笠原 敬 先生および症例
第39回セミナー 講演および症例提示に関するQ＆A
... 洋介 先生：症例２（佐賀大学医学部附属病院感染制御部事例） SBT/CPZ のような標準的治療以外の薬剤は使わないようなメッセージがあった方が良いの ではないか。 回答：SBT/CPZ は「広く使用され，知見が集積された薬剤」ではないと思います。 しかし，この薬剤を肝胆道系感染症に経験的に使用している先生方も多くいらっしゃると 思いますし，治療効果も認められていると思います。 ...
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浅大腿動脈および膝窩動脈近位部の慢性完全閉塞病変に対する自己拡張型ナイチノールステント留置後 5 年の臨床成績 済生会横浜市東部病院循環器内科 阪本泰成先生平野敬典先生 [ 目的 ] 浅大腿動脈および膝窩動脈近位部 (SFPA) の慢性完全閉塞 (CTO) 病変に対して自己拡張型ナイチノールステント
... 一次開存率 二次開存率 統計解析はすべてSAS 6.10ソフトウエアを用いて実施し た。連続変数は平均±標準偏差で示した。一次開存率、二次 開存率および主要有害事象はKaplan-Meier法で評価し、患 者群間の生存率をlog-rank検定で比較した。多重ロジスティッ ク回帰分析を使用して、一次開存に至らなかった予測因子を 検討した。単変量解析でp値が<0.1の因子を多変量回帰分 ...
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... イル塞栓術における脳血栓塞栓症は 2.4-6.7％ 3,5,6,19） と少 なくない．これまでに未破裂 IC-PC 動脈瘤に対するコ イル塞栓術後に麻痺，失語症状が出現した例の報告 15） はあるが，後交通動脈や前脈絡叢動脈が関与した破裂脳 動脈瘤コイル塞栓術後の高次脳機能障害についての詳細 な報告はない．今後ますます増えると予想されるコイル 塞栓術においても病巣によっては何らかの高次脳機能障 ...
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... 画像検査所見：腹部超音波および静脈性腎盂造影検査 では，腎・尿路形態に異常は認めなかった． 入院後経過(図 1)：高度の血尿，蛋白尿を呈していた が，高血圧や浮腫などを含め身体所見に異常はなかった． 低補体血症および尿所見異常が持続していたため，慢性 糸球体腎炎と考え，入院翌日に超音波ガイド下経皮的腎 生検を施行した．採取検体に糸球体は 46 個観察された． 光顕所見では，糸球体の高度のびまん性メサンギウム細 ...
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心血管イベントを発生した冠動脈起始異常症例におけるClinical Profileおよび治療後の予後についての後方研究
... この研究では、実際に行われた医療に関する情報のみを集めますので、この研究ではあなたに起きる可 能性のある治療上の不利益および危険性は特にありません。 また、この研究に参加することにより病気の原因等が必ずわかるわけではありません。 9) 研究資金及び利益相反 ...
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... 6 .8% と比較して有意な差はみられなかったとしている． これらの報告をまとめると，BBA に対する Y ステン トテクニックの永続的合併症率は 57 例中 2 例で 3.5% で あった．これは上記の BBA に対する直達術の手術関連 合併症率と比較して低く，Y ステントアシスト下コイル 塞栓術の安全性を期待させる数値であると考えられる． 本症例は脳底動脈分岐部に発生した脳動脈瘤で，2 症 ...
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... Ⅳ．結 語 今回観察した “triphasic capnogram” は “tails-up”、 “dual plateau” と同様にサイドストリーム型カプノメー タにおいて、呼吸ガス吸引系統のリーク（大気吸引） および陽圧換気の影響によって形成されていた。この 特異な波形は 2 例目の報告だが、ICU での人工呼吸中 の異常波形としては初めての報告になる。このような ...
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... 要旨：子宮内膜症によって腸閉塞をきたすことはまれだが，病歴と所見から術前診断し，腹腔鏡手術で腸閉塞を 解除できた 1 例を経験したため報告する。症例は 38 歳，女性。20 歳から子宮内膜症と診断され，22 歳で両側卵 巣チョコレート囊胞摘出術後，37 歳時に 2 度，月経周期に一致した腸閉塞を発症し以後内服治療をしていた。 前回腸閉塞から約 1 ...
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... 薬や抗血小板薬の中止を考慮せざるをえなくなるなど， その後の治療方針にも影響を与えるため，今後の前方視 的な症例蓄積および検討が必要である． 自験例では，控えめな後拡張にとどめたにも関わらず CHP が出現し SAH を来し，その後にステント閉塞を来 した．CAS 24 時間後の CT にて SAH を認め，抗凝固 薬は中止したが抗血小板薬は継続していた．CAS 9 日後 ...
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症例 6 トイレで足がもつれて転倒 診断難易度 治療難易度 議論難易度 救急室での対応 医長 専攻医 b 今回も ACS の症例だが トイレで足がもつれて転倒したということで救急 搬送された患者さんだ 1st タッチは循環器内科ではなくて 内科の当直の先生だね で 当直の先生にコンサルを受けた b
... B 先生を call したんです。 指導医 B 電話口でいきなり「LMT 梗塞で、プレショックです！」だから、いっぺんに 目が覚めたよ。すぐに b 君にカテ室の準備をしてもらったんだ。呼び出し が 5 時 25 分で、CAG の first shot が 6 時 10 分だったから、 door-to- balloon time ［2］ じゃないが、call-to-CAG time は 45 分だった。 ［2］ ...
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... た nhVADA 5 例のうち，ステント単独治療を行うこと に同意を得た 2 例に対し冠動脈ステントを 1 本ないし 2 本挿入し，経時的に瘤の血栓化状態を 3D-CT と血管撮 影を用いて確認し，7 年目に血管内エコーを用いて内膜 の状態を観察した．これらの症例では術前の balloon test occlusion（BTO）で虚血耐性を確認しており必要時 には母血管閉塞が可能であった．なお，本治療を行うに ...
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症例報告
... 中に濃度は必ずしも比例せず、加齢とともにゴナドトロピンの卵胞内移行率が 低下している可能性が示唆され、その原因として排卵直前の血管新生低下が推 察されるが、今後組織学的観察を含めた詳細な検討が求められる。 本論文で述べた、1. DHEA による血中ホルモン値の正常化、2. AMH を指標と する卵巣予備能の評価、3. hCG の血中動態および卵胞液中への移行率測定は、 10 ...
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... 八塚・小田・伊藤（1999）の芳香浴剤を用いた足浴の研究では，足浴後の脈拍および血圧 は足浴前よりも低下する傾向にあったことを報告している．本実験の結果ではいずれの指標に おいても足浴の有意な効果は見られなかったものの，HR に関してはこれに一致した傾向は見 てとれる（図 8）．また市村（2006）の研究では足浴による血流量の増加が示されているが， 本実験でも同様の傾向が見てとれる（図 ...
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... 2011 年 6 月，局所麻酔下に，右総大腿動脈に 9Fr ブ ライトチップシース（メディキット，東京）挿入後，右 総大腿静脈には flow reversal 法を行うための 4Fr ショ ートシース（メディキット，東京）を挿入した．ヘパリ ン 5000 単位を静脈注射し，その後の active clotting time （ACT）が常に 275 秒を越えるよう適宜ヘパリンを追加 した．右総大腿動脈のシースから 5Fr・120 cm ...
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... 術前抗血小板療法は，入院 3 日目から投与中のバイア スピリン 200 mg/ 日およびクロピドグレル 75 mg/ 日を 継続した．右大腿動脈に 9Fr ロングシースを挿入した うえでヘパリン 7000 単位を静注し，activated clotting time（ACT）を 270 秒以上に維持した．9Fr Cello（富士 システ ムズ，東京）を左総頚動脈（common carotid ...
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... 20 ml，ステント内で 20 ml の血液を吸引し DSA を施行 すると，順行性の血流が回復していた（Fig. 3B）． FWEZ を回収し，DSA を施行したところ頭蓋内血管は 末梢まで描出され，術前（Fig. 3C）と比べ左内頚動脈 領域の循環時間は改善していた（Fig. 3D）．しかし， C-arm CT による脳血液量（CBV）の評価を行うと，術 前（Fig. 3E）は CBV の低下を認めなかった左中大脳動 ...
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慢性足関節不安定性症例における下肢関節運動および神経筋制御の検討
... 方向転換動作を含めた様々な動作条件において，CAI 症例の下肢関節運動および筋活動 を検討することは，CAI 症例の日常生活動作およびスポーツ動作時の下肢関節運動および 神経筋制御パターンの理解，さらには足関節捻挫の再発や giving way が生じる原因に関し て有用かつ新たな知見を提供すると考える．また，動作課題の難易度が，CAI 症例におけ ...
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【第38回セミナー 講演および症例提示に関するQ＆A】
... はどうだったのでしょうか？ ADA は、上昇していました。本症例で、QFT, T-Spot を施行しても、「確定診断」にはなら ないため、施行しておりません。 抗菌化学療法は原則として単剤、ということなのですが、empiric に MEPM を使用する替 わりに 4 世代セフェム＋MNZ といった使い方の比較はされていないのでしょうか？ 原則単剤というのは、どのような患者で、どの微生物について、どの部位の感染症でのこ ...
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... 認めることも多く 7,9） ，また，臨床経過のみからは過灌 流症候群などとの鑑別が困難なことも影響していると思 われる 4,8） ．今回，我々は無症候性右頚部内頚動脈狭窄 症に対して CAS を施行し，治療 13 時間後より重篤な右 大脳半球症状を来した症例を経験した．脳血管撮影にて 右中大脳動脈末梢部を中心としたびまん性狭窄を認め， CT 灌流画像では右大脳半球の内頚動脈灌流領域に広範 な血流低下を認めた．CAS ...
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症例検討
... • 本邦では、1972年に日本血液センターにおけるHBs抗原のスクリーニン グ検査が開始された。さらに、1986年に開始された母子感染防止事業 に基づく出生児に対するワクチンおよび免疫グロブリン投与により，垂 直感染による新たなHBVキャリア成立が阻止され、若年者におけるHBs 抗原陽性率は著しく減少した。しかし、一方で性交渉に伴う水平感染に よるB型急性肝炎の発症数は減少せず、近年では、肝炎が遷延し慢性 ...
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