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第59回 定期総会を終えて
－ 平成26年度事業計画について －
会 長松 村 俊 也
日本の裏側ブラジルでサッカーＷ杯が開催され、日 本代表の戦いに一喜一憂し寝不足の日々を過ごされた と思います。日本代表は健闘しましたが、予選リーグ で敗退し残念な思いでいっぱいですが、会員の皆様に はご健勝にて業務に精励されていることと思います。 また日頃より当会の事業にご理解ご協力いただき誠に ありがとうございます。 まず最初のご報告といたしまして、第59回定期総会 を５月5日に北海道放射線技師会研修センターにて開 催し、平成25年度事業及び収支決算報告並びに平成26 年度事業及び予算計画（案）につきまして厳正にご審 議をいただき、全会一致により承認を戴きました事を ご報告致します。 また役員改選を迎え、２期４年にわたり事業並びに 会計に関する監査を行っていただいた内藤監事が退任 され、元北海道放射線技師会常務理事でありました北 海道大学病院 後藤啓司氏が就任されました。 理事に関しては、里谷、鈴木両氏が退任され、札幌 厚生病院 石本氏、北海道労働保健管理協会 小川氏、 北海道科学大学 菊池氏の３氏が新たに理事として就 任されました。また、総会後開催された第 回理事会 にて私、松村が再度会長の任を拝命し、副会長には関 戸、大元両氏が選任されました。 今年度から執行部は理事を１名増員し、パワーアッ プして今後２年間会務を執り行ってまいりますので、 ご協力お願いいたします。 現在、平成26年度諸事業の完遂に向け、鋭意努力し ているところですが、総会以降の事業計画につきまし てその概略を述べさせていただきます。 さて、会員の皆様はご存知と思いますが、平成26年START
一 般 社 団 法 人 札 幌 放 射 線 技 師 会 会 報 平成26年７月31日発行No.
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美瑛町 撮影：中原雅志（ 2 ） （ ） ６月25日に「地域における医療及び介護の総合的な確 保を推進ための法律の整備に関する法律案（医療・介 護制度改正の一括法案）」が公布されましたが、この 一括法案の中に、「診療放射線技師法」が含まれ、わ れわれ診療放射線技師長年の懸案であった業務範囲変 更（業務拡大）が含まれています。 内容として １．技師法第24条第２項１号に「核医学診断装置」が 追加 ２．技師法第26条第２項２号に病院又は診療所以外の 場所において、健康診断としての胸部Ｘ線撮影のみ を行う場合に限り、医師又は歯科医師の立会を求め ない。 とされました。 また、技師法第24条第２項２号の関係の診療の補助 として行われる行為として以下の行為が追加されまし た。 １．造影剤の血管内投与に関する業務 （１）CT検査、MRI検査において医師又は看護師によ り確保された静脈路に造影剤を接続すること及び造 影剤自動注入器を用いた造影剤投与を行うこと。 （２）造影剤投与終了後の静脈路の抜針及び止血を行う こと。 ２．下部消化管検査に関する業務 （１）下部消化管検査に関して、カテーテル挿入部（肛 門）を確認の上、肛門よりカテーテルを挿入すること。 （２）肛門より挿入したカテーテルより、造影剤及び空 気の注入を行うこと。 ３．画像誘導放射線治療（IGRT）に関する業務 （１）画像誘導放射線治療に際して、カテーテル挿入 部（肛門）を確認の上、肛門よりカテーテルを挿入 すること。 （２）肛門より挿入したカテーテルより、空気の吸引を 行うこと。 以上により、ここ数年日本診療放射線技師会を始め、 北海道放射線技師会並びに当会では、チーム医療を推 進するために業務範囲拡大のための研修を実施して来 ましたが、それの根拠となる法律の整備が行われたこ ととなり、現在の臨床現場の実情にそった状況になっ てきました。 しかし、平成22年４月に厚労省医政局長より発出さ れた通知「医療スタッフの協働・連携によるチーム医 療の推進について」の基本的な考え方として、医療機 関のみならず職能団体つまり放射線技師会に対しても、 チーム医療の実現の前提となる医療スタッフの知識・ 技術の向上、複数の職種の連携に関する教育・啓発の 推進等の取組が望まれるとされています。 以上のことを踏まえて平成26年度の事業計画として １．学術・研修事業を中心に展開し、診療放射線技師 の業務としての「読影の補助」「検査の説明・相談」 を遂行するために、医療従事者として知識と技術を 習得しチーム医療推進のため、会員の資質向上に務 めること。 ２．札幌市医師会夜間急病センターへの技術協力を筆 頭に、専門職能団体及び公益的団体として地域に貢 献する技師会を目指すこと。 ３．組織強化に向けて組織改革を実行し、技師会への 入会を促進すること。 以上、３項目を挙げさせていただき、この項目を達成 するための具体的内容を述べさせていただきます。 まずは財務に関してですが、昨年度も予算は公益目 的支出計画書にそった事業計画をたて、公益目的支出 が50％を超えることが出来ました。今年度の予算案に つきましては、公益目的財産額をもとに、公益目的支 出計画の実施期間の早期完了を目指し、公益目的支出 50％以上を目指した予算とさせていただきます。会費 は当会事業を行っていくうえで根幹となるものですの で、引き続き会費納入率向上を目指し努力いたします が、会員の皆様におかれましては早期納入をお願いし ます。 次に庶務ですが、昨年、会員データーベースの整備 のため会員動向調査を行いましたが、執行部の不手際 により会員の皆様にご迷惑をおかけしました。しかし 皆様のご協力により現在のデーターベースの問題点等 が分かりましたので、早急に新たなデーターベースの 構築を行ってまいります。 学術研修事業ですが、診療放射線技師の業務として の「読影の補助」、「検査の説明・相談」に対応するべ く昨年から行っている読影講座を今年もイブニングレ クチャーとして開催いたします。本年度は６月26日、 ８月28日、0月（実施日未定）の３回開催いたします。 ９月8日には学術研修会として、昨年に引き続きオ ーディエンスシステムを使用した参加型の研修会を開 催します。また来年２月には会員勉強会を開催いたし ます。その他、各種勉強会等を随時企画実施していく 予定ですので、日程及び詳細は会報の今後の予定並び に会報同封のポスター、HPでご確認ください。 札幌市医師会夜間急病センターへの技術協力につき ましては、当会の地域貢献事業として最も重要な事業 であります。本年度も市民に安心・安全な医療を提供 し地域医療に貢献するべく、協力体制を強化して万全 を期して行きます。また、撮影装置など機器管理も診 療放射線技師の重要な業務ですので、今後も装置の始 終業点検を継続強化して早期の不具合の検出、ならび にメンテナンスを行い受診者に対して迷惑を掛けない 体制を整えます。一昨年から適用している出向に関す る就業規則も随時見直しを図り、また出向者への技術 講習会を含め内容の充実に務めていきたいと思います。 情報企画ですが、昨年度から定期刊行物として年３ 回の会報を発行いたしました。今年度は掲載内容とし て極力、報告をホームページに掲載し、学術ページの 充実を図ってまいります。ホームページ（以下 HP）に つきましては、逐次内容の更新を図り、各ブロックの HPを含めて更なる内容の充実を図っていきます。 一昨年度より Facebook、Twitter等ソーシャルネッ トサービスを立ち上げ、双方向に当会の最新情報を共 有できるようにしましたので、今年度もご利用お願い いたします。 職能団体としての当会の事業として、学術と並ぶ大 きな柱の福利厚生においては、組織強化を図るため、 会員交流・親睦事業も例年通り展開していきたいと思 います。 好評であります札幌ドーム野球観戦は、すでにご案 内の通り７月日に実施いたしました。 また伝統の野球大会は、６月１日に開催し、中村記 念病院が見事優勝し、同好会チームとともに全道大会 に参加しましたが、久々の全道制覇はなりませんでし た。 本年度も「学術研修事業」を中心に「会員交流・親 睦事業」、「ブロック活動」などを通して組織の強化に 努めるとともに、一般社団法人とし地域に根ざした組 織作りに取り組みますので、会員の皆様には更なるご 支援、ご協力をお願い申し上げます。
（ 4 ） （ 5 ）
イブニングレクチャー（第 2 回）
読影講座【基礎からの画像診断】
日 時：平成26年 8 月28日（木）午後 7：00 ～
場 所：北海道放射線技師研修センター（札幌市中央区北 条西29丁目 －2）
講 演：胸部疾患の画像診断（Ｘ線写真とCTを中心に）
講 師：小野寺 祐也 先生（恵佑会札幌病院 放射線診断科 部長）
※ 駐車場はありません。
※ 技師会ポイントの対象となります、会員カードを必ずお持ちください。
札幌市マンモグラフィー撮影技師研修会
日 時：平成26年 9 月 4 日（木） 午後 6：0 ～
場 所：札幌市医師会館大講堂（札幌市中央区大通西9丁目 ）
講 演：山崎 理衣 先生（北海道大学病院）
講 師：黒蕨 邦夫 先生（公益財団法人北海道対がん協会 札幌がん検診センター）
阿部 裕子 先生（ＫＫＲ札幌医療センター）
山崎 理衣 先生（北海道大学病院）
平成26年度 学術研修会『消化管領域の画像診断』
講 師：原田 耕平 先生（札幌医科大学付属病院）
日 時：平成26年 9 月8日（木）午後 7：00 ～
場 所：札幌医科大学記念ホール（札幌市中央区南 条西8丁目）
参加費：無 料
※ 駐車場はありません。
※ 技師会ポイントの対象となります、会員カードを必ずお持ちください。
※ 今年もオーディエンスシステムを使った会員参加型の講演会を予定しています。
会 長 （再任） 松 村 俊 也 独立行政法人地域医療機能推進機構札幌北辰病院 副 会 長 （再任） 関 戸 雄 一 社会医療法人医仁会中村記念病院 〃 （再任） 大 元 秀 近 北海道公立大学法人札幌医科大学附属病院 監 事 （新任） 後 藤 啓 司 国立大学法人北海道大学病院 〃 （再任） 本 波 秀 嗣 公益財団法人北海道労働保健管理協会 理 事 （新任） 小 川 豊 輝 公益財団法人北海道労働保健管理協会 〃 （再任） 西 原 徹 社会医療法人禎心会セントラルＣＩクリニック 〃 （再任） 佐 藤 香 織 北海道公立大学法人札幌医科大学附属病院 〃 （新任） 江 本 貴 独立行政法人地域医療機能推進機構北海道病院 〃 （再任） 伊 藤 咲 紀 江 医療法人社団友善会琴似ファミリークリニック 〃 （再任） 寺 田 克 広 医療法人社団アルデバラン手稲いなずみ病院 〃 （再任） 井 上 剛 社会医療法人医仁会中村記念病院 〃 （再任） 酒 谷 隆 医療法人社団朋仁会整形外科 北新病院 〃 （再任） 佐 藤 博 樹 江別市立病院 〃 （再任） 山 崎 理 衣 国立大学法人北海道大学病院 〃 （再任） 黒 下 裕 次 公益社団法人北海道勤労者医療協会勤医協中央病院 〃 （新任） 菊 池 明 泰 北海道科学大学 〃 （新任） 石 本 博 基 ＪＡ北海道厚生連札幌厚生病院 〃 （再任） 浅 野 英 章 ＫＫＲ札幌医療センター 〃 （再任） 井 上 正 住 JR 札幌病院 〃 （再任） 寺 田 武 司 公益財団法人北海道対がん協会札幌がん検診センターSTART
一 般 社 団 法 人 札 幌 放 射 線 技 師 会 会 報 平成24年７月31日発行No.
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平成26・27年度
役 員 名 簿
役 職 名 氏 名 所属施設名今後の予定
（研修会等）
平成26年 8 月2日（木） 普通救命講習 北海道放射線技師会研修センター 8 月28日（木） イブニングレクチャー（第 2 回） 北海道放射線技師会研修センター 読影講座「胸部疾患の画像診断－Ｘ線写真とCTを中心に－」 講師：恵佑会札幌病院 放射線診断科 部長 小野寺 祐也 先生 9 月 4 日（木） 札幌市マンモグラフィ撮影技師研修会 札幌市医師会館大講堂 9 月 6 日（土） 第0回EIZOメディカルセミナー 204 アスティ45 ACU 9 月4日（土）～5日（日） マンモグラフィ技術講習会 対がん協会札幌がん検診センター （※ 定員に達しましたので、申し込みの受付は終了しています） 9 月8日（木） 第20回学術研修会 札医大記念ホール 「消化管領域の画像診断」 講師：札幌医科大学附属病院 放射線部 原田 耕平 先生 0月5日（水） 普通救命講習 北海道放射線技師会研修センター 月 8 日（土） 市民公開講座（札放技・北放技合同主催） 札医大記念ホール 「（仮）認知症について」 2月 4 日（木） 普通救命講習 北海道放射線技師会研修センターInformation
（ 6 ） （ 7 ）
石 本 博 基
JA北海道厚生連札幌厚生病院 医療技術部 放射線技術科 今期より札幌放射線技師会理事の任をいただきまし後 藤 啓 司
国立大学法人北海道大学病院 放射線部 この度、札幌放射線技師会の監事に就任した後藤で す。北海道大学病院に勤務しております。監事という 要職に私などが就くのは早過ぎるとは思いましたが、 以下に示す事情により引き受けることになりました。 恥ずかしい話ではありますが、私の職場では、日本 を含めた技師会の加入者は、かろうじて過半数を超え る程度であります。会費滞納で辞めてしまうという残 念な人も目につきます。しかし、急病センターに行き たいが為に、同時入会の道技師会までは入会する若手 技師は増えてきた印象はあります。このような背景も あり、私に声がかかる順番が早まったと思われます。 数年前まで２期４年間ですが、前中村会長の下で道 技師会の理事もやらせていただきました。とはいって も、名ばかりで迷惑ばかりかけていたかもしれません。 今回もまた、そうなってしまわないように、引き受け た以上は、何とか務めあげたいと思いますので、どう ぞよろしくお願い致します。監 事 就 任 あ い さ つ
菊 池 明 泰
北海道科学大学保健医療学部 診療放射線学科 本年度より札幌技師会にて理事職を任命していただ き、主に学術・編集担当として関わることとなりまし た。もともと北海道出身で数年前まで病院勤務をして おりましたが、現在は臨床から離れ手稲区に開設いた しました北海道科学大学の診療放射線学科に籍をおい ております。今後は過去の臨床経験をもとに教育の領 域双方の視点に立ち、少しでも札幌技師会のお役に立 つことができればと考えております。 まだまだ若輩者ではありますが、何卒よろしくお願 いいたします。新 任 理 事 あ い さ つ
監事退任のあいさつ
国立大学法人北海道大学病院 放射線部内藤 智浩
平成 22 年４月から中島監事と２年間、引き続き平成 24 年から本波監事と２年間、合わせて２期４年監 事を務めさせていただきました。 振り返って、一般社団法人札幌放射線技師会が発足して本年で３年目となり、それまでの新法人移行に 向けた準備と移行後の各部の事業推進への取り組みに対し、会長を初めとした執行部および各理事の皆様 の一生懸命さ、そして明るく活発な意見交換の姿は大変頼もしく、監事として充実した 4 年間を過ごすこ とができました。ありがとうございました。 これからも今まで通り札幌市民のために、また地域に貢献する医療団体として事業を展開していただく ともに、ここ数年参加者が増加してきているイブニングレクチャー、学術研修会、勉強会を引き続き企画 していただき診療放射線技師の資質の向上に貢献していただきたくよろしくお願いいたします。 また、毎年恒例の札幌ドーム北海道日本ハム観戦も楽しみにしていますのでよろしくお願いいたします。 会長はじめ理事の皆様、大変お世話になりました。ここに感謝申し上げ、札幌放射線技師会のますます の発展を祈念し、退任のあいさつとさせていただきます。退任理事あいさつ
財団法人北海道労働保健管理協会 放射線部里谷 一道
北海道労働保健管理協会の里谷です。６年庶務を担当していました。 庶務をさせて頂きまして、会員名簿業務をはじめてから Microsoft の ACCESS に悩む日々でした。前 石岡会長には大変お世話になり、少しずつ出来ることが増えてきましたが、まだ振り回されているような 感じで、最後まで皆様に大変ご迷惑をお掛けしました。 役員の皆様や会員の皆様と知り合えたことが何よりも喜びでした。皆様大変にお世話になりました。誠 に有難うございました。 JA 北海道厚生連札幌厚生病院 医療技術部放射線技術科鈴木 隆
札幌厚生病院の鈴木隆です。学術を担当していました。１期２年間という短い間でしたが、会長・副会 長はじめ理事の方々、会員の皆様方のご指導、ご鞭撻をいただき無事に務めることができました。今後は、 １会員として技師会事業に参加していきたいと思います。短い期間でしたが、ありがとうございました。 た、札幌厚生病院の石本 博基と申します。実際のと ころ技師会の活動に関して知らないことが多いですが、 活気ある元気な技師会を目指して、会長ならびに理事 の方々にご助言を頂きながら活動していきたいと思っ ています。今後とも会員の皆様には技師会活動へ積極 的に参加して頂き、ご指導ご支援を賜りますよう、よ ろしくお願い致します。小 川 豊 輝
公益財団法人北海道労働保健管理協会 放射線部 この度、札幌放射線技師会の理事をさせて頂くこと になりました小川と申します。一言ご挨拶を申し上げ ます。 庶務をさせて頂くことになりましたが、まだわか らない事ばかりで不安を感じている、というのが正 直なところでございます。私が今まで培ってきた Microsoft の ACCESS の知識をより一層深めて、お役 にたてればと思っております。至らぬ事も多いとは思 いますが、どうか皆様のご協力のほど、よろしくお願 い致します。お 疲 れ さ ま で し た
萩原康司
氏（元札放技会長）
瑞宝双光章
受章される
当会の元会長 萩原康司氏が平成26年春の叙勲 にて瑞宝双光章を受章されました。７月20日に受 章をお祝いする祝賀会が開催され、多くの出席者 よりお祝いされました。おめでとうございます。（ 8 ） （ 9 ） ైච়ॺॵউ রఙવঈটॵॡ রఙਨঈটॵॡ ௐશিયঈটॵॡ ௹વયঈটॵॡ ਨયঈটॵॡ ਧুഏયঈটॵॡ ূયঈটॵॡ ஜલયঈটॵॡ ॥থॸথॶওॽগش ش ਈৗॽগش५ ৴൪༮ ५ॣ४গشঝ ైଣૼभງஂ ৶হভ༮ ৾ভ؞ଢ଼ఊভঢ়৴ टेॉ ૠಋقૠ৺ك ரணடછ ৌස ૼ੍ର ఽ୰७থॱشঢ়৴ उਖः়ॎच ٿ ైචরఙયਨਧ ഛ৯ಀ 7(/؟ )$;؟ (ӖҴӝ؟VDSSRURٴKRNDUWRUMS پٴ॑#पఌखओਹ৷ऎटऔः ْైච়ٓ ْైච়ٓ ْஜલયٓ ْైච়ٓ ْైච়ٓ ْైච়ٓ ْైච়ٓ ْైච়ٓ ْైච়ٓ ْైච়ٓ ْైච়ٓ ْైච়ٓ ْైච়ٓ ْైච়ٓ ಹ੮১যైචଣೝૼపভदमؚਊভভ৩भऊैਊভভਾभ॑෪ॊઌ॑൳ૐख ऽघ؛ ০൳ૐघॊઌभൕൗमؚমফাষਊভভਾ67$57ಀभदघآآ ओૢ൳भถमؚऒठैؼ ਛফ২ਸ਼ॖঈॽথॢঞॡॳকشभओ੧ ਛফ২ਸ਼ॖঈॽথॢঞॡॳকشਾઔ ਛڮڲ؞ڮڳফ২ؙஜલঈটॵॡ૽৩ງஂ ঐথঔॢছইॕૼಆভभओ੧ ైଣૼভਾ67$57ಀઌ൳ૐभओ੧ ਛফ২ؙॖঈॽথॢঞॡॳকش ਸ਼ ಹ੮১যైචଣೝૼపভଃਓ৯ஈ ਛ؞ফ২মভ૽৩पणःथ ైଣૼভਾ67$57ಀ৮੧ૐ્ૐಀभၖਫपणःथ ਸ਼ైචଣೝૼపভ౬ૉপভਸॳش൳ૐभउੴैच ৶হভ৮হஈ༮ ైଣૼভਾ67$57ಀైଣૼভ৮੧ૐ્ૐभষ ༖ਉ೨ఘق੪ভশكኁਭฆऔोॊ ৭ؙؙઔؙં ైචॽগشॸॡঀট४شଢ଼ভ ਨਲதఠణଢ଼ভ ੮১যমୢ৾ଣೝ৾ভ ੮১যমଣೝૼ৾ভ ௐেௌ௮ ધఐ৾ ਨਲఐ৾প৾ ஆয়ষ১যଣೝୢ়৾ଢ଼ਚ ஆয়ষ১যমਉৡଢ଼৫ਃଡ ଃ੮১যଣೝ୶ଢ଼ਚ ಹ੮১যైචଣೝૼపভ ँऩञऋःःबآधढथःऽघ؛ Facebook९ش३কঝউছॢॖথ ಹ੮১যైචଣೝૼపভ આ 0:33 ਛ26ফ২ॖঈॽথॢঞॡॳকش(ਸ਼2ك ع ഭ୶ౠ ع ੦ຊऊैभ൸൧ ِ ႈ೩भ൸൧ - XઌधCT॑রੱप ّ ভ ৃ ؟ ਨਲଣೝૼపভ ଢ଼ఊ७থॱش...ुढधৄॊ ైଣૼভ৩ൕંഝ ভ৩%%6भओਹ৷ண ভ৩%%6मऒठै ైଣૼ৴৴൪ওشঝ ভ৩ணा؞ଦਦૃ ৴൪ওشঝংॵॡॼথ ংش ভ৩ૠ৺ ভਾَ67$57ُၡ༮ ভਾংॵॡॼথংش 67$57ॡॖ६ૢ൳ ৶হ৷ॶشঝ ৶হ௧৷%%6ऒठै ৶হ௧৷ঌش४ ਏ,'ঃ५ডشॻ @HokArtSapporo䛥䜣䜢䝣䜷䝻䞊䛥䜣䜢䝣䜷䝻䞊䛥䜣䜢䝣䜷䝻䞊䛥䜣䜢䝣䜷䝻䞊 ௰ਖदःःबآ ॑ॡজॵॡ ং६दইज़টش ಹ੮১যైචଣೝૼపভ ಹ੮১যਨਲଣೝૼపভ ైචଣೝૼపভॽগش५ ༮॑ৄॊ ୍⯡♫ᅋἲேᮐᖠᨺᑕ⥺ᢏᖌ 㼔㼠㼠㼜㻦㻛㻛㼣㼣㼣㻚㼔㼛㼗㻙㼍㼞㼠㻚㼛㼞㻚㼖㼜㻛㼟㼍㼜㼜㼛㼞㼛㻛 㻝㻌㻛㻌㻞 㻞㻜㻝㻠㻛㻜㻣㻛㻝㻠㻌㻝㻝㻦㻟㻢
「いいね」キャンペーン 第二弾
札幌放射線技師会では、本年７月より当会ホームページのトップ画面中央部にウィンドウを設置し、札幌放射線技 師会facebookページハイライトをリアルタイムに連動させて、放射線に関する情報や各種講演会などの様子を中心に 発信しています。そこで今回は、当会facebook新規フォローユーザー獲得を目的として、本年８月１日より同年８月 日までの１ヵ月間で、「いいね」キャンペーン第二弾を実施します。 < 応募方法 > ① 当会トップページ（図１）の facebook フォローボタンより当会 facebook ファンページ（図２）へジャンプ。 ② facebook ファンページの「いいね」ボタンを押していただきます。 ③ 「いいね」ボタンを押しましたら、当会ホームページの「いいねキャンペーン応募申し込みフォーム」よりす べての箇所をご記入いただき、送信いただくとこのキャンペーンの応募は完了します。 ※ ご応募していただく方は、あらかじめ、facebook のアカウントを取得しておく必要があります。 ※ ご応募いただきました当会会員の方の中から、厳正な抽選により20名の方に当会オリジナルの図書カードを プレゼントいたします。 ※ 「いいね」キャンペーン応募フォームから送信した後に、このキャンペーンの「受付番号」を発行（入力した パソコン画面に表示）しますので、各自で控えておいて下さい。次号の札放技会報 START55 号にて当選され た方の受付番号を掲載します。■お願い
この「いいね」キャンペーンは、（一社）札幌放射線技師会会員の方を 対象としています。“Facebook”など各SNSをご利用（ご応募）する際は、 各SNSサイトの注意事項を理解し、各自でセキュリティー設定などには 十分な注意をしていただきますようお願いいたします。 （一社）札幌放射線技師会 情報企画部 図 1 札幌放射線技師会ホームページトップ画面平成26年度
普通救命講習会
呼びかけ反応が無ければ
１１９番してから救急車が到着するまでの平均時間は
約６分
（札幌市消防局）。その間に、あなたにしかできないことがあり
ます。
札幌放射線技師会では、効果的な心肺蘇生を目指して胸骨圧迫、人工呼吸法、AED に関す
る知識や方法を取得するため、今年度も普通救命講習会を企画いたしました。
1 回目 平成26年 6 月11日（水） PM６：30 ～ PM９：30（終了）
2 回目 平成26年 8 月21日（木） PM６：30 ～ PM９：30
3 回目 平成26年10月15日（水） PM６：30 ～ PM９：30
4 回目 平成26年12月 4 日（木） PM６：30 ～ PM９：30
5 回目 平成27年 2 月18日（水） PM６：30 ～ PM９：30
ご存知
ですか？
それが
CPR（心肺蘇生）
③
①②まで無事に終了いただけ た方から、再度また当会ホーム ページへ戻り、「いいね」キャ ンペーン応募申し込みフォーム より必要事項をすべて記入（入 力）していただき、送信ボタン を押してください！！ ※ 送信完了後、受付番号が画 面に表示されていますので、 各自にて控えておいてください。② 当会facebookページにて
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その際には、facebook ユー ザーである必要があります。 facebook 新規ユーザー登録 を行う際は、ご自身の責任で行 ってください！！① facebook フォロー！
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申し込みなど詳細は、会報同封のポスターをご覧ください。
ガイドラインが変更となっています。以前受けられた方も受講ください。
※ 駐車場はありません。
（ 0 ） （ ） 平成26年度ブロック長連絡会議が下記の日程で開催されたの で報告します。 日 時：平成26年６月2日（木）9：00～ 場 所：北海道放射線技師会研修センター ３階会議室 【出席者】 ※ 順不同・敬称略 ◦ブロック長又副ブロック長 中 央 北 有川 信二 西 手 稲 秋吉 和也 厚別清田 星野 広史 白 石 中山 大志 豊 平 南 石田 亨 北 山下 道明 ◦担当理事 中 央 南 西原 徹 中 央 北 石本 博基 西 手 稲 寺田 克広、菊池 明泰 厚別清田 佐藤 博樹 白 石 酒谷 隆 豊 平 南 浅野 英章 東 黒下 裕次 北 山崎 理衣 ◦札放技役員 松村 俊也、大元 秀近、関戸 雄一、井上 正住 〔議題１〕ブロック担当役員変更について 中央北ブロック 泊氏（KKR札幌医療センター斗南病院）が役員退任。 中央南ブロック 役員変更なし。役員（ブロック長）が１人のみなので２～３ 人役員を増やしたい。 西手稲ブロック 菊池氏（北海道科学大学）が新たに役員に加わった。 厚別清田ブロック 役員変更なし。 白石ブロック ブロック長が蓮池氏（前勤医協札幌病院）から中山氏（札幌 北楡病院）に交代。新たに西川氏（札幌北楡病院）が副ブロッ ク長に就任。幹事が草彅氏（前北海道がんセンター）から迎氏 に交代。新たに佐藤氏（石橋胃腸科病院）が監査に就任。 豊平南ブロック 役員変更なし。 東ブロック 副ブロック長が倉重氏（禎心会病院）から土田氏（禎心会病 院）に交代。監査が土田氏（禎心会病院）から内海氏（禎心会 病院）に交代。新たに細川氏（禎心会病院）が幹事に就任。 北ブロック 役員変更なし。 〔議題２〕ブロック活動状況報告及び年度内計画等について 中央北ブロック 白石ブロックとの合同ボーリング大会開催。 今年度の活動については未定なので近々に会議を開いて計画 したい。 中央南ブロック 昨年度は活動できなかったので今年度は活動したい。 西手稲ブロック 新たに菊池氏が役員に加わって頂いたので、停滞している活 動を前に進めたい。 厚別清田ブロック 昨年度、ＡＫミーティング２回、勉強会１回、ボーリング大 会１回開催。今年度も同じペースで開催予定。 白石ブロック 0月中央北ブロックとの合同ボーリング大会開催。今年度、 0月頃にボーリング大会を札放技全体もしくは、どこかのブロ ックと合同で開催したい。 ２月にブロック勉強会と新年会開催予定。 豊平南ブロック ３月JCHO北海道病院にて勉強会（造影CTの有用性）及び総 会開催。今年度、２回の勉強会開催予定（会場：JCHO北海道 病院、テーマ未定）。他のブロックからの参加者歓迎します。 東ブロック 昨年度、勉強会（サードファイヤーカンファレンス、0回） 及び新年会開催。今年度、勉強会を８月、2月を除く年0回、 新年会開催予定。 北ブロック 活動が停滞しているので、何か出来ることを今年度模索したい。 〔議題３〕活動の問題点・要望事項等について 井上ホームページ担当理事より札放技ホームページのトップ 画面中央部分に札放技Facebookページのハイライトをリアル タイムでリンク表示出来るように変更したことを報告。 星野氏：札放技Facebookには、特定の人しか投稿できないのか？ 井上理事：確認してみるが、もし管理者しか投稿できないようで あれば各ブロック長も Facebook 管理者に加えるようにしたい。 松村会長：各ブロック担当理事も管理者に加えるようにしたい。 寺田理事：スマートフォン版のホームページ作成は可能か？ 井上理事：有償になるかもしれないが、次回理事会で検討したい。 石田氏：当ブロックは殆どホームページをアップしていないの で、井上理事に実地講習をお願いしたい。 〔議題４〕日放技生涯学習ポイントについて 西原理事より日放技生涯学習ポイント申請方法についての説 明があった。今後ホームページ上でポイント申請できるように 準備したい。 〔議題５〕その他 ①ブロック補助金並びに事業報告について 本日ブロック補助金申請がありましたら寺田理事に申し出て ください。 また、事業報告は当該事業が終わり次第、速やかに提出をお 願いしたい。（松村会長） ②診療放射線技師賠償責任保険について 松村会長より賠償責任保険についての説明があった。 ③今後の事業について 松村会長より６月26日（木）第１回イブニングレクチャ開催の 告知があった。 ④会員名簿について 星野氏より会員名簿の申請があったが、個人情報の関係もあ るので欲しいブロックは直接、松村会長に連絡して頂きたい。 平成25年度 □ 第７回理事会 日 時：平成26年５月１日（木）午後７時～８時迄 場 所：北海道放射線技師会研修センター会議室 理事8名中名、監事２名中１名 報告１ 平成25年度監査報告 報告２ 会報№5総会特集号発行報告 報告３ 次年度役員報告 報告４ 各部報告 報告５ その他 審議１ 入会、退会承認について 提案通り承認 審議２ 平成25年度定期総会について 実施要領が提案され承認 審議３ 平成26年度札放技杯野球大会並びに全道野球大会につ いて 実施要領が提案され承認 審議４ 平成25年度北放技第70回総会について 実施要領が提案され承認 審議５ その他 （１）札放技役員立候補届について （２）平成25年度事業参加者名簿について （３）役員交通費支払いについて （４）平成26年度第２回理事会開催について 平成26年度 □ 第１回理事会 日 時：平成26年５月5日（木）午後8時～8時0分迄 場 所：北海道放射線技師会研修センター会議室 理事9名中8名、監事２名中１名 報告１ 代表理事（会長）・副会長選定について 提案通り承認 □ 第２回理事会 開催日時：平成26年５月28日（水）午後7時～8時0分迄 場 所：北海道放射線技師会研修センター会議室 理事9名中4名、監事２名中１名 報告１ 第59回定期総会報告 報告２ 第 回理事会報告 報告３ 北放技第70回定期総会報告 報告４ 北放技第１回理事会報告 報告５ 普通救命講習について 報告６ 日ハム野球観戦について 報告７ 各部報告 報告８ その他 審議１ 入会・退会承認について 提案通り承認 審議２ 平成26・27年度事業任務分担について 計画について提案され承認 審議３ 理事会運営について 詳細について説明され承認 審議４ 平成26年度事業計画について 計画について提案され承認 審議５ 札放技杯野球大会について 実施要領について提案され承認 審議６ ブロック長会議について 実施要領について提案され承認 審議７ イブニングレクチャ 週目について 実施要領について提案され承認 審議８ 第１回学術連絡会議について 実施要領について提案され承認 審議９ 第１回庶務会議について 実施要領について提案され承認 審議10 会費未納者の扱いについて 提案通り承認 審議11 札放技会報 No.54 について 実施要領について提案され承認 審議12 学会（総合学術大会・大分）派遣について（札幌市医 師会） 三役に一任することで承認 審議13 その他 （１）日放技総会について （２）委嘱状について （３）野球部全道大会参加に伴う補助について （４）平成26年度第２回理事会開催について （５）ブロック活動について
理 事 会 報 告
ブロック長連絡会議報告
（ 2 ） （ ） ２年に一度、団体のスポーツ交流事業として６月5 日、帯広の森球場にて十勝支部主管による第2回北海 道技師会杯野球大会が開催されました。 前日行われた開会式では、十勝ならではの工夫を凝 らした余興で 盛り上がり、 各支部同士交 流を深めまし た。当日の天 候にも恵まれ、 道内より集ま った７チーム で激戦が繰り広げられました。札幌支部からは、２チ ーム参加しました。中村エキサイターズは、初戦で前 回優勝の旭川支部と対戦、同好会チームイチャモンズ は、室蘭支部と対戦し両チームとも大健闘いたしまし たが、一回戦で敗れてしまいました。非常に残念な結 果でしたが、大きな怪我もなく、無事大会を終えるこ とができました。優勝は十勝支部でした。初優勝おめ でとうございます。詳細は、北海道放射線技師会会報 をご覧下さい。 平成26年６月１日（日）に豊平川雁来健康 公園野球場にて第9回札幌放射線技師会杯 野球大会が行われました。 当日は野球日和の快晴の中、４チームで 熱戦が繰り広げられました。 １回戦は札幌医大病院と中村記念病院が 対戦。札幌医大の強力？代打攻勢もあと 歩実らず９対１で中村記念病院が勝利しま した。 もう１つの 回戦は札幌厚生病院と同好 会イチャモンズが対戦。３回まで厚生病院 が６対０とリードするも、イチャモンズの 大反撃で６対６の同点に追いつき、試合は 促進ゲームへ。大熱戦の末、0対９でイチ ャモンズが勝利しました。 決勝戦は中村記念病院とイチャモンズが 対戦。厚生病院との激闘による疲労のみえ るイチャモンズ投手陣に中村打線が襲いか かり序盤で３点のリード、その後も追加点 を奪い、投げては金子投手がイチャモンズ 打線を抑え込み、５対０で中村記念病院が 勝利し回目の優勝を飾りました。 その結果、６月5日に帯広で行われる全
第39回札幌放射線技師会杯野球大会 報告
福利厚生部井 上 剛
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中村記念病院
札幌厚生病院
イチャモンズ
第１試合 決勝戦 第２試合 １ ９ ９ 10 ５ ０ 優 勝中 村 記 念 病 院
最優秀選手： 北川 剛 （中村記念病院） 最優秀投手： 金子 明弘 （中村記念病院） 優 秀 選 手： 高野 泰輔 （イチャモンズ） 敢 闘 賞： 箱石 卓 （札幌厚生病院） 敢 闘 賞： 溝延 数房 （札幌医大病院） 道大会に札幌代表として、イチャモンズと中村記念病 院の２チームが参加する事になりました。 ▲優勝チーム 中村記念病院 ▲準優勝チーム イチャモンズ第23回北海道技師会杯野球大会 報告
庶 務 部西 原 徹
去る平成26年７月日に、毎年恒例の札幌ドーム観 戦ツアーを行いました。 対戦カードは北海道日本ハムファイターズ対福岡ソ フトバンクホークスでした。 当日は会員やその家族総勢50名の参加となり、皆さ んそれぞれの応援スタイルで元気はつらつとファイタ ーズを応援され ていました！！ 試合結果は、 昨年に引き続き まして残念な結 果となってしま いましたが、プ ロ野球選手らの 熱気あふれるプ レーに一喜一憂しながら大変楽しいツアーとなりまし た。 そのファイターズ試合観戦は、札放技として毎年の 恒例行事となっております。我々の観戦応援が功を奏 し、今年こそ我がファイターズは日本一をもぎ取るこ とができるでしょう！！ 次年度も是非、札幌ドームツアーへご参加ください。札幌ドームファイターズ観戦ツアー報告
情報企画部井 上 正 住
（ 4 ） （ 5 ） １．はじめに 急性腹症とは激痛を主な特徴とする腹部の急性疾患 の総称で、限られた時間内にその治療方針を決定する 必要がある疾患群を表す便宜的な診断名である。その 原因疾患には、外科的疾患や、婦人科疾患のほか、内 科・泌尿器科・小児科的疾患など多岐にわたる。超音 波やCTが急性腹症において広く利用される以前の画像 診断の主役は、腹部単純Ｘ線写真であったがその診 断能は十分とは言えなかった１）。ヘリカルCTの登場 により、短時間で腹部全体を検索可能となったことや、 高い客観性も相まって急性腹症の画像診断に広く利用 されるようになり、その有用性も多く報告されている。 また、近年普及しているマルチスライス CT で得られ る Thin-section volume date から再構成される任意断 面再構成画像（Multiplanar reformation：MPR）の利 用により診断能の向上が期待されている。 Ｘ線CTは人体のＸ線減弱係数の違いを画像化して いると言う意味では、従来のＸ線単純写真と基本的な 原理は同じであり、同じものを診ていると言っても良 いが、その密度分解能はＸ線単純写真と比較して優 れている。特に、急性腹症の診断でしばしば問題とな るガスや石灰化成分の検出はより鋭敏である。しかし、 腹部領域はCTにおいても臓器間のコントラストが弱 いという欠点がある。よって、コントラストを補う意 味で造影剤の使用が必要となる場合が多い。急性腹症 における造影剤の使用は、単に臓器間コントラストの 増強だけではなく、炎症部位を造影する目的でも使用 される。局所に炎症反応が生じると通常は閉じている 毛細血管床が開き、血流量が増加し２）、造影増強効果 が期待できるからである（図 ）。 ここでは、日常診療でよく遭遇する疾患や CT 撮影 時に注意すべき疾患の CT 撮影のポイントを述べ、最 後に急性腹症に対する CT 撮影の考え方について私見 を含め述べる。 ２．疾患の提示 ２－１ 尿管結石 尿管結石とは尿路結石の一つで、腎で産生された結 石が尿流とともに尿管内に下降し嵌入したもので、多 くは仙痛発作として発症する。腎盂尿管移行部、総腸 骨動脈との交差部、尿管膀胱移行部に多い。尿管結石 の画像診断における最も確実な所見は、尿路内に結石 そのものを描出することである。CTでは、尿酸結石 やキサンチン結石などのいわゆるＸ線透過性結石にお いてもCT値00HU以上の高吸収体として描出される ので、ほぼ全ての尿路結石は診断可能であり、単純 CTにおける尿路結石検出率は95%以上と報告されて いる３）（図２）。基本的には、単純CTのみの撮影で十 分であるが、静脈石や動脈壁の石灰化（図３）などと 尿路結石が判別困難な場合は造影剤を使用して尿路と
平成25年度札幌放射線技師会研修会「第3回イブニングレクチャー」
急 性 腹 症 の CT 検 査
公益社団法人 勤労者医療協会 勤医協中央病院 放射線2科舩 山 和 光
の位置関係を証明する必要がある。また、尿管破裂な どの証明にも造影剤の使用が有効である（図４）。 ２－２ 総胆管結石 原発性の結石は胆道感染やファーター乳頭の炎症な どによる胆汁のうっ滞が原因となり胆管で形成される。 二次性の結石は胆嚢で形成されるが胆管に移動する。 原発性の結石ではカルシウム含有量が少なく中等度に 高吸収の色素結石の割合が比較的高く、造影 CT では 胆道壁や周囲組織の吸収値が上昇するため、結石の検 出率が低下する。したがって、総胆管結石が疑われる 場合は単純 CT が必須となる。また、総胆管は、体軸 方向に長い構造をしているため、MPR が有効な場合 が多く、造影 CT 横断像でコントラストが低下した胆 管結石も良好に描出可能となる（図５）。 ２－３ 急性虫垂炎 急性虫垂炎は、頻度の高い急性腹部疾患で、虫垂に 急性炎症が発生したものである。炎症の程度により軽 度なカタル性虫垂炎から中等度の蜂窩織炎性虫垂炎、 高度の壊疽性虫垂炎に分ける分類が広く用いられる。 急性虫垂炎のCT所見として、６㎜以上の腫大した 虫垂、造影 CT にて強く濃染される壁、虫垂内噴石（図 ６）、虫垂周囲脂肪組織の吸収値上昇（図７）などが ▲図１ 急性虫垂炎 単純CTで虫垂を同定するのは困難であるが、造影CTでは炎症を伴っ た虫垂を容易に同定することができる。 ▲図２ 尿管結石 腹部単純Ｘ線写真では結石の存在を確認するのが難しいが、CTでは 明らかである。 ▲図３ 尿管結石との鑑別 ▲図４ 尿管結石、尿管破裂 ▲図５ 総胆管結石 (a) 単純 CT (b) 造影 CT (c)MPR 造影 CT で不明瞭となった結石も、胆汁とのコントラストが低下し たわけではないため、MPR 画像では良好に描出される。 ▲図６ 虫垂内噴石 噴石は比較的高吸収に描出される。噴石の存在は手術の適応を示す 一つの所見である。 ▲図７ 虫垂周囲脂肪組織の吸収値上昇 腫大した虫垂周囲の脂肪組織の吸収値が上昇している。炎症性病変の 存在を示す重要な所見の一つである。（ 6 ） （ 7 ） 挙げられる。虫垂腫大の程度は炎症の重症度と関係が あり、濃染される壁は単純 CT では描出しづらい虫垂 の描出にも寄与する（図１）。また、虫垂内噴石は手 術適応を示す所見の一つである。虫垂周囲脂肪組織の 吸収値上昇は急性虫垂炎に特異的な所見ではないがそ の周囲にある炎症病変の存在を示す重要な所見の一つ である。 急性虫垂炎は、炎症の程度にもよるが外科的治療が 選択されることが多い。同様に右下腹部痛を呈する大 腸憩室炎や右尿管結石などは内科的治療が選択される ため、その鑑別は重要となる。大腸憩室は東洋人では 西洋人と比較して右結腸に多く、憩室に炎症が起こっ た場合、右側に痛みを感じる確率が高い。したがって、 急性虫垂炎と類似の症状を示すことも多い。この場合、 CT検査などの画像にて診断が行われる。CT所見とし て、造影効果の高い憩室の存在、憩室周囲脂肪組織の 吸収値上昇、壁の構造が保たれた腸管壁の肥厚、など が挙げられる。（図８）しかしながら、急性虫垂炎を 身体所見や血液データのみで確定診断を得ることは困 難であり、CTや超音波などの画像診断の役割は大き いと考えられる。 ２－４ 急性膵炎 急性膵炎とは、自己の産生、分泌する消化酵素によ って膵組織が消化される病態をいう。自己消化の過程 において、各種消化酵素やその酵素作用で生じた物質 が腹膜腔や後腹膜腔へ滲出し、あるいは血中へ逸脱す る。症状としては、上腹部の激痛がほとんど必発する。 その他として膵周辺の滲出液のもたらす腸管麻痺に起 因する腹部膨満感、腰背痛などが出現する。 急性膵炎のCT所見として、膵腫大、膵周囲の脂肪組 織吸収値上昇、液体貯留、仮性嚢胞形成、膵実質density の不均一化、膵壊死などが挙げられる（図９）。 急性膵炎診療ガイドライン200では、臨床所見や血 液・尿検査、超音波検査によって急性膵炎の確定診断 ができない場合や膵炎の成因が明らかでない場合には、 積極的にCTを施行すべきとし、推奨度Ａとしている。 また、膵壊死の有無や炎症性変化の広がりは、種々の 合併症、生命予後と密接に関係しており、急性膵炎の 重症度判定に造影 CT が用いられる4）（図 0）。 ２－５ 急性胆嚢炎 急性胆嚢炎とは、胆嚢に生じた急性の炎症性疾患 で多くは胆嚢結石に起因し、無石胆嚢炎は５～5%で ある5）。典型例では右季肋部疼痛、発熱、白血球増多、 軽度のビリルビン血症を呈する6）。 急性胆嚢炎の代表的な CT 所見として、胆嚢腫大（短 径５㎝あるいは長径８㎝以上）、胆嚢内胆汁の吸収値 上昇、胆嚢壁肥厚（４㎜以上）、胆嚢壁不整、漿膜下 浮腫、胆嚢周囲液体貯留、胆嚢結石の存在などがあげ られる（図）。しかし、このような画像所見が必ず しも認められるわけではなく、急性胆嚢炎の検出感度 は超音波検査より劣るとされる5）。しかし、急性胆管 炎・胆嚢炎診療ガイドライン20では、新たにダイナ ミックCTを行うことを推奨しおており、急性胆嚢炎 て一過性に濃染を示すとしている。また、軽症の急性 胆嚢炎では、造影ダイナミックCTによるこの所見の 診断価値は高いとしている７）。当院の検討でも同様の 結果を得ており（図2）、急性胆嚢炎が疑われる場合 には、以前より積極的にダイナミックCTを施行して いる（図）。 2 － 6 イレウス イレウスは閉塞が認められず腸の運動だけが障害さ れる機能的イレウスと、物理的に腸管が閉塞する機械 的イレウスに分類され、更に後者は腸間膜および腸管 の血行障害を伴わない単純性イレウスと、血行障害を 伴う複雑性（絞扼性）イレウスに分類される。イレウ スにおけるCTの役割の主は、機械的イレウスの原因 検索、血行障害の有無を診断することにある。機械 的イレウスの原因としては、癒着、ヘルニア（図4）、 腸重積、腫瘍、食餌（図5）、腸捻転など多数あげら ▲図８ 上行結腸憩室炎 壁肥厚を伴い腫大した憩室を認める（矢頭）。上行結腸の壁も肥厚し， 周囲の脂肪組織の吸収値上昇も認める。正常虫垂が確認できる（↑） ▲図９ 急性膵炎 ▲図10 急性膵炎のCT Grade分類 ▲図11 急性胆嚢炎 胆嚢腫大、胆嚢壁肥厚および不整、胆嚢周囲液体貯留、胆嚢結石が 認められる。 ▲図13 急性胆嚢炎（軽症） ▲図12 急性胆嚢炎におけるCT所見の頻度 ▲図15 食餌性（餅）イレウス 食餌性イレウスの原因として餅のように咀嚼困難なものや、消化の 悪いものなどがあげられる。食餌性イレウスは比較的希で、全イレウ スの 0.3 ～ 3%程度である 。本症例の様に、餅は高吸収体病変（→） として捉えられる。 ▲図14 閉鎖孔ヘルニアによるイレウス
（ 8 ） （ 9 ） ３．急性腹症におけるCT撮影の考え方 急性腹症のCT撮影を考える場合、もともと疑って いる病名が不確定なことが多く疾患別に考えるのは現 実的ではない。当院では、痛みの部位ごとに撮影方法 を構築している。具体的には、上腹部痛、下腹部痛、 腹部全体、背部痛の４つに分けている。 上腹部痛：主に結石を診るための肝門部の単純CT、炎 症性疾患を描出するために上腹部の造影動脈優位 相の撮影、その後全腹部の門脈相を撮影する。 下腹部痛：全腹部の門脈相の造影が基本となるが、噴 石や、女性では出血を考え骨盤部の単純CTも撮影 する。 腹部全体：全腹部の門脈相が基本となるが、絞扼性イ レウスを考慮し単純CTも撮影する。 背部痛：単純CTが必須となる。尿管結石をはじめ、 血栓閉鎖型大動脈解離など単純CTが有効な症例 が考えられるからである。その後の造影は、単純 CTでの所見に合わせて撮影法を選択する。単純 CTの読影能力が要求されることとなる。 ４．まとめ 急性腹症の原因となる代表的な疾患の CT 所見、撮 影法について述べた。また、急性腹症のCT撮影の考 え方についても述べた。 CTはヘリカルCTの登場により、ごく短時間に腹部 全体を検索でき、再現性・客観性の極めて高い情報を 提供できるようになった。また、マルチスライスCT の普及はMPR画像の画質を向上させ、従来苦手とし ていた多方向からの画像観察も可能とし、診断能向上 に大きく寄与している。今後、その簡便性、客観性か ら急性腹症の画像診断において中心的役割を果たして いくと期待している。 最後に、このような機会を与えてくださった札幌放 射線技師会松村会長をはじめ、役員の皆様に深く感謝 いたします。 参考文献 １）山下泰之 : 急性腹症の画像診断－最近の考え方－ 序説 . 画像診断 . 秀潤社，27（）：28－284, 2007. ２）南山堂 医学大事典
３）Smith RC, Rosenfield AT, Choe KA, et al.Acute flank pain:comparison of non-contrast-enhanced CT and intravenous urography. Radiology 94:789– 794,995. ４）急性膵炎診療ガイドライン 200 改訂出版委員会： 急性膵炎診療ガイドライン 200 ５）急性胆道炎の診療ガイドライン作成出版委員会編： 科学的根拠に基づく急性胆管炎・胆嚢炎の診療ガイ ドライン ,2005. ６）荒木力：ここまでわかる急性腹症のＣＴ．メディ カル・サイエンス・インターナショナル．76-82；2002 ７）急性胆管炎・胆嚢炎診療ガイドライン改訂出版委 員会：急性胆管炎・胆嚢炎診療ガイドライン 20 ８）鈴木彩 他：一般内科外来におけるFitz-Hugh-Curtis 症候群の検討．家庭医療，（2）：4-9，2005． ９）水尾秀代、伊藤義雄、舩山和光 他 : 造影CT早期 相の肝皮膜濃染が診断に有効であった急性期 Fitz-Hugh-Curtis syndrome の４例．臨床放射線 . 金原 出版株会社 ,49(8):09-02,2004. れるため、撮影範囲、MPRなどの画像表現には注意 が必要である。ここでは、絞扼性イレウスを中心に話 をすすめる。 腸管の絞扼を示すCT所見として、腸管や腸間膜の血 管が渦巻き状陰影（whirl sign：図6）、腸管の閉塞部 が鳥の嘴状陰影（beak sign：図7）、腸間膜の浮腫や 出血 (dirty fat sign：図8）、腸管の浮腫（target sign 図7）、などがあげられる。その他、腸管虚血・壊死 を示唆する所見として、腸管の造影効果の低下（図 8）、腸管壁の出血性壊死を示唆する高吸収域（図 7）、腸管壁・門脈ガス、大量腹水、などがある。壊 死性出血を示す腸管壁の高吸収域は、造影CTではそ の診断を正確に行えないため、絞扼性イレウスを疑 う場合は単純CTが必要となる。また、造影効果の低 下を判断するためにも単純CTとの濃度を比較する必 要がある。したがって、イレウスを疑う場面でのCT 撮影には、単純CTと造影CTの双方が必要と考えられ る。また、絞扼性イレウスでは２カ所以上で腸管が狭 窄閉塞して closed loop（閉鎖腸管ループ）を形成する ことが多く、絞扼性イレウスの確実な診断のためには、 この closed loop の証明が大切であると言われている。 Closed loop の証明は、拡張した腸管のつながりを丹 念に観察する必要がある。 2-7 Fitz-Hugh-Curtis syndrome Fitz-Hugh-Curtis 症候群は、生殖器感染症が腹腔内 に進入し、特に肝周囲炎を引き起こした症候群で、現 在では Chlamydia trachomatis が主な起因菌となって いる。症状としては、右上腹部痛を訴えることが特徴 で、骨盤内の症状がない場合も多く、胆嚢炎、肋骨骨 折などと誤診されやすい。腹痛を主訴に受診した0歳 未満の女性患者55名のうち９名（5.8％）がFHCSと 診断された8）との報告もあり見過ごせない病態と考 えられる。 Fitz-Hugh-Curtis 症候群の確定診断は厳密には腹腔 鏡で肝表面の炎症や癒着を観察し、同部からの起因菌 の検出が必要であるが、本症は抗生物質の投与で軽快 する良性疾患であることや、若年女性に多い疾患であ ることから非侵襲的な診断方法が望まれる。CTでの診 断についての報告は少ないが、造影 CT にて肝皮膜の 濃染像が認められるとしている9）。当院で近年経験し た0例の造影CT所見をまとめると（図9）、肝皮膜濃 染像は動脈優位相のみで認められ、門脈優位相では認 められなかった（図20）。したがって、Fitz-Hugh-Curtis 症候群が疑われる場合は、動脈優位相の撮影は必須で あると言える。 ▲図16 絞扼性イレウス 腸間膜の血管が渦巻き状に見える whirl sign が認められる ▲図 17 絞扼性イレウス（単純 CT） 単純ＣＴにおいて、拡張した腸管壁が高吸収域となっており、腸 管の出血性壊死が考えられる。嘴状の beak sign（→） 、的状に見え る target sign（矢頭）も認められる。 ▲図18 絞扼性イレウス 単純CTと造影CTを比較すると腸管壁の造影効果弱いことが分かり、 腸管の虚血が疑われる（→）。また、dirty fat sign も認められる（矢頭）。
▲図19 Fitz-Hugh-Curtis 症候群における 肝被膜濃染所見の有無
▲図 20 Fitz-Hugh-Curtis 症候群
動脈優位相では造影剤による肝皮膜濃染が認められるが、門脈優位 相では認められない。
（ 20 ） （ 2 ） アンケート項目は「年齢」「性別」「所属エリア」「勉 強会の開催情報源」「講演内容について」「診断補助と して読影レポート記載の有無」「企画してほしいテー マ」でありました。 まず参加者の「年齢」に関しての分布は20歳代と40 歳代が最も多く、中間の0歳代が少ない結果（5％） となりました（Fig.）。 0歳代の参加者が少ないことは、講演内容が0歳代 を対象としていないか、業務内容が多忙のため参加で きなかったなどの理由が考えられます。 また「性別」では男性が多く（56名、9％）、技師 会に登録されている診療放射線技師の男女比を反映し ているものと考えられます（Fig.2）。 次に「所属エリア」ですが、最も多いのは厚別／清 田区（2名、20.7％）で、中央南及び中央北を合わせ ると2名（20.7％）となり、また中央区だけで同数の 参加者がありました。病院の規模と病院数を反映して いるものと考えられます（Fig.）。 なお特定の傾向は見られず、空知、恵庭、江別、小 「勉強会の開催情報源」については、会報及び案内 文章での参加者が最も多く、それぞれ 2名（8.％） 及び 28名（46.6％）でした（Fig.4）。 上司の勧め及びその他の参加者もありますが、会報 や案内文章と言ったプッシュ型による情報を基に来ら れている方が多いことがわかります。 「講演内容について」は、「大変わかりやすかった」 及び「大体わかった」を統合すると5名（84.9％）と なっており、80％以上の参加者が講演内容を理解でき た結果となっています（Fig.5）。 なおこのグラフで色分けされているのは、全体のう ちの20歳代の結果状況を示しております。 この結果をみると「全く分からなかった」及び「分 からない所も少しあった」の回答割合が集中している ことから、他の世代に比べてベースとなっている知識 量の違いを反映していると考えられます。 今後の講演内容に関しましては、若手の診療放射線 技師向けの内容を盛り込む、もしくはベーシックセミ ナーを開催することも必要ではないかと考えられます。 「診断補助として読影レポート記載の有無」につい ては、2名（2％）という結果でありました。 「企画してほしいテーマ」ですが、これは複数回答 となっております（Fig.6）。 今回のレクチャーが一般撮影に関する内容で、参加 者の方々がこの領域にもともと興味があるということ もありますが、一般撮影に関するテーマを希望されて いる方が非常に多く、続いて MRI・CT・検診と希望 内容が続きます。 今後のテーマ内容として、これらの意見を踏まえ検 討することが必要ではないかと考えます。 最後に、今回のアンケートにご協力いただきました イブニングレクチャー参加者の皆様、解析をしていた だきました北海道科学大学 西本尚樹先生に御礼申し 上げます。 以上、イブニングレクチャーのアンケート結果報告 といたします。（文責：菊池） （Fig. 1 年齢） （Fig. 2 性別） （Fig. 3 所属エリア） （Fig. 4 勉強会の開催情報源） （Fig. 5 講義内容） （Fig. 6 企画してほしいテーマ） 先日行われました第１回イブニングレクチャー に関するアンケート結果を抜粋し、ご報告させ ていただきます。 なおアンケート回収率は約67％となっており ます。
