糖尿病剖検例の心臓重量について

95 5例において，2例はネフローゼ症候群を呈し，1例 は増殖性ループス腎炎様病変，他の1例は膜性腎症様 であった．蛋白尿の出現してない3例では，1例は， 従来報告されているような糸球体基底膜の肥厚がみら れ，他の2例においては，腎糸球体に何らかの免疫複： 合体の沈着が示唆される所見を認めた．将来，このよ うな恩誼がSLEとのoverlap症候群として診断され る可能性を示しているのか，PSS独自の免疫異常によ るかは，不明であり，今後検討される必要がある． 4．慢性関節リウマチ患者における関節滑膜組織お よびりウマチ結節の免疫病理学的検討 （リウマチ痛風センター） 佐藤 和人・宮坂 信之・ 井上 和彦・西岡久寿樹 （幽遠機（株））橋本 亙 （東京都老人研基礎病理）広川 勝呈 目的：慢性関節リウマチ患者の関節滑膜組織とリウ マチ結節を免疫病理学的に検討する事により，病変局 所における免疫担当細胞の形態学的及び機能的特徴を 明かにする． 対象と方法：関節滑膜組織およびリウマチ結節生検 材料を各種の単クローン抗体（Coulter Immunology） を用いた酵素抗体法により組織染色し検討を加えた。 糸物論：1。 関節滑膜組織 a．リンパ球論宗領域ではT4抗原陽性細胞が優位 であり，活性化B細胞を取り囲む傾向が認められた， b．T8抗原陽性細胞は滑膜組織内に散在性に認めら れた．

増殖した滑膜細胞には著明なHLA−DR抗原の

expressionを認めた． 2．リウマチ結節組織 a．血管周囲にT4抗原陽性リンパ球を主体とした 細胞浸潤を認めた． b．リウマチ結節内の間葉系細胞には著明なHLA− DR抗原のexpressionを認めた． 以上より，慢性関節リウマチ患者における関節滑膜 およびリウマチ結節の病変形成にT4抗原陽性細胞と HLA−DR抗原陽性細胞との問の免疫反応が重要な役 割を果していることが推測される． 5．糖尿病剖検例の心臓重量について （糖尿病センター）水野 美淳 糖尿病センターに通院したことのある患者で，女子 医大において剖検された糖尿病例159例，非糖尿病例14 例の剖検記録から，糖尿病老の心肥大に関与する因子 について検討した．糖尿病者の平均死亡年齢は約63歳 である． 死因別にみると，心臓死，腎不全例で特に心肥大例 が多いが，高血圧，冠動脈閉塞著明な腎症のない例 でも，糖尿病者の心重量は大きい傾向があり，それは 肥満度，血糖値，糖尿病罹病期間と無関係であった． 冠動脈閉塞，著明な腎症のある例で心肥大例が多く， 両者共にある例では67％に450gに上の心肥大を認め た． 心筋の巣状線維化，心筋硬塞は垂心脈閉塞のない腎 不全例では少く（8例中1例），腎不全は糖尿病者の心 肥大の大きな要因と考えられる． 6．発症七年および九年後に心生検を行ない心筋炎 治癒像を確認した2症例 干 祖煕・関口 守衛・滝本・浩俊・ 金子まこと・河合 裕子・広江 道昭・ 広沢弘七郎（心研内科） ウイルス性と考えられる特発性心筋炎は現在集中治 療の進歩によって劇的な回復がみられ，急性期を乗り 切れば生命の危険はない．しかし，従来本症の長期予 後については臨床的な報告が多い．我々は発症七年及 び九年後に心生検を行い，心筋炎の治癒像を確認しえ た2症例を経験したので報告する． 症例1は54歳の男性で，1976年4月に金時心心内膜 心筋生検を行い急性期と寛解期心筋炎を確虚し得た． 右脚ブロックと左軸偏位が残存し，心不全を疑わせる エピソードがあったので1985年4月に三回目の心生検 を行い，心筋の炎症所見はみられず，心筋細胞の肥大， 配列の乱れと比較的高度な間質線維化をみた．左室駆 出率は56％，症例2は63歳男性で，1978年2月急性心 ，筋炎と診断し，III。 AV blockの為にペースメーカーを 植え込み，1985年7月に三回目心生検を行い，心筋細 胞の肥大，配列の乱れ，樹枝状分岐を見た．電顕では 筋原線維の呼応化，断裂等が依然みられた．本症例は 拡張型心筋症の様相を塁し駆出率25％であった． 7．“Rasping法”による3大動脈弁形成術の病理 組織学的検討 （国立大阪病院心臓血管外科） 大滝 正己・北村 信夫 （胸部外科）和田 出鉱 リウマチ性病変を呈した大動脈弁に対し，従来より Debridement法が提唱されてきているが，演者らは Debridement法の1つとして電動ヤスリを用いて肥 厚部分を削り取る方法をRasping法と定義した．

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