申請者以外がした場合は、記入者の氏名等を記入
男 TEL 年度家計状況調査票 ( 巻末綴じ込み D) 記入上の注意と記入例 申請時点での状況を記入してください 保証人氏名 欄以外は すべて申請者本人が記入してください 保証人氏名 欄は 必ず父母のいずれか ( 父母ともにいない場合は父母に代わって家計を支えている者 ) が自署
... 「終了」と答えた場合、雇用保険受給資格者証（p.44❾）が必要です。 →「廃業」と答えた場合、廃業証明書（p.44❽） ・生活状況報告書（p.44）が必要です。 ・就業の見込みは〔 有 （ 年 月予定）・求職中・無〕 〔父・母〕は〔 年 ...
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ソニー健康保険組合理事長殿被保険者健康保険家族 出産育児一時金 出産育児一時金付加金請求書 1 被保険者証の記号 2 被保険者の氏名 押印 記号 番号 番号 3 被保険者の住所 - 支給決定通知の送付 及び不備書類返却に使用 海外在住の場合はメールアドレスを記入のこと 被保険者本人が氏名を記入した場
... （任意継続加入中に分娩した場合は必要ありません） ［5］ ［2］での保険加入期間 昭・平・令 年 月 日～ 平成・令 年 月 日 ⑮ ⑪の方が、扶養認定日［⑪-（d）］から6ヵ月以内の分娩の場合、⑪の方についての情報をご記入ください。 ［2］ ...
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B 型肝炎 予防接種予診票 * 接種希望の方へ : 太ワク内にご記入ください * お子さんの場合には 健康状態をよく把握している保護者がご記入ください 記入日年月日 男 ふ り が な 住 所 ける人の氏名女受 保護者の氏名 生年月日 大正昭和平成 年月日生 ( 満歳ヵ月 ) 診察前の体温度分 電話
... 予防接種法に基づく定期接種以外の予防接種で生じた健康被害については民法でその賠償責任 を追求することは難しく、多大の労力と時間を費やさなければなりません。医薬品副作用被害救済 ...
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B 型肝炎 予防接種予診票 * 接種希望の方へ : 太ワク内にご記入ください * お子さんの場合には 健康状態をよく把握している保護者がご記入ください 記入日年月日 男 ふ り が な 住 所 ける人の氏名女受 保護者の氏名 生年月日 大正昭和平成 年月日生 ( 満歳ヵ月 ) 診察前の体温度分 電話
... 成人がウイルス感染を受けると、約30%の人が急性肝炎として発病します。その予後は一般に良好ですが、約2% は劇症肝炎となり、そのうち約70%は死亡します。 ワクチンの特徴と副反応 ...
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3 申込に必要な書類 会社によっては 就労証明書の記入に時間がかかる場合があります 就労証明書は すぐに就労先に渡して書いてもらってください 書類が全てそろっていない場合は 申込されたことになりません チェック欄 書類の名前 注意点 支給認定申請書 ( 両面記入を ) 別紙記入例を参考に 両面記入し
... ※９の「事由 じ ゆ う 」に該当する方：入所期間中に育児休業を取得された場合は、保育を必要とする状況とは認定されな いため、取得された月の末日で退所していただくことになります。ただし、５歳児については、就学前の状況を踏 ...
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入居申込書 の記入例 入居申込書には 次の例により正しく記入してください 入居希望団地を必ず記入してください 印鑑 ( 認め印可 ) を押してくだい A 欄 申込者を含め 実際に同居する人全ての方を記入してください B 欄 記入例の他 婚約者 等が該当します C 欄 記入例のように 県外の大学に通学
... (5) 寡婦：次に掲げる者 ア 夫と死別し、若しくは夫と離婚した後婚姻をしていない者又は夫の生死の明らかでな い者のうち、扶養親族その他その者と生計を一にする親族を有するもの イ ...
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記載要領 1 開設者の住所 氏名 印 申請( 開設 ) 者として県 ( 市町 ) に申請し指定された住所 ( 主たる事務所の所在地 ) 名称 代表者の職 氏名を記入し 印鑑 ( 印鑑登録されたもの ) を押印してください 2 事業所番号 県( 市町 ) の指定時に付番された事業所番号 (10 桁 )
... ム 等 等 の の 導 導 入 入 が が 完 完 了 了 し し て て い い な な い い 事 事 業 業 者 者 （ （ 作 作 業 業 等 等 が が 完 完 了 了 す す る る ま ま で で の ...
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3 ページを記入する際の注意事項 履歴はあなたがはじめて公的金制度 ( 表 1) に加入したときから古い順に記入してください 事業所等の氏名変更や所在地の変更 転勤などがあったときは そのことがわかるように それぞれの事業所等毎に必要事項を記入してください 記入例 詳しくわからないときでも 都市区名
... ただし、退職一時金の全額の支給を受けている場合（将来の年金を受けるための財源 を残していない場合）に限っては、その退職一時金の基礎となった加入者期間と、そ ...
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3 ページを記入する際の注意事項 履歴はあなたがはじめて公的年金制度 ( 表 1) に加入したときから古い順に記入してください 事業所等の氏名変更や所在地の変更 転勤などがあったときは そのことがわかるように それぞれの事業所等毎に必要事項を記入してください 記入例 詳しくわからないときでも 都市区
... 『源泉控除対象配偶者又は障害者に該当する同一生計配偶者』欄は、 下記（注）を参照し、該当する場合のみ、配偶者の氏名を記入してください。 ...
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道路位置指定申請添付書類 ( 正は原本副は原本又は写し ) 及び添付順序 ( 別紙 ) 第 8 条 ( 道路位置指定の申請及び変更申請 ) 添付 順序 道路位置指定申請書 ( 様式第 7 号 ) 添付図書 明示すべき事項等. 申請者が法人の場合は 法人の名称及び代表者氏名を記入し 法人の代表印を押印
... 1. 申請道路の位置は分筆により道路部分の区域が確定され登 記地目が公衆用道路となった登記簿謄本及び公図と整合させる。 ...2. 申請道路の地番は分筆により道路部分の区域が確定され登 ...
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代表者の氏名 氏名を自署する場合 押印は省略できます 押印する場合は 実印としてください 共同申請の場合は 代表となる 1 社 ( 者 ) について記載し 代表者以外の参加企業については 余白に住所 名称及び代表者の氏名を記載し 押印してください ( 別紙 ) 経営力向上計画 について 経営力向上計
... 前述の「４ 現状認識」では、生産性をもっと向上させることができる余地があることの原因を記載しま す。ここでは、自社の経営力向上のための取り組みによってその原因が取り除かれ、生産性の向上が期待 ...
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18 要件認定申請を連名で行うことは可能か 可能である 連名で申請する場合 第一面の申請者記載欄に記入し 書ききれない場合は別紙に記載がある旨表記して別紙に記入するなどすることとなる また 別紙に記載する場合についても第一面の記載事項を記載することになる ( 住所 氏名 押印 ) 19 要件 20
... 改修工事において、部分的な断熱工事や耐震でも 認定が取得できるのか。また基準の適用範囲は工 事を実施した部分のみか。 認定基準は増改築を実施する部分だけでなく、住宅全体で適合 する必要がある。なお、既築部分の仕様については、図書等に ...
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外国語 注意事項 1. 問題用紙は, 試験監督者の指示があるまで開いてはいけません 2. 問題用紙と解答用紙 ( マークシート ) は別になっています 3. 解答用紙には解答欄以外に次の記入欄があるので, 監督者の指示に従って, それぞれ正しく記入し, マークしなさい 1 氏名欄氏名及びフリガナを記
... 問 2 本文中の（ア），（イ），（ウ）に対応するものの組合せが，その順に示されている。 最も適当な配列はどれか。 36 ① France―Korea―Netherlands ② Netherlands―France―Korea ③ Korea―Netherlands―France ④ Netherlands―Korea―France ...
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記入例 本人事情説明書 申立人か候補者のうち, 本人の事情を詳しく把握している方が記入してください 平成年月日 記入者の氏名甲野二郎印 1 本人の現在の状況 本人は, 現在どこで生活していますか 病院又は施設 病院, 施設までの交通手段が分かるパンフレット等があれば添付してください 名 称 特別養護
... 記 入 例 集 ・本人事情説明書･･･････････････････････････････････････････ 1 頁 ・候補者事情説明書･････････････････････････････････････････ 4 頁 ・本人収支表・財産目録を作成するに当たっての注意･･･････････ 7 頁 ...
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兄弟姉妹の就学状況 設置者学校名学年続柄氏名通学の別就学国立奈良女子大学本人者(大学及平成 23 年度授業料免除結果 ( 前期 ) び国立の場合 授業料免除の有無 申請無 不許可 半額免除 全額免除高 ( 国立以外は記入不要 ) 免除額 ( ) 等専門学校)国立の場合 授業料免除の有無 ( 国立以外
... ・家計支持者と別居している場合にのみ「別居」欄に○マークを記入してください。 ・予備校生は「就学者を除く家族」欄に記入してください。本選考では就学者には含みません。 ⑥「収入に関する事項」欄 ...
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育科申請書類 申請者全員が必ず提出する書類申請書類授業料減免申請書 [ 本申請用 ] 授業料減免確認事項記入票 [ 本申請用 ] 給与収入者源泉徴収票 ( 家計支持者がともに就業している場合, 両方の源泉徴収票が必要です ) 給与 年金収入以外の所得者下記 1,2 のいずれか 1 確定申告書 ( 控
... 授業料減免申請書,授業料減免確認事項記入票，住民票，所得証明書（（非）課税証明書），押印が必要なも の（収入見込証明書，在職期間証明書等），診断書，罹災証明書等は原本が必要となります。領収書や各種 通知書は写しでも構いません。 ...
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記入例 : 日本年金機構理事長あて 年 月 日以下のとおり免除 納付猶予を申請します 様式コードまた 配偶者及び世帯主の記入に漏れがないこと の記入内容に誤りがないことを申し立てします この申請に必要な本人 配偶者及び世帯主に関する情報 ( 所得情報 生活保護受給情報等 ) の確認について 市区町村
... 欄の「１．失業」に○を記入の上、該当年月日と雇用保険加入 の有無を記入してください（配偶者または世帯主が失業したこ と等により申請を行う場合も、同様に記入してください）。 ※ ...
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(2) 書類の作成 1. 死亡弔慰金 被共済職員又はその配偶者若しくは被扶養者が死亡した場合に請求できます 作成例 被共済職員が死亡した場合 (a) (b) (c) (d) (e) (f) (g) (a) 請求書を作成する日を記入します (b) 法人の証明欄以外は 請求者 ( 遺族又は被共済職員 )
... 年勤めなければ長期勤続慰労金の請求はできません。これ は、退職手当金や退職慰労金の計算上も同様です。質問の場合は、合算はできませんが、 退職日から 5 年以内であれば、最初の 3 年間での退職手当金及び退職慰労金の請求は可能 ...
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( 第 2 面 ) キャリアコンサルティング実施者の記入欄 キャリアコンサルティングの実施日時 キャリアコンサルティング実施者の所属 氏名等 実施日時 : 所属 : 氏名 : 電話番号 : 登録番号 : 裏面は記入不要です 実施日時 : 電話番号 : 所属 : 氏名 : 登録番号 : 実施日時 :
... 原則として、本シートを生涯にわたって活用していく中で、免許・資格の取得の都度、証明する書類等（写本） の添付を可能な範囲で行ってください。また、応募書類とする場合は、応募先の業務で必要な資格等の書類等（写本） ...
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( 第 2 面 ) キャリアコンサルティング実施者の記入欄 キャリアコンサルティングの実施日時 キャリアコンサルティング実施者の所属 氏名等 実施日時 : 所属 : 氏名 : 電話番号 : 登録番号 : 裏面は記入不要です 実施日時 : 電話番号 : 所属 : 氏名 : 登録番号 : 実施日時 :
... 原則として、本シートを生涯にわたって活用していく中で、教育・訓練を修了した都度、証明する書類等（写本） の添付を可能な範囲で行ってください。また、応募書類とする場合は、応募先の業務で必要な修了証等の書類（写 ...
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