心不全患者におけ
心不全患者における順応性自動制御換気の血行動態に与える急性効果の機序に関する研究
... は急性期の血行動態改善効果が得られるだけでなく， SDB の有無にかかわらず， 予後を改善さ せることが証明された．しかし心不全患者において， ASV と CPAP の急性期血行動態に与え る効果に関してはこれまで十分比較検討されていない．また， NPPV 治療による血行動態改善 ...
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入院高齢心不全患者における早期レジスタンストレーニングの安全性と身体機能への効果
... 対象および方法 1．研究の概要 研究対象は，2016 年 11 月 1 日∼ 2017 年 8 月 31 日の 間に心大血管疾患リハビリテーションで算定条件を満た す疾患を有し，群馬県立心臓血管センターに心不全の急 性増悪で入院し医師からリハビリテーションが処方され た心不全患者全例として，CONSORT2010 ガイドライ ン 16）17） ...
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心不全患者における順応性自動制御換気の血行動態に与える急性効果の機序に関する研究
... 名 心不全患者における順応性自動制御換気の血行動態に与える急性効果の機序に関する研究 (Mechanism of Acute Hemodynamic Effects using Adaptive Servo-Ventilation in Patients with Heart ...
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心不全患者における順応性自動制御換気の血行動態に与える急性効果の機序に関する研究 [全文の要約]
... 緒言 心不全とは，狭義には心機能の異常に伴う末梢臓器の需要に応じた血液の供給が 出来なくなる，もしくは臓器間で血流分布の不均衡が生じた結果生じる臨床症候群 であり，器質的心疾患末期における共通の病態である．心機能が低下しても代償機 転が作用することで無症状のこともあるが，一般的には労作時呼吸困難，息切れ， ...
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高齢心不全患者における入院中の手段的日常生活動作の低下に関連する要因
... IADL に変化がなかった，あるいは増加した維持群の 2 群に分類した。IADL の低下を予測 する因子を検討するため，ロジスティック回帰分析を実施した。【結果】IADL の低下に関連する要因と して，高齢，糖尿病の合併，要支援あるいは要介護状態，Alb の低値，そして MMSE の低値が抽出され た（それぞれ ...
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心不全患者における退院時日常生活動作の低下の予測
... ADL に関連する課題に焦点をあてたプログラムを 追加することが有効である可能性が考えられた。 2．退院時 ADL の低下にかかわる危険因子について 入院期心不全患者の ADL の低下に関する報告をみる と，退院時に ADL が低下する患者の臨床背景因子とし て，高齢や女性，および低 BMI が多くの知見で共通し ている 2）15）18） ...
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高齢心不全患者における歩行自立度の予後不良な集団特性と移動能力の回復過程に関する検討
... 期化すること 4） ，ADL の予後不良な者は，入院前の ADL が低下していること，リハビリテーション（以下， リハ）の開始時期が遅延していたこと 13） が報告されて おり，これらは入院時と退院時の 2 時点における知見で あり，3 時点以上の縦断的検討による ADL の予後不良 な集団特性や，移動能力において入院時からの時系列的 な回復過程の解明は未着手の状態であった。以上のこと ...
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急性心不全患者の治療経過における血中マイクロRNA-122-5pの変動は急性心不全に伴う肝障害を反映する
... 京都大学 博士（ 医 学） 氏 名 小 山 智 史 論文題目 Dynamic changes of serum microRNA-122-5p through therapeutic courses indicates amelioration of acute liver injury accompanied by acute cardiac decompensation ...
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パスを活用した臨床指標による慢性心不全診療イノベーション よしだ ひろゆき 福井赤十字病院クリニカルパス部会長循環器科吉田博之 緒言本邦における心不全患者数の正確なデータは存在しないが 100 万人以上と推定されている 心不全はあらゆる心疾患の終末像であり 治療の進步に伴い患者は高齢化し 高齢化社会
... 本邦における心不全患者数の正確なデータは存在しないが 100 万人以上と推定されている。心不全はあらゆ る心疾患の終末像であり、治療の進步に伴い患者は高齢化し、高齢化社会の進行とともに更なる増加が予想さ れる。エビデンスに基づく治療やデバイス使用、合併症の治療により心不全の予後は改善しているが、診療内 ...
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心不全患者における順応性自動制御換気の血行動態に与える急性効果の機序に関する研究
... 不全患者において心拍出量（ cardiac output; CO）や一回拍出量（stroke volume; SV） を上昇させ血行動態を改善させることが証明されている 8 ．しかし，その後行われ た大規模無作為化臨床試験である， the Canadian Continuous Positive Airway Pressure for Patients with Central Sleep Apnea and Heart ...
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第1章 1 重症心不全症例のファーストタッチ 1 臨床症状から 臨床症状から ①症状 病歴聴取時に心不全の重症度を正確に評価するためのポ イントは ②病歴 臨床症状をどのように心不全管理に活かすか ③患者の受けとめ方や社会背景は心不全診療に関係するか 臨床症状 病歴聴取は心不全患者を診療するときに最
... 4 本人の受けとめ方，社会背景の聴取 本人の疾病に対する理解，考え方，社会背景を聴取し，それに対応するこ とは通常の診療を行っていく上で重要であることは言をまたない．重症心不 全加療において本人の疾病に対する受けとめ，サポート体制を聴取すること は特に重要である．本邦における心臓移植適応の判定には，心不全の重症度 ...
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急性心不全患者に対する早期理学療法の安全性と効果に関する多施設共同研究
... 本研究は，心不全の急性増悪によって入院した症例に対する急 性期の集中的なリハビリテーションの効果を多施設で検証する ことを目的とする研究である。本研究は上記の目的を達成するた めに①急性心不全患者における理学療法介入の効果指標探索，② 多施設共同無作為化比較対象試験による理学療法の介入効果検 証，の大きく 2 つに分けて実施をしている。②の介入試験に関し ...
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慢性心不全患者が再入院に至った生活行動における問題点 高齢者世帯の患者の自己管理に関する語りを通して 古市麻由子, 子安藍, 八木美穂, 池澤緒利恵 2), 飯田智恵 3) 長岡赤十字病院 6B 棟 2) 元長岡赤十字病院 3) 新潟県立看護大学 Keyword: 慢性心不全, 再入院, 高齢者世帯
... Ⅵ．倫理的配慮 A 病院看護部研究倫理審査委員会の審査を受けた上で実施した．対象者の状態が NYHA 分類Ⅰ度となり，日常会話で息切れや動脈血酸素飽和度低下がみられなくなった時点で， 本人に口頭で研究協力について依頼した．インタビュー実施前に，研究参加は自由意思で あり同意した後でも自由に参加を辞退できること，個人情報の保護のための対策を口頭お ...
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高齢心不全患者の自宅退院の予測因子についての検討
... 1 に単施設研究であ るため，対象となった症例に偏りがある可能性があるた め，カットオフ値の一般化可能性については慎重に検討 する必要がある。第 2 に転院後の最終転帰については不 明である。本研究は，急性期病院を退院した後の追跡調 査は行っていないため，転院した患者が最終的にどのよ うな転帰をたどったのかは明らかになっていない。第 3 ...
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慢性心不全患者の運動時における神経体液性因子の反応
... ( 3 ) 運動時，血築 NE 濃度と RAA 系の間には有意な 相関が認められなかった. NYHAll および直 群の心不全患者において， PRA ， ALD ，アルギ ニンーパゾブレッシンおよびカテコラミン値が運 動により安静持の約 2 倍に上昇したと報告した. Creager G6) も重症心不全患者の運動時 の血行動態および神経体液性閤子の反応に対する アン[r] ...
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密接な関連性を持つ AF と心不全 筒井 AF は心不全の主要な合併症の 1 つであり, わ が国では心不全患者の約 40% が AF を合併していると みられています 1) AF は心不全の発症 増悪の危険 因子 2), 心不全は AF 発症の危険因子 2, 3) として両者は 密接に関連し合って
... ファリン投与は登録患者の48.5％にとどまったと報告 されています 7） 。抗凝固療法の実施がためらわれる背 景には，ワルファリン治療におけるプロトロンビン時 間国際標準比（PT-INR）のコントロールが困難である 点がありました。一方，近年相次いで登場した新規経 口抗凝固薬は半減期が短く薬物相互作用が少ないな どの利点を有しており， 「心房細動治療（薬物）ガイド ...
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うっ血性心不全患者の再入院に関連する因子
... く，回復したことが退院後の心不全管理に対する意識度 にも影響していたのではないかと示唆された。そのこと について，心不全増悪誘因からも検討してみる。心不全 増悪誘因としては医学的な基礎疾患の重症化というより は過活動および水分・塩分過剰摂取，服薬不良といった 回避可能な因子が多くを占めており（表 3），これまで の報告でも疾病に対する理解不足や病識欠如といったも ...
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心不全に対するリハビリテーションのグローバルスタンダード
... まとめと今後の課題 心不全のリアルワールドは多疾患有病の高齢者である。今ま での運動療法による介入研究のおもな対象者は男性で年齢が若 く，合併症の保有率が低いことが指摘されている 29） 。平均年 齢 80 歳の心不全患者を対象とした最近の介入研究においては， 従来の運動療法介入ではコストベネフィットに見合う効果を見 いだすことができなかった 30） ...
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研究内容 心不全は 心臓の筋肉が障害されることにより心臓のポンプ機能が低下し 肺や全身の臓器に必要な血液量を送り出すことができない病態です 心不全患者の一部において 左心房の血圧の上昇が肺に血液を送り出す動脈 ( 肺動脈系 ) に影響し 肺動脈の収縮や肥厚 ( リモデリング ) が引き起こされ 肺高
... 本研究成果は、7 月 9 日午後 3 時（米国東部時間、日本時間 7 月 10 日午前 4 時）に米国科学アカデミー（National Academy of Sciences, NAS）の学会誌であ る Proceedings of the National Academy of Sciences of the USA, PNAS 誌（電子版） ...
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心血管病発症を増加させる [1] 最終的には心不全による死亡に至る 冠動脈インターベンションを中心とした循環器疾患治療の進歩から高齢者心不全患者数は 今後ますます増加することが考えられる そこに圧受容器反射機能異常を含む交感神経活性化を早くから意識して 治療に介入していく必要がある ただし 交感神経
... 上の女性では有病率は 60％を超えている。したがって、 克服すべき最大の危険因子である。しかし、未だその成 因は明らかで無く複合的な要因が絡み合っている。 近年、高血圧の病態における交感神経系の過剰な活 性化が重要な役割を果たしていることが注目されてい る［6-11］。Guyton らの説により、動脈圧受容器反射を 代表とする自律神経系による血圧調節機構は、瞬時ある いはせいぜい数日以内の短期間のネガティブ・フィード ...
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