容力の低下を認め るが，分娩後に正常化するもの」とされていた．し かし，1985 年の The Second International Workshop- Conference on Gestational Diabetes Mellitus で「妊 ...
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糖尿病合併双胎妊娠における糖尿病網膜症の検討
... 対象および方法 対象は 1977∼2010 年に東京女子医科大学糖尿病 センターで妊娠中の管理を行い，出産した糖尿病合 併妊婦である．糖尿病合併双胎妊婦 10 例のうち 7 例が 1 型糖尿病，3 例が 2 ...
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糖尿病GL-00.qxd
... クが減少することが明らかとなった 9, 10） ．さらに，強化インスリン療法を含めたインスリン 療法による厳格な血糖コントロールによって糖尿病合併症を予防しうることが明らかとなっ た 8） ．そのためには，食事療法，運動療法を基本とする生活習慣の改善はもとより，積極的 な薬物療法の介入が重要と考えられる．新たに 2 型糖尿病と診断された患者に対して，強 ...
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糖尿病性腎症（糖尿病性腎臓病）について
... DKD • DKD（Diabetic Kidney Disease）とは、National KidneyFoundation（米国腎 臓財団）のKDOQI（Kidney Disease Outcomes Quality Initiative）が提唱し た糖尿病腎症の新しい概念である。CKD患者のうち病理診断では確定し ...
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Section 3 糖尿病の慢性合併症 3-1 糖尿病神経障害 3-2 糖尿病網膜症 3-3 糖尿病腎症 3-4 糖尿病と心疾患 脳血管障害 3-5 糖尿病と足病変 3-6 糖尿病と皮膚病変 Lilly Diabetes 2
... 起立性低血圧 立ち眩みや失神。無症状で気が付かないことも多い。 発汗異常 下半身の発汗低下、上半身の発汗亢進。 勃起障害 弱く、持続しない勃起。性欲も次第に低下し、 精神的にも元気がなくなります。 ...
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