38 の一部では壊死細胞に対して多形核白血球が遊出しで いる像も少数ながら見られる。tれ等の変化は一括し て，左心室の内圧増加に対して一度肥大した心筋細胞、 が，その肥大の故に栄養条件との問に不均衡を生じ （肥大心筋の量に1と対ナる冠状動脈血流量の比較的減 少，心筋細胞の体積に対する表面積の比較的減少等 々），特に血液逆流による拡張期に於ける大動脈始部 の血圧下降のため一層冠状動脈循環は不利となり，心 筋細胞は徐々に死滅することになる。細かい脱豚はこ うして出来たものであり，種々の心筋細胞の変化はそ れより新しい，それに移行すべき過程である。但し末期 におこった肺炎が心の負担を増し．心筋の変化が急に 進行したことは新しい壊死心筋の状態から推察され る。猶組織学的にも冠状動脈枝に内腔の狭窄はほとん どない。 肺：左3009，右4109。全体に軽度の褐色硬化があ るほか，両側共に後部に特に，右上葉後部に，充血と 軽度の浮腫を主徴とする新しい血忌肺炎を見る。臨床 的の肺の局所症状は病変がもっと進展しなければあら われないから全身症状の方が先だつてあらわれ，叉後 でのべる剖検上見られた全身反応も同様である。 肝：1430g。慢i生欝血による小葉中心部の萎縮，欝 ！血は軽い。肝全体の腫脹，脂肪化・Durchfeuchtung がかなり著明であり，猶，フォルマリン固定後小葉中 心部に軽度の黄疸をみとめる。組織学的にも欝血によ る変化は軽く，肝細胞の歪面性の脂肪化，毛細管周囲 の浮腫がある。 ・脾：120g。慢性欝血性戯変化に脾炎を伴っている。 腎：皮質の濯濁腫脹と髄質の急性欝血。 副腎：皮質のリポイドの引外。 肝，脾，腎，副腎の所見は慢性欝血による変化もあ るが，肺の新しい炎症と結びつけ考うべき一連の全身 的反応のあらわれと解される。猶，脾，腎に夫々指頭 大，クルミ大の古い梗塞があるが，itれは心内膜炎の 活動していた時期に内膜に附着した血栓が剥離して流 れて来たったために出来たものであろう。 左側卵管：左側卵巣と共に子宮に強く癒着し，割を 入れるとクルミ大の内腔から濃いクリーム状の膿が流 出する。此の膿の性状や卵管壁の肉芽の古さから．か なり永い経過をもつているものと愚われ，特に炎症が 急に発展したと考えられる所見を認めないから，臨床 症状と関聯は少いと考えられる。 脳：肉眼的に二は：皮質がやや萎縮性であるほかには著 変とみとめない。継織学的には脳実質の毛細血管の充 盗が目立ち，特に著しい所，例えば脳底の一部では滲 透性の小出血が認められる。頭頂葉，前頭葉から取っ た標本に於て，皮質の神経細胞に種々な変性像をみと め，叉小脳歯状核の細胞にも変性がある。脳実質全体 にCorpora amyiaceaが異常に多数出現している○ これらの所見の意味づけ，臨床症状との関係の説明は 必ずしも容易でないが，一方で肺炎及びitれに関聯し た全身反応がみられ，他方臨床上末期にかえって血圧 の上昇が起っているeとから，あるいは血管の攣縮に よる乏血性の変化とも考えられる。（此の点に就いて は私自身不明な点があり，将来の問題として残してお く。） 総括：本例は心内膜炎による大動脈三口閉鎖不全症 の経過中，急性肺炎を合併して死亡したものである。
東京女子医科大学三々第67回例会
日時昭和29年6月5日（土）午後2時
場所：東京女子医科大学臨床講堂
1．癌腫の骨転移の4例 （整形外科）関口 隆 ．脊椎並びに四肢骨に癌転移を起こした症例を報告し た，33j，35j，49j，51j，女子。原発巣は，胃癌1・ 乳癌2，卵巣癌1，その内3例に病的骨折を起tし・ 2例に麻痺を認めた。 ．2．耳鼻科を訪れた欝病患老の一症例（精神科）末田田鶴子
欝病殊に軽欝状態の患者に於てぽ，専ら身体的症 候がその前景に立ち，離病の八隅童候といわれているHetnmung， unmotivierte Traurigkeit等の症候が表 面に現われず，∼二の結果各科を訪れる者が可成多い様 に思われます。 私は之こに耳鼻科，内科，眼科を次々と訪れた鯵病患 者の一症例の経過を報告し御参考に供した次第です。 （詳細は誌上発表の予定） 3．錐体網膜（亀）の電気生理学的研究 （生理）飯 田 浩 子 とれ迄吾々は低抵抗毛細管電極を用いて，数種の動 物に於ける網膜活動電圧（ERG）及び網膜内活動電 一 162 一一
