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偶発性蜘蛛膜下出血の一治験例

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Academic year: 2021

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135 しに,60病日頃より,漸・く心臓部墜迫感,心悸充進,呼吸困難,激烈なる胸痛加はり,震病後75日 にして入院を希望して來院す。診るに,顔貌蒼白,意識鮮明.皮膚に出血,膿疸,紅斑等なし。艦 温39,50C。塩蔵整調,頻撒,微弱。扁桃腺腫脹,粘膜畠血及び潰瘍等なく,限凝化なし。心臓は左 方に接大,著明なる雑音,第2肺動脈音充進を認む。肺臓は一部濁音を呈し,聲音振叢略正常, 摩擦音1多激の水泡性画趣を餌取す。脾腫,肝臓肥大を認め,四肢著攣なし。尿は蛋白質,「ウロビ .IJン」・「ウ・ビリノーゲン」陽性・沈渣に中等度の血球及び圓癬を認む。糞便に寄生三冠陰性,町 回中より心臓辮膜障凝細胞を誰明。血液は貧血,中性嗜好細胞増多に依る奇中球増多症を示し,流 一血中より葡萄1伏球菌を誰明す。入院後,強心剤投與と共に,葡萄糖注射,「テラポール1の1H3g, 量全309の消口的長患も効なく・次で「レギオン」の1日49,全量329の経口的投與に依り, 入院後23日にして,症歌好蒋し1,血液培養陰性となり,.血液に顯粒細胞減少に依る白血球滅少, 殊に常例に於て,著明なる「エオジン」嗜好細胞増多(2.2%)を見たるも,漸次正常値に復し,入 院後55に註して辮膜障擬も代償されて退院せり。 21.附議性蜘蛛膜下出血の一治験例 東京女子讐學三門學校今村内科教室 林 梅 民 患者は41歳の男子,何等誘因と思はれる事なく,某日午前4時頃突然意識不明に陥り,約1時 間位にして寵愛,其後激烈なる頭痛,並びに項部痛を訴へ,同日午前8時頃蠕虫,…見尿毒症を思 はしめたが,腰椎穿刺に依り,液塵630m卑水柱,血性の臓脊髄液を得,蜘蛛膜下出血の診断を下 せり。 爾來腰椎穿刺を反復施行して,諸症歌大に輕快致し,第21病日右眼複覗,膝蓋腱反射清失を残: して,輕快退院す。 熱は入院當Hはむしろ正常より低く,第2病日より中等度に獲熱,第6,第7病日頃には微熱の 程度となり,第10病日頃よりは全く準熱となる。 糞便は異常なし。 尿は第6病日劇,中等度の蛋白を誰明せるも沈渣には特別の所見なしa一 血液所見としては,僅かの白虚求増多を示す他特別の事無し。 臓脊髄液所見としては,第1病日,第一同穿刺によPl,血岨面濁,液塵630 rn m水柱,ノンネ及ノぐ ンヂ・一・lWt陽性,細胞数850,蛋白ニッスル氏法で2・5覆劃,沈渣物は多趣の赤血球,少数の白血. 球・第2病日南2同穿刺施行・前主同様の臓脊髄液を得・第3病日義3同穿刺施行・前同より色調 多少稀薄なる前廊髄液を得,其後諸症次第に輕減・ほぼ治癒せると思はれる頃,第17病日第四隊 穿刺施行,白色透明,液墜!80mm水柱,えンネ陰性・パンデL一一ES陽性・細胞数45・蛋白三上茎ル、 氏法で一遜劃となれり。 lllestt:,は初診臨・ly ■コス.忙て,右ユ40一一60 mm水銀柱,其後も大艦同様なり。・ 一 135 一

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136 血液並びに臓脊髄液の,ワ氏反慮及び村田氏反慮,共に陰性なりき。 邉 加 加 藤 誠 子 第 1 {列 堀 ○ね 59 歳 獲病昭和!4年10月10日。前騙症無しに二代性痙攣を起し,約30分聞全く意識不明に陥っ た患者に於て高しい頭痛,項部張直(研),ケルニヒ氏現象.(十),の爲蜘蛛膜下出血として三七穿 刺5同,高張葡萄塘に「ビタミン」C,「ビタミン」:Bを加へて静脈注入して約2ケ月にして右上眼 瞼下垂の他全く治癒せし例。 第2伊匪 淺井轟暁:藏 45歳

昭和15年6月10E午前11時直射日光の下に仕事の最中突然頭痛を毘ゆると共に約30分闇

意識不明となり,畳三三頭痛甚しく項部張直(tt+)等の爲め腰推穿刺を施して血性の「リXt・一ル」. 159.e.を得,其の後4同に及ぶ穿刺を行ひ40病ff後何等後遺症を淺さす全治せし蛛蜘膜下出血例。

第3例

守田守19歳

昭和15年6月30日午前より勢い頭痛が存するも意に介せす運動を劇しく行ひて午後頭痛甚 しく増悪し,直に雪暗の途中精帥朦朧となり,郎宅後全身性張直痙攣おき約3分にして昏睡状態に

移行・昏睡脚3嘲績き除姻難ずるも左脚に}膿騰鋤り・鰍亙並各烹二現鰭す・

第6病日野推穿刺施行して血性の「リコール」約5 c.c.を得て診断を確定し響いて2同腰帯穿刺を行 ひて2ケ月にして全く健康と下りし例。 以上の内第1例と第2例は突然隅隅,第3例はや磁余々にして,第1例及第2例は第25即日, 第16寧日に再獲作を認め・第2例の再野作及第3例は頭痛1項部強直等の臓膜刺戟症歌の侮に意 識障碍,言語障碍の臓症状を具備す。何れも治療は腰推穿刺の反覆と高張葡萄糖液に、「ビタミン」 :B,C添加静脈注入して何等後遺症無しに治癒す。 22.翼蝕性角膜潰瘍の一症例に当て 東京女子欝學專門學校眼科教室 大 . 田 豊 本症は其の難治なる黙に於て古來欝を苦しむるものの一なり。演者は最近本症の1例をえて一眼 に前房穿刺,一一眼に雪状炭酸貼用を行ひ,何れも進行を停止し,激烈なる疹痛を速かに恢復せしむ る事を得たり。 患者は38歳の男子にして,本年7月初旬右眼球結膜に充血起ρ,次第に疹痛甚しくなlpて,入 眼科院にて角膜潰瘍とて治療を受け居たりしが,症状増悪の爲,7月22日當眼科を訪れ,嘉日某 院せ抄。初診時所見として右眼瞼腫脹,球結膜充血及び結膜淫腫著明にして,角膜輪上縁に滑ひ牛 月形の境界極めて明瞭なる浸潤部ありて彊く白色に浬濁せり。その健康なる角膜に接する部に近く 一136 一

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