症例であっても術後放射線療法が勧められる。 推奨B
CQ29. Indolent 群に対して放射線療法は勧められるか 推奨文 : Indolent 群 (PCMZL, PCFCL) では放射線療法が勧められる. 解説 : Indolent 群 (PCMZL, PCFCL) に対する放射線療法の効果に関するランダム化及び非ランダム化比較試験は存在しない
... 推奨度: C1 推奨文: リツキシマブ併用化学療法が行えないような高齢患者や合併症の多い患者に対しては，外科的切除 や放射線照射の実施を考慮してもよい． 解説: びまん性大細胞型に対する外科的切除や放射線照射の効果に関するランダム化及び非ランダム化比 ...
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O-30 初発膠芽腫に対する術後放射線化学療法および自家腫瘍ワクチンを用いた多施設共同試験 筑波大学医学医療系脳神経外科石川栄一 O-31 グリオーマの WT1 ペプチドワクチン療法 ; バイオマーカーの探索と免疫学的応答 大阪大学大学院医学系研究科脳神経外科学橋本直哉 O-32 放射線障害に対する
... O-35 積極的摘出と ACNU base 化学放射線療法による初発退形成性神経膠腫 147 例の長期治療成績 東京女子医科大学 先端生命医科学研究所 先端工学外科学分野 村垣 善浩 O-36 悪性神経膠腫に対する BCNU 脳内留置用剤留置後の画像変化と臨床症状 愛媛大学大学院 医学系研究科 脳神経外科学 大上 史朗 ...
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CQ 48 肝細胞癌に対する,3 次元原体照射法による放射線治療は有用か? 推奨門脈腫瘍栓症例や切除不能症例, 内科的合併症などの理由で, ほかの標準的な治療法が適応とならない病態に対しては,3 次元原体照射法による放射線治療を検討してよい ( グレードC1) 放射線治療単独による生存期間延長の効果
... 現在では，体幹部定位放射線治療や粒子線治療といった，線量集中性の点で 3 次元原体 照射法をはるかに上回る技術も出現し，初期治療に用いる局所療法としても検討しうるよ うになってきた。ただし，粒子線を含む放射線治療の適応を判断するためのエビデンスレ ...
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食道がん化学放射線療法後のsalvage手術
... 食道がんの手術は肺炎などの重い合併症を伴いやすく、死 亡率は一般的に３―５％と高い。手術が成功しても、体力が 戻らず、退院できずに亡くなる場合もある。胃を筒状にして食 道の代用とするため、退院後も食事は１度にはとれない。 ２００２年１月に始まったXXさんの治療が終わったのは、５ 月半ば。幸い、がんはきれいに消えた。 ...
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6 月 25 日に 地域における医療及び介護の総合的な確保を推進ための法律の整備に関する法律案 ( 医療 介護制度改正の一括法案 ) が公布されましたが この一括法案の中に 診療放射線技師法 が含まれ われわれ診療放射線技師長年の懸案であった業務範囲変更 ( 業務拡大 ) が含まれています 内容とし
... 学術研修事業ですが、診療放射線技師の業務として の「読影の補助」、「検査の説明・相談」に対応するべ く昨年から行っている読影講座を今年もイブニングレ クチャーとして開催いたします。本年度は６月26日、 ８月28日、0月（実施日未定）の３回開催いたします。 ９月8日には学術研修会として、昨年に引き続きオ ーディエンスシステムを使用した参加型の研修会を開 ...
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196 泌尿器 Ⅱ. 前立腺癌 外部照射 1. 放射線療法の目的 意義前立腺癌の放射線治療は大きな進歩をとげ, 前立腺に線量を集中し, その周囲への被曝を低減する種々の技術が開発された 我が国でも三次元原体放射線治療, 強度変調放射線治療, 小線源療法などが用いられるようになり, 副作用を少なく,
... 度の線量が照射されていることが多い。 術後にPSAが上昇した場合には救済療法として外照射を考慮する必要がある。 PSAの上昇時，尿道吻合部付近の生検がなされても必ずしも病理学的に再発が証明さ ...
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奨5 食欲不振 Ⅲ5 食欲不振 薬物療法は, 化学療法, 放射線治療が原因でないがん患者の食欲不振を改善させるか? 章推関連する臨床疑問 10 1 コルチコステロイドは, 化学療法, 放射線治療が原因でないがん患者の食欲不振を改善させるか? 10 2 消化管運動改善薬は, 化学療法, 放射線治療が原
... Loprinzi ら 24） は，化学療法の実施中の患者を含む進行がん患者 475 名を，経口 MA 800 mg，デキサメタゾン 4 mg，fluoxymesterone（蛋白同化ステロイド）20 mg に 無作為に割り付け（化学療法なしは各群の 46～48％），食欲や経口摂取を質問紙で 月毎に調査した。観察期間の中央値は 54～64 日で，1 ...
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第 4 章 ⅠB 期と Ⅱ 期の術後補助療法 総説 補助療法 (adjuvant therapy) とは, 予定術式完遂例において手術摘出検体の病理組織学的所見に基づいた術後再発リスク因子をもつ症例に対して再発予防目的に行われる術後治療である 1-12) (CQ16) 術後補助療法を考慮する因子とし
... RCT が SWOG （Southwest Oncology Group）8797 試験として報告された。本試験では，広汎子宮全摘出術 が施行されたⅠA 2・ⅠB・ⅡA 期で，骨盤リンパ節転移陽性，子宮傍（結合）組織浸潤陽性， 切除断端陽性などが確認された 268 例を対象として，全骨盤照射と CCRT（全骨盤照射とシ スプラチン＋フルオロウラシル，3 週毎，2 ...
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耳鼻咽喉科 頭頸部外科 年度の目標および方針 1). 頭頸部外科治療実績を発信する 頭頸部外科岸本誠司部長が赴任して 5 年目にはいる また頭頸部外科医長として坂井利彦医師が着任した 症例の集積がすすんできたことにともない 手術および化学放射線療法による頭頸部がんの治療効果を集計 解析
... 耳鼻咽喉科・頭頸部外科にて手術症例・入院症例で順調に伸び 症例の集積も進んでいる。臨床統計を 主とした学会発表・論文発表も増えており、原著論文 8 件、学会発表 14 件であった。学会発表は例年 ...
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後補助化学療法において CPT-11 の併用は推奨されていない 以上より 現在の欧米における StageⅢ 結腸癌に対する術後補助化学療法としては 5-FU/LV+L-OHP (FOLFOX FLOX) Capecitabine 5-FU/LV が標準的治療とされている 日本における大腸癌術後補助化
... 更に、1990 年代終わり頃から 2000 年にかけて、5-FU/LV に oxaliplatin（L-OHP）を追加することの意義 について検討する２つの臨床試験が実施された。StageⅡ/Ⅲ結腸癌症例を対象とし、5-FU/LV（de Gramont 法）と FOLFOX4 の RCT である MOSAIC では、5 年 DFS（67.4% vs 73.3%、HR=0.80; 95% ...
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90 第 4 章 ⅠB 期と Ⅱ 期の術後補助療法 例に対して, 術後放射線治療にシスプラチンを含む化学療法を追加することは臨床的ベネフィットがある可能性があると結論しているが, 個々のリスク因子に関しての記載はない 参考文献 1)Sevin BU, Nadji M, Lampe B, Lu Y,
... われる症例，あるいは総腸骨リンパ節など骨盤高位のリンパ節転移が陽性の症例に対し て，どのような治療方針が標準治療となるかについてはいまだ十分な合意は得られてい ない。RTOG 90-01の結果は，傍大動脈リンパ節領域への照射自体の意義を否定するも ...
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大腿骨近位部骨折術後症例に対する神経筋電気刺激療法の効果
... し て 下 肢 伸 展 挙 上（straight leg raising：以下，SLR），移乗，歩行器歩行，一本杖歩行 の各動作が自立するまでに要した日数（日）を記録した。 自立の判定は，担当理学療法士，リハビリテーション医， 看護師による Functional Independence Measure（FIM） による評価で 6 点以上になることを基準とした。 統計解析には ...
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頭頸部扁平上皮がん術後再発高危険症例における術後化学放射線同時併用療法の検討
... か月で あった。3 年累積局所制御率は 75.5％，3 年累積生存率は 56.2％であった（図 1，図 2）。死亡のリスク因子（CDDP 総投与量，原発部位，複数個リンパ節転移，被膜外浸潤陽 性リンパ節転移，顕微鏡的切除断端陽性）について Cox の比例ハザードモデルによる解析を行った。CDDP 総投 与量 200mg/m 2 未満群の死亡に対するハザード比は ...
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Ⅲ 章推奨 1 悪心 嘔吐 1 制吐薬 制吐薬は, 化学療法, 放射線治療が原因でないがん患者の悪心 嘔吐を改善させるか? 関連する臨床疑問 消化管運動改善薬 ( メトクロプラミド ) は, 化学療法, 放射線治療が原因でないがん患者の悪心 嘔吐を改善させるか? 消化管運動改
... mg が投与されており，長期間（平均 25 日間）悪心・嘔吐がない患者が対 象となった。患者は悪心・嘔吐が出現してから無作為に割り付けられ，悪心・嘔吐 は 4 段階（total，major，minor，no control）で評価された。クロルプロマジンを ...
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CQ1 髄芽腫に対する術後放射線治療として陽子線治療は推奨されるか? 推奨 髄芽腫に対する術後放射線治療として 陽子線治療を行うことは推奨できる ( エビデンス レベル B 強く推奨 ) 背景髄芽腫においては 放射線治療は多くの症例における有効な局所治療として 広く用いられている 治療法の進歩により
... する陽子線治療唯一の前方視的第Ⅱ相試験の中間解析報告（6）では、中央期間47ヵ月で、 5年の局所制御率は81 %（低リスク群 : 93 %、中間リスク群 : 77 %） 、5年無病生存率69 %（低 リスク群 : 93 %、中間リスク群 : 61 %）、5年全生存率78 % （低リスク群 : 100 %、中間リ スク群 : 70 ...
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頭頸部がん患者における術後補助療法実施が体格，運動機能，生活の質の術後経過に及ぼす影響
... Measure が満点であった者，2）手術治療が腫瘍切除術に加えて 頸部郭清術（副神経温存）と微小血管吻合術による遊離 皮弁移植再建を行う高侵襲手術が施行された者，3）退 院後に自宅復帰した者とした。除外基準は，1）術後経 過観察中に死亡した者，2）重篤な有害事象を発症した 者，3）他科へ転科した者，4）治療拠点病院が他院へ変 ...
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3-4 クリニカルクエスチョンの設定 CQ-8 スコープで取り上げた重要臨床課題 (Key Clinical Issue) cstageii,iii 食道癌に対しては JCOG9907 試験の結果をうけて術前補助化学療法 + 手術が推奨されている 一方で 根治的化学放射線療法も根治可能な治療の1つで
... FP 療法+50.4Gy は 3 報のみであり、JCOG9906 レジメ ンによるものが 3 報、 Low dose FP 併用が 1 報、5-FU/nedaplatin 併用が 1 報、PTX 併用が 1 報、レ ジメンの記載がないものが 1 報であった。生存期間の比較では、10 ...
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第 5 章穿刺局所療法 CQ31 穿刺局所療法はどのような患者に行うべきか? 推奨穿刺局所療法の適応は Child-Pugh 分類 A あるいは B の症例で, 腫瘍径 3cm 以下, 腫瘍数 3 個以下である ( 強い推奨 ) 背景肝切除, 穿刺局所療法,TACE のいずれもが施行可能な患者が存在
... EOB-MRI が優れていることが示された。ただし，検討した件数が 少ないことからさらなるエビデンスの集積は必要である。 焼灼療法後の治療効果判定には造影所見が非常に重要である。しかし，ヨードアレルギ ーや喘息などのアレルギー疾患の既往，腎機能障害のある症例では CT/MRI ...
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頸動脈超音波検査の意義 ( 推奨度の現状 ) 1. 頸動脈超音波の意義生活習慣病には, 頸動脈超音波検査が勧められる A I # 参考 : 欧米での推奨度 ACC/AHA ガイドライン : 冠動脈疾患中等度リスク群において行うことを推奨 ( クラス IIA) 1). NCE-ATPIII: 脂質管理
... Fig.62 高安動脈炎の左総頸動脈マカロニサイン（長軸断面は画面右側が頭側） 9.3 頸動脈（椎骨動脈）解離 頸動脈解離は，大動脈から解離が波及する場合と，外 傷性や特発性に発症する頸動脈原発性解離の場合があ る．大動脈から波及する頸動脈解離の場合は右側優位に 解離する．頸動脈解離の観察は，真腔および偽腔（中膜 層で解離して，新たに生じた腔）の二層構造，flap ...
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6) 能力低下1-14 I 脳卒中一般 2 脳卒中急性期 2-4 リハビリテーション (1) 評価 ( 機能障害 活動制限 参加制約の評価 ) 推奨 汎用され 信頼性 妥当性が検証されている以下の評価尺度を用いることが勧められる ( 推奨度 A エビデンスレベル中 ) 表推奨される評価法の内容要約評
... 注意が必要である。より簡略な指標である mRS は、高い信頼性 10、43) 、FIM や BI との妥当性が検討 されている 44、45) 。また GOS は、信頼性 46) 、mRS との妥当性 47) が検討されている。 引用文献 1) S4F34386H Fugl-Meyer AR, Jääskö L, Leyman I, et ...
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