外科的治療（肝切除、肝移植）
日外科系連会誌 44(6): ,2019 症例報告 腹腔鏡下多発肝囊胞術後の胆汁瘻に対して IVR 治療が著効した 1 例 兵庫医科大学外科学肝胆膵外科 飯田健二郎 鈴村和大 岡田 敏弘 波多野悦朗 藤元治朗 内容要旨症例は65 歳の女性で, 多発肝囊胞の経過観察中に腹部膨満感の増悪
... 肝囊胞の成因としては発生の途中に一次胆管と 二次胆管との結合不全により迷入胆管が発生し囊 胞に発育すると考えられている．一般的には個々 の囊胞は交通せず互いに独立し，胆管とも交通を 認めないとされている 2） ．しかし感染や炎症など何 らかの影響で胆管と囊胞とが交通することにより， 胆管交通性の肝囊胞が生じると考えられている． 胆管交通性の肝囊胞についての報告は，医学中央 ...
7
CQ 37 どのような症例が TACE/TAE のよい適応か? 推奨 TACE/TAE は肝障害度 A,B( または Child 分類 A,B) の, 手術不能でかつ穿刺局所療法の対象とならない多血性肝細胞癌に対する治療法として推奨される 化学塞栓される非癌部肝容積の非癌部全肝容積に占める割合と残肝
... 症例の検討が行われた論文では，①本法は切除不能 肝細胞癌に対する安全な治療法であり，5 年生存率は 25％である，②同治療法による独立 した予後因子は，i）肝障害度，ii）Stage 分類，iii）AFP 値（401 ng/ml 以上 or 未満）で あることが判明した。最近の 2000 年～2005 年の 4,966 症例の検討が行われた論文では， ①5 年生存率は ...
20
1. 概要 2010 年 12 月から開始された群馬大学医学部附属病院 ( 以下, 附属病院とする ) 第二外科の腹腔鏡下肝切除術において, 複数の死亡例があることが判明した 附属病院医療安全管理部による予備調査では,2014 年 6 月までに確認された 92 例の腹腔鏡下肝切除術のうち,58 例が
... 1 １． 概 要 2010 年 12 月から開始された群馬大学医学部附属病院（以下，附属病院とする）第二外科の腹腔鏡 下肝切除術において，複数の死亡例があることが判明した。附属病院医療安全管理部による予備調 査では，2014 年 6 月までに確認された 92 例の腹腔鏡下肝切除術のうち，58 例が保険適用外の疑い があり，その内の 8 例が術後 4 ...
12
守瀬善一, 杉岡篤, 棚橋義直, 岡部安博, 池田匡宏, 香川幹, 竹浦千夏, 須田隆, 服部良信, 佐藤美信, 花井恒一, 前田耕太郎 : 大腸癌肝転移切除後再発症例に対する 肝肺繰り返し切除による予後の積み上げ延長効果と化学療法の寄与 当院における大腸癌肝転移切除症例の治療成績の現状と今後への展
... ．岡部安博、竹浦千夏、香川 幹、棚橋義直、所 隆昌、守瀬 善一、杉岡 篤 正常肝に発生し対側門脈に達する腫瘍栓、脾浸潤、腹膜転移を伴った巨大肝細胞癌 の1例 第45回日本肝癌研究会 2009/07/03 棚橋義直、守瀬 善一、竹浦千夏、香川 幹、池田匡宏、岡部安博、所 隆昌、杉岡 篤 生体肝移植およびIVR後肝病変 第45回日本肝癌研究会 ...
7
原著・報告・記録（４４行）／Ｐ２６１～２７４＿報告 肝移植症例登録
... などがあった。また，何らかの 治療/診断的手技の後に生じた二次性胆汁性肝硬変に 対する移植が 10，うち 6 は手術後であり，腹腔鏡下 胆摘後の胆管損傷/狭窄 4 が含まれていた。肝細胞性 疾患では，近年 B 型ウイルス性肝硬変が減少し，代 わってアルコール性肝硬変が増加している。また， NASH も増加傾向にある（表 4C） 。腫瘍性疾患につい ...
14
CQ11 単発肝細胞癌に対し, 推奨できる治療法は何か? 推奨第一選択として肝切除が推奨される 腫瘍径 3cm 以内では, 第二選択として焼灼療法も推奨される ( 強い推奨 ) 背景 いくつかのアルゴリズムで単発肝細胞癌に対する推奨治療が示されている 本邦におけ るエビデンスを基にどのような治療法が
... 論文における肝外転移を有する症例の subgroup 解析では生存期間延長効果が統計学的有 意差をもたなかった 18, 19 ） が，研究の主目的では無い subgroup 解析の結果の持つ意義は少 なく，症例数が増えれば有意に生存期間を延長する結果を得たであろうとの解釈のもと， CQ43 に準じ performance status（PS）良好かつ肝機能が良好な Child-Pugh 分類 A ...
22
肝多胞性エキノコックス症に対する肝切除術の長期成績の検討 学位論文内容の要旨（平成23年度修了：平成19年度以降入学者） ｜ 北海道大学 医学部医学科｜大学院医学院｜大学院医理工学院｜大学院医学研究院
... 余地はなかったが、発見時には切除不能な状態に進展していることも多く、AE 全体の切除率は 20-58%と低率であり、手術により治癒が得られる症例は限られていた。我々の施設では、BMZ の 臨床導入が始まった 1984 年から 2009 年までの 25 年間で、single center としては報告された中 では最多の 188 ...
2
肝がん 開腹 外科 穿刺療法 肝動脈塞栓術 (TAE) ラジオ波焼灼療法 マイクロ波凝固法 エタノール局所注入療法 放射線療法定位放射線治療 消化器科外科 日本外科学会外科専門医 指導医 日本消化器外科学会消化器外科専門医 指導医日本消化器外科学会消化器がん外科治療認定医 日本消化器病学会消化器病専
... 急性リンパ性白血 病 ○ 手術 急性骨髄性白血病 ○ 化学療法 ○ 日本臨床腫瘍学会がん薬物療法専門医、 日本臨床腫瘍学会暫定指導医、 日本がん治療認定医機構がん治療認定医、 日本がん治療認定医機構暫定教育医、 日本血液学会血液専門医・指導医、 日本内科学会総合内科専門医、 日本医学放射線学会放射線科専門医、 日本放射線腫瘍学会認定医 慢性リンパ性白血病 ○ 自家末梢血幹細胞移植 ...
7
原著・報告・記録（４４行）／Ｐ１４５～１５９＿報告 肝移植症例登録
... 型ウイルス性 肝硬 変 が 減 少 し，代 わ っ て ア ル コ ー ル 性 肝 硬 変 や NASH が増加する傾向にある（表 4C） 。腫瘍性疾患に ついては肝細胞がんが大半を占めた。肝細胞がんに併 存する慢性肝疾患の「その他」は，cryptogenic cirrhosis 43，自己免疫性肝炎 9，胆道閉鎖症 6 などであった （正常肝 4） ...
15
肝移植後早期においてNK細胞によるアロ認識が好中球浸潤の増幅をもたらし肝虚血再灌流障害を増悪させる
... 【結果】 肝移植後 1 ， 3 ， 6 ， 24 ， 48 時間後に血清 ALT の値を測定したところ、アロジェニック移 植（ Lewis ⇒ SD ）群でシンジェニック移植群（ SD ⇒ SD 、 Lewis ⇒ Lewis ）と比較し ALT は 高値を示した。また、肝移植後 48 時間での H&E 切片では壊死範囲はアロジェニックグラ ...
2
肝移植後早期においてNK細胞によるアロ認識が好中球浸潤の増幅をもたらし肝虚血再灌流障害を増悪させる
... の減少の理由、AAGM1 治療による NK 細胞以外の細胞への影響に関し質問があり、それに対 し NK 細胞が活性化されたときにアポトーシスするとの前提をもとに推測したこと、T 細胞 も 30％抑制されると回答した。次に、副査の北村秀光准教授から、保存時間を 18 時間に設 定した理由、ドナーNK 細胞の減少が肝外流出によるものかどうかなどにつき質問があり、 それに対し、実験の結果から 18 ...
1
1. 生体ドミノ移植. 2015/1/14 2. 生体ドミノ移植. 2015/2/23 3. 生体ドミノ分割肝移植.2015/5/20 < 手術指導 支援 > 1. 笠原群生 : 脳死臓器摘出支援, 神奈川, 2015/2/4 2. 笠原群生, 重田孝信 : 肝移植手術指導, 筑波大学附属病院, 茨
... 3. 笠原群生, 阪本靖介, 福田晃也, 重田孝信, 垣内俊彦, 田中秀明:国際シンポジウム 7 Pediatric transplantation; International consensus and future in Japan 小児肝移植の可 能性. 第 111 回日本外科学会定期学術集会,東京,紙上開催 4. 唐木千晶: ...
16
医療の最前線における肝細胞癌の治療変革
... ランダム化比較試験で，進行肝細胞癌患者における生存期間の延長を証明 1-3) 適応は，Child-Pugh分類A，全身状態良好（PS 0/1）の外科切除，肝移植，局所 療法，TACEが適応とならない切除不能進行肝細胞癌 4) レンバチニブ(一次治療), ...
57
肝多胞性エキノコックス症に対する肝切除術の長期成績の検討 学位論文審査の概要（平成23年度修了：平成19年度以降入学者） ｜ 北海道大学 医学部医学科｜大学院医学院｜大学院医理工学院｜大学院医学研究院
... 全生存率に関する単変量解析では、腫瘍径（>9cm）、肝静脈浸潤、門脈浸潤、横隔膜浸 潤、肺転移、根治度（肝切除）が有意な予後因子であり、ABZ 内服の有無に関しては有意 差を認めなかった。多変量解析では、根治度（肝切除）のみが有意な予後因子であった。 AE ...
1
シンポジウム 2 肝細胞癌に対する腹腔鏡下肝切除の適応 第 1 会場 / 暁光 (9:45 ~ 10:25) 司会 : 久保 正二 ( 大阪市立大学大学院肝胆膵外科 ) 永野 浩昭 ( 山口大学大学院消化器 腫瘍外科学 ) SY2-1 肝機能不良例 再肝切除例に対する慢性肝障害併存肝細胞癌腹腔鏡下肝
... （長崎大学大学院 移植・消化器外科） SR2-1 腹腔鏡下肝切除導入における切離戦略変更と課題 医学研究所 北野病院 消化器センター 外科 後藤 徹 SR2-2 当科における腹腔鏡下系統的肝切除の導入に向けた工夫 - 腹腔鏡下外側区域切除におけるグリソン一括先行処理法 ...
11
肝移植の治療成績向上を目指して
... 専門分野 ： 外科学（消化器外科，肝胆膵外科，肝移植外科） 研究のキーワード ： 外科，がん，肝移植，C 型肝炎ウイルス，遺伝子多型 HP アドレス ： http://www.surg1-hokudai.jp/ 何を目指しているのですか？ ...
2
CT 所見に基づく臓器損傷分類の治療方針との相関性に関する研究 (肝・脾損傷)
... 本検討には複数の限界がある。対象となった症例 は脾損傷 96 例，肝損傷 117 例であるが，各損傷程 度別にみると，少ない群では 3 例，多い群では 43 例 と，各群に所属する症例数に大きなばらつきがみら れた。統計学的により適切な検討を行う上では，各 損傷程度において多くの症例蓄積が可能となるよう， さらに多くの施設と協力し，全体の症例を増やして ...
10
1. 概要 2010 年 12 月から開始された群馬大学医学部附属病院第二外科の腹腔鏡下肝切除術において, 複数の死亡例があることが判明した 本院医療安全管理部による予備調査では,2014 年 6 月までに実施された 92 例の腹腔鏡下肝切除術のうち,58 例が保険適用外の疑いがあり, その内の 8
... １． 概 要 2010 年 12 月から開始された群馬大学医学部附属病院第二外科の腹腔鏡下肝切除術において，複数 の死亡例があることが判明した。本院医療安全管理部による予備調査では，2014 年 6 月までに実施 された 92 例の腹腔鏡下肝切除術のうち，58 例が保険適用外の疑いがあり，その内の 8 例が術後 4 ...
7
マウス肝移植モデルにおける機械灌流保存法およびsiRNAを用いた移植前グラフト治療法に関する研究
... DCD 肝移植の臨床的現状および治療標的である虚血再 灌流傷害の病因論についてより詳述すべきであるとのコメントがあった。 主査の廣瀬教授からは、本研究モデルは、ノックアウトマウスの導入により分子生物学 的解析を担った方が有効ではないかとの質問があり、申請者は、今後はそのような方法で ...
1
原著・報告・記録（４４行）／Ｐ１５６～１６９＿報告 肝移植症例登録
... レシピエントの原疾患を死体，生体別に示す。死体 肝移植は表 4A の通りであり，近年急性肝不全の増加 が目立っている。生体肝移植は表 4B の通りであり， 胆汁うっ滞性疾患が最多を占め，その内訳では小児は 胆道閉鎖症が，大人は原発性胆汁性肝硬変が，それぞ れ最も多かった。胆汁うっ滞性疾患の 「その他」 には， 肝内結石症 7，短腸症候群による二次性胆汁性肝硬変 6 ...
14