目撃者がいらっしゃる場合は、その方の住所および氏名
平成年月日 発注者 住所氏名 印 受注者住所氏名印 注: 受注者が共同企業体の場合は 共同企業体の名称 代表者及びその他の構成員の住所及び氏名を記入する 2
... －（前年度までの支払金額＋当該年度の部分払金額） －（請負代金相当額－前年度末の請負代金相当額） ×当該年度前払金額／当該年度の出来高予定額 ただし、上の式における「請負代金相当額－前年度末の請負代金相当額」は、「当該年度の出 ...
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2 ご本人の氏名 性別 生 電話番号をご記入のうえ 必ず押印してください 国税通則法第 124 条の規定により押印しなければなりません 成年後見人が記載する場合は 受給者氏名 を記入し 受給者の印 ( ない場合は成年後見人の印 ) を押してください ( 表面差出人欄には成年後見人の 住所 氏名 をご
... 「控除対象扶養親族（１６歳以上）」欄及び「扶養親族（１６歳未満）」欄に記入する『扶養親族』と は、受給者本人と生計を一にする配偶者以外の親族で、所得のない方または平成２９年中の所 得の見積額が３８万円以下の方のことをいいます。 ...
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問 2-5 先月 氏名変更届 ( 生年月日 性別 住所の変更を含む ) を提出したが なぜ マ イナンバー確認リストの情報が変更されていないのか マイナンバー確認リストに記載されている 被保険者氏名等 ( 生年月日 性別 対象者氏名等 ) が相違している場合はどうすればよ いか 問 2-6 海外居住
... ○ マイナンバー法第 14 条 （提供の要求） 第十四条 個人番号利用事務等実施者は、個人番号利用事務等を処理するために必要があると きは、本人又は他の個人番号利用事務等実施者に対し個人番号の提供を求めることができる。 ２ ...
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( ) ( ) 届出者 届出先 被受害診者者 第三者行為による傷病届 項 目 内 容 被保険者証記号番号 / 保険者名 保険者の住所 ( 届出先 ) 被保険者氏名 氏名 / 性別 / 年齢 続柄 / 生年月日 住所 / 電話 備考 被保険者証記号番号 ふりがな 氏名 ふりがな 氏名 保険者名 05-
... 上記内容に間違いありません。 平成 年 月 日 届出者(被保険者)： 印 (注)本書面に代わる同等の内容の書面がある場合には、その書面の提出をもって本書面の代わりとすることも可能です。ただし、その ...
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( 第二面 ) 1. 建築主 イ. 氏名のフリガナ ロ. 氏名 ハ. 郵便番号 ニ. 住所 ホ. 電話番号 2. 代理者 イ. 氏名 ロ. 勤務先 ハ. 郵便番号 ニ. 住所 ホ. 電話番号 3. 設計者 イ. 氏名 ロ. 勤務先 ハ. 郵便番号 ニ. 住所 ホ. 電話番号 4. 備考
... (1)届出に係る建築物が非住宅建築物の場合は「（１）非住宅建築物又は複合建築物の非住宅部分 」に、住宅の場合は、「（２）住宅又は複合建築物の住宅部分」に記載してください。届出に ...
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氏名本 籍 現住所 氏名本籍 現住所 氏名本 籍 現住所 氏名本籍 住民票 ( 例 ) XX XX 市長 生年月日性別続柄 筆頭者 異動日 備考 生年月日性別続柄 筆頭者 異動日備 考生年月日性別続柄 筆頭者 異動日 備考 生年月日性別続柄 現異住動所日備考この写しは 世帯全員の住民票の原本と相違な
... 指摘されている。市区町村の規模によっても異なるが、平成 28年にJ-LISが行ったアンケート調査によれば、戸籍証明 書の交付に係るシステム改修経費の平均は約 4,000万円とされ、そのコスト縮減が大きな課題である。 ...
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児童手当受給者及び児童の氏名が変更になった場合 受給者が氏名変更の場合には 新しい氏名の受給者名義の普通預金通帳 婚姻や離婚により受給者が児童を監護 養育しなくなった場合 婚姻や離婚により配偶者が児童を監護 養育するようになった場合 子の監護養育者が届け出てください 認印 ( スタ
... ・届出の種類や状況により、持ち物や届出書類の記載方法が異なりますので、 事前に戸籍住民課の１０番窓口にお問い合わせください。 ・住民基本台帳カードやマイナンバーカード、マイナンバー通知カードを お持ちの方は、そのカードが必要です。（通知カードの方を除き、カード交付時 に設定した数字 4 ...
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1. 氏名又は名称及び住所並びに法人にあってはその代表者の氏名住所 : 名称 : 代表者 : 2. 経営しようとする一般旅客自動車運送事業の種別 一般貸切旅客自動車運送事業 3. 事業計画 別紙のとおり (4. 申請理由 )
... 合計 平均 ※「整備サイクル表」を複数作成する場合は、当該車両の「整備サイクル表」の「整備サイクル表No.」を記載すること。 ※記載対象となるＡＳＶ技術（ＡＳＶ技術の種類欄には以下の番号を記載すること。） ①後側方視界情報提供装置（後側方カメラ） ⑥タイヤ空気圧注意喚起装置（タイヤ空気圧警報） ...
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及び 何々ビル 等の名称がある場合について記載してください この申告の対象となった事業所用家屋を所有する方と使用する方が異なる場合については所有者の住所氏名を記載してください 期末又は廃止の日現在における事業所等の用に供する部分の床面積 ( 専用床面積 を記載してください 専用床面積に対応する別表
... 期末又は廃止の日現在における従業 者数（障害者及び年齢６５歳以上の 者を含む。）を記載してください。 ただし、当該算定期間に属する各 月の末日現在における従業者の数の うち最大であるものの数値が、当該従 業者の数のうち最小であるものの数 ...
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代表者の氏名 氏名を自署する場合 押印は省略できます 押印する場合は 実印としてください 共同申請の場合は 代表となる 1 社 ( 者 ) について記載し 代表者以外の参加企業については 余白に住所 名称及び代表者の氏名を記載し 押印してください ( 別紙 ) 経営力向上計画 について 経営力向上計
... 前述の「４ 現状認識」では、生産性をもっと向上させることができる余地があることの原因を記載しま す。ここでは、自社の経営力向上のための取り組みによってその原因が取り除かれ、生産性の向上が期待 ...
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許証 日本国パスポート 健康保険証などの本人確認書類の提出が必要となります ユニヴァ モバイルの契約者 利用者情報は 本人確認書類と同じ氏名 住所 生年月日をご登録ください 本人確認書類と一致しない場合 サービスを提供できない場合があります 音声サービスは 月額料金とは別に 音声通話料 SMS 送信
... • 解約後であっても、解約前に使用した音声通話やSMS利用料等の請求が発生することがあります。 ■青少年インターネット環境整備法に伴うご注意事項 • 本サービスを18歳未満の方がご利用される場合には、「青少年が安全に安心してインターネットを ...
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第 2 号様式その 1 エネルギー状況報告書 1 特定エネルギー供給事業者の概要 (1) 特定エネルギー供給事業者の氏名等 特定エネルギー供給事業者の氏名パシフィックパワー株式会社 ( 法人にあっては名称及び代表者の氏代表取締役合津美智子名 ) 特定エネルギー供給事業者の住所 ( 法人にあっては主た
... （発電事業がある場合は、発電 事業の概要も記載すること。） ・PPS事業 電力自由化対象のうち、主に業務用需要家（オフィスビル等）への電力小売事業を 実施しています。「川崎クリーンパワー発電所」「中袖クリーンパワー発電所」を保有 しており、当該発電所にて発電した電力と共に自家発事業者より購入した電力を都 ...
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提出様式 件名 : 一般用医薬品のリスク分類に関する意見 氏名 ( 法人の場合は法人名 ) 住所 ( 法人の場合は所在地 ) 電話番号 意見 : < 該当箇所 > < 意見内容 > < 理由 > 該当箇所が複数ある場合には 上記 3 項目を繰り返し記載してください 提出方法 (1) インターネットの
... 第一類医薬品 その副作用等により日常生活に支障を来す程度の健康被害 が生ずるおそれがある医薬品のうちその使用に関し特に注意が必要なものと して厚生労働大臣が指定するもの及びその製造販売の承認の申請に際して第 十四条第八項第一号に該当するとされた医薬品であって当該申請に係る承認 ...
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駿河区役所版 [ 婚姻や離婚等による [ 氏名変更 ] 平成 30 年 4 月 p. 2 児童手当受給者及び児童の 受給者が届け出てください 認印 ( スタンプ印は不可 ) 受給者が氏名変更の場合には 新しい氏名の受給者名義の普通預金通帳 身分証 婚姻や離婚により児童手当受給者の配偶者が監護 養育す
... 犬の飼い主として登録してある人の氏 名が変更になった場合 ・本人または家族が届出。（電話でも可） 問い合わせ先 【動物指導第１係（葵区・駿河区） 静岡市葵区産女９５３番地 ２７８－６４０９】 【動物指導第２係（清水区） 静岡市清水区役所 ２階 ３５４－２４０３】 【蒲原支所 地域振興係（清水区蒲原） 静岡市清水区蒲原新田一丁目２１番１号 ３８５－７７３０】 市立図書館 ...
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給水装置工事に関する提出書類一覧 (1) 提出書類 提出を要する工事の種類 備 考 給水装置工事承認申込関係 新設 撤去 改造 1 給水装置工事承認申込書 2 確認済証 ( 写 ) 給水使用目的 ( 変更 ) 届 住宅等の建築の場合 住宅等の建築以外の場合 届出者が市外居住者の場合は 住所 氏名が確
... ○ 公道側に止水栓を設置し、当該止水栓より各給水栓までの給水管等の維持管 理及び修繕は、申込者が行います。 ○ 漏水等により修繕を必要とする場合は、放置することなく直ちに施行します。 この場合、止むを得ず緊急に市水道事業が修繕工事を施行されるときは、当 ...
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健康保険 被保険者 療養費支給申請書 ( 第回目 ) 家 族 ( 立替払等 治療用装具 海外療養 生血 ) 被保険者証の記号 番号 被保険者 ( 申請者 ) の氏名 印 印 被 保 険 者(申請者)が 記 入 す る 欄 事業所名 被保険者 ( 申請者 ) の住所 電話番号 療養が被扶養者の場合その
... 8 Was the treatment required as a result of an accidental injury ? Ｙes □ Ｎｏ □ 治療は事故の傷害によるものですか はい いいえ 9 Itemized amounts paid to Hospital and／or Attending physician ： From B 医療機関、または担当医に支払った医療費の内訳 ： ...
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三 動産所有者の住所及び氏名又は名称 ( 法人を代表する者の住所及び氏名 ) 四 建物所有者の住所及び氏名又は名称 ( 法人を代表する者の住所及び氏名 ) 五 建物番号 動産が存する建物の建物番号 六 建物の種類構造 動産が存する建物の種類構造 七 建物延床面積 動産が存する建物の延床面積 八 住居
... 面積ごとに集計し、それぞれ算出した運搬に必要な貨物自動車台数を合算するも のとする。なお、小数点以下の数値がある場合に、四トン積貨物自動車を標準と した場合、〇．五未満の場合は二トン積貨物自動車一台、〇．五以上の場合は四 ...
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償却資産申告書 ( 償却資産課税台帳 ) の書き方 3 < 住所 氏名 > 個人の方 所有者の住所 氏名をご記入ください ( 昨年までにご申告いただいている方は印字してあります ) 電話番号を記載し 押印してください 法人の方 電話番号 代表者の氏名およびふりがなを記載し 社印または代表者印を押印し
... ○償却資産申告書の提出期限は 平成30年１月31日（水） です。 ○申告書は資産の所在する区ごとに作成し、新潟市市税事務所資産税課償却資産係へご 提出ください。（各区役所内税務センターの窓口でも受け付けします。） ○申告書を郵送でご提出される方で、収受印を押した申告書の控えの返送を希望される ...
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作成にあたっての留意点 申請書について 1. 申請者の概要欄 ( 申請者上段 ) の記載について (1) 申請者名 代表者名法人の場合は商号 ( 法人名 ) 及びその代表者名 ( 設立法人の場合は設立発起人等の氏名 ) を個人の場合は氏名のみを記入して下さい (2) 申請者住所既存法人の場合は登記簿
... ２．事故防止及び過積載の防止等に対する指導教育及び事故処理等の体制について （１）事故防止・過積載の体制については、次により記入して下さい。 ①事故及び過積載の防止に関する研修・講習会等の開催予定回数を記入して下さい。 ...
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様式 ( 裏面 ) 臨時福祉給付金申請書様式 様式第 号 ( 第 6 条関係 ) 4. 表面 2. の支給対象者に扶養者がいる場合平成 26 年 月 日時点で 表面 2. の支給対象者を扶養していた方 ( 扶養者 ) がいる場合 その扶養者の氏名 性別 生年月日 住所等をご記入ください また 扶養者
... ご協力ください。具体的には、審査後に送付する支給通知書でお知らせします。また、支払方法 は、原則として指定された口座への振込となります。窓口支給については金融機関の口座がない方、金融機 関から著しく離れた場所に済んでいる方のみとなり、お受け取り日は申請後３カ月を目安に通知案内を行っ ...
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