上行結腸部分切除，側々吻合術を
上行結腸癌に対する右結腸切除により偶然発見された虫垂異物の1 例
... 和文抄録 上行結腸癌に対する右結腸切除の切除標本に虫垂異物を認めたので，文献的考察を加えて報告する．症例は85歳，男 ...
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８．群馬大学における完全鏡視下腎部分切除術導入について
... 武井 智幸，岡本 亘平 （ 立藤岡 合病院 泌尿器科） 井上 雅晴 （日高病院 泌尿器科） 70歳, 男性.糖尿病発症のため,膵臓の精査目的 CT で 右腎腫瘍を指摘された. 右腎癌 T1aN0M0 (腫瘍径 31× 27mm) の診断にて 2008年 5月, 右腎部 切除術を施行. 病理結果は淡明細胞型腎細胞癌であった. 術後経過観察 中, 2010年 11月 CT で右腎に直径 ...
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上行結腸癌術前スクリーニングで発見された早期十二指腸上行部癌の1例 第78巻04号0727頁
... した．明らかな膵臓への浸潤は認めず，十二指腸部分 切除術を行った．術前診断で早期癌であり，画像上も リンパ節腫脹を認めず，高齢者の重複癌症例であるた めリンパ節郭清は施行しなかった．再建は十二指腸下 行脚と後結腸経路に挙上した空腸を自動縫合器を用い ...
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8. 神経温存噴門側胃切除，食道残胃吻合法の術後問題点(第27回群馬消化器病研究会)
... H20年 10月より上腹部痛出現. 近医受診し, エコーで 肝・胃周辺の囊胞を指摘され,CT で胃・肝・膵に囲まれ た, 囊胞部 を主体とする腫瘤を認めた. 腹痛増強し, 当 院内科を受診.既往歴には蕁麻疹のみで,手術歴・受傷歴 は特になし.入院時身体所見は,上腹部に圧痛・筋性防御 を認めた. 検査所見は ...
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当院で経験した腹腔鏡下腎部分切除術の一例
... （ 立藤岡 合病院附属外来センター） 中村 敏之 （館林厚生病院 泌尿器科） 【緒 言】 当院で 2016年 1月から腹腔鏡下前立腺全摘除 術 ( LRP) を導入し,2016年 10月までに 12例を経験した. 導入初期の経験について報告する.【対 象】 症例数 12 例,術前 PSA:3. 2 ∼9. 3 ng /ml( 中央値 6. 2 5 ng /ml ) , 臨床病 ...
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100歳で陰茎部分切除術を施行した陰茎癌の１症例
... 狩野 萌 （伊勢崎市民病院 初期研修医） 中山 紘 ，村 和道，牧野 武朗 悦永 徹，斉藤 佳隆，竹澤 豊 小林 幹男 （同 泌尿器科） 下大静脈原発平滑筋肉腫は稀な腫瘍であり,自覚症状に 乏しく,診断時に既に周囲に浸潤,転移していることが少 なくない.根治治療は外科的切除であると えられている. 我々は今回,下大静脈合併切除術を施行し完全切除を行っ た ...
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磁石圧迫吻合術が大腸癌再発イレウスに有用であった超高齢者の１例
... 新 井 正 明， 落 合 亮， 増 田 淳 山 内 栄五郎， 須納瀬 豊， 竹 吉 泉 要 旨 症例は 89 歳, 女性. 平成 22年 2月横行結腸癌, 肝転移に対し右半結腸切除郭清, マイクロ波凝固療法を施 行した.高 化管状腺癌,pSS,pN0,pH1,Stage IVであった.術後は年齢を 慮し,化学療法は行わず経過観察 していた. 平成 ...
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開腹手術既往症例における後腹膜到達法によるロボット支援腎部分切除術の経験
... ポート） を前腋窩線上尾側，助手用ポート（ 5 mm ）を後腋窩線上 尾側にそれぞれ設置した（ ...pad を除去し，外側円錐筋膜を縦切開した．頭側は 腹膜まで，尾側は尿管の総腸骨動脈交叉部まで十分に剥離 することでワーキングスペースを確保した．腎門部に到達 後に腎動脈を露出した．本症例では腎動脈を 2 本認め，そ ...
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基礎知識 1. 大腸 ( 結腸 直腸 ) について 大腸は 食べ物の最後の通り道です 小腸に続いて 右下腹部から始まり おなかの中をぐるりと大きく時計回りに回って 肛門につながります 長さは 1.5~ 2mほどの臓器で 結腸 ( 盲腸 上行結腸 横行結腸 下行結腸 S 状結腸 ) と 直腸 ( 直腸
... ３．手術（外科治療） 内視鏡治療でがんの切除が難しい場合、手術を行います。手術では、がんの部 分だけでなく、がんが広がっている可能性のある腸管とリンパ節も切除します。 がんが周囲臓器にまで及んでいる場合は、可能であればその臓器も一緒に切除し ます。腸管を切除した後には、残った腸管をつなぎ合わせます。腸管をつなぎ合 ...
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糖質制限を周術期の輸液管理に応用し，糖尿病を改善せしめたＳ状結腸癌の１切除例
... キーワード：糖質制限, 周術期管理, 大腸癌, 糖尿病, 肥満症 は じ め に 糖尿病の患者数は年々増加しており, 外科手術対象の 糖尿病患者も同様に増加している. 糖尿病を有する患者 に対する消化管手術の場合, 術後の縫合不全は最も注意 すべき合併症の一つである. そのため糖尿病のコント ロールは術前に十 に行うことが望ましいが, 術前とい ...
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研究課題：「結腸切除手術時の術前処置におけるセンノシドとニフレックの前向き比較臨床研究」に関する計画書
... については，提出した研究計画書にのっとり，文書および口頭による説明を行い，十分理解 を得た上で，披験候補者本人の自由意志で決定される．この決定は，臨床上の取り扱いにな んら影響を与えるものではないことも文書により説明する．また同意後であっても，被験者 本人の意思によりいつでも中止が可能であることを説明し文書にも明記・保存する．本研究 ...
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Japanese Journal of Endourology(2016)29: CJapanese Society of Endourology 2016 特集 1: ロボット支援腎部分切除術 : 標準術式の確立に向けて 白木良一深見直彦深谷孝介日下守竹中政史 腫瘍へのアプローチ (
... 後腹膜アプローチ （Fig. 3） カメラポートを患側の中腋窩線上に設置し，2本のロボッ ト用ポートを各々前後の腋窩線上に設置し，助手用ポート （12mm）は前腋窩線やや尾側に置く．症例によっては助 手用ポートの腹側にロボット用ポート（4thアーム）をさ らに1本追加する．カメラおよびロボット用ポート間は最 ...
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当院におけるロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術（RAPN）の初期経験
... ロボット支援腹腔鏡下腎部 切除術 ( RAPN;Robot - a s s i s t e d pa r t i a l ne phr e c t omy )は 2016年 4月に保険収載さ れた術式であり,従来の腹腔鏡下腎部 切除と比較して, より正確で精密な腫瘍核出や腎縫合を素早く行うことが可 能となり,制癌性を維持したまま阻血時間の短縮に寄与で ...
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両側腎癌に対して異時的にロボット支援腎部分切除術を施行した一例
... 経過：左腎腫瘍に対し, 部 切除を施行. 手術時間 :243 , 出血 :600 ml , 温阻血時間 :40 .病理 :淡明細胞癌, 断端陰性.グレード 3以上の合併症なし.腎機能は術翌日 に術前の 65％低下するも 1ヶ月後には 96％間で回復した. 左側術後 2ヶ月に右腎に対し部 切除を施行. 手術時間 : 1 5 1 , 出血 :450 ml , ...
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膵頭十二指腸切除術における膵消化管吻合の手術手技 : 安全確実な膵胃密着吻合法
... を門脈前面でトンネリング後，膵切離予定線を挟むよ うに膵の上縁・下縁に計４か所の動脈止血を兼ねた3-0 atraumatic絹糸による支持糸をおく．出力レベル3に設 定し，上方に持ち上げかつ手前にやや牽引する感じで ゆっくり閉じていく．最初はブレードで膵を軽く把持し， 徐々に圧を加えていくことがコツである．膵切離面に出 ...
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切除不能上行結腸癌に対しベバシズマブ＋XELOX療法中に十二指腸穿孔を認めた１例
... 穿孔の治療については手術が一般的であるが, 腸管切 除・吻合については, ベバシズマブによる 傷治癒遅 の影響もあり賛否がわかれるところである. 本症例の 場合, 比較的清潔な上部消化管の穿孔であるため, 通常 の十二指腸潰瘍穿孔に対し行われている開腹洗浄ドレ ナージ, 十二指腸穿孔部縫合閉鎖, 大網被覆を行い, 術後 経過は良好で術後 21病日より化学療法を再開した. ...
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ロボット支援腎部分切除術の初期経験
... 小林 幹男 （伊勢崎市民病院 泌尿器科） 服部 一紀 （聖路加国際病院） 症例 :40歳台,男性.検診で右腎腫瘍を指摘.上極外側に 2 c mの充実性腫瘍.T1aN0M0,R.E.N.A.L.スコア:4p. 尿管カテーテルを留置.完全側臥位.カメラポートは臍横, 傍腹直筋に造設.ダビンチ用ポートを 2本,助手用ポート を ...
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胃癌に対する腹腔鏡下胃切除術の検討
... ラーを用いてのデルタ器械吻合を開発し完全腹腔鏡下で 吻合を行うことを可能とした. 手縫い法に比べて器械 吻合の利点として腸液の漏出, 出血が少なく, デルタ吻 合であれば完全腹腔鏡下手術が可能であり肥満症例など ...kanayaらの方法 を取り入れ完全 腹腔鏡下手術に移行した. ...
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4 表1 腹膜炎症状を呈した大癌 年齢 1 73 性別 癌占居部位 手 腹膜炎症状の原因 術 法 男 症例 切断 ヒ行結 虫垂炎穿孔 切除 虫垂切除 33日 縫合不全 肺炎 下行結穿孔 2口 2 肝転移 Septic shock 癌穿孔 膿瘍 切除 1年2ケ月 S状結
... 6 のため口側大腸の穿孔を生じ，膿瘍形成，汎発性 腹膜炎を起こすことがあり，大腸癌の重篤な合併 症とされている。 大腸癌を原因として生じた腹膜炎の臨床症状は 一 般の腹膜炎症状と大きく変るところはないが， 突発する腹痛が高率にみられ，激痛を呈すること が多い。特に高齢者の場合には自発痛が意外に弱 いことがあり注意を要する。臨床所見としては腹 膜刺激症状を適確にとらえる[r] ...
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腹腔鏡補助胃切除術における3D-CTによる術前評価の有用性
... LAPPG か LADG かの術式決定の際, われわれは 1) 幽門からの距離 2) 右胃動脈優位の病変か左胃動脈優位 の病変か 3) 右胃動脈領域のリンパ節腫大が重要と え ている. 症例 1の場合幽門からの距離がなく, N1も否定 できず, 右胃動脈領域の病変のため LADG を選択した. 一方症例 2の場合, 幽門からの距離は十 で, 左胃動脈 領域の病変で, 右胃動脈領域のリンパ節腫大がなかった ...
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