■耳鼻咽喉科・頭頸部外科
1.2018 年度の目標および方針
1). 頭頸部外科治療実績を発信する。頭頸部外科岸本誠司部長が赴任して 5 年目にはいる。また頭頸部外 科医長として坂井利彦医師が着任した。症例の集積がすすんできたことにともない、手術および化学放 射線療法による頭頸部がんの治療効果を集計・解析し学会発表等で発信する。
2).引き続き鼻科治療を充足させる。Endoscopic Modified Medial Maxillectomy (EMM)手術や Lathrop procedure(DrafⅢ)手術といった特殊性の高い鼻内内視鏡治療を安全に施行する。 3).高圧酸素医療とのかかわり。突発性難聴の治療手段として有効な高圧酸素治療について、いままで以 上に高圧酸素治療部との連携を深める。南房総地域以外（東京都内など）の突発性難聴患者の受け入れ の態勢を構築する。 4).突発性難聴や顔面神経麻痺など従来外来で診ていた患者に対して積極的に入院加療を進めていく。 2.2017 年度の評価 1) 学術的な発信を増やす。 耳鼻咽喉科・頭頸部外科にて手術症例・入院症例で順調に伸び 症例の集積も進んでいる。臨床統計を 主とした学会発表・論文発表も増えており、原著論文 8 件、学会発表 14 件であった。学会発表は例年 より多数出題できた。いままで症例報告のみならず、臨床統計の発信することができた。 2) 継続課題である鼻科分野の手術・検査の拡充。 Draf 氏の手術、内視鏡的内側上顎洞手術（EMMM 手術）などのやや高度な内視鏡手術が行われ、これら の手術もコンスタントに行われつつある。また基準嗅覚検査の導入されることとなり、現在は臨床検査 科にて準備段階である。 3) 高圧酸素療法とのかかわり。 当院の特徴として、突発性難聴に対する高圧酸素療法を積極的に行っている。2017 年度も突発性難聴 で入院院した患者に対して、禁忌例でない限り、ほぼ全例での高圧酸素療法を行った。ステロイドのみ の治療と比較をし、高圧酸素療法を追加することで、聴力改善の成績はやや良い印象もあり、今後は症 例をまとめて学術的な検討を行っていく。 3.科の年間活動内容と紹介 亀田病院耳鼻咽喉科は南房総地域の基幹病院という性格上、地域で発生したほぼすべての耳鼻咽喉科疾患 を扱うのが特徴となっています。鼻出血や頸部膿瘍といった救急疾患から頭頸部癌の集学的治療や鼻副鼻腔 疾患に対する手術や中耳炎手術などの専門性の高い疾患まで幅広くまた豊富な症例に対しチーム一丸で治療 を行っています。 さらに目の前の症例に対応するだけでなく、より先進的な治療法の提供を目指していま す。頭頸部癌の放射線化学同時併用療法・咽頭癌の遊離血管柄つき再建手術・副鼻腔疾患のナビゲーション 下内視鏡 手術・慢性中耳炎や真珠腫性中耳炎の顕微鏡/内視鏡下耳科手術・突発性難聴のステロイド高圧酸 素併用治 療・声帯麻痺のコラーゲン注入術などが提供できる体制にあります。 2014 年度からは頭頸部治 療センタ ーが設立され、頭蓋底外科を含めたきわめて専門性の高い頭頸部外科治療について対応しており ます。
4.実績 部位 名称 カウント 耳 鼓室手術 23 耳 鼓膜（排液、換気）チューブ挿入術 13 耳 内耳窓閉鎖術 4 耳 先天性耳瘻管摘出術 3 耳 外耳道悪性腫瘍手術 2 耳 外耳道異物除去術 2 耳 アブミ骨手術 1 耳 外耳道形成手術 1 耳 鼓膜手術 1 耳 耳介腫瘍摘出術 1 鼻副鼻腔 内視鏡下鼻・副鼻腔手術 54 鼻副鼻腔 鼻中隔矯正術 15 鼻副鼻腔 その他鼻副鼻腔手術 9 鼻副鼻腔 鼻腔・下甲介粘膜焼灼術 9 鼻副鼻腔 内視鏡下鼻中隔手術 5 鼻副鼻腔 内視鏡下鼻腔手術 2 鼻副鼻腔 鼻副鼻腔悪性腫瘍手術 1 鼻副鼻腔 副鼻腔炎術後後出血止血法 1 口腔・咽頭 アデノイド切除術・口蓋扁桃手術（摘出） 54 口腔・咽頭 咽頭腫瘍摘出術 14 口腔・咽頭 口腔・咽頭その他手術 6 口腔・咽頭 咽頭異物摘出術 2 口腔・咽頭 口蓋扁桃摘出術（翌日以降）後出血止血術 2 口腔・咽頭 咽頭悪性腫瘍手術 1 口腔・咽頭 舌悪性腫瘍手術 1 口腔・咽頭 膿瘍切開術 1 口腔・咽頭 頬粘膜悪性腫瘍手術 1 喉頭・気管・食道 喉頭微細手術 35 喉頭・気管・食道 気管切開術・気管切開孔閉鎖術 32 喉頭・気管・食道 気管狭窄症手術 5 喉頭・気管・食道 膿瘍切開術 5 喉頭・気管・食道 喉頭悪性腫瘍手術 4 喉頭・気管・食道 喉頭形成手術 3 喉頭・気管・食道 嚥下機能手術 3 頸部 甲状腺悪性腫瘍手術 32 頸部 耳下腺腫瘍摘出術 17
頸部 甲状腺手術 15 頸部 副甲状腺手術 10 頸部 頸部郭清術 9 頸部 その他頸部手術 6 頸部 耳下腺悪性腫瘍手術 3 頸部 顎下腺腫瘍摘出術 2 頸部 顎下腺摘出術 2 頸部 上顎骨悪性腫瘍手術 1 頸部 上顎骨全摘術 1 頸部 頸部悪性腫瘍手術 1 頭蓋底手術 副咽頭間隙腫瘍摘出術 1 その他 リンパ節摘出術 43 その他 皮弁術 2 その他 デブリードマン 1 その他 神経腫切除術 1 その他 その他手術 29 合計 492 5．学術実績 1)原著論文 1. 野村文敬、杉本太郎、川田研郎、角卓郎、有泉陽介、清川佑介、田崎彰久、岡田隆平、服部夏子、河野 辰幸、岸本誠司、朝蔭孝宏：セツキシマブ併用放射線療法を施行した下咽頭がん症例に対する経口的救 済手術の検討 頭頸部癌 43(1):28-32,2017.
2. Ichikura K, Yamashita A, Sugimoto T, Kishimoto S, Matsushima E．：Patterns of stress coping and depression among patients with head and neck cancer: a Japanese cross-sectional study. Psychooncology. 2017. doi: 10.1002/pon.4549.
3. 清川佑介、有泉陽介、野村文敬、田崎彰久、岡田隆平、角田篤信、岸本誠司、朝蔭孝宏：側頭部の繊維 製骨異型性症から生じた骨肉腫例 耳鼻臨床 110:11:765ー771,2017.
4. T. Nomura, M. Kishimoto, H. Iwaki, A. Ochi, S. Kishimoto.：Maxillary swing approach for removal of palatal carcinoma: a modified procedure. Case Reports in Otolaryngology. 2018. Article ID 5318207. https://doi.org/10.1155/2018/53182075318207.
5. 大野慶子、木村百合香、高橋正時、三輪好、本庄需、西尾綾子、岸本誠司.：胸鎖乳突筋弁を用いて閉 鎖した気管食道瘻の 1 例. 日本気管食道科学会会報：69:33-37,2018.
6. K Nibu, R Hayashi, T Asakage, T Fujii, K Matsuura, T Akimoto, K Kawabata, S Kishimoto, H Kitano, I Tohnai, T Nakatsuka, A Homma, N Kiyota, H Fujii, N Monden, H Ojiri, Y Kimata, Y Kamei, N Hanai, N Otsuki, K Omura, T Nagao, K Omori, T Kirita, T Nakashima, T Beppu, S Zenda.：Japanese Clinical Practice Guideline for Head and Neck Cancer Auris Nasus Larynx:44:375-380,2017
7. 山村 晃司, 小村 豪, 齊藤 祐毅, 吉田 昌史, 安藤 瑞生, 二藤 隆春, 朝蔭 孝宏, 山岨 達也.：喉頭 温存手術が可能であった輪状軟骨原発軟骨肉腫の 1 例 頭頸部外科 2016;26:383-387. 8. 竹田和世、上羽瑠美、後藤多嘉緒、五十嵐一紀、二藤隆春、山岨達也：「8 ヶ月診断に至らなかった小 児気道異物の一例」 小児耳鼻 38：382-387,2017. 2)総説・レビュー等 1. 岸本誠司、丹生健一.小児悪性腫瘍 小児耳鼻咽喉科(第 2 版）. 日本小児耳鼻咽喉科学会編 P376-379,2017.金原出版、東京 2. 岸本誠司 私のこの 1 冊「喉頭機能外科-特に経皮的アプローチ」 JOHNS 33(8):1052-1053,2017. 3. 岸本誠司各臓器へのアプローチ法・頸部へのアプローチ スタンダード小児がん手術・臓器別アプロー チと手技のポイント．田口智章、黒田達夫（編）p70-74，2017．メジカルビュー社、東京. 4. 岸本誠司私の秘伝-処置手術のコツ 3「私の術中ツイート」JOHNS33,9:1374-1376,2017. 3)学会・研究会発表 1. 中田智明、菊田周、水嶋優、清水裕也、西嶌大宣、近藤健二、山岨達也 鼻副鼻腔神経鞘腫鑑別のための CT 値測定の有用性 第 118 回日本耳鼻咽喉科学会通常総会・学術講演会 2017.05.18 広島 2. 越智 篤, 五十嵐 一紀, 石丸 純子, 伊藤 裕介, 山村 晃司, 西村 信一 鼓膜換気チューブ(パパレラ型)留置後の伝音難聴の検討 第 118 回日本耳鼻咽喉科学会通常総会・学術講演会 2017.05.18 広島 3. 角田篤信、角卓郎、岸本誠司、寺崎太洋 外耳道扁平上皮がん罹患側の laterality と利き手との関連について 第 118 回日本耳鼻咽喉科学会通常総会・学術講演会 2017.05.18 4. 岸本誠司 「頭頸部癌」 第 118 回日本耳鼻咽喉科学会通常総会・学術講演会 2017.05.18 座長 5. 越智篤、五十嵐一紀、岸本誠司 散弾銃による顔面・喉頭外傷の一例 第 91 回日本耳鼻咽喉科学会千葉地方部会(千葉) 2017.7.16 6. 岸本誠司 特別講演：頭蓋底・顔面深部の外科 第 35 回城北埼玉南部耳鼻咽喉科学術集会（東京）2017.10.12 7. 横村優、岸本誠司 上顎癌動注治療後の頭蓋底骨壊死症例 第 33 回御茶ノ水耳鼻咽喉科・頭頸部外科研究会 2017.12..9 8. 岸本誠司 司会：シンポジウム「頭蓋底手術の最前線」 第 28 回日本頭頸部外科学会 (宇都宮) 2018.1.26
9. 日野春秋、似鳥純一、大野慶子、岸本誠司、高橋正時、柿崎元恒、新井富生、西村隆、中島淳 前縦隔に進展した頸部異所性胸腺腫の 1 切除例 第 37 回日本胸腺研究会（名古屋）2018.2.24 10. 中田智明、岸本誠司 手術治療を要した喉頭外傷 3 例 第 30 回日本喉頭科学会（高知）2018.3.1. 11. 岸本誠司 特別講演「頭蓋底・顔面深部の外科の進歩と今後の展望」 第 20 回桜山耳鼻咽喉科臨床懇話会（名古屋）2018.3.3 12. 竹田和世、上羽瑠美、後藤多嘉緒、五十嵐一紀、二藤隆春、山岨達也 「8 ヶ月診断に至らなかった小児気道異物の一例」 第 12 回日本小児耳鼻咽喉科学会 2017,6,2-3 宇都宮 13. 竹田和世、中田智明、伊藤裕介、山村晃司、越智篤 「めまいを契機に発症した Bickerstaff 型脳幹脳炎の 2 例」 安房耳鼻咽喉科学会 2017,11,21 千葉 14. 竹田和世、中田智明、伊藤裕介、山村晃司、越智篤 「めまいを契機に発症した Bickerstaff 型脳幹脳炎の 2 例」 第 90 回日耳鼻千葉県地方部会 2018,1,14 千葉 文責：西嶌大宣
