266 （117） 氏名（生年月日） 本 籍
学位の種類
学位授与の番号 学位授与の日付 学位授与の要件学位論文題目
論文審査委員
タ ナカ ピサ エ田中久恵（昭和36
博士（医学） 二二1463号平成6年3月18日
学位規則第4条第2項該当（博士の学位論文提出者）
多発性硬化症におけるリンパ球亜分画の検討 （主査）教授 丸山 勝一 （副査）教授 内山 竹彦，門間 和夫論 文 内 容 の 要 旨
目的 多発性硬化症（MS）は，ミエリンを抗原とし， T細 胞を介する自己免疫疾患といわれ，種々のリンパ球亜 分画の異常が指摘されている． MSの治療のうち，ステロイドパルス療法（以下パル ス療法）は，急性増悪期の治療として標準化されつつ あるが，パルス療法前後でのリンパ尊卑分画について いまだ一定の見解は得られていない． 著者は，活動期MS患者のリンパ四則分画について 健常対照者と比較し，特に，パルス療法前後でその動 態を観察し，治療効果判定における有用性の検討を 行った． 対象MS患者群13例（男性3例，女性10例，平均年齢
31。4±2．7歳）と年齢を一致させた健常対照者14例（男 性7例，女性7例，平均年齢31．7±3．4歳）を対象とし た． 方法 MS患者および健常対照者の末梢血から単核球を分 離し，リンパ球膜抗原に対するモノクローナル抗体を 用い，二重染色をした．フローサイトメトリーにより 各抗体陽性細胞の出現率を測定し，全リンパ球に対す る割合および亜分画に占める割合を検討した．また， MS患者群では，パルス療法前後の各抗体陽性細胞の 勤向を検討した． 結果1）CD4陽性T細胞に対するCD45RA陽性T細胞
（サプレッサーインデューサーT細胞）の割合（CD4＋ CD45RA＋／CD4＋）は， MS患者群で有意に低下していた．CD3陽性T細胞に対するHLA－DR陽性T細胞
（活性化T細胞）の割合（CD3＋HLA－DR＋／CD3＋） は，MS患者群で高値の傾向がみられた． 2）MS患者群において， CD20陽性B細胞に対するCD5陽性B細胞（自己抗体産生B細胞）の割合
（CD20＋CD5＋／CD20＋）およびCD3＋HLA－DR＋／ CD3＋は，パルス療法1週後に有意に低下しており，そ の傾向はパルス療法有効群でより顕著であった． 考察 MS患者群でのCD4＋CD45RA＋／CD4＋の低下は， 抑制系T細胞の機能低下を，また，CD3＋HLA－DR＋／ CD3＋の上昇傾向は活性化T細胞の増加を示唆して いると考えられた．また，パルス療法後のMS患者のCD20十CD5十／CD20十とCD3十HLA－DR十／CD3十
の低下は，治療によってMSの活動性が抑制されたこ とを反映している可能性が示唆された． 結論CD4＋CD45RA＋／CD4＋は，活動期MSで低下した
が，パルス療法により変化しなかった．しかし，CD20＋ CD5十／CD20十およびCD3十HLA－DR十／CD3十は， パルス療法後，臨床症状の改善に伴い有意な低下を示 し，治療効果判定に有用と考えられた． 一872一267
