基に、診断および治療計画の立案ができる

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顎関節症治療の指針 2018 刊行によせて 我が国では 顎関節症の臨床における統一された診察 検査 診断 治療についての明確 な指針が示されていないため 顎関節症患者の増加にもかかわらず 共通の適切な認識に基 づいた治療を実施できる一般臨床歯科医師が少ないのが現状である 近年 世界標準の顎関節症診断

顎関節症治療の指針 2018 刊行によせて 我が国では 顎関節症の臨床における統一された診察 検査 診断 治療についての明確 な指針が示されていないため 顎関節症患者の増加にもかかわらず 共通の適切な認識に基 づいた治療を実施できる一般臨床歯科医師が少ないのが現状である 近年 世界標準の顎関節症診断

------------------------------------------------------------------------------------------------------- 3.治療計画立案 治療計画診断結果基づき,必要な治療治療経過を推定し,さらに患者主訴 や希望,術者技術力などを総合し,最も適した治療内容と治療順序を立案する。治 療計画決定したら,患者はどのような病気か,どのような治療を行うかなど, 治療計画をわかりやすく説明すること必要である。治療計画は,顎関節症程度 より異なってくる顎関節症治療体系基本は以下とおりである。
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3) 工程計画工程計画は 1 日あたりの作業量を適切に決定し 計画どおりの工期内に所定の品質や形状で 安全且つ円滑な施工が行えるよう立案する 4) 安全計画施工中の災害や事故を防止するため 安全計画を立案する 5) 施工管理以上の工程計画に基づき施工できるように施工管理を行う 2.2 貯留施設の施工

3) 工程計画工程計画は 1 日あたりの作業量を適切に決定し 計画どおりの工期内に所定の品質や形状で 安全且つ円滑な施工が行えるよう立案する 4) 安全計画施工中の災害や事故を防止するため 安全計画を立案する 5) 施工管理以上の工程計画に基づき施工できるように施工管理を行う 2.2 貯留施設の施工

①透水性舗装、路盤材、単粒度砕石については、品質試験結果証明書およびそのプラ ント会社から当該現場搬入されたこと証明できる契約書、納品書、又は出荷証 明書写し必要となる。 ②空隙 PR ブロック、透水性インターロッキングブロック等、申請時カタログにより 諸元確認を要したものについては、製品名・番号わかる搬入時写真又は出荷 証明書、納品書提出必要となる。
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セメントの水和解析に基づく養生計画立案手法

セメントの水和解析に基づく養生計画立案手法

DuCOM 提案する手法へ適用性を確認するため, 既往研究 16) 実験データを用いて予測精度を評価し た。ここで,提案する手法では,養生中および養生終了 後セメント水和進行予測必要である,湿潤 養生条件各種セメントを用いたコンクリート水和進 行及ぼす影響に関するデータは,十分ではない。その ため,セメント水和レベルと圧縮強度発現は,ほぼ一 対一対応していると考え,圧縮強度へ影響を評価し た既往実験データ基づいて適用性を評価することと した。 DuCOM では,セメント水和進行伴う空隙 形成を空隙構造形成モデルにより追跡し,さらに,算定 された空隙構造基づく各種モデルにより,圧縮強度発 現,収縮挙動,透水係数等特性算定される。ここで は,算定された圧縮強度と実験結果を比較することよ り評価することとした。なお,圧縮強度絶対値による 評価は,難しいことから,理想的な養生条件である水中 養生における圧縮強度に対する各種養生条件における圧 縮強度比(以下,圧縮強度比)を比較することで予測 精度評価を行った。なお,養生効果は,長期的な品
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1. 診断および治療に難渋した慢性活動性EBウイルス感染症の一例(第20回群馬小児がん研究会抄録)

1. 診断および治療に難渋した慢性活動性EBウイルス感染症の一例(第20回群馬小児がん研究会抄録)

遺伝変異解析結果について文献的 察を含め報告す る. 【症 例】 13歳女子, 血, 発熱, 白血球増加を指 摘され当科紹介となった. 内眼角贅皮, 広い鼻根部, 縮れ た毛髪, エナメル質形成不全を伴う ODDD 特異的な顔 貌を持ち, 軽度精神発達遅滞, 両側合指症, 神経因性膀 胱, 不整脈を認め, 臨床症状から ODDD と診断した. 芽 球は AML-M2形態を示し, CD13, 33陽性, 染色体 析にて t (8;21) を検出し,RT-PCR にて AML1/ETOキ メラ遺伝子を検出した. AML99 プロトコールにて化学 療法を行い, 完全寛解を維持している. 治療反応性は良 好であった, 骨髄抑制遷 と感染症, 末梢神経障害 など合併症強く見られた. 【GjA1変異解析】 患者 初発時骨髄,および寛解期末梢血細胞から gDNA を抽 出し, 既報に従い, PCR ダイレクトシークエンス法にて GjA1遺伝子変異を解析したところ, 骨髄, 末梢血検体か ら c8 A>C 1塩基ヘテロ変異 (D3A アミノ酸置換)
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4 月 20 日 2 胃癌の内視鏡診断と治療 GIO: 胃癌の内視鏡診断と内視鏡治療について理解する SBO: 1. 胃癌の肉眼的分類を列記できる 2. 胃癌の内視鏡的診断を説明できる 3. 内視鏡治療の適応基準とその根拠を理解する 4. 内視鏡治療の方法 合併症を理解する 4 月 27 日 1 胃

4 月 20 日 2 胃癌の内視鏡診断と治療 GIO: 胃癌の内視鏡診断と内視鏡治療について理解する SBO: 1. 胃癌の肉眼的分類を列記できる 2. 胃癌の内視鏡的診断を説明できる 3. 内視鏡治療の適応基準とその根拠を理解する 4. 内視鏡治療の方法 合併症を理解する 4 月 27 日 1 胃

T1N0M0食道癌に対する外科的手術療法と化学放射線療法治療成績と合併症説明できる。 StageII/III(nonT4)食道癌に対する術前補助化学療法治療成績と副作用およびその意義説明 できる。 局所進行(T4)食道癌に対する化学放射線療法治療成績と副作用説明できる

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1 早期癌 表在癌の病態 食道癌は消化器癌の中でも予後不良の癌の代表であったが診断および集学的治療の進歩により予後が向上してきた. 特に早期癌の状態で発見できれば, その予後は大いに期待できるのみならず, 標準治療であるリンパ節郭清を伴う胸部食道切除に比し, 身体への侵襲が極めて小さい内視鏡的治療に

1 早期癌 表在癌の病態 食道癌は消化器癌の中でも予後不良の癌の代表であったが診断および集学的治療の進歩により予後が向上してきた. 特に早期癌の状態で発見できれば, その予後は大いに期待できるのみならず, 標準治療であるリンパ節郭清を伴う胸部食道切除に比し, 身体への侵襲が極めて小さい内視鏡的治療に

なり頸部郭清省略可能であると考えている.Takeuchi らは食道癌においても T1N0,T2N0 症 例ではセンチネルリンパ節として描出されたリンパ節約 90%頻度で転移を認めており 15) ,セン チネルリンパ節理論は食道癌でも成り立つと考えられる.しかしながら,治療に関して考えると転 移高率ため食道癌における郭清範囲縮小は難しい可能性もあり,さらなる検討必要である. 当科手術例検討では SM3 まで浸潤した症例ではリンパ節転移個数は多くなり,転移陽性例で 個数は SM2 で平均 1.6 個,SM3 で 5.5 個であった.それ伴い SM2 における原病 5 年生存率 90%であったに対し,SM3 では 71.1%と極めて不良であった.リンパ節転移頻度では SM2, SM3 差を認めない報告多い転移個数に関してはこのよう差を認める可能性もあり, 治療は極めて注意を要する.
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第 1 章 がん治療に関わるすべての薬剤師が知っておきたいこと 1 がん治療の基本 Key Points がんの診断には確定診断と病期診断がある がんの病期ごとに治療法を選択する 治療の目的を認識し, 治療の適応を見極める 薬物療法を行う前に説明と同意を得, 標準治療を行う 高齢者, 臓器障害合併,

第 1 章 がん治療に関わるすべての薬剤師が知っておきたいこと 1 がん治療の基本 Key Points がんの診断には確定診断と病期診断がある がんの病期ごとに治療法を選択する 治療の目的を認識し, 治療の適応を見極める 薬物療法を行う前に説明と同意を得, 標準治療を行う 高齢者, 臓器障害合併,

を保ちながら化学療法を継続するは副作用マネジメント必須である。一般的は, 高度な副作用出現した場合は減量または休薬行われる,副作用なかは支持療 法を強化することにより減量・休薬を回避できるものある。多様化する副作用とその対 策対応するためは医師,薬剤師,看護師,その他メディカルスタッフ協働した チーム医療求められる。薬剤師は,腎機能や肝機能基づいた抗がん薬投与設計や, 支持療法提案,副作用モニタリングからマネジメントを通して患者貢献することで きると考える。
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小児不整脈の診断 治療ガイドライン 小児循環器学会 小児不整脈の診断 治療に関する検討委員会

小児不整脈の診断 治療ガイドライン 小児循環器学会 小児不整脈の診断 治療に関する検討委員会

4)洞調律維持ため薬剤 i)基礎心疾患を有さない孤立性心房細動  心房細動持続時間により薬剤効果異なる.① 発作性心房細動:心房細動持続 7 日以内発作性 心房細動では Na チャネル遮断薬停止効果的で, イオンチャネルから解離速度遅い slow drugs 除 細動効果高い.これ相当するはジソピラミド・ シベンゾリン・ピルジカイド・フレカイニド・プロパ フェノンなどである.② 持続性心房細動:心房細動 7 日以上持続しリモデリング進行した心房では Na チャネル遮断薬効果低く,心機能低下例では 副作用を呈しやすい・稀催不整脈作用をおこす等 問題点ある.持続性心房細動はレートコントロー ルを第一選択とすること妥当とされている.最近 研究では,アミオダロン・ベプリジル・ソタロールな どの multi-channel blocker 持続性心房細動停止 効果あること示されている,その作用機序つ いて結論はでていない.さらにこれらは保険適応 認められていないため使用制限ある 19) .
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腹腔鏡が診断及び治療に有用であった原発性小腸癌の1例

腹腔鏡が診断及び治療に有用であった原発性小腸癌の1例

いては明らかな指標はない.近年,小腸癌診断治療 に対して腹腔鏡手術を行う例増加している 11, 12) .腹腔 鏡は低侵襲で,比較的簡便であることから適応疾患拡 大している.術前画像診断より正確な病巣位置,性 状,深達度,さらにリンパ節転移や多臓器転移有無 明らかなる.診断異なった場合や手術不適応症例で は不要な開腹を避け,最小限侵襲で済む.自験例は術 前小腸癌を最も疑っていた,確定診断・腹膜播種や 多臓器転移確認ため,まず腹腔鏡による観察を行っ た.次いで,小腸癌診断および切除可能であることを 確認した後,腹腔鏡下切除可能であった.
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抄録 86 診断および治療方針の決定に難渋した縦隔腫瘍の 1 例 CT 45 mm PET-CT adenocarcinoma 1 Vol.27 No

抄録 86 診断および治療方針の決定に難渋した縦隔腫瘍の 1 例 CT 45 mm PET-CT adenocarcinoma 1 Vol.27 No

呼吸筋性質と感覚  呼吸筋は吸息筋と呼息筋あり,交互活 動している.吸息筋収縮し,短縮していると きは呼息筋は伸展され,呼息筋収縮し,短 縮しているときは吸息筋伸展されている. したがって,吸息筋あるいは呼息筋収縮する とき,拮抗筋硬いと,収縮している筋肉は 短縮しにくくなる.吸息筋短縮妨げられる と,最大吸気量は下がり,肺活量減少する. 筋肉を柔らかくし,進展しやすくすること呼 吸運動をスムーズすること役立つ.筋肉 強く収縮するとき,筋原線維であるアクチン とミオシンを繋ぐクロスブリッジ性状変化 起こること最近研究で明らかなってき ている.収縮という機械的刺激加わるとシク ソトロピー現象生じ,性状変化する.筋肉 短縮している状態で強い収縮起こると,ク ロスブリッジは硬くなり,収縮後その筋肉は伸 展しにくくなる.逆,筋肉を伸展すなわちス トレッチした状態で収縮させると,収縮後その Fig. 3 頸部,胸部,腹部呼吸筋分布を示す(3)
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プラズマ生成および観測技術の応用による乳がん診断・非侵襲性治療法の開発

プラズマ生成および観測技術の応用による乳がん診断・非侵襲性治療法の開発

 そこで,スパイラル電極と三角形バラン組み合 わせで構成される,平面形状で比較的広帯域アンテ ナ形状 8) を基本, MWCT マンモグラフィ応用可 能なアンテナ形状を考案,開発を行った.一般的用 いられる平面状アンテナでは,乳がん組織判別要 求されるメッシュサイズを考えるとそのまま採用でき ない.そこで電極間隙間を 0.8 mm として,メッシュ サイズ 0.4 mm でモデルを構築,計算を行った.図 5 その結果を示す.一般的なスパイラル形状アンテナ では,低周波側ピーク現れる,本研究で要求さ れる周波数帯域をカバーできないことわかった.し かしながらスパイラル電極では,ビバルディアンテナ では確認できなかった 1 GHz 付近で放射と受信 確認された.この検証結果を受け,広帯域特性を実 現するは,渦数は少ない方よいこと確認でき た.
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放射線治療の流れ (1) 診察 (2) CT* 撮像 ( 治療計画の元になる ) (3) 治療計画 ( 治療シミュレーション ) 放射線治療の目的 : 腫瘍にできるだけ 多くの線量を照射し, 正常組織には 線量を可能な限り減らすこと (4) 患者セットアップ ( 治療計画に従って, 患者さんを固定す

放射線治療の流れ (1) 診察 (2) CT* 撮像 ( 治療計画の元になる ) (3) 治療計画 ( 治療シミュレーション ) 放射線治療の目的 : 腫瘍にできるだけ 多くの線量を照射し, 正常組織には 線量を可能な限り減らすこと (4) 患者セットアップ ( 治療計画に従って, 患者さんを固定す

4.線量分布計算 放射線物理学基づい たコンピュータシミュ レーションによって, 三次元的線量分布 計算され、表示される。 この線量分布をCT画 像で確認して、腫瘍 十分照射されているか、 重要臓器過大な線量 照射されていないか などをチェックする。

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IRUCAA@TDC : 顎関節症 : 診査,診断および治療(その2)

IRUCAA@TDC : 顎関節症 : 診査,診断および治療(その2)

一般的全身運動メリットは,様々なものあ り,炎症を起こした関節曲げ伸ばし容易な る。運動したというⅠ型Ⅱ型太い神経より刺 激,痛みを感受する細い神経入力をゲートコ ントロールする。全身血液循環を向上させ,痛 む関節や筋へ血流を増加させ発痛物質,老廃物 除去など体液交換有効であり,その結果痛 み和らぐ。血圧,コレステロール,血糖値を下 げる。ストレス対抗できる精神状態リフレッ シュできる。日中はエネルギッシュで夜は良く眠 れ,ゲートコントロール説気分を良くし痛みを 軽減する有効と思われる。基礎体力維持, 向上により生活能力全体レベルアップ可能と なる。体重減少で,ある種関節負担を減ら すなど挙げられる。
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Ⅰ. 女性性器の超音波検査 一般目標子宮 卵巣 卵管 腟 外陰の超音波検査における基本事項と正常および病的状態の超音波所見を理解し, 診断および治療に結び付けることができる. 解剖 生理 [ 子宮 ] (a-1) 経腹走査による子宮の超音波像を説明できる. (c-2) 経腟走査による子宮の超音波像を

Ⅰ. 女性性器の超音波検査 一般目標子宮 卵巣 卵管 腟 外陰の超音波検査における基本事項と正常および病的状態の超音波所見を理解し, 診断および治療に結び付けることができる. 解剖 生理 [ 子宮 ] (a-1) 経腹走査による子宮の超音波像を説明できる. (c-2) 経腟走査による子宮の超音波像を

(c-20) 胎児四肢先天異常超音波像について説明できる. (c-21) 胎児発育不全病態を説明できる. (c-22) パルスドプラ法を用いた臍帯動脈,胎児中大脳動脈,子宮動脈血流計測意義について説明できる. (c-23) 胎児下大静脈・静脈管・下行大動脈血流波形と胎児水腫など心機能不全と関係について説明できる

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ラニビスマブ ペガプタニブ ) 硝子体注射の他 光線力学的療法 レーザー光凝固の治療が行われ CNVの同定が診断 治療の効果判定に重要である CNVの検出には眼底所見 (Optical coherence tomography: 光干渉断層計 ) 蛍光眼底造影 ( フルオレセイン :FAおよびインド

ラニビスマブ ペガプタニブ ) 硝子体注射の他 光線力学的療法 レーザー光凝固の治療が行われ CNVの同定が診断 治療の効果判定に重要である CNVの検出には眼底所見 (Optical coherence tomography: 光干渉断層計 ) 蛍光眼底造影 ( フルオレセイン :FAおよびインド

25 図25 はじめ  加齢黄斑変性は2005年厚生労働省集計よ る と、 我 失 明 原 因 4 番 目( 9 %) と な り、人口高齢化伴い増加すると考えられる。 世 界 的 は 白 人 で 中 途 失 明( 社 会 的 失 明: 視 力 0.025以下)最大原因となっている。加齢黄斑 変性は脈絡膜新生血管(以下CNV:Choroidal neovascularization)を伴わずゆっくり進行する萎 縮型(図1)とCNVを伴い網膜下出血や滲出ため、 急激な視力障害を来す滲出型(図2)とある。   日 本 人 で は 白 人 と は 逆 萎 縮 型 よ り、 特 滲 出 型 多 く、80 % 以 上 を 占 め る。 滲 出 型 はCNV に対して、現在、抗VEGF薬(アフリベルセプト®、
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ウエスト症候群の診断・治療ガイドライン(案)

ウエスト症候群の診断・治療ガイドライン(案)

実際治療は West 症候群も West 症候群以外 Infantile spasms も同様考えて良いと 思われる、ある特定治療方法治療効果、予後を比較するためは、どのような症例 を対象としているか重要となってくる。治療効果、予後は成因強く依存しているので、 治療各種検査で成因を出来るだけ明らかし、非症候性(特発性/潜因性)と症候性を 分ける必要ある。特発性は、基礎原因やその他神経学的兆候および症状みられない 症例である。このような症例は、家族歴関連している可能性ある。潜因性は、症候性 疑われるも関わらず、構造的あるいは生化学的な基礎原因同定できない症例である。 同定できない基礎原因を示唆する特徴として、発症前発達遅滞、あるいは発作など神経学的所見含まれる。しかし、発症前発達遅滞あるかないかを判定するこ とは困難なこと多く、事実上特発性と区別困難である。症候性は、構造的および生化 学的基礎原因判明した症例である。
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リンパ増殖性疾患の診断・治療

リンパ増殖性疾患の診断・治療

両先生献身的な努力により解析続けられました. そ んなことをしているうち海外留学機会を得ました. 泌尿器科鈴木教授, 当科野島教授お力添えでオハイオ 州立大学 Dr. Caligiuri研究室で IL-15 transgenic mouse発症する Natural Killer (NK) 細胞性白血病 研究を行うことなりました. このモデルを用いて白血 病責任遺伝子同定, 薬剤耐性機序, 白血病幹細胞 同定などいろいろ研究をさせて頂いた結局良い結果 は結びつかず, 単に白血病モデルとして発表すると どまりました.
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5 月 18 日 5 新生児の呼吸障害 GIO: 新生児期に生じる呼吸障害の病態の特徴を説明でき 胸部 XPから診断できる SBO: 1. 新生児呼吸障害の病態に基づく症状の特徴を説明できる 2. RDSの病態を知り 診断でき その治療法について説明できる 3. 新生児一過性多呼吸の特徴を説明できる

5 月 18 日 5 新生児の呼吸障害 GIO: 新生児期に生じる呼吸障害の病態の特徴を説明でき 胸部 XPから診断できる SBO: 1. 新生児呼吸障害の病態に基づく症状の特徴を説明できる 2. RDSの病態を知り 診断でき その治療法について説明できる 3. 新生児一過性多呼吸の特徴を説明できる

小児を含む家族全体関わる上でポイント説明できる。 小児臨床ネットワークについて理解し、連携できる他職種について説明できる。 主な染色体異常臨床像および医療方針を学ぶ。 小児領域遺伝カウンセリングを理解する。 主な染色体異常について復習する。 染色体異常表記法を理解できる。 メンデル遺伝様式を説明できる。 遺伝カウンセリングとはなにか理解する。 小児精神保健
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IRUCAA@TDC : 歯科治療による外傷性知覚神経麻痺 : 病因,診断,対応および処置

IRUCAA@TDC : 歯科治療による外傷性知覚神経麻痺 : 病因,診断,対応および処置

下顎智歯部は視野が悪いうえ,歯櫨の肥大や癒 着,離閑などに遭遇し,思うように処置がすすま ない場合,つい過度な力を加えてしまいがちであ る。術前に術式を検討する時にある程度バリエー ションの幅をもって計画し,思うように行かない 場合にも冷静に対処できるようにしておくことが 大切である。 d.タービンによる神経の損傷 水平埋伏智歯の歯冠をダイヤモンド・バーなど で分割する[r]

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喉頭軟化症の診断と治療

喉頭軟化症の診断と治療

対 す る YAG(Yttrium-Alminium-Garnet)レ ー ザー喉頭形成術検討.日小児呼吸器会誌 15: 89―94,2004 7)Hasegawa H, Sakai M, Tsuruta S: The evaluation of lung function tests in laser laryngoplasty for se- vere laryngomalacia. Med J Matsudo City Hosp 18: 5―9, 2008

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