急性下痢症は、急性発症（発症から
頸動脈狭窄症に対する発症急性期ないし亜急性期血行再建術の手術成績
... では，CEA を第一選択とし，CEA ハイリスク例や 75 歳以上例に CAS を行ったが，高齢者でも CAS による 脳塞栓をきたしやすい潰瘍を伴うソフトプラーク例で あれば CEA を考慮した．神経学的所見および modified Rankin Scale （mRS）を用いた 3 カ月後の転帰は，担当 医以外の脳卒中専門医（YK，HW，MT，TO）が評価し た．術後 magnetic resonance ...
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Microsoft Word - 急性腹症CQ案 v４評価送付
... 腹膜刺激徴候に関しては CQ42,43 で概説する． 腹部大動脈瘤を検出するための腹部触診法は，患者を仰臥位にして膝を屈曲させるなどし て腹部の緊張を取り除いた状態で行うべきである．正常な大動脈は臍付近で分岐しているの で，触知可能な大動脈は通常は臍よりも数 cm 頭側で正中線よりもやや左寄りである．両手を ...
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156 急性腹症のアルゴリズム 急性腹症の診療アルゴリズムを示す ステップ 1( バイタルサインからの評価 ) バイタルサイン (ABCD) の評価 (CQ35,102) 気道 (A:Airway), 呼吸 (B:Breathing パルスオキシメーター, 呼吸回数 ), 循環 (C:Circula
... 5）。一方で骨髄輸液の問題点を知っておく必要がある。一番多いのは穿刺ミスであり，合併 症の 20% を占める。血管外漏出を招き，コンパートメント症候群を引き起こすことがあるので穿刺後は穿刺 部位の観察が重要である。また，同じ骨を複数回穿刺することは避けるべきである。骨髄炎の合併が 1% 程度 ...
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(3) 食中毒 ( 感染症 ) の症状 セレウス菌食中毒は その臨床症状から嘔吐型と下痢型の二つに分けられます それぞれ の特徴は 表のとおりです 1), 2) 嘔吐型食中毒 下痢型食中毒 発症菌量 10 5 ~10 8 /g 10 5 ~10 8 /g 毒素産生場所 食品 小腸 潜伏期間 0.5~
... 我が国では、1960 年に小学校の学童 354 名が脱脂粉乳によって下痢、腹痛等を主徴とした 食中毒事例が初めて報告され、その後本菌食中毒事例が報告されるようになりました 1) 。本菌 食中毒は海外でもしばしば発生する食中毒の一つで、1955 年にノルウェーの病院と老人ホー ムで起こった（患者総数 600 名）食中毒で、バニラソ－スが原因食品となった事例が最初に報 ...
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背景 急性大動脈解離は致死的な疾患である. 上行大動脈に解離を伴っている急性大動脈解離 Stanford A 型は発症後の致死率が高く, それ故診断後に緊急手術を施行することが一般的であり, 方針として確立されている. 一方上行大動脈に解離を伴わない急性大動脈解離 Stanford B 型の治療方法
... 【背景】 急性大動脈解離は致死的な疾患である．上行大動脈に解離を伴っている急性大動脈解離 Stanford A 型は発症後の致死率が高く，それ故診断後に緊急手術を施行することが一般的 であり，方針として確立されている．一方上行大動脈に解離を伴わない急性大動脈解離 Stanford B ...
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急性期病院における認知症患者の入院・外来の実情
... • 誤嚥性肺炎、膀胱炎、尿路感染症、転倒、敗血症、大腿骨頸部骨折が多 かった (Zhao 2008) • 肺炎、胃腸炎、尿路感染はambulatory care sensitive conditionと呼ばれ、予 防や早期発見に努めることで、アルツハイマー病患者の緊急入院を予防す ることができると言われる ...
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急性期病棟における認知症高齢者看護に関する文献検討
... にインタビューを実施した．その結果，DCN は治 療や検査と BPSD の関連性をとらえた判断，入院初 期の不可解な言動やせん妄に対する判断，身体的不 快・苦痛や拒否的態度から BPSD の要因検索を行う 判断，患者の強みの活用やケアの適切性への判断， 環境調整の判断を行っていた．このように DCN は， 常に認知症高齢者の安全な治療の継続と快適な療養 ...
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横紋筋融解症と急性腎傷害
... メトロニダゾールとバンコマイシンで治癒率、再発率は差がない 薬価とバンコマイシン耐性腸球菌発生から、メトロニダゾールが第一選択 【重症の指標】定まった基準はない ① WBC>20,000/μL、血清Cr上昇 ...
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第 Ⅸ 章 急性腹症の鑑別診断
... Laurell らは，救急外来を腹痛で受診した患者を年齢で 3 群に分け〔20─64 歳（対照群）1,458 例，65─79 歳（高 齢者群）557 例，80 歳以上（超高齢者群）274 例〕，その特徴を比較している 2） （レベル 3）。診断について，救急 外来における診断が誤りである確率は，対照群で 45% だったのに対して，65 歳以上では 52% と統計的有意差 ...
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7. 性器カンジタ症 カンジタは真菌の一種です 性行為で感染しますが 身体に常在するものなので 性器からカンジタが検出されたからといって性器カンジダ症を発症しているとはいえません また 感染したからといってすぐ発症するわけではなく 抵抗力が低下した時などに発症します 女 男 症 状 性陰部に強いかゆ
... 成人T細胞白血病（ATL）やHTLV-1関連脊髄症（HAM）な どの病気の原因となるウイルスです。感染しても約95%の方は生 涯発症することはありませんが、一部の方はATLやHAMなどの病 気を発症します。ウイルスに感染していても発病しない人のことを 「キャリア」と言います。HTLV-1は極めて弱いウイルスで、日常 ...
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急性型から慢性肺血栓塞栓症性肺高血圧症に移行した1例
... standard は肺動脈・下肢静脈造影であるが，侵襲的であるばかりではなく，特に後者で はその描出される範囲が限定される上に，精度を増すためには半立位∼立位で の施行がのぞまれ，重症肺塞栓患者では施行すら困難である。区域枝レベルま での PE や骨盤部までのいわゆる proximal DVT の有無に関しては，spiral CT ...
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新生児期 ( 通常生後数日 ) に 頻回におこる嘔吐 哺乳力低下 多呼吸 痙攣 意識障害などで急性に発症し 高アンモニア血症を呈する 速やかにアンモニアを除去できなければ死に至る いったん急性期を離脱した後は 異化亢進した際や蛋白過剰摂取時に再発することがある 3 遅発型乳児期以降に神経症状が現れ
... 1 尿素サイクル異常症の診療ガイドライン １．疾患概要 尿素サイクルは主に肝臓においてアンモニアから尿素を産生する経路であり、オルニチン、 シトルリン、アルギニノコハク酸、アルギニンの4つのアミノ酸から構成されている。尿素 サイクル異常症では、この尿素サイクルにおける尿素を生成する過程の遺伝的障害によっ ...
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小児期発症脊髄性筋萎縮症患者における電動車椅子の実態調査
... SMA を対象とした，電動車椅子の先行研究は多くは ない。Jones ら 9） の，SMA Ⅱ型 20 ヵ月児へ電動車椅 子を導入した 1 症例報告によると，電動車椅子操作は 6 週間で獲得可能で，かつ早期導入した効果について，発 達を Battelle Developmental Inventory（以下，BDI）を 用い，機能的スキルを Pediatric Evaluation of ...
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2) 急性期 : 大動脈解離発症後 14 日以内 3) 慢性期 : 大動脈解離発症後 15 日以降 4) 真腔 : 本来の大動脈腔 5) 偽腔 : 大動脈壁が剥離した解離腔 6) エントリー : 大動脈内中膜の亀裂で 真腔から偽腔に向う血流がみられる部位 7) リエントリー : 大動脈内中膜の亀裂で
... 以上より、十分量のβ遮断薬を用い心拍数60/分未満に厳格に心拍数をコントロールする ことが急性大動脈解離の内科治療例の予後を改善するか否かには、前向きの多施設無作為比 較試験が必要である。尚、血圧は収縮期血圧が120mmHg以下にコントロールすることが世界 的に認識されており、降圧剤の調整はこれによってなされるため、両群間で差は生じない。 ...
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循環器病の診断と治療に関するガイドライン ( 年度合同研究班報告 ) 目 急性動脈閉塞症 慢性動脈閉塞症 身体所見 無侵襲診断 画像診断 急性肢虚血
... 4 検査所見 血管造影所見で，（ 1 ）下肢では膝関節より末梢，上肢 では肘関節より末梢に必ず病変がある，（ 2 ）その中枢側 の動脈壁に不整はなく平滑である．（ 3 ）動脈閉塞様式は 途絶（ abrupt occlusion ）型，先細り（ tapering ）型が多く， コルクの栓抜き状（ cork screw ），樹根状（ tree root ）， 橋状（ bridge ...
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A場A-11 全周性解離による intimal intussusception で重症大動脈弁逆流を認めた Stanford A 型急性大動脈解離の 例 ( 和歌山県立医科大学第一外科 ) 中村諒 A-12 重篤な低体温症に対する復温直後に蛸壺型心筋症を発症した 例 ( りんくう総合医療センター )
... Ｅ-10 感染によるペースメーカ全抜去後にリードレスペースメーカ植込み術を施行した⚑例 （大阪市立大学 循環器内科学) 吉山 智貴 Ｅ-11 徐脈により急性腎障害をきたし一時的ペーシングが著効した一例 （兵庫医科大学 循環器内科・冠疾患内科) 高橋 怜嗣 Ｅ-12 His bundle pacing に upgrade したペースメーカー植え込み術後心不全の一例 ...
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ポドサイトにおける転写因子MafBは巣状分節性糸球体硬化症の発症を防ぐ
... 論文の内容の要旨 臼井俊明氏の博士学位論文は、ポドサイトにおける MafB の機能と慢性腎臓病（特に巣状分節性糸球 体硬化症）との関連を検討したものである。その要旨は以下のとおりである。 （目的） ...
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CQ 16 2 急性症候性発作の原因はなにか 要約 急性症候性発作の原因には 脳血管障害 中枢神経系感染症 急性自己免疫性脳炎 頭部外 傷 代謝性 全身性疾患 中毒 離脱 頭蓋内手術後 脱髄性疾患 放射線治療後および重 複要因がある 解説 主な急性症候性発作を表 1 に示す 1-4 急性症候性発作で
... 頭部外傷 頭部外傷から 7 日以内に起こる発作 代謝性・全身性疾患 電解質異常，低血糖，非ケトン性高血糖，尿毒症，低酸素性脳症，肝性脳症，高血 圧性脳症，子癇， posterior reversible encephalopathy syndrome （ PRES ），全身性 エリテマトーデス（ SLE ），ミトコンドリア脳症など全身性疾患に関連して起こる発作 中毒 ...
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ポドサイトにおける転写因子MafBは巣状分節性糸球体硬化症の発症を防ぐ
... ト数で補正すると FSGS で MAFB 陽性細胞数が有意に減少していた。 2：MafB cKO マウスを用いた解析 MafB cKO マウスの単離糸球体では、TAM 投与 1 週間後に、Mafb 発現は 10% 以下まで低下していた。 MafB cKO マウスは、大量アルブミン尿と FSGS 様の腎 ...
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アルコール多飲者に発症した劇症型肺炎球菌感染症の1例
... 型肺炎球菌感染症と診断した。本邦において劇症型肺炎球菌感染症の剖検例の報告は少ない。劇 症型肺炎球菌感染症は，極めて急速に敗血症，DIC，多臓器不全が進行する死亡率の高い疾患で あり，今後剖検例を含めた症例報告を集積し，アルコール多飲など劇症化の因子を解明すること ...
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