再血行再建
第 58 回日本心臓病学会学術集会シンポジウム 冠動脈インターベンションの最前線 DES 時代における重症冠動脈疾患に対する至適冠血行再建 遠隔期成績からみた PCI と CABG の比較 1, 1 浅野竜太 * 渡邊雄介 1 住吉徹哉 2 福井寿啓 2 高梨秀一郎 Ryuta ASANO, MD
... 有意に高率であった．その原因としては従来の報告同様，再 血行再建率の違いが大きく関わっているが，それのみではな くMI発生率に有意差が認められた．特にPCI群では1年か ら2 年まで，2 年から3 年のいずれもCABG群に比べてMI発 生が高率であった．このことは再インターベンションに伴う周 術期のMIやDES 時代に注目されるようになった超遅発性ス テント血栓症（very ...
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急性期血行再建療法と画像診断
... 脳梗塞急性期血行再建療法の適応判断に画像診断は必須である．発症 4.5 時間以内であれば ASPECTS/ ASPECTS+W で早期虚血変化を評価し，rt-PA 静注の適応を決定する．MRI 拡散強調画像は CT より虚血感度 が高いが，表示条件を標準化し CT との検出特性の違いを念頭におく．同時に脳血管情報を収集し，適応を満 たせば遅滞なく脳血管内治療を実施する．MR CLEAN ...
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小児用肺動脈代用弁の血行力学的評価法の構築
... - 27 - 論文審査結果の要旨 先天性心奇形において肺動脈狭窄は高頻度に起こり、その外科的治療には弁輪拡大術や 弁付導管を用いた右室流出路再建術が行われるが、逆流制御が十分でない場合、容量負荷 増大による遠隔期右室拡大や機能不全をきたす。近年、生体肺動脈基部の Valsalva 洞を模 した bulging sinus（BS）構造を有するハンドメイド ePTFE 製 3 弁付導管が右室流出路再 ...
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3. 冠血行再建術の目的 ( ステートメント 1) 6 4. 冠血行再建術適応決定における内科と外科の協力体制 の重要性 ( ステートメント2) 6 5.PCI の治療効果 ( ステートメント3) 6 6.CABG の治療効果 ( ステートメント4) 7 7. PCI と CABG を比較したランダ
... 6．CABGの治療効果（ステートメント4） ……………… 7 7． PCIとCABGを比較したランダム化試験を解釈する際 の留意点 ………………………………………………… 8 8．多枝病変に対するPCIとCABG （ステートメント5） … 9 9．左主幹部病変に対するPCIとCABG （ステートメント6） … 9 Ⅲ．安定冠動脈疾患に対する冠血行再建術（PCI/CABG）の適応 … 10 文 ...
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心血管イベントの方には 心血管死 非致死性心筋梗塞 冠血管血行再建術 虚血性脳卒中 などが含まれている composite of cardiovascular death, nonfatal myocardial infarction, coronary revascularization, or
... ROCKY NOTE http://rockymuku.sakura.ne.jp/ROCKYNOTE.html 心血管イベントの方には、心血管死、非致死性心筋梗塞、冠血管血行再建術、虚血性脳卒中 などが含まれている。 composite of cardiovascular death, nonfatal myocardial infarction, coronary revascularization, ...
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脳卒中の外科 46: ,2018 特集 血行再建術 1:CEA 原 著 高齢者における carotid endarterectomy(cea) の治療成績の検討 渡邉英昭 1 1,2, 久門良明, 田川雅彦 1 1, 井上明宏松本調 1, 高野昌平 1, 末廣諭 1 1, 山下大介瀬野
... あった症例を認めたので，以下にこの症例を提示する． 〈再治療例〉78 歳，男性． 生活習慣：飲酒＋，喫煙＋． 近医内科で高血圧，糖尿病，脂質異常症に対して内服加 療中であったが，頚部エコー検査にて左頚部内頚動脈狭窄 が進行したため当院紹介となった．頭部 MRI では脳梗塞 はなく，左頚部内頚動脈は NASCET 75％の狭窄を認め， black blood 撮影ではプラーク内は高信号を呈していた （Fig. ...
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小児用肺動脈代用弁の血行力学的評価法の構築
... しかしながら，本研究で用いた実機シミュレーションの手法には問題点もある． シミュレータは実際の生体と異なるため，対象となるパラメータ以外の評価が出 来ないことである．本研究で測定・評価を行った圧力と流量は，弁機能の評価を行 う上で非常に重要である．しかし，本研究で測定対象としたパラメータ以外でも， 例えば，圧力によって起こる弁葉の変形がどの程度であるか，弁内部流れの詳細な ...
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群馬大学における保険認可後の乳房再建治療戦略 ～一次二期再建の増加に伴って～
... 術,腫瘍切除術,腹直筋遊離皮弁による再 術を施行し た.再 した舌は術後の嚥下圧形成を容易にするため大 きなドーム状に形成されており,開閉口運動の評価や顎 関節脱臼の確認は難しかった.手術終了後は挿管したま ま I CUへ入室し,プロポフォールで鎮静した.第 11病日 に閉口不能の訴えがあり,発音障害や嚥下障害,流唾を 認めた.術前に顎関節症状は認めなかったが,術後画像 ...
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遺残靱帯組織温存前十字靱帯再建術における自家移植腱の機能再構築に関する生体力学的・免疫組織学的研究 : 成羊モデルを用いた検討
... ACL 再建モデルの報告と同様である。本研究の II 群では、移植腱は遺残組織由来の 厚い線維性組織に覆われていた。線維性組織は血管に富んでいて、辺縁に多く存在して いた。術後 12 週においては中心部に無血管領域を認めたが、その範囲は I 群よりも明 らかに狭かった。正常の ACL の血流は脛骨側、大腿骨側付着部から発生し、靭帯表層に 血管叢を形成すると報告されている。ACL ...
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5 1. リスク評価に基づいた治療指針 5 2. 緊急入院と転院 7 3. 初期治療 7 4. 薬物治療 7 5. 補助循環 9 6. 血行再建治療 退院準備 退院後のモニタリングと検査 薬物治療と冠危険因子の管理 12 改訂にあたって 非 ST 上昇型急性冠
... ①緊急および早期冠動脈バイパス術（CABG） 救命あるいは緊急手術が必要な患者では手術死亡リス クが高く，血行動態の不安定な患者においては，緊急 PCI が選択される機会が多くなっている．特に左冠動脈 主幹部が責任病変と考えられる患者については虚血領域 が広範であり血行動態が不安定な状態に陥りやすく，再 灌流までに要する時間を短縮できるという点から緊急 PCI ...
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26 日医学生 初期研修医演題 StO-03-2 StO-03-3 StO-03-4 StO-03-5 StO-03-6 StO-03-7 急性期脳梗塞症例に対する院内体制整備の効果小倉聡子 独立行政法人国立病院機構鹿児島医療センター脳 血管内科 頚動脈の非塞栓性閉塞性病変に対するカテーテル血行再建
... - 248 - StP-03 医学生・初期研修医ポスターセッション03 Jp 5月26日（土）13：15 ～ 14：45 ポスター会場（ロイトン札幌3Fロイトンホール） 座長：下濱 俊 札幌医科大学医学部神経内科学講座 StP-03-1 大脳皮質基底核変性症（CBD）にみられた手ジストニアと「大鏡」の手指屈曲 拘縮記述の類似点 永松 秀一 高知大学[r] ...
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頸動脈狭窄症に対する発症急性期ないし亜急性期血行再建術の手術成績
... 要 旨 発症 4 週以内の急性 / 亜急性期に行う頸動脈狭窄症への血行再建の安全性を検討した．238 件（CEA：104， CAS：134）を急性 / 亜急性期群（A 群）と慢性期群（C 群）に分け，治療結果を比較した．各群 17 件（CEA：9， CAS：8）と 221 件（CEA：95，CAS：126）であった．虚血性神経症状を A 群 6％，C 群 3％に認め，両群間と両 ...
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前大脳動脈領域への側副血行路上動脈瘤破裂に対し，流入動脈クリッピング術と直接・間接血行再建術を施行したもやもや病の1例
... の動脈瘤は magnetic resonance imaging（MRI）で血腫に連 続し，今回の出血源と診断した（Fig. 1B）．single photon emission computed tomography（SPECT）での安静時血流 量は概ね保持されていたが，アセタゾラミド負荷で両側 ACA 領域に循環予備能低下を認めた（Fig. 1C）．左 ACA ...
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4. 治療法脳虚血 出血の急性期は血圧コントロールや脳圧亢進対策などの内科的治療を行う 脳虚血発作に対しては外科的血行再建術が有効とされ慢性期に行うことが多い 外科的治療は浅側頭動脈 - 中大脳動脈吻合術を中心とする直接血行再建術と側頭筋接着術を主に行う間接血行再建術 及び両者を併用した複合血行再建
... 合術を中心とする直接血行再建術と側頭筋接着術を主に行う間接血行再建術、及び両者を併用した複合 血行再建術がある。頭蓋内出血例における直接血行再建術又はそれを含む複合血行再建術は脳出血再 発予防効果があることが最近の研究により明らかになった。 ...
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頚動脈血行再建術後の過灌流現象予測におけるCT perfusionの有用性
... は じ め に 過灌流症候群（cerebral hyperperfusion syndrome：CHS） は，頚動脈高度狭窄に対する血行再建術の合併症として注 意すべき病態である．CHS の予測因子としては，術後の 高血圧や術直後から持続する過灌流現象（cerebral hyper- perfusion phenomenon：CHP）などが知られているが，術 前の画像診断における確立した危険因子は ...
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頸動脈狭窄症に対する血行再建術前の脳血流および脳血管反応性の評価の意義
... 【目的】頸動脈狭窄症に対する内膜剝離術（CEA）やステント留置術（CAS）術前の脳血流評価の意義を検討し た．【方法】術前脳血流検査をした 220 件（CEA: 99，CAS: 121）を対象とし，黒田分類で評価して type 別に手術 結果を比較した．Type I が 115 件（CEA: 35，CAS: 80），II が 83（CEA: 46，CAS: 37），III が 22（CEA: 18, CAS: ...
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Penumbra system を用いた急性期血行再建術の成績 （最近の症例を中心に）
... （最近の症例を中心に） 山根 庸弘，藍原 正憲，木幡 一磨 清水 立矢，好本 裕平 （群馬大医・附属病院・脳神経外科） 2 0 1 3 年 3月∼2014年 7月まで Penumbr a Sy s t e m ( PS) を 用いて急性期血行再 術を施行した心原性脳塞栓 13例の 手法,成績など検討したので報告する.【結 果】 13症 例中 11症例で PSを実際に 用した.11症例中セパレー ...
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3. 冠血行再建術の目的 ( ステートメント 1) 6 4. 冠血行再建術適応決定における内科と外科の協力体制 の重要性 ( ステートメント2) 6 5.PCI の治療効果 ( ステートメント3) 6 6.CABG の治療効果 ( ステートメント4) 7 7. PCI と CABG を比較したランダ
... ％， 1 枝病変不明， 2 枝病変不明， 3 枝病変 52.4 ％）を対 象に行われた BARI 2D 試験の結果では，初期積極的薬 物治療群（ 39.7 ％が経過中に冠血行再建術施行）と比較 して CABG は 5 年間の生命予後に差を認めていない．ま た多枝病変患者 611 人（左主幹部病変と低心機能は除く） を対象とした MASS II 試験（ランダム化試験）では， 薬物治療（ 39.4 ...
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我が国財政再建に向けた課題
... 特別措置法」（平成９年 12 月５日法律第 109 号）が成立した 8 。 財政構造改革法では、財政再建に向けた取組としては、我が国において初めて法律とい う手法を採用しており、当面の目標として、平成 15 年度までに国・地方の財政赤字対ＧＤ Ｐ比を３％以下にすること、特例公債の毎年の発行額の縮減を図りつつ平成 15 年度までに その発行額をゼロとすること、平成 15 年度の公債依存度を平成９年度より引き下げること ...
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denuded skate flapを用いた乳頭再建術
... 語 再建乳輪乳頭の着色に tattoo を要しない方法とし て，脱上皮化した skate flap に植皮を行う方法を提示 し結果を検討した。本法は乳頭の高さや色調において， 健側と比較したうえで適応を考慮する必要があるが， tattoo の施行が困難な施設においてよい選択肢の一つ となりうる。今後は術後の乳頭保護期間と収縮率の関 ...
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