保険外併用療養の拡充
「「療担規則及び薬担規則並びに療担基準に基づき厚生労働大臣が定める掲示事項等」及び「保険外併用療養費に係る厚生労働大臣が定める医薬品等」の実施上の留意事項について」の一部改正について（厚生労働省保険局医療課：H ）
... 別添３ 18 医科点数表等に規定する回数を超えて受けた診療であって別に厚生労働大臣が定めるものに関 する事項 (１) 本制度は、患者の要望に従い、患者の自己の選択に係るものとして、医科点数表等に規定 する回数を超えて行う診療であって、①検査（腫瘍マーカーのうち、「α－フェトプロテイ ン（ＡＦＰ）」、「癌胎児性抗原（ＣＥＡ）」、「前立腺特異抗原（ＰＳＡ）」及び「ＣＡ ...
12
<ヒアリング内容 > 1 依頼者からの説明 ( 概要書 プロトコールの要点 をそれぞれ10 分程度で ) ハンドアウト等の資料を準備すること 2 質疑 応答 ( 手順の確認を中心に ) 3 提出資料の確認 検討 修正指示 4その他 当該治験で検討を要する事項についての協議 保険外併用療養費の支給対象
... 治験薬管理表 治験薬納品書 注）治験薬受領書は、治験依頼者によりあらかじめ作成し、治験薬搬入時に持参する。 注）治験薬の搬入は、原則スタートアップミーティング開催日までに完了する。スタートアップミーティング当日又は スタートアップミーティング後の納入となる場合は、スタートアップミーティングの5営業日前までに、治験薬や包 装形態等の外観、表示等がわかる写真や資料などを提出する。 ...
7
01_【通知】医薬品の適応外資料に係る保険診療上の取扱いについて
... 今後とも、当該委員会において検討協議を重ね、提供事例を逐次拡充することとし ておりますので、関係者の皆様のご参考となれば幸いと考えております。 なお、情報提供する審査の一般的な取扱いについては、療養担当規則等に照らし、 当該診療行為の必要性、用法・用量の妥当性などに係る医学的・歯科医学的判断に基 ...
16
健保決裁欄 理事長常務理事事務長主担者 係員 受付年月日決定年月 海外用 医科 療養費 第二家族療養費 ( 被扶養者 ) 請求書 CNC グループ健康保険組合理事長殿 被保険者証の記号 番号 受診者 被保険者 被保険者資格喪失日平成年月日氏名 ( 喪失後の場合 ) 受診者の生年月日 昭和 平成 年
... 0301 貧血 Anaemias 0807 その他の耳疾患 Other disorders of ear 0302 その他の血液及び造血器の疾患並びに免疫機構の障害 Other diseases of blood and blood-forming organs Ⅸ 循環器系の疾患 and certain disorders of the immune ...
5
国民健康保険療養費支給申請書
... ●印鑑 ●当該海外治療を担当した医師に照会することに関する同意書 ※印の書類は、受診した海外の医療機関で証明を受ける必要があります。証明を受 ける際に 「国民健康保険用国際疾病分類表」 が必要となりますので、渡航の際は 一緒にお持ちください。なお、外国語で作成されている場合には日本語訳文の添 付が必要となり、その費用は申請者負担となります。 ...
9
健康保険 被保険者 療養費支給申請書 ( 第回目 ) 家 族 ( 立替払等 治療用装具 海外療養 生血 ) 被保険者証の記号 番号 被保険者 ( 申請者 ) の氏名 印 印 被 保 険 者(申請者)が 記 入 す る 欄 事業所名 被保険者 ( 申請者 ) の住所 電話番号 療養が被扶養者の場合その
... Ⅰ Certain infectious and parasitic diseases Ⅲ Diseases of the blood and blood-forming 感染症及び寄生虫症 organs and certain disorders involving 0101 Intestinal infectious diseases the immune mechanism 腸管感染症 ...
8
Q&A Q: オムツ代 病衣代 個室代のかかった患者の 医療保険外との組み合わせ は 4. 保険と他制度の併用 となるのか 5. その他 となるのか A: 様式 4 の 医療保険外との組み合わせ は医科保険の適用範囲 ( 入院料や手術等 ) を指し オムツ代等は自費とはいわない 医科保険で適用される
... は、基本的な構造として、傷病名の部位と病理から決定されます。両方が明示無い場合、その他以外 の DPC に区分され、結果的にミスコーディングと指摘されてしまうことがありますのでご注意ください。 ※医療情報システム開発センター、システムベンダー各社等が提供する「傷病名マスター」を使う場合、す べての ICD ...
17
「「療担規則及び薬担規則並びに療担基準に基づき厚生労働大臣が定める掲示事項等」及び「保険外併用療養費に係る厚生労働大臣が定める医薬品等」の実施上の留意事項について」の一部改正について（平成30年3月5日保医発0305第6号）
... (３) (１)にかかわらず、厚生労働大臣が次に掲げる要件を満たすものとして承認した保険医療 機関にあっては、当該承認に係る病床割合まで患者に妥当な範囲の負担を求めることを認め ることとしたものであること。 ① 当該保険医療機 関の所在地を含む区域（医療法（昭和2 3年法律第2 05 号）第30 条の４第 ...
55
健康保険とは?[ 健康保険組合 ] 健康保険に加入する人は?[ 被保険者 / 被扶養者 ] 保険証が交付されます [ 保険証 ] 保険料を納めます [ 標準報酬月額 / 保険料率 ] いろいろな保険給付 [ 保険給付 ] 病気やけがをしたとき [ 療養の給付 / 入院時食事療養費 ] 医療費が高額に
... 下記以外の提出書類が必要な場合もありますので、詳しくは健保組合へお問い合わせください。 保険証さえ提示すれば、 被保険者・被扶養者として、 医療費の一部を負担するだけで、病気やけがなどの診療、 投薬などが、全国のどこの医療機関でも受けられます。 医師は治療に要した費用を、あとから健保組合に請求す ることになるため、 ...
5
平成２２年度社会保険基礎調査委託事業 医療施設・介護施設の利用者に関する横断調査【在宅療養支援病院・在宅療養支援診療所】
... 56 の疾患のうち、スモン、多発性硬 化症、筋委縮性側索硬化症、パーキンソン病関連疾患を除いた 52 の疾患のことです。○ベーチェット 病 ○重症筋無力症 ○全身性エリテマトーデス ○再生不良性貧血 ○サルコイドーシス ○強皮症、皮 膚筋炎及び多発性筋炎 ○特発性血小板減少性紫斑病 ○結節性動脈周囲炎（結節性多発動脈炎） ○潰 瘍性大腸炎 ...
28
医療保険 訪問看護療養費の請求について ( 国民健康保険及び後期高齢者医療 ) 0 目次 1 請求書類の各種様式および作成について 11 2 訪問看護療養費明細書の記載上の注意点について 13 3 東日本大震災に係る一部負担金免除明細書の記載方法について 16 4 国民健康保険訪問看護療養費請求書の
... ３ 東日本大震災に係る一部負担金免除明細書の記載方法について ①明細書右上余白に「災１」と朱書きしてください。 ②公費負担医療の受給者証をお持ちの場合でも、医療保険に係る一部負担金の支払いが免 除されていますので、公費負担医療の対象になりません。このため、本来、医療保険と ...
17
韓国の老人長期療養保険制度におけるケアマネジメントの課題 : 在宅ケアを中心に
... 日本の介護保険制度では、保険者である市区町村が設置している介護認 定審査会が要介護度を最終的に決定した後、申請者に認定結果が郵送され る。介護保険サービス利用希望の申請者は、その認定結果を受けてケアマ ネジャーに連絡し自らの希望する様々なサービスを組み合わせたケアプラ ンをケアマネジャーに作成してもらう。このケアプランに従って各サービ ...
21
医薬品の適応外使用に係る保険診療上の取扱いについて（厚生労働省保険局医療課：H ）
... る の で 、 リ ン パ 流 の 動 態 診 断 が 可 能 で あ る 。 ○ 使 用 例 原 則 と し て 、 「 放 射 性 医 薬 品 基 準 人 血 清 ア ル ブ ミ ン ジ エ チ レ ン ト リ ア ミ ン 五 酢 酸 テ ク ネ チ ウ ム（ 99ｍ TC）注 射 液【 注 射 薬 】」を「 リ ン パ 浮 腫 」 に 対 し て 投 与 し た 場 合 、 当 該 使 用 事 例 を ...
16
医薬品の適応外使用に係る保険診療上の取扱いについて（厚生労働省保険局医療課：H ）
... 者 の 状 態 な ど に よ り 適 宜 減 量 す る 。 エ 結 腸 ・ 直 腸 癌 に 対 す る レ ボ ホ リ ナ ー ト ・ フ ル オ ロ ウ ラ シ ル 持 続 静 注 併 用 療 法 （ア） 通 常 、 成 人 に は レ ボ ホ リ ナ ー ト と し て 1 回 100mg/㎡ （ 体 表 面 積 ） を 2 時 間 か け て 点 滴 静 脈 内 注 射 す る 。 レ ボ ホ リ ナ ー ト ...
10
入院時生活療養費の見直し内容について（厚生労働省保険局保険課：H29.4.7）
... ※ 介護保険の場合、利用者負担第１段階まで減免されるため、居住費の負担額は１日０円まで減免可能。 ⇒ 今回の見直しに併せて、居住費負担 （１日370円） により生活保護の対象となる者で、老齢福祉年金受給者と同じ負担額（１日 ...
6
伺年月日令和年月日常務理事事務長担当者 支給支払決 支払額 支 給 法定 資 得 年 月 日 療 始 年 月 日 内 訳 付加 格 喪 年 月 日 養 終 年 月 日 種 類 療養費 ( 入院 入院外 歯科 調剤 ) 装具 その他 ( ) 議 書 健康保険被保険者 家族療養費 療養付加金支給申請書
... arteries 脳梗塞 96.Intracranial injury,internal injury and injury to nerves and spinal cord 脊髄を含む頭蓋内及び内部損傷 47.Other cerebrovascular disease その他の脳血管疾患 97.Burns 熱傷 48.Atherosclerosis じゅく状硬化症 98.Poisoning by ...
6
院内 SOP 等の入手 (web*/ メール / 郵送 ) 施設 SOP の入手 IC 施設テンプレート 契約書式の確認 IRB の SOP 入手 要件確認 費用算定基準の確認 ( 研究費 負担軽減費 保険外併用療養費等 ) 依頼手続きスケジュール確認 モニタリングの実施方法 場所等確認 院内 /I
... Criteria/組入れ期間を考慮した実施可能症例数見込み 根拠となる資料も提示（可能であればスクリーニングリスト） 早期組入れ終了も念頭におき、組入れ期間と例数を検討する 分担医師確認 ・実際に治験業務を分担する医師のみを分担医師とする ・SDV等の治験業務に対応可能な医師を分担医師とする 本プロトコールへの参加意思確認 他試験等の業務量を考慮のうえ、回答する ...
7
別表 1 保険外併用療養費区分 算定単位 料金 ( 円 ) 備考 1 評価療養費 (1) 先進医療ア多焦点眼内レンズを用いた水晶体再建術 1 眼につき (279,000) イ重症低血糖発作を伴うインスリン依存性糖尿病 1 回につき (357,100) に対する脳死ドナー又は心停止ドナーからの膵島移植
... ３ 患者の希望により、病室の患者収容定員を減じて入室させた場合の特別室使用料は、 当該病室の等級を相当等級に繰り上げた額を基準としてそのつど総長が定める。 第４条 外来患者に係る診療等の料金は原則として前納とし、入院患者に係る診療等の料 ...
22
別添 第 1 厚生労働大臣が定める掲示事項 ( 掲示事項等告示第 1 関係 ) 1 保険医療機関が提供する医療サービスの内容及び費用に関する事項について 患者に対する情報の提供の促進を図る観点から 療養担当規則上院内掲示が義務付けられている保険外併用療養費に係るものを除き 届出事項等を院内掲示の対象
... 的理由がある場合において、申請者が依頼して実施された臨床試験の試験成績に関する資料 の添付を省略して行われるものに限る。）が受理された再生医療等製品の使用又は支給にあ っては、当該申請が受理された日から２年（当該期間内に当該申請に対する処分があったと き又は当該申請の取下げがあったときは、当該処分又は取下げがあった日までの期間）の範 ...
52
別添 第 1 厚生労働大臣が定める掲示事項 ( 掲示事項等告示第 1 関係 ) 1 保険医療機関が提供する医療サービスの内容及び費用に関する事項について 患者に対する情報の提供の促進を図る観点から 療養担当規則上院内掲示が義務付けられている保険外併用療養費に係るものを除き 届出事項等を院内掲示の対象
... ９ 保険適用されている医療機器の医薬品医療機器等法に基づく承認に係る使用目的若しくは効果 又は操作方法若しくは使用方法と異なる使用目的若しくは効果又は操作方法若しくは使用方法に 係る使用に関する事項 (１) 保険適用されている医療機器の医薬品医療機器等法第23条の２の５第１項若しくは第23条 ...
19