肝細胞癌に対するEmbolizationの臨床病理学的検討

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症性嚢胞では，自然消失例もあるが，治療に関しては，嚢胞外痩術，内凄術，騨切除術いずれの術式でも良好な成績にあったが，背景疾患との関連において，慢性解炎を原因とする場合には，嚢胞の処置だけでは再手術が必要となる症例があった. 腫虜性嚢胞においては，特に勝癌による二次的な嚢胞では嚢胞により牌癌がmaskされる例もあり，勝癌の存在を念頭においた充分な検索が必要であった. 勝嚢胞は単一な疾患ではなく，大部分は基礎疾患の上に成り立つ現象としての病変である.したがって，嚢胞にとらわれることなく，背景疾患に対する充分な把握と，治療を考慮しなければならない. 7.肝細胞癌に対する Embolizationの臨床病理学的検討 (消化器病センター外科〉上田哲哉術前に肝細胞癌のviabilityを低下させてから，切除するという術前TAE併用切除療法の試みが，諸施設において行われてきている.当センターでも16例施行されており，その切除標本を病理組織学的に検討したので報告する.主結節に対するTAEの効果は認められ， 15例中3例が100%壊死に陥り， 80%以上の壊死が 10例に認められた.被膜部腫蕩の残存は10例に認められ，ほとんど効果を得られなかった.被膜外浸潤，門脈腫蕩栓にも同様にほとんど効果は得られなかった. 娘結節に関しては，4mm程度の完全に被包化されたものには効果があったが，あまり効果は得られなかった. それら効果のない腫蕩に対しての今後の検討が必要であると思われた. 8.胃病変における超音波内視鏡の有用性 (消化器病センター内科〉伊藤弥生目的:正常胃壁の超音波解析を行ない，これに基づいた胃癌の深達度と病理組織上のそれを対比し，本法の正診率を検討した. 結果:正常胃壁は，剥離実験・針刺入実験より 6層構造として観察された.早期癌，進行癌を含めた39例について検討したところ，進行癌の正診率はほぼ100% であった.早期癌では隆起型の場合80%であったのに対して陥凹型は32%だった.また誤診例中87%が実際よりも深く読んで、いた. 考察.陥凹型早期癌に誤診が多い理由は，併存する潰蕩や廠痕のために層の断裂や線維化，細胞浸潤を生じ，これが超音波上癌浸潤との鑑別を困難とし，実際よりも深く読んでいた.粘膜下腫蕩や胃外性圧排については，本法は最も良い適応であるが，胃癌について 57 は特に陥凹型の診断率をあげるために更に検討を加えたい.

9 .

肝硬変患者における胃粘膜血行動態の検討 (消化器病センター内科〉足立ヒトミ肝硬変に合変する胃病変の成因を追求するため胃粘膜血行動態の検討を行なった. 方法:水素クリアンス法 (H法〉により体上部大湾前庭部大湾の2点、で，臓器反射スペクトル法(S法〉を用い胃内7点で測定した.また一部の例は両法を同時測定した. 対象:control群(C群〉はH法35例， S法31例，同時測定12例で， LC群は H法51例， S法35例，同時測定 16例である. 結果:H法ではLC群で体部血流が低下し前庭部と差がなかったが，

S

法での

IHB

値(血液量〉は

C

群，

LC

群とも体部が前庭部に比べ高かった.また

LS0

2値は

LC

群で低下傾向がみられた.同時測定例では

LC

群の体部大奪のみ血流量と

IHB

値の相関がなかった. またLC群で体部発赤(+)群と(一〉群を比較すると発赤(十〉群が血沈量が低下し

IHB

値が高かった. 結論 :

LC

では胃体部血流低下の割に血液量は多く酸素飽和度低下があり，胃体部血流うっ滞が示唆された.LCの体部粘膜発赤には血流うっ滞の関与があると思われた.

1

0 .

症候性および無症候性原発性胆汁性肝硬変症の比較検討 (消化器病センター内科〕金子篤子昭和47年から59年に当科で観察した原発性胆汁性肝硬変26例を症候性 (S)，無症候性 (A)群に分け比較検討した.S群14例A群12例.初診時S群47.9歳A群 51.0歳.男女比3対23.S群で総ビリルビン， ICG，血清銅が，A群でIgMが高値.血清胆汁酸分画はS群で胆汁うっ滞パターンでA群はほぼ一常.組織はS群の 66.7%がScheuerのStage III以上， A群は全例 Stage 1でplasma cellの浸潤が目立ったがIgMと plasma cel1聞に相関はなかった.S群の36.7%が発症後平均5.9年で死亡

. A

群の半数が肝障害発現後平均 1.9年で、症候性へ移行，他の半数は平均4.7年の経過期間で無症候性状態が継続していた. 11.騨炎による高度食道狭窄を合併した早期食道癌のl例 (中山記念胃腸科病院〉山本雅一，林恒男，田中精一矢川彰治，辻村深治 -677ー