事業等における急性期入院医療を評価
Ⅱ-3( 患者の視点等 / リハビリテーションの推進 )-1 回復期リハビリテーション病棟における アウトカムの評価 第 1 基本的な考え方 骨子 Ⅱ-3(1) 回復期リハビリテーション病棟において アウトカムの評価を行い 一定の水準に達しない保険医療機関については 疾患別リハビリテーション料の評価
... 別に厚生労働大臣が定めるもの 入院中の患者に対する、心大血管疾患リハビリテーション料、脳血管疾患等 リハビリテーション料、運動器リハビリテーション料、呼吸器リハビリテーシ ョン料又は廃用症候群リハビリテーション料であって１日につき６単位を超 えるもの（告示別表第９の３に規定する「脳血管疾患等の患者のうちで発症後 60 日以内のもの」を除く。 ...
34
資料6 P227～P279 4.3M ［改定速報］ 入院を急性期、回復期、長期療養の3機能で再編 中医協・総会1 | 厚生政策情報センター 【診療報酬改定・中医協・厚生労働省審議会等の情報発信サイト】
... 平成27年６月 算定回数 平成28年６月 算定回数 D237 終夜睡眠ポリグラフィー（１ 携帯用装置を使用した場合） 17,300 51 112 D237 終夜睡眠ポリグラフィー（２ 多点感圧センサーを有する睡眠評価装置を使用した場合） 7,491 12 6 D237 終夜睡眠ポリグラフィー（３ １及び２以外の場合） 9,349 5252 5244 D291-2 ...
53
医療安全対策に関する行政評価・監視 結果報告書 第３ 行政評価・監視結果 ２ 国等における医療安全対策の推進 (3) 医療事故情報収集等事業の実効性の確保
... 図表 2-(3)-① 図表 2-(3)-② また、事故等事案の内容については、医療法施行規則第９条の 23 第１項 第２号で規定されるとともに、その内容を具体化したものとして「医療法施 行規則の一部を改正する省令の一部の施行について」 （平成 16 年９月 21 日 付け医政発第 0921001 号厚生労働省医政局長通知）で「報告範囲の考え方」 ...
10
入院医療 ( その 9) 1. 療養病棟入院基本料 1-1) 療養病棟入院基本料の評価体系 1-2) 医療区分 1-3) 在宅復帰機能強化加算 2. 入退院支援 ( その 2) MC-42 2
... ② 先般の介護保険法等の一部改正法により、現在存在する介護療養病床については、６年間転換 期限が延長されたことを踏まえ、介護療養病床にかかる医療法上の人員配置標準の経過措置も同 様に ６年間延長 することとしてはどうか。 ③ 従来からの経過措置の延長という性格に鑑み、平成30年度からの上記経過措置の対象は、平成 ...
32
ハイケアユニット用の重症度 医療 看護必要度に係る評価票評価の手引き アセスメント共通事項 1. 評価の対象評価の対象は ハイケアユニット入院医療管理料を届け出ている治療室に入院している患者であり 短期滞在手術等基本料を算定する患者及び DPC 対象病院において短期滞在手術等基本料 2 又は 3 の
... ５ 入院患者延べ数とは、算出期間中に当該届出区分を算定している病棟 に入院している延べ患者数をいう。なお、①の患者数に、産科、15 歳未 満の小児の患者、短期滞在手術等基本料及び基本診療料の施設基準等（平 成 30 年厚生労働省告示第○号）の別表第二の二十三に該当する患者は 含めない。また、退院日の患者については、入院患者延べ数に含めない。 ...
88
目 次 事業 概 況 平成 29 年度北海道後期高齢者医療広域連合の事業概況 2 1 被保険者数の状況 4 2 後期高齢者医療費等の状況 (1) 後期高齢者医療費の状況 6 (2) 診療費 ( 入院 入院外 歯科の合計 ) の状況 8 (3) 診療諸率の状況 9 (4) 療養費等の状況 12 (5)
... ※14 国がその取組を支援するための仕組みとして評価指標を定め、特別調整交付金（保険者インセンティブ）として ※14 交付されています ※14 広域連合による医療費適正化、予防、健康づくりといった保健事業の取組が、全国規模でされることを目的に、 ...
102
目次 参考資料脳血管障害の分類 5 1. 脳梗塞超急性期治療 6 2. 入院時検査項目 6 3. 重症度評価 6 4. 入院後検査項目 7 5. 塞栓源検索 7~8 6. 急性期脳血栓症の治療 8~11 ラクナ梗塞 9 アテローム血栓性梗塞, 動脈原性塞栓症,BAD 10~11 血行力学性梗塞 11
... ・ラクナ梗塞････････････････････････････････････････・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 9 ・アテローム血栓性梗塞，動脈原性塞栓症，BAD・・・･･････・・・・・・・・・・・・・・ 10~11 ・血行力学性梗塞･････････････････････････････････････・・・・・・・・・・・・・・・・ 11 ...
34
RIETI - 入院医療における競争とプロセス・アウトカム指標
... 療の価格が診療報酬で全国一律で決定されており、医療水準の均てん化、つまり提供される 医療は一律で差異がないという考え方が背景にある。他方、国内において医療セクター（入 院）の競争環境に差異がないかと言えば必ずしもそうではなく、平成 29 年医療施設調査で は人口 10 万人当たりの一般病床数が多い県と少ない県で最大 ...
64
急性期脳卒中患者の基本的姿勢における呼吸代謝に関する検討
... 脳卒中の病型は，磁気共鳴画像検査（Magnetic Res- onance Imaging；MRI）あるいはコンピュータ断層撮影 （Computed Tomography；CT）などから医師によって 診断された。重症度は入院時 National Institute of Health Stroke Scale（以下，NIHSS） 16） ，下肢ブルンストローム・ ステージ（Brunnstrom ...
11
八尾市立病院内科専門研修プログラム の特徴 本プログラムは, 大阪府中河内医療圏南部の中核病院であり急性期医療を担う八尾 市立病院が基幹施設となり, 大阪府中河内医療圏 近隣医療圏にある連携施設と協力 して構成されています. 八尾市立病院は, 高度急性期 急性期病院であり, 大阪府中河内医療圏の地域
... ∙ 年に複数回（8 月と 2 月，必要に応じて臨時に），専攻医自身の自己評価を行います．その結 果は日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）を通じて集計され，1 か月以内に担当 指導医によって専攻医に形成的にフィードバックを行って，改善を促します． ∙ 臨床研修管理部門（仮称）は，メディカルスタッフによる 360 ...
46
資料集 1 医療を取り巻く環境 1) 国の医療政策の動向 現在進められている 社会保障と税の一体改革 において 2025 年の医療のあるべき姿が示され 社会保障改革の医療 介護分野における具体的な改革内容として 急性期を始めとする医療機能の強化 病院 病床機能の役割分担 連携の推進 在宅医療の充実等
... とやや少ない。」とされています。 急性期医療の現状は、人口当たりの一般病床の偏差値５０で、一般病床は全国平均レベ ルにあり、岩手中部には年間全身麻酔件数が２０００例以上の県立中部病院があります。 療養病床・リハビリの現状では、 人口当たりの療養病床の偏差値は４０と少なく、療養 病床の流入・流出差が－１００％であり、周辺医療圏への患者の流出が多い地域です。 ...
17
平成22年度医療の質の評価・公表等推進事業
... 全般的には均質性が確保されていることを示していると思われます。もともと私自身、QI を測 定・公表することの第一義的目的は、診療の質について「多施設を横断的に比較」をすること ではなく、診療の質を「各施設において時系列で改善」することにあると考えています。病院で 診療を受ける患者の病気の種類・頻度・重症度、救急車で搬送される患者の割合、患者の年 ...
77
重症くも膜下出血急性期の血圧変動に対する血管自動調節能の評価
... ターに入力される全身血圧をモニタリングした．術後 急性期治療期間中は各症例について全身血圧および頭 蓋内圧の計測値をベッドサイドのコンピューターに入 力し，保存した．保存されたデータから ICP および MABP の 5 秒間ごとの平均値を算出し，これを 5 分間 あたり 60 回分のデータとしてプロットし，二変量の ...
6
背景 カテーテル関連尿路感染症 (Catheter-associated urinary tract infection: CAUTI) は, 急性期病院における院内感染の 30% 以上を占め, 患者死亡率の増加につながるのみならず, 入院コストの増大や, 入院期間の延長の原因ともなる また, 採尿
... とが関係していると思われた。閉鎖式セットの使用など，コストはともかく，器具の工夫 で CAUTI 発生率を低減できるなら，検討すべきことと考えられた。 一方，日常ケアについては，他の施設ケアでは全く見られない家族によるケアが半数を 超えるなど，在宅ケアの特徴が見られた。またカテーテル抜去の判断にも本人や家族の希 望が相当反映されるところも在宅の特色であった。このように医療者側の判断の比率の非 ...
21
急性期病院におけるリハビリテーション専門職配置の効果
... ADL 維持向上等体制加算におけるアウトカム評価と して ADL の低下率 3％未満とあり，当院でも基準を満 たしているが当該病棟の疾患分類をみると，肺がん，慢 性閉塞性肺疾患，間質性肺炎，急性肺炎，気胸等が多く， なかでも肺がんはもっとも多くの割合を占めている。そ ...
8
摂食嚥下障害の評価 簡易版 2015 改訂日本摂食嚥下リハビリテーション学会医療検討委員会藤島一郎, 高橋浩二, 二藤隆春 勝又明敏, 弘中祥司 小山珠美, 松木るりこ 山本弘子, 兼岡麻子委員長 : 武原格 嚥下障害患者の評価は, 場面 ( 外来, 入院 施設入所なのか ), 病状 ( 急性期,
... 7．スクリーニングテスト 摂食嚥下障害のスクリーニングテストとして反復唾液嚥下テスト（RSST:Repetitive Saliva Swallowing Test）や改訂水飲みテスト（MWST：Modified Water Swallowing Test） 、 フードテスト（ＦＴ：Food Test）が標準化されており，初期評価で簡便に行うことができ る． RSST 人指し指と中指で甲状軟骨を触知し、30 ...
10
医療事故情報収集等事業 医療安全情報No.134「清潔野における消毒剤の誤った投与」を提供しました。
... 公益財団法人 日本医療機能評価機構 清潔野における消毒剤の誤った投与 手術・処置時の清潔野に薬剤が入った容器が複数置いてあり、誤って消毒剤を注射 器に吸って投与した事例が４件報告されています（集計期間：２０１４年１月１日∼ ２０１７年１１月30日）。この情報は、分析テーマ「清潔野において容器に入った薬剤 を誤って使用した事例」 ...
3
医療事故情報収集等事業 第 50 回報告書別冊 50 医療安全情報の再発 類似事例 th 公益財団法人日本医療機能評価機構 医療事故防止事業部
... 事 例 1 医師は、輸血部から患者ＡのRCC-LR（Ａ型）が届いた際、伝票と製剤の照合に続いて開始入力（患者 と製剤の照合）を行った。しかし、FFPを輸血中であったため、看護師ＸにRCC-LRを保冷庫に保管する よう伝えた。看護師Ｘはベッド番号を記入したトレイにRCC-LRを入れて保冷庫に保管し、 「開始入力済」 ...
36
脳卒中の医療連携体制を担う医療機関等における実績調査 調査内容 平成 28 年度の実績 ( 調査内容は別紙様式のとおり ) 別紙 1: 急性期の医療機能を有する医療機関用別紙 2: 急性期及び回復期の医療機能を有する医療機関用別紙 3: 回復期の医療機能を有する医療機関用別紙 4: 維持期の医療機能
... ※急性期には、急性期及び回復期の２つの機能を担う医療機関における新規入院患者数を含む。 平成24年度 【参考】急性期の機能を担う医療機関における新規入院患者数（Z）の推移 平成25年度 平成26年度 平成27年度 ...
14
軽症脳梗塞患者における急性期病院入院中の身体活動量と身体機能との関係
... ） を 用 い て 行 っ た。Fitbit One は 3 軸加速度計を内臓した身体活動量計であり，歩 数や消費カロリー，身体活動強度が算出可能である。今 回は，脳卒中患者において信頼性が報告されている歩数 を身体活動量の指標として測定した 9） 。各対象者には更 衣時，入浴時，就寝時を除くすべての時間において，腰 部のベルトもしくはズボンに装着するよう指示した。装 ...
6